付小輝高校乙肝宣傳與預(yù)防第一頁，共三十九頁。第二頁，共三十九頁。乙型肝炎病毒是

艾滋病病毒傳染性的100倍每14個中國人中就有1人是乙型肝炎病毒攜帶者14第三頁，共三十九頁。乙肝病毒的發(fā)現(xiàn)1970年：倫敦Middlesex醫(yī)院的D．SDane用電子顯微鏡發(fā)現(xiàn)了乙肝病毒顆粒。第四頁，共三十九頁。HBV的生物學(xué)特性頑強的抵抗力耐高溫、低溫、干燥、紫外線-20度~存活20年;37度~存活7天55度~存活6小時耐乙醇、來蘇兒、碘酒等70%乙醇不能殺滅病毒滅活HBV的條件和方法100度10分鐘可使其失去傳染活性煮沸1-2小時，高壓滅菌法可殺滅對0.5％過氧乙酸、3％漂白粉、0.2％新潔爾滅敏感對過氯乙酸敏感，但HBsAg保留傳染性比HIV強100倍第五頁，共三十九頁。HBV感染的自然史慢性乙肝患者：5年肝硬化發(fā)生率12％－25％5年肝癌的發(fā)生率6％－15％5年肝功能衰竭20％－23％不經(jīng)治療，約25％的人感染乙型肝炎30-50年，最終可發(fā)展為肝硬化或肝癌所有原發(fā)性肝癌的60－80％由HBV感染所致莊輝.乙型肝炎流行病學(xué)研究進展.國外醫(yī)學(xué)?流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊.2004;31(3):133-135恢復(fù)恢復(fù)死亡HBV感染>6個月第六頁，共三十九頁。第七頁，共三十九頁。HBsAg流行率在中國的地區(qū)分布HBsAg流行率1992年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查

8%2%~7%中度流行區(qū)高流行區(qū)江西山西重慶黑龍江吉林遼寧內(nèi)蒙古北京天津河北山東江蘇上海浙江臺灣福建廣東海南廣西云南貴州四川西藏新疆青海甘肅寧夏陜西河南湖北湖南安徽第八頁，共三十九頁。感染乙肝后對我們有什么影響第九頁，共三十九頁。感染乙肝對學(xué)生的影響---被歧視第十頁，共三十九頁。感染乙肝對學(xué)生的影響---驚人醫(yī)藥費第十一頁，共三十九頁。感染乙肝對學(xué)生的影響---心理壓力2005年中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布了我國首個乙肝患者的生活和認知現(xiàn)狀的調(diào)研結(jié)果。該調(diào)研覆蓋了上海、北京、廣州、成都、武漢和沈陽6個城市，425名乙肝患者，其中90%是中青年?；颊咂毡榻箲]、抑郁、孤獨、精神緊張，具體表現(xiàn)為：74％的患者擔(dān)心：自己會把疾病傳染給其他人；68％的患者認為：乙肝對自己家庭生活產(chǎn)生負面影；（如和伴侶、孩子的關(guān)系等）60％的患者在得了乙肝后，徹底改變了自己的生活習(xí)慣55％的患者擔(dān)心會發(fā)展成肝癌，背負著極大的心理負擔(dān)52％的患者因得了乙肝后失去了獲得理想工作和學(xué)習(xí)的機會40％的患者感受到在周圍人知道他（她）患乙肝后，態(tài)度變得冷淡中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會感染癥學(xué)分會.中國乙肝患者認知現(xiàn)狀研究報告.2005第十二頁，共三十九頁。感染乙肝對學(xué)生的影響---工作被拒第十三頁，共三十九頁。感染乙肝對學(xué)生的影響---工作被拒第十四頁，共三十九頁。感染乙肝對學(xué)生的影響---拒絕乙肝戀人第十五頁，共三十九頁。傳染病流行的基本環(huán)節(jié)第十六頁，共三十九頁。急性、慢性患者、亞臨床患者和病毒攜帶者以慢性患者和病毒攜帶者最為重要傳染性貫穿整個病程乙肝傳染源第十七頁，共三十九頁。乙肝傳播途徑血源性傳播接受被HBV污染的血液或血制品母嬰傳播產(chǎn)前宮內(nèi)傳播產(chǎn)程中傳播～最為重要，約占新生兒感染的80%圍產(chǎn)期傳播：產(chǎn)后早期扶養(yǎng)過程中傳播醫(yī)源性傳播～消毒/處理不當(dāng)，靜脈濫用毒品性接觸傳播～未采取保護措施密切接觸傳播乙肝患者或攜帶者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁

都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有傳染性其他說明蟲媒傳播途徑等尚未得到證實一般認為HBV不經(jīng)胃腸道傳播但HBV可能經(jīng)口腔破損的粘膜傳播第十八頁，共三十九頁。抗HBs陰性者均易感我國成人HBV感染率城市50%~60%農(nóng)村可達70%以上農(nóng)村學(xué)齡兒童HBV感染率即可接近或達到成人水平在大多數(shù)發(fā)達國家，乙肝感染發(fā)病主要集中在有較多暴露機會的高危人群中高危人群新生兒醫(yī)務(wù)人員職業(yè)獻血員血透患者、依賴輸血者、免疫缺陷患者乙肝易感人群第十九頁，共三十九頁。高校更易感染—傳染源學(xué)校數(shù)量調(diào)查新生數(shù)量HBsAg攜帶者數(shù)量HBsAg攜帶率南方（長江以南）191391711666611.98%北方（長江以北）3313334380306.02%合計52272514246969.06%大學(xué)生HBV感染率維持在較高的水平中國肝炎防治基金會于2008年啟動的全國高校乙肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果傳染源隱匿，防不勝防自2010年起，取消入學(xué)、就業(yè)體檢中的乙肝病毒血清學(xué)檢查大量HBV攜帶者成為隱匿傳染源，易感者不易正確防范HBV的傳播，保護好自己外來傳染源：現(xiàn)在的學(xué)生交際范圍比較廣，經(jīng)常跟校外社會人員來往密切，社會人員活躍程度高、生活比較復(fù)雜，其攜帶乙肝病毒可能性也很高，也會是巨大的傳染源。第二十頁，共三十九頁。血液接觸傳播：共用牙刷、剃須刀紋身，紋眉，割雙眼皮修指甲，修腳做微整形，打耳洞洗牙，拔牙，點痣性傳播：大學(xué)生年輕力壯，思想比較開放，處于性活躍期，若有一方是乙肝患者或攜帶者，則感染的機會很大，特別是多性伴侶、男男戀人。。。。。高校更易感染--傳播途徑第二十一頁，共三十九頁。醫(yī)學(xué)類學(xué)生醫(yī)源性感染1.醫(yī)生手術(shù)

2.傷口處理

3.醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理4.注射針、頭皮鋼針、靜脈導(dǎo)管針、真空采血，縫合針，穿刺針，針灸5.注射過程、銳器處理過程、回套針帽、拔除注射針、靜脈導(dǎo)管管理過程、采血、整理用過的針頭高校更易感染--傳播途徑第二十二頁，共三十九頁。中國乙肝防控歷程2015.10新生兒HBV疫納入計劃免疫管理，但疫苗需自費疫苗免費，但需支付手續(xù)費，約10元人民幣新生兒HBV疫苗接種完全免費對全國15歲以下人群補種乙肝疫苗《2015版慢性乙型肝炎防治指南》發(fā)布第二十三頁，共三十九頁。高校更易感染—易感人群一、存在乙肝疫苗接種空白人群：我國是2002年以前接種乙肝疫苗是要自己掏錢的，現(xiàn)在的大學(xué)生都是00年之前出生的，所以不能保證他們都接種過乙肝疫苗，特別是農(nóng)村生源學(xué)生，所以可能有一大批學(xué)生沒接種過乙肝疫苗；有乙肝疫苗消費者研究報告數(shù)據(jù)顯示，25～45歲有常住戶口、有工作的居民中有87.5%的人群沒有接種過乙肝疫苗。（調(diào)研涉及到5個城市：上海、北京、廣州、武漢、成都）第二十四頁，共三十九頁。高校更易感染—易感人群二、依從性差，漏針嚴重：現(xiàn)在的大學(xué)生，原來接種疫苗免疫程序不規(guī)范，無入學(xué)查驗證，有些人可能出生接種一針，后面沒人管，也就沒有接種，從而出現(xiàn)漏針，沒有按照0,1,6程序接種，就產(chǎn)生不了足夠的乙肝抗體；有調(diào)查顯示，而三針乙肝疫苗全程接種率只有30%[1]。值得注意的是，全程免疫只接種1-2針，會導(dǎo)致免疫應(yīng)答不足和抗-HBs血清保護持續(xù)時間變短[2]。1、Chinafoundationforhepatitispreventionandcontrol(CFFH).AinvestigationreportonthecurrentstatusofpreventionandcontrolofhepatitisBamongcollegestudentsinchinaBejing:CFFH;20092、zamaniF,FallahianF,HashemiF,ShamsaeiZ，AlavianSM.ImmuneresponsetohepatitisBvaccineinhealth-carewprkers.SaudiJkidneyDisTranspl

2011;22(1);179-84第二十五頁，共三十九頁。高校更易感染—易感人群三、嬰幼兒期接種疫苗后抗體衰退：在2013年之前我國免疫規(guī)劃用的乙肝疫苗都是5ug的酵母乙肝，這類乙肝劑量低，嬰兒無（弱）應(yīng)答率較高，產(chǎn)生的抗體消失快，即使全程接種了三針疫苗，也可能抗體水平低或無抗體。有研究顯示：基礎(chǔ)免疫后5、10、15年的回憶應(yīng)答率分別為97%、79%、51%。第二十六頁，共三十九頁。高校更易感染—易感人群四、低、無應(yīng)答人群增多：乙肝疫苗無應(yīng)答率達到12.98%，無應(yīng)答率隨年齡增長上升。第二十七頁，共三十九頁。如何防控乙肝呢？一、控制傳染源（乙肝患者，乙肝攜帶者。。。。）二、切斷傳播途徑

注意個人衛(wèi)生，到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)治療，潔身自好三、保護易感人群，接種乙肝疫苗HBV第二十八頁，共三十九頁。WHO防控策略WHO◆注射乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙型肝炎病毒唯一有效方法◆乙型肝炎疫苗可以保護95%以上的人群不受乙型肝炎病毒的威脅◆乙型肝炎疫苗可以降低85%～90%與乙型肝炎病毒相關(guān)的死亡率“預(yù)防”重于“治療”預(yù)防治療第二十九頁，共三十九頁。國家各級部門組織均要求大學(xué)生接種乙肝疫苗中華醫(yī)學(xué)會發(fā)出的《拒絕乙肝傳播，選擇美好未來----致高校學(xué)子們的一封信》第三十頁，共三十九頁。國家各級部門組織均要求大學(xué)生接種乙肝疫苗中華醫(yī)學(xué)會發(fā)出的《關(guān)于加強大學(xué)生接種乙肝疫苗的倡議》第三十一頁，共三十九頁。國家各級部門組織均要求大學(xué)生接種乙肝疫苗第三十二頁，共三十九頁。國家各級部門組織均要求大學(xué)生接種乙肝疫苗第三十三頁，共三十九頁。我國眾多高校已在開展學(xué)生乙肝疫苗接種第三十四頁，共三十九頁。我國眾多高校已在開展學(xué)生乙肝疫苗接種第三十五頁，共三十九頁。我國眾多高校已在開展學(xué)生乙肝疫苗接種第三十六頁，共三十九頁。我國眾多高校已在開展學(xué)生乙肝疫苗接種第三十七頁，共三十九頁。我們該如何接種疫苗呢？一、到校醫(yī)院采集手指末梢血免費檢測乙肝表面抗體；二、根據(jù)檢測結(jié)果進行相應(yīng)疫苗接種1.乙肝表面抗體陽性（+）的同學(xué)可無需接種乙肝疫苗；2.

乙肝表面抗體弱陽性的同學(xué)加強接種一針20ug乙肝疫苗（CHO細胞）；3.

乙肝表面抗體陰性（-）同學(xué)且未乙肝病毒感染,具有高度