電動(dòng)氣壓止血帶的應(yīng)用與護(hù)理

手術(shù)室---簡(jiǎn)介用于肢體手術(shù)，暫時(shí)阻斷該肢體的血液循環(huán)最大限度制止創(chuàng)面出血減少手術(shù)出血量提供無(wú)血手術(shù)視野，形成手術(shù)操作“無(wú)血區(qū)”使肌腱、神經(jīng)等微細(xì)結(jié)構(gòu)清晰可辨提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量結(jié)構(gòu)和配件工作原理及作用儀器優(yōu)點(diǎn)應(yīng)用范圍和禁忌癥操作流程安全使用并發(fā)癥及預(yù)防措施主要內(nèi)容原理：通過(guò)對(duì)止血帶氣壓壓力控制，壓迫肢體，阻斷血液流動(dòng)，以達(dá)到止血的目的。作用：1、用于肢體手術(shù)，暫時(shí)阻斷該肢體的血液循環(huán)最大限度制止創(chuàng)面出血2、減少手術(shù)出血量提供無(wú)血手術(shù)視野3、形成手術(shù)操作“無(wú)血區(qū)”，使肌腱、神經(jīng)等微細(xì)結(jié)構(gòu)清晰可辨提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量工作原理及作用儀器優(yōu)點(diǎn)當(dāng)壓力到達(dá)設(shè)定值時(shí)，自動(dòng)停止泵氣能自動(dòng)調(diào)節(jié)壓力，使壓力恒定于設(shè)定的工作壓力當(dāng)系統(tǒng)中發(fā)生漏氣，壓力下降時(shí)，電腦系統(tǒng)能自動(dòng)反饋，氣泵自動(dòng)補(bǔ)氣到所設(shè)定的工作值，達(dá)到恒壓止血的最佳效果當(dāng)肢體位置改變引起袖帶壓力變化時(shí)，能隨時(shí)放氣或補(bǔ)氣，為止血帶提供均衡的壓力時(shí)間設(shè)置好后，能自動(dòng)計(jì)時(shí)，工作時(shí)間剩余10分、5分、1分時(shí)有自動(dòng)報(bào)警提示止血儀的適用范圍骨科、燒傷整形科、創(chuàng)傷外科、顯微外科手術(shù)股骨、肱骨遠(yuǎn)端，脛、腓骨，尺、橈骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手、足部的手術(shù)。

肢體腫塊或囊腫切除術(shù)。四肢神經(jīng)、肌腱、血管探查、修復(fù)吻合術(shù)。膝、踝、肘、腕、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、膝、踝、肘、腕、指關(guān)節(jié)置換手術(shù)、斷肢、斷指、斷趾再植術(shù)

截肢術(shù)等應(yīng)用范圍1、評(píng)估：病人和手術(shù)部位選擇合適的止血儀和氣囊止血帶2、檢查：機(jī)器性能、止血帶是否漏氣3、接電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，開(kāi)機(jī)自檢4、設(shè)置參數(shù)：工作壓力

工作時(shí)間操作流程5、固定：固定于病人手術(shù)肢體的適當(dāng)部位。距離手術(shù)部位上方10～15cm以上。6、連接：止血帶充氣導(dǎo)管與儀器接口連接。7、泵氣：按開(kāi)始鍵（start）泵氣。8、報(bào)警提示：工作時(shí)間剩余10、5、1分鐘時(shí)自動(dòng)報(bào)警提示。9、排氣：達(dá)設(shè)定工作時(shí)間泵氣自動(dòng)停止，排氣閥自動(dòng)打開(kāi)，止血帶壓力下降。10、手術(shù)結(jié)束：緩慢放氣，關(guān)閉主機(jī)開(kāi)關(guān)，拔插頭。操作流程*加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前防視工作，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。*加強(qiáng)工作責(zé)任心，熟練掌握使用方法及性能。1、型號(hào)選擇2、壓力選擇3、時(shí)間設(shè)定4、放置部位5、固定方法安全使用根據(jù)病人年齡、收縮壓、止血帶寬度、肢體大小選擇適宜壓力。ＡＯＲＮ（手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)）建議：健康成人：上肢壓力：收縮壓＋50~75mmHg下肢壓力：收縮壓＋100~150mmHg兒童：上肢壓力：收縮壓＋30-40mmHg下肢壓力：收縮壓＋45-60mmHg備注：1mmhg=0.133kpa,7.5mmhg=1千帕２.壓力選擇根據(jù)病人年齡、生理狀況及肢體的血管供應(yīng)而定AORN建議：50歲以下的健康成人上肢<60分鐘下肢<90分鐘若需繼續(xù)使用：放氣---恢復(fù)肢體血流15~20分鐘后重新充氣*止血帶廠家建議健康成人，止血帶持續(xù)時(shí)間不得超過(guò)90-120分。兒童一般不超過(guò)60-90分。3.時(shí)間設(shè)定距離手術(shù)部位上方10~15cm以上止血帶連接口朝上，避免污染無(wú)菌區(qū)健康成人上肢：上臂近端1/3處下肢：大腿中、上1/3處4.放置部位

為手術(shù)野清晰，先驅(qū)血后止血帶再充氣，驅(qū)血帶可使手術(shù)肢體、軟組織的血液驅(qū)離肢體，驅(qū)血后的肢體蒼白，末梢動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，切開(kāi)皮膚無(wú)血液流出，但有下列情況不宜驅(qū)血；四肢嚴(yán)重感染、壞疽。四肢惡性腫瘤。靜脈曲張伴血栓形成。充血性心力衰竭、右心功能不全軟組織異物患者驅(qū)血帶使用注意事項(xiàng)使用中密切觀察生命體征病情變化：

1、嚴(yán)密觀察呼吸、循環(huán)及血壓變化。

2、注意觀察患者皮膚的顏色、溫度等情況。

3、記錄使用時(shí)間及壓力值。術(shù)中注意事項(xiàng)1、神經(jīng)麻痹及水泡：是由于止血帶壓力過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，位置不當(dāng)造成的。預(yù)防措施：正確的掌握止血帶壓力，時(shí)間及位置。2、一過(guò)性的血壓下降：多發(fā)生于放松止血帶以后。常見(jiàn)于下肢手術(shù)。如果兩側(cè)肢體同時(shí)手術(shù)，同時(shí)放松則更容易放生。預(yù)防措施：聽(tīng)到提示音，做好放氣準(zhǔn)備。傷口須加壓包扎，防止?jié)B血。放氣前，對(duì)有潛在性影響血壓的因素，如貧血或失血過(guò)多者，需預(yù)防性應(yīng)用小劑量麻黃