泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)解剖生理

第一頁，共16頁。一、泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)解剖1、腎2、輸尿管3、膀胱(pángguāng)4、尿道第二頁，共16頁。第三頁，共16頁。

1、腎臟(shènzàng)（1）部位：腎位于腹膜后脊柱兩旁(liǎngpáng),腎的外側(cè)緣凸出成弓形，內(nèi)側(cè)緣內(nèi)凹，其中為腎門：血管、神經(jīng)及淋巴管經(jīng)此出入。由腎盂向下延續(xù)為輸尿管。

（2）大小：長9一12CM，寬4.5一6.5CM，厚2一3CM，重110一140克。第四頁，共16頁。2、輸尿管

（1）長度：25一30CM起自腎盂，終于膀胱三角，緊貼后腹膜(fùmó)下行。（2）位置：行走于后腹膜(fùmó)，左側(cè)稍長于右側(cè)。分為腰、盆及膀胱壁三段。（3）狹窄處：即為生理性狹窄處。

A、腎盂輸尿管交接處（腰段）

B、跨過骼動脈（盆段）

C、膀胱壁間（膀胱段）

第五頁，共16頁。3、膀胱(pángguāng)（1）部位：位于骨盆前部腹膜外，其形態(tài)(xíngtài)及位置隨其充盈程度而異。

（2）容量：容量約300毫升。

（3）結(jié)構(gòu)：膀胱壁由肌層、粘膜下層及粘膜層組成（由外至內(nèi)）。其肌層由三組平滑?。篈、逼尿肌B、三角肌C、膀胱頸部肌肉。肌層與排尿有關(guān)。第六頁，共16頁。4、尿道(niàodào)（1）長度：男性17一20CM；女性3CM（2）走行：上起膀胱頸部即尿道內(nèi)口，下即至外尿道口，男性行走于陰莖(yīnjīng)海綿體內(nèi)，女性在陰道前壁。第七頁，共16頁。二、泌尿生理(shēnglǐ)一.尿的成分水，約占96％～97％；固體溶解物，約占3％～4％，包括(bāokuò)尿酸、尿素、尿色素、肌酸酐、馬尿酸等有機物及硫酸鹽、磷酸鹽、重碳酸鹽等無機物。第八頁，共16頁。二.尿的生成(shēnɡchénɡ)

來源于血漿，包括腎小球的濾過、腎小管和集合(jíhé)管重吸收和分泌三個過程。腎小球的濾過

血漿中的水和小分子溶質(zhì)，包括分子量較小的血漿蛋白(dànbái)可以通過腎小球濾過膜濾入腎小囊，形成超濾液或稱原尿。

第九頁，共16頁。腎小球濾過液進入腎小管稱為小管液；經(jīng)過腎小管和集合管的重吸收與分泌作用，最后(zuìhòu)排出體外的液體稱為終尿。第十頁，共16頁。重吸收：水、葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白質(zhì)、K+、Na+、Cl-、HCO3-分泌：H+、K+、NH3、青霉素、酚紅、利尿藥（進入體內(nèi)(tǐnèi)與血漿蛋白結(jié)合）第十一頁，共16頁。三.影響尿生成的主要(zhǔyào)因素（一）濾過膜通透性三層膜上都覆蓋著帶負電(fùdiàn)的糖蛋白，能阻止帶負電(fùdiàn)的物質(zhì)通過濾過(lǜɡuò)面積通透性增大：血尿、蛋白尿通透性減小：尿少/無尿（急性腎小球腎炎）第十二頁，共16頁。（二）有效(yǒuxiào)濾過壓是腎小球濾過作用(zuòyòng)的動力有效(yǒuxiào)濾過壓=腎小球毛細血管壓?血漿膠體滲透壓?腎小囊內(nèi)壓第十三頁，共16頁。（三）影響腎小管和集合管重吸收的因素

1、小管液溶質(zhì)的濃度

溶質(zhì)濃度↑→滲透壓↑→水重吸收↓→尿量↑

2、腎小管上皮細胞的機能狀態(tài)

上皮細胞受損→影響正常吸收機能→尿質(zhì)量改變

3、交感神經(jīng)(jiāogǎn-shénjīng)興奮→末梢釋放去甲腎上腺素→Na+、Cl-和水的重吸收↑

第十四頁，共16頁。4、激素作用

抗利尿激素（ADH）即血管(xuèguǎn)升壓素(AVP)

水重吸收↑→尿量減少，即發(fā)生抗利尿作用。