胰島素筆的使用

東昌府人民醫(yī)院

內(nèi)三科

白雪麗諾和筆4操作步驟諾和筆4外觀首先，打開筆帽，旋開筆管然后，把推桿回歸原位再來，把筆芯〔藥水〕按正確位置放入筆管，旋緊。假設(shè)是使用混懸胰島素如諾和靈30R，甘舒霖30R,為使藥液混合均勻，請(qǐng)?jiān)谑褂们皩⒆⑸涔P在手掌心滾動(dòng)10次，再上下?lián)u動(dòng)10次，直到藥液呈現(xiàn)均勻白霧狀。裝上針頭將針頭朝上，按壓注射鈕能聽到卡一聲，此時(shí)針頭出現(xiàn)一滴藥液，假設(shè)無藥液，應(yīng)重復(fù)排氣動(dòng)作。進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備后，將針頭插入注射部位，按壓注射鈕到底，聽到卡一聲，表示藥液已注射到皮下。注射后應(yīng)停留15秒鐘，再拔出針頭。原那么上，一個(gè)針頭只能使用一次。注射胰島素常用部位：最合適的部位是腹部，一般是在肚臍兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射，越往身體兩側(cè)，皮下層越薄，越容易扎到肌肉層。其次就是大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部。

胰島素注射本卷須知

注射部位應(yīng)交替：

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同一部位每個(gè)注射區(qū)，要有交替，要有規(guī)律﹡相應(yīng)時(shí)間注射部位要相對(duì)固定，比如早晨注射胰島素可相對(duì)固定于大腿，晚上注射可相對(duì)固定于腹部。

﹡兩次注射的間距應(yīng)該大于2厘米，應(yīng)避免有瘢痕或者硬結(jié)的部位，因?yàn)檫@樣影響吸收。胰島素注射的本卷須知注射深度應(yīng)確保在皮下脂肪層。垂直或傾45℃進(jìn)針，捏起皮膚的正確手法是用拇指、中指和食指這3根手指，而不應(yīng)該用5個(gè)手指大把抓，因?yàn)檫@樣很容易把肌肉也給捏起來，導(dǎo)致注射到肌層。推注完成藥后，應(yīng)慢慢松開捏起的部位。用胰島素筆，應(yīng)該停留15秒。整個(gè)注射過程應(yīng)表達(dá)三慢的原那么：進(jìn)針慢，推藥慢、拔針慢。拔出針頭后用棉球按壓局部5～10秒，注意不要按摩、不要揉。胰島素注射的本卷須知﹡

注射至肌肉層的危害：加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感針頭反復(fù)使用的危害

胰島素筆的針頭應(yīng)該是一次性的，如果反復(fù)使用，針頭的針尖變得粗糙甚至針尖部位會(huì)形成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的彎曲成勾形的情況，那么在進(jìn)針和拔針時(shí)會(huì)導(dǎo)致注射部位流血擦傷，增加患者的疼痛感。

重復(fù)使用針頭還可能會(huì)出現(xiàn)針頭的折斷，部分針頭在人體內(nèi)存留，會(huì)引起很嚴(yán)重的后果。

可造成針頭的堵塞，針頭內(nèi)殘留的胰島素會(huì)形成結(jié)晶，造成阻塞，影響下一次的注射。重復(fù)使用變形的針頭，會(huì)造成皮下組織的微型創(chuàng)傷，日積月累就會(huì)刺激受傷的組織，促使皮下硬塊的形成。

胰島素保存的本卷須知

﹡胰島素作為一種生物制劑，應(yīng)保存在4℃～8℃的環(huán)境中，溫度不能太低，如果冷過了頭，就會(huì)失去效果。冰箱門內(nèi)的溫度最適合。

﹡使用中的胰島素筆芯不要放回冷藏室中，常溫狀態(tài)即可以保存4周。

﹡如果胰島素已經(jīng)過期或者藥液中出現(xiàn)了顆粒就不能再使用的。

﹡注射前一定要反復(fù)核對(duì)胰島素的劑量。使用胰島素期間，一定要保持定時(shí)定量進(jìn)餐，避免低血糖的發(fā)生?？焖傺莾x的正確使用木子我國(guó)現(xiàn)有糖尿病約9200萬人，糖尿病前期1．5億。快速血糖儀作為糖尿病監(jiān)測(cè)不可缺少的儀器，已經(jīng)在廣大糖尿病患者中普及開來，操作方法及步驟〔一〕詳細(xì)閱讀使用說明書，熟練掌握操作

方法。血糖儀和試紙要匹配，使用新

開包裝的試紙時(shí)，一定先輸入正確的

試紙編號(hào)。操作方法及步驟〔二〕使用快速血糖儀要注意是滴血型還是吸血型：滴血型的血糖儀就將一滴飽滿的血滴滴到試紙的測(cè)試區(qū)后將試紙插入儀器等待結(jié)果，注意不要追加滴血；吸血型的血糖儀，將血吸到試紙專用區(qū)域后等待結(jié)果，應(yīng)注意吸血后等待的時(shí)間，否那么均可引起測(cè)量不準(zhǔn)確。操作方法及步驟〔三〕檢測(cè)時(shí)挪動(dòng)試紙條，有些血糖儀在檢測(cè)時(shí)發(fā)生移動(dòng)或傾斜均會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，這些細(xì)節(jié)方面應(yīng)多加注意。正確的采血方法〔一〕用75%的酒精消毒左手無名指指腹待干，根據(jù)手指表皮的厚度用自動(dòng)采血筆以足夠深度刺入，自然流出足量血液并進(jìn)行測(cè)定。正確的采血方法〔二〕行指端采血過程中如過分按摩和用力擠血，均可使血糖值出現(xiàn)假性偏低。過度的按摩取血部位會(huì)使血管擴(kuò)張，捏壓阻止了靜脈血回流，使毛細(xì)血管內(nèi)的壓力增高，促使組織液滲出；擠壓會(huì)擠出組織液，這些因素都會(huì)使血糖測(cè)定的值偏低。常見影響因素及本卷須知試紙條最關(guān)鍵絕大部分的檢測(cè)誤差都是由試紙條的變質(zhì)變性引起的。大部分血糖儀的測(cè)試原理是血糖試紙上的氧化酶或已糖激酶與血液中的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)并顯示顏色，血糖儀分辯后顯示讀數(shù)。常見影響因素及本卷須知血糖儀故障概率較小，但試紙條會(huì)受到溫度、濕度、光線、化學(xué)物質(zhì)等干擾因素而發(fā)生變化，因此應(yīng)注意將試紙條保存在干燥陰涼的地方，其最適溫度大致為1℃~40℃，每次取出試紙條時(shí)注意不要觸碰試紙條的測(cè)試區(qū)，注意其有效期，長(zhǎng)效期的試紙條較穩(wěn)定。血糖儀應(yīng)注意清潔和保養(yǎng)在測(cè)定區(qū)內(nèi)切勿有血漬、灰塵等污染物。在清潔血糖儀時(shí)，應(yīng)用軟布蘸清水輕輕擦拭，不要用清潔劑或酒精等有機(jī)溶劑，以免損傷光學(xué)部分(如為生物傳感器型的血糖儀不存在這個(gè)問題)。其他影響因素〔一〕貧血患者血糖儀測(cè)定血糖結(jié)果偏高，紅細(xì)胞增多癥、脫水或高原地區(qū)那么會(huì)偏低。手指消毒后未干就進(jìn)行測(cè)量，殘余的酒精會(huì)對(duì)試紙氧化酶進(jìn)行干擾，從而影響測(cè)定值?；颊咝睦磉^度緊張會(huì)使血糖升高；其他影響因素〔二〕使用某些藥物，如大量的維生素C、谷胱甘肽等，會(huì)使結(jié)果偏低；靜脈滴注使用葡萄糖會(huì)使結(jié)果偏高；大量的輸液會(huì)稀釋血液，也會(huì)影響測(cè)定結(jié)果。對(duì)于異常結(jié)果，應(yīng)聯(lián)系臨床綜合分析，必要時(shí)重復(fù)測(cè)定?？焖傺莾x使用方法1.檢查血糖儀功能是否正常，試紙是否過期，試紙代碼是否與血糖儀相符。每盒試紙都有編碼，需在測(cè)量前根據(jù)試紙的編號(hào)調(diào)整儀器。2.采血針安裝在采血筆內(nèi)，根據(jù)皮膚厚薄程度調(diào)好采血針的深度?？焖傺莾x使用方法3.用溫水或中性肥皂洗凈雙手，反復(fù)揉搓準(zhǔn)備采血的手指，直至血運(yùn)豐富。4.用75%的酒精消毒指腹，待干。打開血糖儀開關(guān)，用吸血的血糖儀，就取一條試紙插入機(jī)內(nèi);用滴血的血糖儀，就取一條試紙拿在手上;手指不可觸及試紙測(cè)試區(qū)，取出試紙后隨手將蓋筒蓋緊?？焖傺莾x使用方法5.采血筆緊挨指腹，按動(dòng)彈簧開關(guān)，針刺指腹。手指兩側(cè)取血最好，因其血管豐富而神經(jīng)末梢分布較少，不僅不痛而且出血充分，不會(huì)因?yàn)槌鲅坎蛔愣绊懡Y(jié)果。不要過分?jǐn)D壓，以免組織液擠出與血標(biāo)本相混而導(dǎo)致血糖測(cè)試值偏低。6.用吸血的血糖儀，就將血吸到試紙專用區(qū)域后等待結(jié)果。