第三講醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范和范疇2020/12/191

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇

內(nèi)容提要2020/12/192一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則2020/12/193（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則

（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則2020/12/194（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的概念2、社會主義醫(yī)德基本原則的內(nèi)容2020/12/195（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則2、社會主義醫(yī)德基本原則的內(nèi)容1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的概念2020/12/1961、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的概念

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是指調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則。它貫穿于醫(yī)學(xué)實踐的始終，是衡量醫(yī)務(wù)人員的個人行為和道德品質(zhì)的最高道德標(biāo)準。2020/12/1972、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的內(nèi)容

防病治病，救死扶傷，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。2020/12/198一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則2020/12/199（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則1、不傷害原則2、行善原則3、公正原則4、自主原則2020/12/1910（二）醫(yī)德的具體原則2、行善原則3、公正原則4、自主原則

1、不傷害原則2020/12/1911不傷害原則及其相對性

不傷害原則，也稱有利無傷原則，是指在醫(yī)療活動中不使病人的身心受到傷害。醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性。在目前的醫(yī)療實踐活動中，任何醫(yī)療措施都是與病人的健康利益及醫(yī)療傷害相伴而來的。

2020/12/1912不傷害原則對醫(yī)務(wù)人員的要求

第一,培養(yǎng)為病人利益和健康的動機和意向;

第二,提供應(yīng)有的最佳醫(yī)療和護理;

第三,對有危險或傷害的診治措施，做出危險/利益、傷害/利益的評價。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐活動中應(yīng)該樹立不傷害的醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原則，一切考慮是否對病人有利，把醫(yī)療的傷害性降低到最小限度，做到以最小的損傷代價獲取病人最大的利益。2020/12/1913不傷害原則的雙重效應(yīng)

雙重效應(yīng)，是指某一行動的有害效應(yīng)并不是直接的、有意的效應(yīng)，而是間接的、可預(yù)見的效應(yīng)。

2020/12/1914（二）醫(yī)德的具體原則1、不傷害原則3、公正原則4、自主原則2、行善原則2020/12/1915行善原則的含義

行善原則是指為了病人的利益應(yīng)施加的好處。它包括積極和消極兩個方面的內(nèi)容。積極方面是指促進病人健康、增進幸福；消極方面是減少或預(yù)防對病人的傷害。2020/12/1916行善原則對醫(yī)務(wù)人員的要求

醫(yī)務(wù)人員要使自己的行為對病人確有助益：第一，病人的確患有疾?。坏诙?，醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除病人的痛苦；第三，病人受益不給病人帶來太大的危害。2020/12/1917行善原則對醫(yī)務(wù)人員的要求

醫(yī)務(wù)人員要使自己的行為對病人確有助益，必須符合以下條件：

第一、病人的的確患有疾病；

第二、醫(yī)務(wù)人員的行為與解除病人的疾苦有關(guān)；

第三、病人收益不給別人帶來太大的損害。

2020/12/1918（二）醫(yī)德的具體原則1、不傷害原則2、行善原則4、自主原則

3、公正原則2020/12/1919公正原則

公正原則，指的是社會上的每一個人都具有平等享受衛(wèi)生資源合理或公平分配的權(quán)利，而且對衛(wèi)生資源的使用和分配，也具有參與決定的權(quán)利。

公正原則又分為公正的形式原則和公正的內(nèi)容原則。2020/12/1920

形式上的公正原則——是指將有關(guān)的類似個案以同樣的準則加以處理。

公正的內(nèi)容原則——是規(guī)定一些有關(guān)方面，然后根據(jù)這些方面來分配負擔(dān)和收益。根據(jù)：①個人的需要；②個人的能力；③對社會的貢獻；④家庭的角色地位；⑤疾病的科研價值等。2020/12/1921公正的分配衛(wèi)生資源

衛(wèi)生資源是指提供衛(wèi)生保健所須的人力、物力、財力。

衛(wèi)生資源的分配又分為宏觀分配和微觀分配。

2020/12/1922

衛(wèi)生資源的宏觀分配——是指國家能得到的全部資金或資源中應(yīng)該拿多少分配給衛(wèi)生保健，以及分配給衛(wèi)生保健的資源在衛(wèi)生保健內(nèi)部各部門如何分配。

衛(wèi)生資源的微觀分配——是指醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院和其它機構(gòu)決定哪些人將獲得可得到的資源，尤其涉及稀有資源時。2020/12/1923思考與討論如何分配衛(wèi)生資源才是公正的？2020/12/1924（二）醫(yī)德的具體原則1、不傷害原則2、行善原則3、公正原則4、自主原則2020/12/1925自主原則的含義

內(nèi)容包括尊重病人的人格和尊嚴，尊重病人的生命和生命價值，尊重病人的權(quán)利等。自主原則可以延伸為病人的選擇權(quán)利。2020/12/1926思考與討論

尊重病人的自主權(quán)，是否會降低醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任？2020/12/1927二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的涵義（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的內(nèi)容2020/12/1928二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的內(nèi)容（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的涵義2020/12/1929醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的涵義

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范是指在醫(yī)德原則指導(dǎo)下協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會關(guān)系的行為準則或具體要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標(biāo)準。2020/12/1930二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的涵義（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的內(nèi)容（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式2020/12/1931醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的形式1、條文的形式：這種形式簡明扼要，易于記憶、理解和接受；

2、誓言和誓詞的形式：這種形式顯得莊嚴、神圣。2020/12/1932三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的涵義（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的形式（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的內(nèi)容2020/12/19331988年，我國衛(wèi)生部公布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中規(guī)定

（一）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。（三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。2020/12/1934

（四）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。（五）為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（六）互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。（七）嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。2020/12/1935醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的基本內(nèi)容1、救死扶傷；2、精益求精；3、一視同仁；4、禮貌待人；5、廉潔奉公；6、團結(jié)協(xié)作。2020/12/1936三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇（一）權(quán)利與義務(wù)（二）情感與良心（三）審慎與保密（四）功利與誠信2020/12/1937醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇的涵義

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇是醫(yī)學(xué)道德實踐的概況和總結(jié)，是醫(yī)療過程中人們某些最本質(zhì)的相互關(guān)系的反映。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇主要有：權(quán)利、義務(wù)、情感、良心、功利、榮譽、審慎、保密。

2020/12/1938三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇（一）權(quán)利與義務(wù)（二）情感與良心（三）審慎與保密（四）功利與誠信2020/12/1939權(quán)利和義務(wù)

權(quán)利和義務(wù)反映醫(yī)患關(guān)系的基本原則，確定醫(yī)患雙方交往中彼此之間的地位。其包括醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)和患者的權(quán)利與義務(wù)。2020/12/1940醫(yī)生的權(quán)利醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1941醫(yī)生的診治權(quán)醫(yī)生的特殊干涉權(quán)醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán)醫(yī)生的參與權(quán)醫(yī)生的權(quán)利2020/12/1942行使權(quán)利的自主性醫(yī)生的診治權(quán)的特點行使權(quán)利的權(quán)威性行使權(quán)利的特殊性2020/12/1943醫(yī)生的診治權(quán)醫(yī)生的特殊干涉權(quán)醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán)醫(yī)生的參與權(quán)醫(yī)生的權(quán)利2020/12/1944

醫(yī)生干涉權(quán)：在一些特定情況下，醫(yī)務(wù)人員可以為保護病人、他人和社會的利益，對某些病人的行為和自由進行適當(dāng)?shù)南拗?，這就是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)權(quán)力——醫(yī)生干涉權(quán)。2020/12/1945醫(yī)生的特殊干涉權(quán)的適用范圍對精神病的患者對喪失意志患者對自殺未遂患者對人體實驗患者2020/12/1946醫(yī)生的診治權(quán)醫(yī)生的特殊干涉權(quán)醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán)醫(yī)生的參與權(quán)醫(yī)生的權(quán)利2020/12/1947醫(yī)生的診治權(quán)醫(yī)生的特殊干涉權(quán)醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán)醫(yī)生的參與權(quán)醫(yī)生的權(quán)利2020/12/1948醫(yī)生的權(quán)利醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1949維護健康，減輕疾苦無條件為病人盡義務(wù)解釋、說明、保密義務(wù)社會責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1950維護健康，減輕疾苦無條件為病人盡義務(wù)解釋、說明、保密義務(wù)社會責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1951維護健康，減輕疾苦無條件為病人盡義務(wù)解釋、說明、保密義務(wù)社會責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1952維護健康，減輕疾苦無條件為病人盡義務(wù)解釋、說明、保密義務(wù)社會責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1953維護健康，減輕疾苦無條件為病人盡義務(wù)解釋、說明、保密義務(wù)社會責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1954病人的權(quán)利病人的權(quán)利和義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1955平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認知權(quán)知情同意權(quán)要求保護隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會責(zé)任權(quán)2020/12/1956平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認知權(quán)知情同意權(quán)要求保護隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會責(zé)任權(quán)2020/12/1957平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認知權(quán)知情同意權(quán)要求保護隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會責(zé)任權(quán)2020/12/1958平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認知權(quán)知情同意權(quán)要求保護隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會責(zé)任權(quán)2020/12/1959平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認知權(quán)知情同意權(quán)要求保護隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會責(zé)任權(quán)2020/12/1960平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認知權(quán)知情同意權(quán)要求保護隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會責(zé)任權(quán)2020/12/1961平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認知權(quán)知情同意權(quán)要求保護隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會責(zé)任權(quán)2020/12/1962病人的權(quán)利病人的權(quán)利和義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1963保持和恢復(fù)健康的責(zé)任積極接受、配合診治義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1964保持和恢復(fù)健康的責(zé)任積極接受、配合診治義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1965保持和恢復(fù)健康的責(zé)任積極接受、配合診治義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1966保持和恢復(fù)健康的責(zé)任積極接受、配合診治義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1967保持和恢復(fù)健康的責(zé)任積極接受、配合診治義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1968三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇（一）權(quán)利與義務(wù)（二）情感與良心（三）審慎與保密（四）功利與誠信2020/12/1969情感和良心

情感和良心是醫(yī)務(wù)人員履行權(quán)利、義務(wù)過程中對自己提出的情感要求，其表現(xiàn)為一種道德境界。2020/12/1970關(guān)于“良心”的范疇

良心是道德情感的深化，是個人對自己行為榮辱、美丑的深刻感受和檢點。

醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)務(wù)工作的長期實踐中不斷在外界熏陶和自我反省中形成的，把對病人對社會應(yīng)盡的道德義務(wù)變成內(nèi)心深處的自覺意