健康管理解讀健康管理概述01健康管理試點工作主要內(nèi)容02健康管理概述01為什么要醫(yī)改什么是健康什么是健康管理健康新概念健康首先是一個財富的形式，是人力資本構(gòu)成要素（1909年，美國“國家健康報告"）健康是每個人生活的資源，并非生活的目的。健康是社會和個人資源，是個人社會能力的重要體現(xiàn)（1986年，世衛(wèi)組織）良好的居民健康是對整個社會扶貧、經(jīng)濟增長和長遠經(jīng)濟發(fā)展的關鍵投入（2001年，世界衛(wèi)生組織宏觀經(jīng)濟與衛(wèi)生委員會報告）完全健康絕對死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險狀態(tài)低危險狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU狀態(tài)（早期病理改變）相對健康/一般小病慢性病嚴重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%

從上圖可以看出

人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。然而我們不能保證自己永遠健康，我們每個人都有機會成為最不健康的1%或患慢性病的19%。我們最需要的不是主要為不健康的病人服務的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。我們迫切需要的是健康維護和管理系統(tǒng)。健康管理的定義

健康管理是通過健康監(jiān)測、評估、危險行為干預和隨訪服務，指導服務對象維護健康、尋求適當?shù)尼t(yī)療保健服務的過程，具有提高居民自我保健能力，提升人群健康水平，控制醫(yī)療費用支出的作用。

健康管理？健康管理，就是針對健康需求對健康資源進行計劃、組織、指揮、和控制的過程，也就是對個體和群體進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的過程。一、健康監(jiān)測六項任務1、信息收集2、信息管理3、信息使用4、監(jiān)測方案制定+實施5、信息分析+使用6、群體監(jiān)測方案制定+實施二、健康風險評估+分析指根據(jù)健康監(jiān)測所收集產(chǎn)生的健康信息對個體或群體的健康狀況及未來患病或死亡的危險性，用各種健康風險評估工具進行定性和定量評估、分析。主要是四大內(nèi)涵——對風險識別、風險分析、群體風險評估、群體風險管理等。

三、健康指導

指有針對性地根據(jù)健康需求傳播健康信息，指導個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的職業(yè)。

四、健康危險因素干預指應用臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、心理行為醫(yī)學、營養(yǎng)衛(wèi)生學和其他健康相關學科的理論和方法，對個體和群體的健康危險因素進行控制和處理，預防疾病、促進健康、延長壽命。健康危險因素干預“四大主要任務”1、實施干預方案2、監(jiān)測干預效果3、制定干預計劃4、實施與評估

（五）指導、培訓與研究——指對下級健康管理師進行實際操作指導和理論技術(shù)培訓并開展健康管理專業(yè)研究，以保證健康管理師隊伍的高質(zhì)量發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。健康影響因素15%60%10%7%8%生活方式遺傳社會因素醫(yī)療條件氣侯條件健康管理服務四大特性

標準化：服務流程

量化:目標的量化

個體化：每個人的需求不一樣

系統(tǒng)化：綜合的措施

健康管理的策略生活方式管理需求管理疾病管理災難性病傷管理殘疾管理綜合人群健康管理

健康體檢和風險評估模式不能等同于健康管理體檢多，管理少；告知多，干預少健康體檢拿到報告不是最終的目標！后續(xù)的健康服務更重要！

根據(jù)評估、預測結(jié)果，制定個性化的健康計劃，并督促實施，把健康理念和健康計劃轉(zhuǎn)化為健康行為，指導被管理者采取正確的生活方式和行為來減少發(fā)病危險。

這是整個健康管理過程的核心。

指導意見的主要內(nèi)容指導思想:方向?qū)蚬ぷ髂繕耍汉诵闹笜斯ぷ魅蝿眨好鞔_重點領域和重點人群保障措施：組織、經(jīng)費、政策、技術(shù)、隊伍指導思想以維護健康為中心，按照循證醫(yī)學的原則，在試點地區(qū)和單位探索健康管理服務體系、工作規(guī)范和運行模式，擴大健康服務內(nèi)涵和覆蓋面，以提高全民健康素養(yǎng)和健康水平，減少疾病的發(fā)生，降低醫(yī)療費用，從根本上緩解看病難、看病貴的矛盾，不斷提高健康服務的公平性和可及性。工作目標--具體指標共有5大項1、疾病預防控制中心設置健康管理中心、二級以上綜合醫(yī)院設置健康管理科，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健康管理門診、村衛(wèi)生室設健康管理室。2、在轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌設置針對高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、心理等健康危險因素專項干預門診。3、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康管理知識全員培訓率達95%，加快培訓健康管理師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等從業(yè)人員。4、機關、企事業(yè)單位為職工提供健康管理服務的覆蓋率達60%以上；中小學校為學生提供健康管理服務的覆蓋率達95%以上；0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦的健康管理率達到80%以上；高血壓和糖尿病患者健康管理率達到40%；老年人健康管理率達65%以上。家庭（鄉(xiāng)村）醫(yī)生健康管理簽約式服務覆蓋轄區(qū)30%的居民戶。學校衛(wèi)生應急健康教育普及率達95%。5、試點地區(qū)門診診療人次數(shù)、門診和住院病人人均醫(yī)療費用增幅低于全省平均水平。工作任務--6大行動

1、健康管理服務普及行動：2、健康維護行動：3、健康關懷行動：以較易實現(xiàn)的機關、企事業(yè)單位為切入點，開展職業(yè)人群健康管理、健康單位創(chuàng)建活動、職業(yè)病病人的健康關懷。4、科學保健行動：以重點人群為核心，并拓展到中小學生群體，推廣健康服務。5、健康保險推進行動：促進保險支付模式和產(chǎn)品創(chuàng)新，讓保險對象享受非基本健康服務。6、全民健康生活方式促進行動：主要是營造健康管理社會氛圍，提高群眾自我健康管理意識和技能。保障措施

1、建立工作體系，加快隊伍建設。2、開展基線調(diào)查，制定工作方案。3、制定工作規(guī)范，分級分類管理。4、構(gòu)建運行機制，大膽探索創(chuàng)新。5、加強組織領導，落實經(jīng)費保障。專業(yè)服務機構(gòu)職責--綜合醫(yī)療機構(gòu)1、開展院前、院中和院后全程健康服務：院前健康宣傳、醫(yī)療咨詢、門診和住院預約綠色通道；院中“一病兩方”、首診測血壓、藥物治療與生活方式干預雙重指導；院后隨訪管理和康復指導。特別注重中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生等健康管理技術(shù)與手術(shù)的運用與推廣。2、體檢的檢前、檢中和檢后服務：各科室專家組成健康管理團隊，提供個人及群體的健康管理服務重點關注體檢后人群重大疾病的早診早治和個體化健康危險因素管理與干預3、臨床技術(shù)支撐與服務：建立疾病篩查門診和健康危險因素專項干預門診，實現(xiàn)相關疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預。為轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展健康管理工作提供診療技術(shù)支撐和指導，接受疾控機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的病人轉(zhuǎn)診。專業(yè)服務機構(gòu)職責--基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1、基本公共衛(wèi)生服務項目的健康管理：家庭醫(yī)生健康管理簽約制度和網(wǎng)格化管理老年人、慢性病人等重點人群的隨訪管理和健康教育2、個體化服務與管理：中西醫(yī)健康管理干預技術(shù)病人自我管理項目健康危害因素專項干預3、協(xié)助轄區(qū)衛(wèi)生行政管理：居民電子健康檔案的維護管理人群健康狀況綜合評估與分析居民健康教育與健康倡導專業(yè)服務機構(gòu)職責--婦幼機構(gòu)1、指導基層落實嬰幼兒與孕產(chǎn)婦健康管理。2、開展孕產(chǎn)期妊娠期與產(chǎn)褥期評估與保健服務，規(guī)范母嬰照料服務，開展嬰幼兒與兒童等重點人群生長發(fā)育評估與干預。3、針對婦女、兒童生理生活特點，開展科學喂養(yǎng)、預防接種等群體性健康教育服務。專業(yè)服務機構(gòu)職責--健康保險機構(gòu)1、由商業(yè)保險公司推出多樣化、多層次、規(guī)范化的健康保險產(chǎn)品和健康管理服務，發(fā)展與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險，加大健康保險市場開發(fā)，由保險機構(gòu)營銷人員在推廣健康險的同時，發(fā)展健康管理服務對象，擴大人群覆蓋面。2、加強保險業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)及社會性健康管理機構(gòu)的合作，商業(yè)保險公司從健康保險管理費用中拿出專項經(jīng)費為投保對象購買健康管理服務，由健康管理機構(gòu)按要求為投保人提供健康風險評估、健康干預等服務，共同探索通過開展健康管理服務，將防控關口前移，降低人群健康風險。3、通過保險監(jiān)管，加強對醫(yī)療行為的監(jiān)督和對醫(yī)療費用的控制，促進醫(yī)療服務行為規(guī)范化。專業(yè)服務機構(gòu)職責--社會健康管理機構(gòu)1、開展健康體檢、食品藥品和環(huán)境檢驗檢測服務。2、開展個體化與群體性飲食指導、中醫(yī)藥膳食導引、運動健身指導與培訓、健身指導咨詢等個體化健康管理服務。3、組織開展中醫(yī)養(yǎng)生、體育健身和醫(yī)療健康等主題療養(yǎng)與旅游活動。4、開展健康知識傳播與健康技能培訓活動。政策倡導--服務支持政策１、與基本公共衛(wèi)生服務項目對接２、與政府辦基本醫(yī)療保險對接３、與商業(yè)健康保險合作４、落實健康管理服務績效考核政策技術(shù)隊伍建設健康管理師等專業(yè)