超聲診斷的原理與應(yīng)用

教學(xué)要求：1、熟悉超聲基礎(chǔ)知識(shí)一些基本概念2、了解超聲波基本物理特性及超聲成像原理3、了解超聲診斷的幾種顯示方式4、掌握超聲診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用超聲診斷學(xué)的內(nèi)容

臟器病變的形態(tài)學(xué)診斷（大體形態(tài)）功能性檢測；介入性超聲

超聲波的物理特性：

頻率（f）、波長（入）、聲速（c）

入﹦c／f

聲阻抗Z=ρ（密度）×C

束射性、反射、折射、散射、繞射聲衰減超聲在傳播的過程中聲能出現(xiàn)減弱；衰減程度與組織的衰減系數(shù)有關(guān)；

人體不同組織的衰減程度：骨組織＞肝組織＞血液聲影—組織或病灶后方的平直條狀區(qū)；多普勒效應(yīng)：當(dāng)聲源與接受體之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，接受的頻率與聲源的固有頻率之間會(huì)產(chǎn)差異，這種頻率差與相對(duì)運(yùn)動(dòng)的速度有關(guān)，這種現(xiàn)象即為超聲多普勒效應(yīng)；超聲的成像原理：

聲阻抗特性聲衰減特性多普勒特性

二、醫(yī)學(xué)超聲的生物效應(yīng)顯示人體組織形態(tài)特點(diǎn)超聲波

引起生物體功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化

一）超聲生物效應(yīng)的機(jī)制

熱效應(yīng)機(jī)制機(jī)械機(jī)制空化機(jī)制二）組織器官的超聲生物效應(yīng)

負(fù)面作用正面作用三）超聲的安全劑量

三、超聲診斷的檢查方法

A型（超聲示波顯示法）

B型（超聲切面顯像法、二維超聲）

M型（超聲光點(diǎn)掃描法）D型（超聲多普勒頻移法）第二肝門切面肝中靜脈→

←肝左靜脈肝右靜脈→第二肝門切面肝中靜脈→

←肝左靜脈肝右靜脈→右肋緣下斜斷面2（第二肝門）

原理是用慢掃描系統(tǒng)使代表界面反射的活動(dòng)光點(diǎn)順時(shí)間而展開，其軌跡在示波屏上形成曲線，稱超聲心動(dòng)圖曲線。M型(Motionmode)

M型：距離----時(shí)間曲線

D型法：

利用多普勒效應(yīng)的原理，探測心臟、大血管的血流方向、血流速度、血流性質(zhì)能顯示直徑2mm以下的血管及2-3mm/S的血流；

多普勒的類型：

脈沖多普勒連續(xù)多普勒彩色多普勒

三維(three-dimensionalultrasoundimaging)

將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個(gè)角度來觀察該立體目標(biāo)。四、人體組織的聲學(xué)特性(一)、無反射型：無回聲—液性膽汁、腹水胸水(二)、少反射型：低回聲—實(shí)質(zhì)均質(zhì)性的臟器如肝、脾(三)、多反射型：強(qiáng)回聲—實(shí)質(zhì)不均質(zhì)的臟器如乳腺(四)、全反射型：含氣型—?dú)怏w反射類型液性無回聲(Fluidecholess)膽汁腹水

聲影:在組織或病灶后方表現(xiàn)的回聲低弱或接近無回聲的平直條狀區(qū);

人體不同組織回聲強(qiáng)度順序：

骨骼>膈肌>腎竇>胰腺>肝臟>脾臟>腎皮質(zhì)

>血液>膽汁、尿液

五、超聲診斷的臨床應(yīng)用

一）超聲檢查的主要方式與途徑：體表超聲檢查腔內(nèi)超聲檢查術(shù)中超聲檢查

二）超聲診斷的臨床應(yīng)用范圍檢測實(shí)性和空腔臟器的大小、形態(tài)、物理特性；檢測臟器內(nèi)各種占位病變的物理特性；彩色Doppler對(duì)鑒別病變的良、惡性有較大意義；判定臟器或腫物與周圍器官的毗鄰關(guān)系；檢測各種積液并估計(jì)積液量的多少；檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)；在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、計(jì)劃生育、健康體檢、防癌普查工作中成為重要檢查手段；介入超聲在臨床診斷和治療中發(fā)揮廣泛的作用；超聲診斷的局限性：1、對(duì)人體軟組織有較好的分辯能力；對(duì)骨骼、肺、胃腸道檢查受到限制；2、超聲成像中偽像較多；3、聲像圖顯示的范圍較小，缺乏整體性；