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急診科趙建紅百草枯(Paraquat,PQ),又名對(duì)草快，國內(nèi)商品名為克蕪蹤，“龍卷風(fēng)”“天除”“迅達(dá)”“迅鋤”“一把火”“一掃光”“草枯寧”聯(lián)吡啶類除草劑接觸土壤后迅速失活，不會(huì)損害植物根部，環(huán)保農(nóng)藥，廣泛應(yīng)用。毒理學(xué)口服：吸收率為5~15%，吸收后2小時(shí)達(dá)到血漿濃度峰值，并迅速分布到肺、腎臟、肝、肌肉、甲狀腺等，肺含量較高，存留時(shí)間較久。百草枯大部分在2日內(nèi)以原形經(jīng)腎臟排泄百草枯中毒機(jī)制目前尚不完全清楚。一般認(rèn)為它是一電子受體，作用于細(xì)胞內(nèi)的氧化還原反應(yīng)，生成大量活性自由基，引起細(xì)胞損傷。肺泡細(xì)胞對(duì)百草枯具有主動(dòng)攝取和蓄積特性，故肺臟損傷為最突出表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)一、消化系統(tǒng)1、口腔燒灼感，唇、舌、咽黏膜糜爛、潰瘍，吞咽困難。2、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至出現(xiàn)嘔血、便血、胃穿孔。3、中毒后2~3日出現(xiàn)中毒性肝病，表現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸、肝功能異常。CT表現(xiàn)（中毒第五天）CT表現(xiàn)（中毒第八天）三、腎臟中毒后2-3天可出現(xiàn)尿蛋白、管型、血尿、少尿，血肌酐及尿素氮升高。嚴(yán)重者發(fā)生急性腎功能衰竭。早期腎損害預(yù)示預(yù)后不良。早期診斷1、服毒史2、早期臨床表現(xiàn)劇烈嘔吐口腔、咽部粘膜紅腫疼痛皮膚污染尿定性檢測(cè)尿液中加碳酸氫鈉和硫代硫酸鈉變藍(lán)色或綠色為陽性變黑表示百草枯濃度很高急救處理對(duì)癥治療1、導(dǎo)瀉：甘露醇、硫酸鎂，與吸附劑同時(shí)使用2、止吐：氯丙嗪昂丹司瓊不用胃復(fù)安，可減弱多巴胺對(duì)腎功能的恢復(fù)作用對(duì)癥治療補(bǔ)液，不建議使用利尿劑止痛抗生素預(yù)防感染不建議吸氧，早期吸氧加重肺損害對(duì)癥治療維生素C、維生素E，及早給予自由基清除劑。谷胱甘肽、銀杏葉提取物(金納多)具有對(duì)抗過氧化損傷、抗炎作用維生素B2：與PQ的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，有人認(rèn)為拮抗肺組織對(duì)PQ的攝取普奈洛爾（心得安）阻止百草枯與肺組織結(jié)合強(qiáng)化血液灌流治療

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