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文檔簡介

楊華光促宮頸成熟與引產(chǎn)終止妊娠時機“瓜熟蒂落”最佳時機39-41周37-42周過期妊娠“瓜熟蒂不落”？“瓜不熟”為何引產(chǎn)宮內(nèi)環(huán)境不適宜胎兒生長發(fā)育繼續(xù)妊娠帶來危害計劃分娩有利于監(jiān)護及時處理意外減少合并癥？引產(chǎn)適應(yīng)癥過期妊娠：胎兒氧儲備能力降低胎盤功能低下胎膜早破妊娠合并癥邊緣性或低置性前置胎盤急性羊水過多？促宮頸成熟誘發(fā)宮縮縮宮素宮口開全引產(chǎn)三部曲藥物等自然分娩妊娠期宮頸變化早期：宮頸充血、水腫中期：下段逐漸形成，宮頸維持妊娠晚期：前列腺素合成、釋放，分娩發(fā)動何謂宮頸成熟未成熟宮頸成熟宮頸長、厚，未開變軟，延展性增加軟、消退，開大成熟度與孕周不一定成正比，而與宮頸組織生物學改變有關(guān)？宮頸成熟過程妊娠期宮頸成熟的判斷Bishop評分≥6分，提示宮頸已成熟＜6分，提示宮頸未成熟

不成熟宮頸成熟宮頸強行引產(chǎn)后果引產(chǎn)失敗子宮破裂剖宮率高甚至死亡Bishop評分≤6分必要條件宮頸成熟成功與否和宮頸成熟度密切相關(guān)宮頸未成熟視為引產(chǎn)的禁忌人工破膜法內(nèi)源性催產(chǎn)素和前列腺釋放羊膜炎和臍帶脫垂的可能口服蓖麻油炒雞蛋法30ml+2個雞蛋煎服使前列腺素合成含量增加副作用如腹瀉、腹部隱痛等過強宮縮、發(fā)生羊水栓塞刺激乳房反射性刺激垂體釋放催產(chǎn)素雙乳交替，每次1h，每日3次，共3日效率不高但簡單易行，副作用小，無需專人看守，不增加孕婦痛苦，安定安定選擇性地作用于宮頸，使宮頸平滑肌松弛，降低宮頸肌張力安定可減輕對產(chǎn)婦的不良刺激的反應(yīng)肌注吸收慢，對促宮頸成熟作用不明顯娩出前2小時內(nèi)慎用，以免新生兒窒息促宮頸成熟方法人工破膜乳頭刺激縮宮素前列腺素E

機械性方法藥物性方法催產(chǎn)素促進子宮收縮增加前列腺素合成敏感閾值的差異宮縮過強甚至痙攣性宮縮米索前列醇ProstaglandinE1地諾前列酮

ProstaglandinE2前列腺素前列腺素促宮頸成熟機理提高酶活性促進縫隙連接增加敏感性作用機制軟化宮頸誘發(fā)宮縮增強宮縮使用不當導(dǎo)致死亡劑量不便控制蒼天?。?！米索應(yīng)用米索片200ug溶于100ml生理鹽水中

10ml1次/6-8h口服5-6次1/8片置于陰道穹窿可控簡便高效安全可控釋地諾前列酮栓商品名：普貝生可控以0.3mg/h的速度

恒定釋放簡便陰道置藥放置簡單撤藥方便有心肝腎疾病，避免使用宮縮過強過頻過敏反應(yīng)胎心異常及時取出

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