加入(jiārù)PPT視頻1.wmv第一頁，共19頁。青霉素過敏性休克(xiūkè)的搶救第二頁，共19頁。學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)掌握青霉素過敏性休克(xiūkè)的臨床表現(xiàn)掌握青霉素過敏性休克(xiūkè)的急救了解青霉素過敏性休克(xiūkè)的發(fā)生機(jī)理第三頁，共19頁。是抗原和抗體在致敏細(xì)胞(xìbāo)上相互作用而引起的組織損傷和功能紊亂。三要素：抗原抗體致敏細(xì)胞(xìbāo)什么(shénme)是過敏反應(yīng)？？？第四頁，共19頁。機(jī)體蛋白質(zhì)青霉噻唑(sāizuò)酸、青霉烯酸機(jī)理(jīlǐ)蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體(kàngtǐ)靶細(xì)胞首次產(chǎn)生吸附致敏狀態(tài)再次靶細(xì)胞脫顆粒組織胺、白三烯、緩激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸溶解后重排、分解IgE第五頁，共19頁。機(jī)體毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)擴(kuò)張，通透性增加平滑肌收縮、痙孿腦組織缺氧呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮膚過敏癥狀(zhèngzhuàng)機(jī)理(jīlǐ)第六頁，共19頁。呼吸道阻塞(zǔsè)癥狀：胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降

臨床表現(xiàn)第七頁，共19頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁(shījìn)其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等第八頁，共19頁。其中(qízhōng)以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)第九頁，共19頁。反應(yīng)迅速 強(qiáng)烈消退快（可因搶救不及時而死于嚴(yán)重呼吸困難和循環(huán)(xúnhuán)衰竭）特點(diǎn)(tèdiǎn)青霉素過敏試驗(yàn)過程中注射(zhùshè)藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中第十頁，共19頁。急救(jíjiù)措施1、停藥平臥4、抗過敏藥（建立靜脈(jìngmài)通道）5、擴(kuò)容升壓(shēnɡyā)：多巴胺、去甲腎上腺素等6、心肺復(fù)蘇2、注射副腎：立即皮下注射

0．1％鹽酸腎上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧氣吸入1.收縮血管2.興奮心肌3.松弛支氣管平滑肌若呼吸受抑制應(yīng)立即進(jìn)行口對口的人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等若喉頭水腫應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)；地塞米松5~10mg靜脈推注或氫化可的松200~400mg加入5%～10％葡萄糖液500m1靜脈滴注發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時施行人工呼吸；7、觀察病情：意識、生命體征、尿量等第十一頁，共19頁。青霉素過敏性休克(xiūkè)的搶救措施（一）.立即(lìjí)停藥，報告醫(yī)生，就地?fù)尵取５谑?，?9頁。青霉素過敏性休克的搶救(qiǎngjiù)措施（二）.根據(jù)醫(yī)囑(yīzhǔ)給藥1.首選藥物：鹽酸腎上腺素2.抗過敏：地塞米松3.改善微循環(huán)：葡萄糖或平衡液4.糾正酸中毒：鹽酸異丙嗪第十三頁，共19頁。青霉素過敏性休克(xiūkè)的搶救措施（三）.改善(gǎishàn)缺氧癥狀，保持呼吸道通暢第十四頁，共19頁。青霉素過敏性休克的搶救(qiǎngjiù)措施（四）.如心跳驟停，立即心肺(xīnfèi)復(fù)蘇。第十五頁，共19頁。青霉素過敏性休克(xiūkè)的搶救措施（五）.密切觀察(guānchá)病情變化，并記錄。第十六頁，共19頁。青霉素過敏性休克(xiūkè)的搶救措施（六）心理(xīnlǐ)護(hù)理1、醫(yī)護(hù)人員遇到突發(fā)情況首先要鎮(zhèn)定、自信2、陪在病人和家屬旁邊，使他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心第十七頁，共19頁。某患者，男，35歲，在青霉素試驗(yàn)5min后突然感到胸悶、氣急、面色蒼白，出冷汗，