非動(dòng)脈炎性

前部缺血性視神經(jīng)病變(NAION)概述是由于供應(yīng)視盤篩板前區(qū)及篩板區(qū)的血管循環(huán)障礙發(fā)生局部缺血，導(dǎo)致視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙、功能異常，引起視盤水腫，特征性的視野缺損，視力突然減退的一種眼病。視乳頭血液供應(yīng)危險(xiǎn)因素和相關(guān)疾病1、高血壓（首要因素約占35%—50%）長(zhǎng)期高血壓使動(dòng)脈管壁的緊張性增加，睫狀后動(dòng)脈的括約肌不能夠及時(shí)松弛而獲得正常血壓下的灌注梯度，慢性高血壓患者血管壁變性使自身調(diào)節(jié)功能下降，導(dǎo)致缺血的發(fā)生。2、糖尿?。s占10%—25%）長(zhǎng)期的糖代謝紊亂導(dǎo)致組織吸水腫脹，組織壓力增加，造成毛細(xì)血管的循環(huán)障礙導(dǎo)致視神經(jīng)的缺血性改變3、頸動(dòng)脈疾病4、心腦血管疾病5、栓塞6、急性失血、貧血、低血壓7、夜間低血壓8、眼內(nèi)壓升高9、小視盤、視盤埋藏性玻璃膜疣主要臨床表現(xiàn)1、視力:單眼或雙眼先后視力突然下降，多發(fā)生在晨起。2、視野：與視力盲點(diǎn)相連的象限性缺損3、瞳孔：?jiǎn)蝹?cè)患病者患側(cè)RAPD（+）4、眼底：視盤邊界模糊局部或全部水腫，盤沿線狀或火焰狀出血，視盤血管細(xì)，水腫消退后呈萎縮征象，黃斑區(qū)大部分正常。輔助檢查VEP：P100潛伏時(shí)延長(zhǎng)，波幅降低FFA：早期視盤充盈遲緩，且不均勻，視盤水腫處局限充盈不良，晚期視盤高熒光或滲漏彩超：睫狀后短動(dòng)脈和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流速度下降，睫狀后短動(dòng)脈的阻力指數(shù)升高實(shí)驗(yàn)室檢查：血脂、血糖可升高后部缺血性視神經(jīng)病變1、視力突然下降并有視野缺損；2、無(wú)頭痛、眼痛；3、眼底正?；蛞暠P鼻側(cè)略淡，邊界清；4、年齡大于40歲，常有高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化或血液成分的改變因缺乏病理證實(shí)故只是一種推測(cè)性診斷動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變動(dòng)脈炎性非動(dòng)脈炎性年齡＞60歲多在50歲左右性別女性多無(wú)性別差異眼底視盤蒼白色水腫，病后有凹陷視盤水腫偶有視盤充血，發(fā)病后無(wú)凹陷視野全視野缺損水平性視野缺損與生理盲點(diǎn)相連疼痛頭痛，患側(cè)顳部疼痛無(wú)顳動(dòng)脈觸診減弱或消失正常血沉升高正常顱內(nèi)占位病變雙眼視盤水腫多大于3D視神經(jīng)炎發(fā)病年齡輕，眼轉(zhuǎn)動(dòng)疼，視野為中心暗點(diǎn)正常眼壓或低眼壓性青光眼病程緩慢，視盤出現(xiàn)青光眼凹陷視盤血管炎（I型）視力輕度下降，視野生理盲點(diǎn)擴(kuò)大減輕視盤水腫，保護(hù)視神經(jīng)的功能1、糖皮質(zhì)激素2、血管擴(kuò)張劑3、維生素類4、降低眼內(nèi)壓5、抗血栓形成6、神經(jīng)生長(zhǎng)因子7、中藥護(hù)理措施

根據(jù)醫(yī)囑向病人解釋用藥方法，告知病人此病治療需一段時(shí)間，病人嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可隨意停用或減量，定期檢查，以保證療效。向病人及