心理咨詢(xún)師二級(jí)測(cè)驗(yàn)技能第一頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日講課內(nèi)容

第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第二頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題的評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表第二單元漢密爾頓焦慮量表第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表第四單元倍克—范拉森躁狂量表第三頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日第一單元漢密爾頓抑郁量表學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握漢密爾頓抑郁量表的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)第四頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（1）

測(cè)驗(yàn)材料漢密爾頓抑郁量表由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最為普遍的量表。本量表有17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)等3種版本，這里選用的是24項(xiàng)版本。這些項(xiàng)目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類(lèi)因子結(jié)構(gòu)。第五頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（2）適用范圍本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谝钟舭Y、躁郁癥、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定，尤其適用于抑郁癥。然而，本量表對(duì)于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進(jìn)行鑒別，因?yàn)閮烧叨加蓄?lèi)似的項(xiàng)目。

第六頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（3）施測(cè)步驟評(píng)定方法：首先在入組時(shí)評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況，然后在干預(yù)2～6周后再次評(píng)定來(lái)比較抑郁癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：HAMD大部分項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法：（0）無(wú)，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數(shù)項(xiàng)目評(píng)分為0～2分3級(jí)：（0）無(wú)，（1）輕～中度，（2）重度。第七頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的記分總分：即所有項(xiàng)目得分的總和。當(dāng)2個(gè)人同時(shí)評(píng)定時(shí)，可以采用兩者得分相加或算術(shù)平均數(shù)。在一般的心理咨詢(xún)、治療和藥物研究中，往往用一個(gè)人的評(píng)分。因子分：HAMD可分為7個(gè)因子，分別為：（1）焦慮/軀體化；（2）體重，即體重減輕1項(xiàng)；（3）認(rèn)知障礙；（4）日夜變化；（5）遲緩；（6）睡眠障礙；（7）絕望感。每個(gè)因子各項(xiàng)目得分的算術(shù)和即為因子分。

第八頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)果的解釋總分：是一項(xiàng)很重要的資料，能較好反映病情嚴(yán)重程度，而總分的變化能評(píng)價(jià)病情的演變。按DavisJM的劃界分，對(duì)于24項(xiàng)版本，總分超過(guò)35分，可能為嚴(yán)重抑郁；超過(guò)20分，可能是輕或中等度的抑郁；如小于8分，病人就沒(méi)有抑郁癥狀。一般的劃界分，HAMD17項(xiàng)分別為24分、17分和7分。因子分可以反映來(lái)訪者或病人的抑郁癥狀的特點(diǎn)，同時(shí)也可反映心理或藥物干預(yù)前后靶癥狀的變化特點(diǎn)。

第九頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（1）關(guān)于漢密爾頓抑郁量表HAMD主要用來(lái)評(píng)定抑郁障礙患者抑郁癥狀嚴(yán)重程度的工具，為目前在世界上最常用的抑郁癥狀他評(píng)工具。在實(shí)際工作中使用的有17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)3個(gè)版本。在評(píng)價(jià)抑郁癥狀嚴(yán)重程度時(shí)多用17項(xiàng)版本，而在探討抑郁病理癥狀時(shí)多用21或24項(xiàng)版本。HAMD總分能夠較好地反映抑郁癥狀的嚴(yán)重程度及干預(yù)或治療的效果，通過(guò)因子分變化的分析還可以反映靶癥狀在藥物或心理干預(yù)后的變化情況。第十頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（2）

HAMD中出現(xiàn)的相關(guān)概念的解釋遲緩：指思維和言語(yǔ)緩慢，注意力難以集中，主動(dòng)性減退。軀體性焦慮：指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打嗝、心絞痛、心悸、頭痛、過(guò)度換氣和嘆息，以及尿頻和出汗等。性癥狀：指性欲減退，月經(jīng)紊亂等。人格解體或現(xiàn)實(shí)解體：指非真實(shí)感或虛無(wú)妄想。強(qiáng)迫癥狀：指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。第十一頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（3）抑郁測(cè)評(píng)方法及工具在心理咨詢(xún)、治療或精神科臨床上，關(guān)于抑郁情緒測(cè)評(píng)的方法主要包括自評(píng)法和他評(píng)法。常用的自評(píng)問(wèn)卷或量表有：Beck抑郁問(wèn)卷、Zung抑郁自評(píng)問(wèn)卷、流調(diào)中心用抑郁量表等；常用的他評(píng)工具除HAMD最為常用外，還有蒙哥馬利抑郁評(píng)定量表、抑郁癥狀問(wèn)卷和Raskin量表等。第十二頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（4）抑郁與病理性抑郁抑郁作為一種情緒在正常人、心理咨詢(xún)門(mén)診中是非常常見(jiàn)的一種情緒狀態(tài)。目前，從正常的抑郁情緒到病理性的抑郁存在不同的認(rèn)識(shí)。判定病理性抑郁包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn)。病理性抑郁往往具有心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個(gè)核心癥狀中的2個(gè)，同時(shí)個(gè)人的社會(huì)功能受到影響或給本人造成痛苦或不良后果，且持續(xù)2周以上。第十三頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)8、9、11項(xiàng)通過(guò)觀察來(lái)評(píng)分，7和22項(xiàng)需通過(guò)家屬來(lái)收集，16項(xiàng)最好依據(jù)體重記錄，其余各項(xiàng)則依據(jù)來(lái)訪者的口頭敘述評(píng)分。主要適用于抑郁障礙患者，在躁郁癥、焦慮癥也可使用。但是，對(duì)于老年病人和軀體疾病伴發(fā)抑郁的評(píng)定可能在信度、效度上要受到影響。在使用前一定要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，才能保證其可靠的信度、效度。由于HAMD編制時(shí)，現(xiàn)有的抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)中部分有意義的癥狀并未包括在內(nèi)，如快感缺失、睡眠過(guò)多、貪食等，所以，對(duì)不典型的抑郁的測(cè)評(píng)可能會(huì)低估抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。作一次評(píng)定一般需要15～20分鐘，但當(dāng)來(lái)訪者病情嚴(yán)重時(shí)施測(cè)時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。第十四頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日第二單元漢密爾頓焦慮量表學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握漢密爾頓焦慮量表的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)第十五頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（1）

測(cè)驗(yàn)材料漢密爾頓焦慮量表由漢密爾頓（Hamilton）于1959年編制，是精神科臨床中常用的量表之一。本量表包括14個(gè)反映焦慮癥狀的項(xiàng)目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類(lèi)因子結(jié)構(gòu)。第十六頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（2）適用范圍本量表主要用于評(píng)定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，但不大宜于估計(jì)各種精神病時(shí)的焦慮狀態(tài)。與HAMD相比較，有些重復(fù)的項(xiàng)目，如抑郁心境，軀體性焦慮，胃腸道癥狀及失眠等，故對(duì)于焦慮癥與抑郁癥也不能很好地進(jìn)行鑒別。第十七頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（3）施測(cè)步驟評(píng)定方法：在入組時(shí)評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況，然后在干預(yù)2～6周后再次評(píng)定來(lái)比較焦慮癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：HAMA所有項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：（0）為無(wú)癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。

第十八頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的記分總分：即所有項(xiàng)目得分的總和，為0～56分。因子分：HAMA有兩個(gè)因子，每個(gè)因子所包含的所有項(xiàng)目得分總和即因子分。軀體性焦慮因子：由肌肉系統(tǒng)癥狀、感覺(jué)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿系統(tǒng)癥狀和植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等7項(xiàng)組成。精神性焦慮因子：由焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)知功能、抑郁心境以及會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)等7項(xiàng)組成。第十九頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)果的解釋總分：是一項(xiàng)很重要的資料，能較好反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，而總分的變化能評(píng)價(jià)病情的演變。按照我國(guó)量表協(xié)作組提供的資料，總分超過(guò)29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過(guò)21分，肯定有明顯焦慮；超過(guò)14分，肯定有焦慮；超過(guò)7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒(méi)有焦慮癥狀。一般來(lái)說(shuō)，HAMA總分高于14分，提示被評(píng)估者具有臨床意義的焦慮癥狀。因子分不僅可以具體反映病人的精神病理學(xué)，也可反映靶癥狀群的治療結(jié)果。第二十頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（1）關(guān)于漢密爾頓焦慮量表HAMA主要用來(lái)評(píng)定焦慮障礙患者病情嚴(yán)重程度的工具，為目前在世界上最常用的焦慮癥狀他評(píng)工具。HAMA總分能夠較好地反映焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度，與其他有關(guān)焦慮癥狀的評(píng)定工具得分具有良好的相關(guān)。第二十一頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（2）焦慮測(cè)評(píng)方法及工具在心理咨詢(xún)門(mén)診或精神科，常用的評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)及其嚴(yán)重程度的方法有自評(píng)法和他評(píng)法。自評(píng)法常用的工具有焦慮自評(píng)量表、狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問(wèn)卷和Beck焦慮量表等。心理咨詢(xún)師或精神科醫(yī)師經(jīng)常使用的焦慮評(píng)定工具即HAMA。由于焦慮障礙在范疇上的不同，焦慮的測(cè)評(píng)工具還有針對(duì)某種焦慮障礙的工具。第二十二頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（3）焦慮與病理性焦慮焦慮是正常人常見(jiàn)的情緒反應(yīng)之一。在日常生活中，每個(gè)人都體驗(yàn)過(guò)不同程度的焦慮?？梢赃@樣說(shuō)，輕度焦慮在人類(lèi)發(fā)展和種族延續(xù)當(dāng)中起了很重要的作用。當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)處境不相稱(chēng)的焦慮不安情緒，同時(shí)伴有不同程度的自主神經(jīng)興奮癥狀，為此感到苦惱，或影響到其社會(huì)功能，并且自己在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法消除，提示這樣的焦慮癥狀具有臨床意義，達(dá)到病理性焦慮的程度。第二十三頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)除第14項(xiàng)需結(jié)合觀察評(píng)分外，其余項(xiàng)目全依據(jù)來(lái)訪者的主觀感受和訴說(shuō)進(jìn)行評(píng)分。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的評(píng)定員，評(píng)定一次需要15～30分鐘。對(duì)具有診斷意義的廣泛性焦慮癥狀—擔(dān)心、害怕評(píng)價(jià)不足，而對(duì)自主神經(jīng)喚醒癥狀關(guān)注較多。不適合作為焦慮障礙的篩查和診斷工具?？梢詫?duì)焦慮癥患者和正常對(duì)照進(jìn)行必要的區(qū)分，但由于HAMA與HAMD在評(píng)定項(xiàng)目上具有部分的類(lèi)同，所以，HAMA也不具有鑒別焦慮和抑郁障礙的功能。由于HAMA缺乏詳盡的可操作性強(qiáng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在不同的單位或?qū)I(yè)人員間評(píng)分上會(huì)有變化。因此，在評(píng)定來(lái)訪者或病人的焦慮狀態(tài)時(shí)，要對(duì)評(píng)定員進(jìn)行認(rèn)真培訓(xùn)。第二十四頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)第二十五頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（1）

測(cè)驗(yàn)材料簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表由Overall和Gorham于1962年編制，是精神科用的最廣泛的量表之一。本量表初版為16項(xiàng)，以后增加為18項(xiàng)。這里我們選用的是18項(xiàng)版本，按5類(lèi)因子進(jìn)行記分，并將量表協(xié)作組增添的兩個(gè)項(xiàng)目（工作和自知力）也包括在內(nèi)。適用范圍

BPRS是一個(gè)評(píng)定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的量表，適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜于精神分裂癥患者。第二十六頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（2）施測(cè)步驟評(píng)定方法：通過(guò)對(duì)病人的觀察和病人自己的口述，依據(jù)癥狀定義和評(píng)定人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)量表中的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。其中1，2，4，5，8，9，10，11，12，15，和18項(xiàng)，根據(jù)病人自己的口頭敘述評(píng)分；而3，6，7，13，14，16，17項(xiàng)，則依據(jù)對(duì)病人的觀察評(píng)定。BPRS一般評(píng)定病人近1周內(nèi)的癥狀情況。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：BPRS所有項(xiàng)目采用1～7分的7級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無(wú)癥狀，（2）可疑或很輕，（3）輕度，（4）中度，（5）偏重，（6）重度，（7）極重。沒(méi)有或不能評(píng)定時(shí)記0分，統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)刪除。第二十七頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的記分總分：總分是所有項(xiàng)目得分的算術(shù)和，在18～126分之間。

因子分：BPRS一般歸納為5類(lèi)因子：（1）焦慮憂(yōu)郁，包括1、2、5、9等4項(xiàng)；（2）缺乏活力，包括3、13、16、18等4項(xiàng)；（3）思維障礙，包括4、8、12、15等4項(xiàng)；（4）激活性，由6、7、17等3項(xiàng)組成；（5）敵對(duì)猜疑，由10、11、14等3項(xiàng)組成。

每個(gè)因子分，即因子所包含的項(xiàng)目得分的算術(shù)均數(shù)，在0～7分之間。單項(xiàng)分：相對(duì)應(yīng)用較少，為0～7分。

第二十八頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)果的解釋總分：BPRS總分反映精神病性障礙的嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。心理或藥物干預(yù)前后總分值的變化可反映干預(yù)效果的好壞，差值越大干預(yù)療效越好。在一般研究中，確定病人入組標(biāo)準(zhǔn)分＞35分。因子分及單項(xiàng)分：因子分反映精神病性障礙的臨床特點(diǎn)，并可據(jù)此畫(huà)出癥狀廓圖。單項(xiàng)癥狀的評(píng)分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的癥狀分布特點(diǎn)。心理或藥物干預(yù)前后各項(xiàng)目或因子的評(píng)分變化可反映干預(yù)治療的靶癥狀。因BPRS為分級(jí)量表，所以能夠比較細(xì)致地反映心理或藥物干預(yù)的療效。

第二十九頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（1）關(guān)于簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表BPRS是一種臨床專(zhuān)業(yè)人員使用的評(píng)價(jià)精神病人精神病性癥狀嚴(yán)重程度及其變化的測(cè)評(píng)工具。首次出版時(shí)包括16個(gè)條目，主要涉及精神病人常見(jiàn)的精神病性癥狀，如幻覺(jué)、妄想、解體、情緒紊亂等。在1972年又增加了2個(gè)條目，興奮和定向障礙。在上世紀(jì)80年代初引入我國(guó)時(shí)又增加了2個(gè)條目，自知力障礙和工作不能。由于該量表長(zhǎng)度適中，癥狀項(xiàng)目比較合理，操作比較簡(jiǎn)單，易于被專(zhuān)業(yè)人員掌握，所以在精神科臨床應(yīng)用較廣。BPRS可以用來(lái)評(píng)價(jià)門(mén)診和住院精神病人的癥狀嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)針對(duì)精神病的各種治療干預(yù)的效果，也可依病人癥狀特點(diǎn)分類(lèi)來(lái)預(yù)測(cè)治療的反應(yīng)。

第三十頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（2）精神病性癥狀及精神病性障礙

傳統(tǒng)上將精神障礙分為精神病和神經(jīng)癥的二分法現(xiàn)在已不用，但神經(jīng)癥、精神病這些術(shù)語(yǔ)仍然在不同的情況下使用。在ICD-10中，借用精神病的含義，保留了精神病性癥狀的描述性術(shù)語(yǔ)。精神病性癥狀并不涉及心理動(dòng)力機(jī)制的假設(shè)，僅表示存在幻覺(jué)、妄想或?yàn)閿?shù)不多的幾種異常行為。如廣泛的興奮和活動(dòng)過(guò)多、顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯以及緊張癥性行為。當(dāng)一種精神障礙表現(xiàn)出精神病性癥狀，而且自知力部分喪失或完全喪失，則這種精神障礙就可稱(chēng)為精神病性障礙。在心理咨詢(xún)工作實(shí)踐中，精神病性癥狀可見(jiàn)于精神分裂癥、分裂情感障礙、妄想障礙、嚴(yán)重的心境障礙等。心理咨詢(xún)師要時(shí)刻警惕這種精神障礙的存在，進(jìn)行必要的鑒別和適時(shí)的轉(zhuǎn)診。第三十一頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（3）精神病性癥狀的評(píng)價(jià)方法和工具

由于出現(xiàn)精神病性癥狀的患者往往自知力受到不同程度的損害，所以，精神病性癥狀的評(píng)價(jià)方法主要是他評(píng)法。除本書(shū)介紹的BPRS外，現(xiàn)在精神科臨床和研究中更常用的工具有PANSS、SAPS、SANS和缺陷綜合征表（SDS）。這些工具全是評(píng)價(jià)精神病性癥狀的存在與否及其嚴(yán)重性，對(duì)精神障礙無(wú)診斷功能。在臨床上還有一些精神障礙的診斷評(píng)估工具，如復(fù)合性國(guó)際診斷交談檢查表（CIDI—2.0）、神經(jīng)精神病學(xué)臨床評(píng)定表（SCAN）等。

第三十二頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)BPRS一次評(píng)定大約需作20～30分鐘的會(huì)談和觀察。主要適用于精神分裂癥等精神病性障礙患者。BPRS適宜于對(duì)中、重度精神病性癥狀的評(píng)定，對(duì)輕度精神病性癥狀的評(píng)定并不理想，而且并不能評(píng)價(jià)精神病的病理心理學(xué)理論維度，也不具備精神病性障礙的診斷功能。BPRS有的版本僅16項(xiàng)，即比18項(xiàng)量表少17和18項(xiàng)。在使用中注意評(píng)分的變化。評(píng)定的時(shí)間范圍：在干預(yù)入組時(shí)，評(píng)定入組前一周的情況。以后一般相隔2~6周評(píng)定一次。我國(guó)量表協(xié)作組制訂了《BPRS工作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，初學(xué)者使用可提高BPRS的可靠性和真實(shí)性。

第三十三頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日第四單元倍克—范拉森躁狂量表

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握倍克—范拉森躁狂量表的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)第三十四頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（1）

測(cè)驗(yàn)材料倍克—范拉森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所編制，是目前應(yīng)用較廣的躁狂量表。本量表有11個(gè)項(xiàng)目，將量表協(xié)作組增添的兩個(gè)項(xiàng)目（幻覺(jué)和妄想）包括在內(nèi)，共計(jì)有13個(gè)項(xiàng)目。適用范圍本量表主要用于評(píng)定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度，適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者。第三十五頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（2）施測(cè)步驟評(píng)定方法：BRMS共11項(xiàng)。各項(xiàng)目采用0~4分的5級(jí)評(píng)分法。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員，采用會(huì)談與觀察相結(jié)合的方式，綜合家屬或有關(guān)知情人員提供的資料進(jìn)行評(píng)定。一般評(píng)定時(shí)間范圍為最近1周。若再次評(píng)定則間隔2～6周。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：BRMS每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：（0）無(wú)該項(xiàng)癥狀或與患者正常時(shí)的水平相仿；（1）癥狀輕微；（2）中度癥狀；（3）癥狀明顯；（4）癥狀嚴(yán)重。BRMS對(duì)每一項(xiàng)癥狀，都規(guī)定有具體的工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。第三十六頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的記分與解釋BRMS主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分?？偡址从臣膊?yán)重性，總分越高，病情越重。

0~5分為無(wú)明顯躁狂癥狀；6~10分為肯定躁狂癥狀，22分以上為嚴(yán)重躁狂癥狀。國(guó)外對(duì)BRMS分?jǐn)?shù)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，低于15分提示輕躁狂發(fā)作；20分左右，中等程度躁狂發(fā)作；28分左右，提示重度躁狂發(fā)作。治病前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大，療效越好。

第三十七頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（1）關(guān)于倍克-拉范森躁狂量表

在沒(méi)有專(zhuān)門(mén)為躁狂癥設(shè)計(jì)的癥狀量表之前，關(guān)于躁狂發(fā)作癥狀的評(píng)定多借用BPRS之類(lèi)的精神病癥狀量表來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。在上世紀(jì)70年代起，有關(guān)躁狂癥狀的評(píng)定逐漸多了起來(lái)。其中，BRMS在國(guó)內(nèi)有中文版，有明確的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目名稱(chēng)與日常臨床工作用術(shù)語(yǔ)相近，較易掌握和接受，故應(yīng)用較多，影響較大，是評(píng)定躁狂狀態(tài)的較好量表。躁狂狀態(tài)在心理咨詢(xún)門(mén)診也會(huì)遇到，特別是輕度躁狂的來(lái)訪者會(huì)更常見(jiàn)。所以，心理咨詢(xún)師要注意識(shí)別可能遇到的躁狂發(fā)作患者，進(jìn)行適時(shí)的轉(zhuǎn)診，以免耽誤病情。第三十八頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（2）躁狂癥狀的評(píng)價(jià)方法和工具

在臨床上，用于評(píng)價(jià)躁狂癥狀及其嚴(yán)重程度的工具多為他評(píng)工具，如BRMS。此外，還有臨床醫(yī)師用躁狂評(píng)定量表、Young躁狂評(píng)定量表。對(duì)于心境障礙患者的躁狂和抑郁發(fā)作可以使用內(nèi)在狀態(tài)量表（InternalStateScale,ISS）進(jìn)行自評(píng)，來(lái)評(píng)定患者的心境高漲和心境低落等核心癥狀及其變化。第三十九頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（3）躁狂發(fā)作的不同形式在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作可分為三種嚴(yán)重程度，即輕躁狂、無(wú)精神病性癥狀躁狂和有精神病性癥狀躁狂。輕躁狂是指不伴有幻覺(jué)和妄想，且社會(huì)功能無(wú)損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。無(wú)精神病性躁狂的癥狀更加嚴(yán)重，明顯影響患者的社會(huì)功能。有精神病性癥狀躁狂就是指出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。在BRMS總分為重度時(shí)，患者可能是不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作；而B(niǎo)RMS總分為中度，患者也可能是伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作。第四十頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)評(píng)定員應(yīng)由經(jīng)過(guò)BRMS訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任。BRMS一次評(píng)定需20分鐘左右，評(píng)定的時(shí)間范圍為近一周的情況，再次評(píng)定間隔一般為2~6周。一般采用會(huì)談與觀察的方式，有的還需向家屬或有關(guān)知情人員詢(xún)問(wèn)完成評(píng)定。其中第5項(xiàng)敵意/破壞，第8項(xiàng)（社會(huì)）接觸，第10項(xiàng)性興趣和第11項(xiàng)工作，最好能同時(shí)向家屬和知情人員詢(xún)問(wèn)方能正確評(píng)定。第9項(xiàng)睡眠，以過(guò)去3天內(nèi)的平均睡眠時(shí)間進(jìn)行估計(jì)。對(duì)精神分裂癥的青春型興奮不敏感，盡管興奮明顯而評(píng)分卻很低。

第四十一頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日專(zhuān)欄3-1如何提高評(píng)定量表的信度和效度（1）

常見(jiàn)的評(píng)定誤差

1．嚴(yán)格誤差：在評(píng)定時(shí)評(píng)定者吹毛求疵，多方挑剔，給分過(guò)嚴(yán)，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的高分端。

2．寬容誤差：對(duì)任何一個(gè)受評(píng)定者都選用較優(yōu)的評(píng)語(yǔ)，給分過(guò)寬，不愿給人作出不好的評(píng)定，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的低分端。

3．趨中誤差：有些評(píng)定者傾向于把被評(píng)定者放在量表的中間，盡量避免作出極端的評(píng)定，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的中間段。

以上三種誤差都將縮小分?jǐn)?shù)的分布范圍而使評(píng)定的信度和效度降低。

4．邏輯誤差：有些評(píng)定者把他認(rèn)為相互聯(lián)系的癥狀都作同樣的評(píng)定。

5．“光環(huán)”效應(yīng)：對(duì)一個(gè)人的看法影響了對(duì)具體癥狀的評(píng)定，或以偏概全，對(duì)某一方面的看法影響了其他方面癥狀的評(píng)定。

6.期待效應(yīng)：第四十二頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日專(zhuān)欄3-1如何提高評(píng)定量表的信度和效度（2）如何減少評(píng)定誤差

1．接受專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練

2．選擇合適的量表

3．制定工作用標(biāo)準(zhǔn)

4．評(píng)定等級(jí)的劃分不可過(guò)細(xì)。研究表明，只有受過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)人員才能區(qū)別11個(gè)等級(jí)，大多數(shù)人對(duì)于7級(jí)以上就不能作出有效的辨別了，所以通常等級(jí)的劃分都在3~7級(jí)之間，而以采用5個(gè)等級(jí)最為常見(jiàn)。

5.建立良好的信任關(guān)系

6.提高評(píng)定者動(dòng)機(jī)

7.正確掌握評(píng)定方法

8.開(kāi)始評(píng)定時(shí)，最好由兩位或更多的評(píng)定者分別評(píng)定，其中一人作為檢查者，其余為觀察者，待各評(píng)定者評(píng)定的等級(jí)差異較小時(shí)，才能分別獨(dú)立評(píng)定。第四十三頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日專(zhuān)欄3-1如何提高評(píng)定量表的信度和效度（3）檢驗(yàn)一致性的統(tǒng)計(jì)方法符合率一般符合率達(dá)75%即可，達(dá)90%就比較理想。有時(shí)符合率與卡方檢驗(yàn)聯(lián)合使用，如符合率較高，評(píng)定者之間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異又無(wú)顯著性，則表示評(píng)定結(jié)果較可靠。相關(guān)分析法計(jì)算兩名評(píng)定者之間的相關(guān)系數(shù)，最常用的是Pearson積差相關(guān)法和Spearman等級(jí)相關(guān)法；對(duì)于多名評(píng)定者，可用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)法。一般相關(guān)系數(shù)0.7以上即可接受，大于0.9則認(rèn)為評(píng)定結(jié)果較可靠。Kappa系數(shù)法兩名評(píng)定者、兩種評(píng)定結(jié)果普通Kappa系數(shù)（K）兩名評(píng)定者、多種評(píng)定結(jié)果加權(quán)Kappa系數(shù)（Kw）多名評(píng)定者、多種評(píng)定結(jié)果泛用Kappa系數(shù)（GK）一般要求Kappa系數(shù)大于0.5，則認(rèn)為評(píng)定者之間一致性檢驗(yàn)符合要求。第四十四頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)特殊心理評(píng)估的實(shí)施第一單元韋氏兒童智力量表（WISC-CR）第二單元兒童行為量表（CBCL）第三單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表第二版（MMPI-2）第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日第一單元韋氏兒童智力量表

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握韋氏兒童智力量表的實(shí)施、記分及結(jié)果解釋的方法。工作程序測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（1）測(cè)驗(yàn)材料韋氏兒童智力量表是當(dāng)今國(guó)際心理學(xué)界公認(rèn)的已被廣泛應(yīng)用的個(gè)別智力測(cè)驗(yàn)量表，此量表最早由美國(guó)韋克斯勒（D.Wechsler）教授于1949年編制出版，這里選用的是林傳鼎和張厚粲主持修訂的版本。本測(cè)驗(yàn)的全套材料包括：⑴手冊(cè)一本⑵記錄表格一份⑶工具盒一套（12個(gè)測(cè)驗(yàn)應(yīng)用的所有材料）⑷迷津、譯碼測(cè)驗(yàn)紙各一張⑸秒表（或帶秒針的手表）一只第四十七頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（2）適用范圍本測(cè)驗(yàn)適用于6～16歲的少年兒童。城市和農(nóng)村被試共用一套測(cè)驗(yàn)。

第四十八頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（3）施測(cè)步驟主試代被試填寫(xiě)記分紙第1頁(yè)上應(yīng)由被試提供的事實(shí)，其中被試的上學(xué)期語(yǔ)文和數(shù)學(xué)成績(jī)應(yīng)由主試者向有關(guān)的班主任查明，填入相應(yīng)的空格內(nèi)。記分紙封面下方留有備注欄，為記錄測(cè)試過(guò)程中可能遇到特殊問(wèn)題時(shí)使用，例如被試的不合作態(tài)度，測(cè)驗(yàn)中斷的原因，語(yǔ)言障礙，左利手(寫(xiě)字、取物用左手)等等。在施測(cè)韋氏兒童智力量表時(shí)，言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)交叉進(jìn)行，為的是使整個(gè)測(cè)驗(yàn)過(guò)程更加有趣并富于變化。第四十九頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（4）各分測(cè)驗(yàn)的具體實(shí)施方法言語(yǔ)部分包括常識(shí)（I）、類(lèi)同（S）、算術(shù)（A）、詞匯（V）、理解（C）和[背數(shù)（D）]六個(gè)分測(cè)驗(yàn)。操作部分包括填圖（PC）、排列（PA）、積木（BD）、拼圖（OA）、譯碼（CO）和[迷津（Ma）]六個(gè)分測(cè)驗(yàn)。除類(lèi)同、拼圖、理解、譯碼和背數(shù)外，在其他分測(cè)驗(yàn)中只有6～7歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從例題或第1題開(kāi)始，7歲以上兒童在不同分測(cè)驗(yàn)有不同的起始點(diǎn)。第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的記分實(shí)足年齡的計(jì)算原始分的獲得對(duì)于有時(shí)間限制的項(xiàng)目，以反應(yīng)的速度和正確性記分；不限時(shí)間的項(xiàng)目，按反應(yīng)的質(zhì)量給予不同的分?jǐn)?shù)。在測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)手冊(cè)中對(duì)每一個(gè)分測(cè)驗(yàn)的評(píng)分都有詳細(xì)說(shuō)明。（客觀/主觀）量表分和智商的換算量表分（查表）：VS、PS、FS智商（查表）：VIQ、PIQ、FIQ第五十一頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)果的解釋?zhuān)?）智力等級(jí)分布表智商等級(jí)占人群百分比130以上極超常2.2120~129超常6.7110~119高于平常16.190~109平常5080~89低于平常16.170~79邊界6.769以下智力低下2.2第五十二頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)果的解釋?zhuān)?）智力缺陷的分等和百分位數(shù)智商分級(jí)占智力低下百分比50~69輕度85%35~49中度20~34重度15%19以下極重度第五十三頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（1）關(guān)于韋氏兒童智力量表韋氏兒童智力量表(WechslerIntelligenceScaleforChildren，WISC)由美國(guó)韋克斯勒（D.Wechsler）教授制定，1949年出版，是繼比內(nèi)測(cè)驗(yàn)之后國(guó)際心理學(xué)界公認(rèn)的兒童智力量表，適用于學(xué)齡階段的兒童和青少年(6～16歲)。這一量表在1974年重新修訂并建立常模，稱(chēng)為韋氏兒童智力量表修訂版(WISC-R)。在1991年正式出版了韋氏兒童智力量表第三版(WISC-Ⅲ)。1980～1986年由林傳鼎和張厚粲主持并與全國(guó)22個(gè)單位協(xié)作修訂的WISC-R，稱(chēng)韋氏兒童智力量表中國(guó)修訂本（WISC-CR）；龔耀先等于1993年修訂完成的WISC-R，稱(chēng)“中國(guó)修訂韋氏兒童智力量表（C-WISC）。第五十四頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（2）WISC-CR各分測(cè)驗(yàn)的主要功能

4.詞匯：此分測(cè)驗(yàn)涉及語(yǔ)詞的理解、表達(dá)能力和認(rèn)知功能，如學(xué)習(xí)能力、知識(shí)觀念、記憶、概念形成及語(yǔ)義發(fā)展等。

6.數(shù)字廣度：這是一種短時(shí)回憶的測(cè)驗(yàn)，主要評(píng)量注意力與短時(shí)記憶的能力。

9.積木：此分測(cè)驗(yàn)需要視覺(jué)動(dòng)作協(xié)調(diào)和組織能力、空間想像能力。另外，亦與形象背景的分辨能力有關(guān)。

10.拼圖：此分測(cè)驗(yàn)須運(yùn)用視覺(jué)組織能力、視覺(jué)動(dòng)作的協(xié)調(diào)能力，以及知覺(jué)部分與整體關(guān)系的能力。

第五十五頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)（3）智力遲滯的心理特點(diǎn)輕度：智商分?jǐn)?shù)在50—69之間者，是智力遲滯者中占人數(shù)最多的之類(lèi)，約占智力遲滯總數(shù)的80%，大致相當(dāng)于“能教育”者。

中度：智商分?jǐn)?shù)在35-49之間者，人數(shù)約占智力遲滯者的12%，大致相當(dāng)于“能訓(xùn)練”者。重度。智商分?jǐn)?shù)在20～34之間者，人數(shù)約占智力遲滯者的7%。長(zhǎng)大以后，可在監(jiān)督之下作些簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。

④極重度。智商分?jǐn)?shù)在20以下者，在全部智力遲滯中不足1%。多兼有明顯的軀體畸形或神經(jīng)障礙，不知躲避明顯的危險(xiǎn)，終身生活需全部由他人照料。

第五十六頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)實(shí)施時(shí)，在一般情況下，室內(nèi)除主試和被試外不得有第三者在場(chǎng)。必要時(shí)，可加主試助理一人。主試和受試隔桌對(duì)坐。要按說(shuō)明書(shū)規(guī)定的程序?qū)嵤y(cè)題的指導(dǎo)語(yǔ)應(yīng)該用自然的談話語(yǔ)調(diào)來(lái)表達(dá)。必要時(shí)可插入恰當(dāng)?shù)脑u(píng)語(yǔ)(如“做得很好”，“好得很”，“你會(huì)做得更好”……等等)來(lái)提高受試人對(duì)測(cè)題的興趣，促進(jìn)他更加努力應(yīng)試。為每名兒童施行十個(gè)測(cè)驗(yàn)大約需時(shí)55至80分鐘。要盡可能使全部測(cè)驗(yàn)一次施行完畢。如有困難，可分兩次進(jìn)行。但間隔時(shí)間不得超過(guò)一周。第五十七頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日第二單元兒童行為量表（CBCL）

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握Achenbach兒童行為量表的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)第五十八頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（1）

測(cè)驗(yàn)材料Achenbach兒童行為量表，或稱(chēng)兒童行為清單（CBCL），由Achenbach于1970年編制，并于1983年出版了使用手冊(cè)。CBCL有四種表格：即家長(zhǎng)用、老師用和年長(zhǎng)兒童自評(píng)的，其中家長(zhǎng)用表又分為2~3歲用表和4~18歲兒童用表，這里選用的是我國(guó)修訂的6~16歲家長(zhǎng)用表。本量表的內(nèi)容可分為三個(gè)部分：一般情況、社會(huì)能力和行為問(wèn)題，其中行為問(wèn)題包括113個(gè)項(xiàng)目。第五十九頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（2）適用范圍CBCL主要用于篩查兒童的社會(huì)能力和行為問(wèn)題，適用于6~16歲的兒童。主要來(lái)識(shí)別和評(píng)價(jià)行為和情緒問(wèn)題高危兒童，但并不能給出心理障礙的診斷。

第六十頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（3）施測(cè)步驟評(píng)定方法：CBCL具有家長(zhǎng)、老師和年長(zhǎng)兒童自評(píng)三種方式。針對(duì)6-16歲兒童的家長(zhǎng)用CBCL，可以由熟悉兒童的父母或照料者進(jìn)行填寫(xiě)。一般通過(guò)對(duì)兒童的觀察和了解，填寫(xiě)其最近半年來(lái)的情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：第一部分的項(xiàng)目不記分。第二部分除個(gè)別條目外，均需記分。第三部分是CBCL的重點(diǎn)，依據(jù)最近6個(gè)月內(nèi)的情況評(píng)定，評(píng)分為0～2：（0）無(wú)；（1）輕度或有時(shí)有；（2）明顯或經(jīng)常有。第六十一頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的記分在CBCL，第一部分是不記分的，但在分析時(shí)要注意父母的職業(yè)，這往往與家庭的經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。

第二部分的社會(huì)能力歸納成3個(gè)因子，即活動(dòng)情況（包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ條）、社交情況（包括Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ條）及學(xué)習(xí)情況（Ⅶ），得分越高表明社會(huì)能力越強(qiáng)。

第三部分每一條行為問(wèn)題都有一個(gè)分?jǐn)?shù)（0、1或2）稱(chēng)為粗分，把113條的粗分加起來(lái)，稱(chēng)為總粗分，分?jǐn)?shù)越高，行為問(wèn)題越大。越低則行為問(wèn)題越小。

第六十二頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)果的解釋關(guān)于第三部分，國(guó)外根據(jù)大樣本的統(tǒng)計(jì)分析，算出正常上限分界值：4～5、6～11、12～16歲男孩分別為42、40～42和38，同齡女孩分別是42～45、37～41和37。超過(guò)分界值的兒童或少年，就應(yīng)接受做進(jìn)一步檢查。行為問(wèn)題經(jīng)因素分析，歸納為8~9個(gè)因子，不同性別、年齡組的因子組成有差異，有時(shí)同一條目可出現(xiàn)在不同的因子之中。把每一因子所包括的項(xiàng)目的粗分累加，得到該因子分。為了統(tǒng)計(jì)方便，這個(gè)分?jǐn)?shù)又可以折算成標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換分（即T分）。原作者把因子分的正常范圍定在69至98百分位（P）之間，即T分在55至70分之間。分?jǐn)?shù)超過(guò)98百分位（T70分）時(shí)即認(rèn)為可能異常，應(yīng)予復(fù)查。

第六十三頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)CBCL具有家長(zhǎng)、教師和年長(zhǎng)兒童自評(píng)三種形式，每種形式具有不同的施測(cè)對(duì)象和使用方法，在選擇使用時(shí)要十分注意。CBCL家長(zhǎng)用版本，必須由熟悉兒童情況的家長(zhǎng)或照料者填寫(xiě)。CBCL家長(zhǎng)用版本適用的年齡范圍為6～16歲兒童和少年，主要用于篩查兒童、青少年的社交能力和行為、情緒問(wèn)題，與診斷標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀沒(méi)有一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，所以CBCL并不具有兒童、青少年行為、情緒障礙的診斷功能，同時(shí)也不能準(zhǔn)確反映兒童、青少年情緒和行為問(wèn)題的嚴(yán)重程度。對(duì)兒童孤獨(dú)癥和精神發(fā)育遲滯的敏感性不足。每做一次CBCL評(píng)定約30分鐘左右。但作為一個(gè)行為問(wèn)題篩查工具，對(duì)于教師、家長(zhǎng)使用仍顯冗長(zhǎng)。第六十四頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日第三單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表第二版學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握MMPI-2的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)第六十五頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日MMPI的臨床量表及其意義1.疑?。℉s）：反映被試對(duì)身體功能的不正常關(guān)心。2.抑郁（D）：與憂(yōu)郁、淡漠、悲觀、思想與行動(dòng)緩慢有關(guān)。3.癔?。℉y）：測(cè)量用轉(zhuǎn)換反應(yīng)來(lái)對(duì)待壓力或解決矛盾的傾向。4.病態(tài)人格（Pd）：反映被試者性格的偏離。5.男子氣-女子氣（Mf）：反映性別色彩。6.偏執(zhí)（Pa）：提示具有多疑、孤獨(dú)、煩惱及過(guò)分敏感等7.精神衰弱（Pt）：測(cè)量焦慮、強(qiáng)迫、恐怖等癥狀。8.精神分裂癥（Sc）：提示異尋常的或分裂的思維方式。9.輕躁狂（Ma）：表現(xiàn)為聯(lián)想過(guò)多過(guò)快、活動(dòng)過(guò)多、觀念飄忽、夸大而情緒高昂。0.社會(huì)內(nèi)向（Si）：高分為內(nèi)向，低分為外向。第六十六頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（1）測(cè)驗(yàn)材料MMPI-2編制于1989年，同MMPI一樣也是一個(gè)在國(guó)際上用途廣泛的人格測(cè)驗(yàn)量表。該共包括567個(gè)自我報(bào)告形式的題目，分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類(lèi)，其中基礎(chǔ)量表包括有10個(gè)臨床量表和7個(gè)效度量表。如果只為了精神病臨床診斷使用，可做前370題。適用范圍適用于18歲~70歲的被試，文化程度在小學(xué)畢業(yè)以上。因取樣主要是城市人口，故農(nóng)村被試適用性較差。第六十七頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（2）施測(cè)步驟

在進(jìn)行測(cè)驗(yàn)前，主試者必須熟悉測(cè)驗(yàn)的全部材料，了解被試者的情況。在開(kāi)始測(cè)驗(yàn)時(shí)，首先要把問(wèn)卷封面的指導(dǎo)語(yǔ)讀給被試者聽(tīng)，并說(shuō)明做完全部測(cè)驗(yàn)的大約多少時(shí)間。測(cè)驗(yàn)開(kāi)始后，主試者要看一下每個(gè)被試者是否在答案紙上把姓名、性別、住址等項(xiàng)填寫(xiě)好，所答題目號(hào)數(shù)與答卷上的題號(hào)是否符合，等等。測(cè)驗(yàn)形式主要為手冊(cè)式，通常都是分題目手冊(cè)和回答紙，讓被試者根據(jù)題目手冊(cè)按自己的情況在答案紙上逐條回答。如果被試者比較慌亂，不能按指導(dǎo)語(yǔ)要求去做，可以由固定一個(gè)人將題目讀給被試者聽(tīng)，并由主試者記錄反應(yīng)，這樣結(jié)果會(huì)更有效。而目前更易為大多數(shù)人接受的是人機(jī)對(duì)話形式的計(jì)算機(jī)施測(cè)方式。

第六十八頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)驗(yàn)的記分MMPI-2的獨(dú)特之處在于它采用了原MMPI所沒(méi)有的“一致性”T分計(jì)算法。這是因?yàn)橐勒諅鹘y(tǒng)的線性T分計(jì)算法，同一T分?jǐn)?shù)（如70分）在不同的量表上則代表不同的百分位值。一致性T分?jǐn)?shù)計(jì)算法則而克服了這一弱點(diǎn)。一致性T分?jǐn)?shù)分布在各量表間十分接近，T分每增加一級(jí)都包括差不多相同數(shù)量的原始分?jǐn)?shù)在內(nèi)。使用MMPI-2時(shí)，除臨床量表5和0外（它們的T分?jǐn)?shù)仍采用線性T分），所有臨床量表（加K或不加K）以及新的內(nèi)容量表T分?jǐn)?shù)皆為一致性T分。臨床量表0（Si）及量表5（Mf）是雙向量表，其低分與高分都有解釋意義，它們的標(biāo)準(zhǔn)T分是線性T分，而非一致性T分，亦反映出這種雙向性。第六十九頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)果的解釋雖然MMPI與MMPI-2都將T分作為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，即每個(gè)量表T分?jǐn)?shù)分布的平均數(shù)為50分，標(biāo)準(zhǔn)差為10分，但兩者的臨床分界點(diǎn)是不同的。MMPI美國(guó)常模的臨床分界點(diǎn)定位在70T分，MMPI-2的美國(guó)常模則改為65分，但MMPI和MMPI-2的中國(guó)常模的區(qū)分點(diǎn)是一致的，都定為60分。根據(jù)中國(guó)常模，凡高于或等于60分的量表分?jǐn)?shù)便具有了臨床意義。由于國(guó)內(nèi)各種MMPI的解釋系統(tǒng)的內(nèi)容多參照了美國(guó)的相應(yīng)研究與臨床應(yīng)用結(jié)果，故中文版MMPI及MMPI-2的使用者在對(duì)臨床量表進(jìn)行解釋時(shí)，雖然主要依賴(lài)于有中國(guó)常模計(jì)算出來(lái)的60分的分界點(diǎn)，但也應(yīng)同時(shí)參照由美國(guó)常模計(jì)算出來(lái)的65分分界點(diǎn)。第七十頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)關(guān)于MMPI-2MMPI-2各量表可分為三類(lèi)：基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表。

與MMPI一樣，10個(gè)臨床量表中有7個(gè)量表可按照項(xiàng)目?jī)?nèi)容分為若干亞量表，這七個(gè)量表分別為量表2（D），量表3（Hy），量表4（Pd），量表6（Pa），量表8（Sc），量表9（Ma），及量表0（Si）。MMPI-2的效度量表由原MMPI的4個(gè)增加至7個(gè)。除Q量表，F(xiàn)量表，L量表及Ｋ量表以外，新增加的效度量表分別為Fb及VRIN、TRIN量表。

第七十一頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)前，一定要讓被試者知道這個(gè)測(cè)驗(yàn)的重要性以及對(duì)他的好處，以便取得他的合作。應(yīng)該向被試者講清楚，如果他遇到什么問(wèn)題不能回答，可以空下來(lái)，但不要讓空著的問(wèn)題太多。如果被試者問(wèn)到，有些想法以前有過(guò)，而現(xiàn)在沒(méi)有了，該如何回答，可以告訴他以目前的情況為準(zhǔn)。如果一個(gè)人焦慮或情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常表現(xiàn)出對(duì)完成任務(wù)的不耐煩，可將測(cè)驗(yàn)分幾次完成。在使用MMPI的臨床量表時(shí)，最好用英文縮寫(xiě)字母，或者數(shù)字符號(hào)，而不要直接使用中文全譯名稱(chēng)。因?yàn)?，有些量表的名稱(chēng)與量表所測(cè)量的內(nèi)容已經(jīng)有較大的出入，容易導(dǎo)致誤解、誤判、誤讀。例如，使用“量表7”，或“Pt量表”，而不用“精神衰弱”量表。第七十二頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一單元 WAIS-RC的解釋第二單元 MMPI及MMPI-2的解釋第三單元 90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）的解釋第七十三頁(yè)，共八十四頁(yè)，2022年，8月28日第一單元 WAIS-RC的解釋學(xué)習(xí)目標(biāo)了解FIQ的波動(dòng)范圍及可信區(qū)間。掌握言語(yǔ)和操作智商差異的意義。掌握各分測(cè)驗(yàn)差異的意義及分析的基本方法。

工作程序總智商（FIQ）的分析

分量表的平衡性分析

比較各分測(cè)驗(yàn)的差