認(rèn)識(shí)『骨質(zhì)疏松癥』認(rèn)識(shí)『骨質(zhì)疏松癥』認(rèn)識(shí)『骨質(zhì)疏松癥』定義

是股骨頸基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆間骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常見的為粗隆間骨折。概述與股骨頸骨折不同的是，股骨粗隆部大多為松質(zhì)骨，骨折兩端血供豐富，骨折很少發(fā)生不愈合，但易發(fā)生髖內(nèi)翻。由于患者高齡，臥床時(shí)間長(zhǎng)，由此引起的并發(fā)癥多，死亡率為15%--20%。股骨粗隆間骨折的病因1、直接暴力：受到直接打擊。

股骨粗隆間骨折的病因3、骨質(zhì)疏松：老年人骨質(zhì)疏松，肢體不靈活，當(dāng)出現(xiàn)直接或間接暴力時(shí)即可發(fā)生骨折。因此是老年人常見的損傷。分型

1.目前多采用Evans分型：

Ⅰ型：?jiǎn)渭冝D(zhuǎn)子間骨折，無移位；

Ⅱ型：轉(zhuǎn)子間骨折伴移位；

Ⅲ型：轉(zhuǎn)子間骨折合并大轉(zhuǎn)子骨折；

Ⅳ型：轉(zhuǎn)子間骨折伴小轉(zhuǎn)子骨折；

Ⅴ型：轉(zhuǎn)子間骨折伴大小轉(zhuǎn)子骨折；

Ⅵ型：反轉(zhuǎn)子間骨折；Evans'classificationAOclassification股骨粗隆間骨折臨床表現(xiàn)1.外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，髖外側(cè)可見皮下瘀血斑，傷后患肢活動(dòng)受限，不能站立、行走。2.大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮，遠(yuǎn)側(cè)骨折段處于極度外旋位，嚴(yán)重者可達(dá)90°外旋。還可伴有內(nèi)收畸形。確診:外傷史、上述臨床癥狀和體征、X線什么是『骨質(zhì)疏松癥』？定義－WHO（世界衛(wèi)生組織）

骨質(zhì)疏松癥是全身性的骨量降低，骨組織微結(jié)構(gòu)退化，導(dǎo)致骨脆性增加，極易造成骨折的一種疾病。正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨構(gòu)造而成的。疏松的骨骼什么是『骨質(zhì)疏松癥』？構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨量低下骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨強(qiáng)度下降骨脆性增加易致骨折骨質(zhì)疏松癥的分型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥I型——女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥II型——老年退化性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥『骨質(zhì)疏松癥』的特點(diǎn)1.“無聲無息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于絕經(jīng)后，女性荷爾蒙分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失。3.隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。資料由香港中文大學(xué)骨質(zhì)疏松癥研究組提供Z值與T值T值：是將測(cè)得值與正常年輕人的骨峰值比較得出的值診斷骨質(zhì)疏松預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)治療閾值選擇

Z值：是將測(cè)得值與同年齡、同性別、同種族的人群比較得出的值判斷骨質(zhì)疏松危害程度繼發(fā)性骨質(zhì)疏松診斷絕經(jīng)前婦女的診斷青少年成長(zhǎng)評(píng)估骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)WHO骨質(zhì)疏松癥專題工作小組根據(jù)T值制定的絕經(jīng)后女性診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①正常：T值>-1SD；②骨量減少：T值在-1~-2.5SD之間；③骨質(zhì)疏松癥：T值<-2.5SD。④嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥：T值<-2.5SD，同時(shí)伴有一個(gè)以上部位的骨折。國際臨床骨測(cè)量學(xué)會(huì)

（對(duì)OP診斷標(biāo)準(zhǔn)的共識(shí)（2003）絕經(jīng)前女性的診斷（20歲～絕經(jīng)期）WHO標(biāo)準(zhǔn)不能用于正常絕經(jīng)前女性的診斷用Z值，不用T值有繼發(fā)性原因（即激素治療、性腺功能低下、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等）或有骨折的危險(xiǎn)因素，合并低BMD，可診斷為骨質(zhì)疏松絕經(jīng)前女性，不能僅根據(jù)骨密度測(cè)量診斷標(biāo)準(zhǔn)來診斷骨質(zhì)疏松『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？骨折

位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端?！汗琴|(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？行動(dòng)不便

有一半的病人會(huì)因股骨骨折而導(dǎo)致行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧?！汗琴|(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？高血壓-----中風(fēng)高脂血癥---心肌梗塞骨質(zhì)疏松---骨折老年人需要關(guān)注的三大疾病可以預(yù)防哪些人容易患『骨質(zhì)疏松癥』？如何診斷『骨質(zhì)疏松癥』？1.審查和評(píng)估個(gè)人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式，以幫助診斷致病的原因。2.了解骨的存量－－－檢查骨密度3.了解骨量的流失速度－－－生化指標(biāo)測(cè)定目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的檢查方法是雙能X線吸收測(cè)量?jī)x，這個(gè)方法可準(zhǔn)確地測(cè)量骨量流失的程度，過程簡(jiǎn)單而安全。如何預(yù)防『骨質(zhì)疏松癥』？預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開始，在35歲之前，達(dá)到個(gè)人最高的骨量。1.攝取合適量的鈣質(zhì)2.適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)3.家居安全，以防骨折4.健康的生活習(xí)慣5.女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補(bǔ)充雌激素，亦能保持骨密度。如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？物理治療

物理治療可幫助骨質(zhì)疏松癥患者減輕痛楚，改善姿勢(shì)，預(yù)防摔跤及骨折和保持或改善體能。除痛篇姿勢(shì)篇安全篇運(yùn)動(dòng)篇運(yùn)動(dòng)篇-負(fù)重運(yùn)動(dòng)如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？除痛篇如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？安全篇摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？姿勢(shì)篇如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？運(yùn)動(dòng)篇以下為一般運(yùn)動(dòng)范例，請(qǐng)根據(jù)主治物理治療師的建議設(shè)計(jì)個(gè)人的運(yùn)動(dòng)方式。如患者正處于疼痛期，應(yīng)先止痛及向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員查詢，方可作運(yùn)動(dòng)。在一般情況下，運(yùn)動(dòng)量為每星期三次，每次每個(gè)運(yùn)動(dòng)為二十次。運(yùn)動(dòng)小秘訣陽光空氣由輕入深量力而行由熱身起持之以恒平路步行循序漸進(jìn)如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？運(yùn)動(dòng)篇-