注安培訓(xùn)第十章-職業(yè)危害與職業(yè)病管理注冊安全工程師培訓(xùn)教程二、職業(yè)病的概念及其分類（一）職業(yè)病的概念和分類職業(yè)?。褐竸趧诱咴诼殬I(yè)勞動活動中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。職業(yè)病是職業(yè)病損的一種形式。分類：2002年4月18日，衛(wèi)生部、勞動和社會保障部頒布了《職業(yè)病目錄》，確定的職業(yè)病分10類115種。我國在2002年5月開始實施《職業(yè)病防治法》。衛(wèi)生部發(fā)布了《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》及一系列《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。第一節(jié)職業(yè)危害與職業(yè)病注冊安全工程師培訓(xùn)教程職業(yè)病目錄1、塵肺（13種）：如矽肺，石棉肺，電焊工塵肺2、職業(yè)性放射性疾病(11種)：如放射性腫瘤3、職業(yè)中毒（56種）：如氯氣中毒，甲醇中毒4、物理因素職業(yè)?。?種）：如中暑，手臂振動病5、生物因素職業(yè)?。?種）：如森林腦炎6、職業(yè)性皮膚?。?種）：如接觸性皮炎，痤瘡，潰瘍7、職業(yè)性眼?。?種）：如化學(xué)性眼部燒傷，電光性眼炎8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）：如噪聲聾9、職業(yè)性腫瘤（8種）：如苯所致白血病10、其它類（5種）：如金屬煙熱，職業(yè)性哮喘注冊安全工程師培訓(xùn)教程（二）生產(chǎn)性粉塵及塵肺病生產(chǎn)性粉塵矽塵：矽肺。煤塵（煤矽塵）：煤矽肺。石棉塵：致癌物。粉塵引起的職業(yè)危害：全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反應(yīng)性、致癌性、塵肺。塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。二、職業(yè)病的概念及其分類注冊安全工程師培訓(xùn)教程（三）生產(chǎn)性毒物及職業(yè)中毒生產(chǎn)性毒物概念。常見的職業(yè)中毒類型，包括金屬及類金屬中毒、有機溶劑中毒、刺激性氣體中毒（氯氣、光氣、氮氧化物及氨氣等）、窒息性氣體中毒（一氧化碳、硫化氫、二氧化碳、甲烷等）

、苯的氨基和硝基化合物中毒、高分子化合物、農(nóng)藥中毒。生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒，包括急性中毒、慢性中毒和亞急性中毒。還包括帶毒狀態(tài)或稱毒物吸收狀態(tài)（如鉛吸收）。二、職業(yè)病的概念及其分類注冊安全工程師培訓(xùn)教程（四）物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病噪聲及噪聲聾。振動及振動?。ň植空駝硬。?。電磁輻射及所致的職業(yè)病，包括非電離輻射（射頻輻射、紅外線、紫外線、激光）和電離輻射。異常氣象條件及有關(guān)職業(yè)病（中暑、減壓病、高原?。?。（五）職業(yè)性致癌因素和職業(yè)癌職業(yè)性致癌物的分類：確認(rèn)致癌物、可疑致癌物、潛在致癌物。職業(yè)癌：8種職業(yè)癌。（六）生物因素所致職業(yè)病二、職業(yè)病的概念及其分類注冊安全工程師培訓(xùn)教程（七）其他列入職業(yè)病目錄的職業(yè)性疾?。ò耍┡c職業(yè)有關(guān)的疾病主要是指在職業(yè)人群中，由于多種因素引起的疾病，它的發(fā)生與職業(yè)因素有關(guān)，但又不是惟一的發(fā)病因素。有：腰背痛、頸肩痛、慢性支氣管炎、VDT綜合癥等。（九）女工的職業(yè)衛(wèi)生問題在職業(yè)危害因素的影響下，生殖器官和生殖功能易受到影響，且可以通過妊娠、哺乳而影響胎兒、嬰兒的健康和發(fā)育成長，關(guān)系到未來的人口素質(zhì)。二、職業(yè)病的概念及其分類注冊安全工程師培訓(xùn)教程職業(yè)病的發(fā)生常與生產(chǎn)過程和作業(yè)環(huán)境有關(guān)，但除了環(huán)境危害因素對人的危害程度，還受個體的特性差異的影響。職業(yè)病的發(fā)病過程，還取決于下列3個主要條件：有害因素的本身的性質(zhì)；有害因素作用于人體的量；勞動者個體易感性。三、導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生的因素注冊安全工程師培訓(xùn)教程職業(yè)危害評價包括對職業(yè)危害因素的識別評價及對建設(shè)項目的職業(yè)病危害評價。一、工作場所有害因素接觸限值

GBZ2-2002《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》中，規(guī)定了330種化學(xué)有害因素、47種生產(chǎn)性粉塵、1種生物類有害因素、8類物質(zhì)有害因素的職業(yè)接觸限值。明確以下概念：

1）接觸限值?；瘜W(xué)因素的職業(yè)接觸限值可分為時間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度和短時間接觸容許濃度3類。

2）時間加權(quán)平均容許濃度。指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日的平均容許接觸水平。第二節(jié)職業(yè)危害評價與管理注冊安全工程師培訓(xùn)教程

3）最高容許濃度。指工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。

4）短時間接觸容許濃度。指一個工作日內(nèi)，任何一次接觸不超過的15min時間加權(quán)平均的容許接觸水平。

5）工作場所。勞動者進行職業(yè)活動的全部地點。

6）工作地點。勞動者從事職業(yè)活動或進行生產(chǎn)管理過程而經(jīng)常或定時停留的地點。在使用職業(yè)接觸限值時，還必須注意：

1）在評價時，按照國家頒布的標(biāo)準(zhǔn)測定方法和有關(guān)采樣規(guī)范進行檢測；一、工作場所有害因素接觸限值注冊安全工程師培訓(xùn)教程一、工作場所有害因素接觸限值2）時間加權(quán)平均容許濃度的應(yīng)用要求采集有代表性的樣品，按8h工作日內(nèi)各個接觸持續(xù)時間與其相應(yīng)濃度的乘積之和除以8，得出8h的時間加權(quán)平均濃度（TWA）。時間加權(quán)平均濃度可按下式計算，工作時間不足8h者，仍以8h計。注冊安全工程師培訓(xùn)教程

3）短時間接觸容許濃度的應(yīng)用；

4）最高容許濃度的應(yīng)用；

5）對于標(biāo)以（皮）字的有毒物質(zhì)，應(yīng)積極防止皮膚污染；

6）對粉塵制定了總粉塵、呼吸性粉塵的時間加權(quán)平均容許濃度和短時間接觸容許濃度，盡量使用后者；

7）當(dāng)工作場所存在兩種或兩種以上有毒物質(zhì)時，若缺乏聯(lián)合作用資料，應(yīng)測定各自物質(zhì)的濃度，并分別按各個物質(zhì)的職業(yè)接觸限值進行評價；

8）當(dāng)兩種或兩種以上有毒物質(zhì)共同作用于同一器官、系統(tǒng)或具有相同的毒性作用，或已知這些物質(zhì)可產(chǎn)生相同作用時，應(yīng)累加評價。一、工作場所有害因素接觸限值注冊安全工程師培訓(xùn)教程是對環(huán)境接觸水平與影響危害產(chǎn)生的主要接觸條件進行的綜合評價，目的是對有害作業(yè)進行監(jiān)督、管理，及時有效地采取預(yù)防措施，保護勞動者身體健康。決定職業(yè)病危害因素對人體健康影響的主要有接觸水平與接觸時間。接觸時間是主要因素，綜合考慮其他因素。職業(yè)性接觸毒物危害程度分級以有毒物質(zhì)的急性毒性、急性中毒發(fā)病狀況、慢性中毒患病狀況、慢性中毒后果、致癌性和最高容許濃度等6項指標(biāo)為依據(jù)，分為4級。2.有毒作業(yè)分級依據(jù)生產(chǎn)性毒物危害程度級別、從業(yè)人員接觸生產(chǎn)性毒物的勞動時間和工作地點、生產(chǎn)性毒物濃度的超標(biāo)倍數(shù)，計算有毒作業(yè)分級指數(shù)，分4級。二、有害作業(yè)分級評價注冊安全工程師培訓(xùn)教程在計算有毒物質(zhì)超標(biāo)倍數(shù)時，采用的是最高容許濃度。包括指數(shù)計算分級法和查表分級法。3.生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級塵肺病是我國目前發(fā)病率最高的職業(yè)病。依據(jù)粉塵中游離二氧化硅含量、工人接觸粉塵作業(yè)時間內(nèi)肺總通氣量、生產(chǎn)性粉塵濃度的超標(biāo)倍數(shù)分級。4.高溫作業(yè)分級依據(jù)濕球黑球溫度（WBGT）綜合評價指數(shù)、接觸高溫作業(yè)時間兩項指標(biāo)。5.噪聲作業(yè)分級。依據(jù)實測噪聲作業(yè)工作日內(nèi)等效連續(xù)A聲級、作業(yè)時間，包括指數(shù)計算分級法和查表分級法。二、有害作業(yè)分級評價注冊安全工程師培訓(xùn)教程職業(yè)危害評價是控制職業(yè)性有害因素，保護從業(yè)人員健康的重要措施，也是對建設(shè)項目實施作業(yè)場所監(jiān)督的重要依據(jù)。（一）建設(shè)項目職業(yè)病危害評價分類按《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，分為：

1）建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價其評價結(jié)果直接為建設(shè)工程設(shè)計，特別是職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計提供依據(jù)。

2）建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價建設(shè)項目在竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進行職業(yè)病危害控制效果評價，并指定評價工作由取得資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行。（在試運行6個月內(nèi)進行）三、建設(shè)項目職業(yè)病危害評價注冊安全工程師培訓(xùn)教程（二）建設(shè)項目職業(yè)病危害評價的依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范》、《建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法》《職業(yè)病危害項目申報管理辦法》。建設(shè)項目職業(yè)病危害評價依據(jù)國家、地方、行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進行。還必須以職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果及有關(guān)建設(shè)項目的各類基礎(chǔ)資料為科學(xué)、事實依據(jù)。（三）建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理按《建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法》，根據(jù)建設(shè)項目職業(yè)病危害程度，將可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目分為一般性職業(yè)病危害項目和嚴(yán)重職業(yè)病危害項目。三、建設(shè)項目職業(yè)病危害評價注冊安全工程師培訓(xùn)教程有下列情形之一者列為嚴(yán)重職業(yè)病危害項目：

1）可能產(chǎn)生放射性職業(yè)危害因素的；

2）可能產(chǎn)生“高度和極度危害”化學(xué)物質(zhì)的；

3）可能產(chǎn)生10%以上游離二氧化硅粉塵的；

4）可能產(chǎn)生石棉纖維的；

5）衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列如嚴(yán)重職業(yè)危害范圍的。國家對職業(yè)病危害建設(shè)項目實行分類管理?？赡墚a(chǎn)生一般職業(yè)病危害的建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)進行可行性階段的職業(yè)病危害預(yù)評價的衛(wèi)生審核、驗收時的職業(yè)病危害控制效果評價及職業(yè)病防護設(shè)施的衛(wèi)生驗收?？赡墚a(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項目，除與一般職業(yè)病危害建設(shè)項目一樣，進行規(guī)定的衛(wèi)生審核和衛(wèi)生驗收外，還應(yīng)當(dāng)進行設(shè)計階段的防護設(shè)施設(shè)計的衛(wèi)生審查。三、建設(shè)項目職業(yè)病危害評價注冊安全工程師培訓(xùn)教程一、職業(yè)病危害申報《職業(yè)病防治法》中對職業(yè)危害申報與職業(yè)病報告均做出規(guī)定，并于2002年3月以衛(wèi)生部令的形式，相應(yīng)發(fā)布了配套規(guī)章《職業(yè)病危害項目申報管理辦法》。（一）職業(yè)病危害項目申報要求存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害項目的用人單位，依據(jù)相關(guān)法規(guī)申報職業(yè)病危害項目。用人單位的新建、改建、擴建、技術(shù)改造、技術(shù)引進項目，應(yīng)當(dāng)在竣工驗收之日起30日內(nèi)申報職業(yè)病危害項目。（二）職業(yè)病危害項目申報內(nèi)容第三節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護注冊安全工程師培訓(xùn)教程一、職業(yè)病危害申報（三）職業(yè)病危害項目申報應(yīng)提交的材料《職業(yè)病危害項目申報表》及有關(guān)材料。（四）職業(yè)病危害項目申報程序有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在收到申報材料后5個工作日之內(nèi)，出具《職業(yè)病危害項目申報回執(zhí)》。（五）職業(yè)病危害項目申報受理由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)。第三節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護注冊安全工程師培訓(xùn)教程二、職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護對從業(yè)人員來說是一項預(yù)防性措施。主要內(nèi)容包括：職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。（一）職業(yè)健康檢查上崗前的健康檢查在崗期間的健康檢查離崗時的健康檢查應(yīng)急檢查（二）職業(yè)健康監(jiān)護檔案健康監(jiān)護檔案每人一份，用人單位應(yīng)妥善保存，職工有使用權(quán)。第三節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護注冊安全工程師培訓(xùn)教程三、職業(yè)病報告《職業(yè)病防治法》規(guī)定了職業(yè)病報告職責(zé)及違法處罰。（一）《職業(yè)病防治法》規(guī)定的職業(yè)病報告職責(zé)及