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第四節(jié)化膿性骨髓炎病人的護(hù)理
定義分類好發(fā)部位概述化膿性骨髓炎是由化膿性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化膿性感染?；撔怨撬柩准毙匝葱怨撬柩讋?chuàng)傷后骨髓炎外源性急性骨髓炎最多見好發(fā)部位股骨下段、脛骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常見的好發(fā)部位病因及發(fā)病機(jī)制（一）病因1、細(xì)菌入侵2、抵抗力下降發(fā)病前大多有身體其他部位的原發(fā)性化膿性感染病灶；此外，外傷也可能是本病的誘因急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌感染性病灶機(jī)體抵抗力下降細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)菌栓受阻于長(zhǎng)骨骨骺端扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等轉(zhuǎn)歸1.痊愈2.膿毒癥3.慢性骨髓炎身體狀況1、急性血源性骨髓炎（1）全身癥狀表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀（2）患肢局部持續(xù)性疼痛及壓痛（3）當(dāng)骨膜下膿腫形成或已破入軟組織中，才出現(xiàn)明顯的局部紅、腫、熱、痛。膿腫穿破組織可形成竇道。（4）可并發(fā)病理性骨折身體狀況2.慢性骨髓炎（1）靜止期：可無全身中毒癥狀。（2）發(fā)作期：發(fā)熱、患肢疼痛，局部軟組織紅、腫、熱及壓痛，竇道口排出膿液和死骨。輔助檢查1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，一般都在10×10^9/L以上，中性粒細(xì)胞可占90%。2、血培養(yǎng)可獲致病菌，在寒戰(zhàn)高熱期抽血培養(yǎng)或初診時(shí)每隔2小時(shí)抽血培養(yǎng)一次，共三次，可以提高血培養(yǎng)陽性率。3、
局部膿腫分層穿刺，在壓痛最明顯的干骺端刺入，邊抽吸邊深入，抽出渾濁液體或血性液可作涂片與細(xì)菌培養(yǎng)。4、X線檢查。治療要點(diǎn)及反應(yīng)1.非手術(shù)治療：患肢抬高、制動(dòng)、固定，促進(jìn)血液回流。2.手術(shù)治療：急性期切開引流、清除死骨，消滅死腔，有效抗炎。護(hù)理措施治療原則為：全身支持治療，抗生素控制感染，患肢制動(dòng)，盡早行開窗引流術(shù)（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）治療配合（四）心理護(hù)理（五）健康指導(dǎo)（一）一般護(hù)理1、體位：維持肢體于功能位，限制患肢活動(dòng)。2、飲食：三高飲食，熱量2000-3000kcal3、基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理措施（二）病情觀察注意體溫的變化局部情況肌肉萎縮情況引流是否通暢護(hù)理措施（三）治療配合1、控
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