2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫(kù)檢測(cè)試卷B卷附答案單選題（共60題）1、男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。A.靜注胺碘酮B.靜注利多卡因C.靜注維拉帕米D.靜注普魯卡因胺E.靜注普羅帕酮【答案】B2、男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡.或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.硝酸酯D.抗凝劑E.抗血小板制劑【答案】B3、女，46歲，睡眠差，呼吸困難，常在正常呼吸中出現(xiàn)一次深大呼吸，其呼吸類型為A.Kussmaul呼吸B.間歇性呼吸C.呼吸暫停D.嘆氣樣呼吸E.潮式呼吸【答案】A4、有關(guān)Hp感染與消化性潰瘍的關(guān)系，下列不正確的是A.正常人十二指腸黏膜不能生長(zhǎng)HpB.十二指腸潰瘍絕大多數(shù)與Hp感染有關(guān)C.Hp感染根除后能愈合潰瘍，但尚不能防止其復(fù)發(fā)D.幾乎所有十二指腸潰瘍均有Hp感染的慢性胃竇炎存在E.十二指腸黏膜之胃上皮化生形成則能生長(zhǎng)Hp【答案】C5、關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項(xiàng)是正確的A.淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥B.淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D.淤膽型肝炎肝臟不大E.淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸【答案】B6、心臟后負(fù)荷是指A.心臟收縮、舒張時(shí)的心腔容積B.心臟舒張時(shí)所承受的阻抗負(fù)荷C.心臟收縮時(shí)所承受的阻抗負(fù)荷D.心臟舒張時(shí)所承受的容量負(fù)荷E.心臟收縮時(shí)所承受的容量負(fù)荷【答案】C7、下述哪項(xiàng)一般不會(huì)引起全身淋巴結(jié)腫大A.鏈霉素過(guò)敏B.白血病C.淋巴瘤D.再生障礙性貧血E.傳染性單核細(xì)胞增多癥【答案】D8、口干()A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常見(jiàn)的藥物分別是【答案】D9、屬于Crohn病并發(fā)癥的是A.腸梗阻B.腹瀉C.瘺管形成D.杵狀指（趾）E.肛周病變【答案】A10、男性，68歲。吸煙史20余年，每日10～20支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個(gè)月，呼吸困難3天來(lái)診。體檢：消瘦，呼吸26次/分，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。右胸第7肋間以下叩濁音，呼吸音減低。胸片示右側(cè)大量胸腔積液。最可能的診斷是A.結(jié)核性胸膜炎B.癌性胸腔積液C.膿胸D.肺炎致反應(yīng)性胸腔積液E.肺栓塞伴發(fā)胸腔積液【答案】B11、導(dǎo)致胰腺血管壞死的是A.糜蛋白酶B.彈力蛋白酶C.激肽酶D.胰蛋白酶E.磷脂酶A【答案】B12、一般怎樣才會(huì)發(fā)展為酒精性肝硬化A.平均每日攝入乙醇60g達(dá)10年以上B.平均每日攝入乙醇80g達(dá)10年以上C.平均每日攝入乙醇100g達(dá)10年以上D.平均每日攝入乙醇20g達(dá)10年以上E.平均每日攝入乙醇4Og達(dá)10年以上【答案】B13、男性，70歲，吸煙40年，20支/天，刺激性咳嗽3個(gè)月，有時(shí)痰中帶血，右胸痛。X線胸片示右上葉前段有3cm×4.5cm塊影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺，最可能的診斷為A.肺結(jié)核球B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張癥【答案】C14、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛癥狀明顯()A.糖皮質(zhì)激素B.解痙劑C.思密達(dá)D.強(qiáng)痛定E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】D15、甲亢患者，F(xiàn)T3增高，F(xiàn)T4、TT4正常，應(yīng)診斷為A.T4型甲亢B.T3型甲亢C.輕型甲亢D.功能型甲亢E.亞臨床型甲亢【答案】B16、男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬(wàn)U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.急性腎炎B.急性腎小管壞死C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎急性發(fā)作E.梗阻性腎病【答案】B17、女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.十二指腸球部潰瘍B.結(jié)腸癌C.腸結(jié)核D.克羅恩病E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D18、肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義最大的是A.乳酸脫氫酶同工酶B.堿性磷酸酶C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.甲胎蛋白E.癌胚抗原【答案】D19、厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為A.青霉素治療有效B.有咳嗽癥狀C.可有發(fā)熱D.咳有臭味痰E.有肺實(shí)變體征【答案】D20、球后潰瘍多發(fā)生在A.十二指腸球部以下B.十二指腸降部C.十二指腸球部后壁D.十二指腸升部E.十二指腸水平部【答案】A21、男性，45歲，有胃病史10余年。近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見(jiàn)胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌(+)。A.上腹部痛無(wú)規(guī)律性B.饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解C.午夜痛為主D.痛往往發(fā)作于餐后0.5～1hE.發(fā)作性劇痛【答案】D22、患者女，22歲。職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無(wú)咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見(jiàn)效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無(wú)壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。A.干酪性肺炎B.肺膿腫C.支原體肺炎D.變態(tài)反應(yīng)性肺炎E.細(xì)菌性肺炎【答案】A23、女性，55歲。不規(guī)則發(fā)熱伴右上腹脹痛5個(gè)月。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣血管雜音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪個(gè)診斷的可能性最大A.急性肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝囊腫【答案】C24、男，56歲，肝硬化病史12年，8小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol／L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確A.立即輸血補(bǔ)液B.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g/dC.酸化腸道D.抑制腸道細(xì)菌E.應(yīng)用降氨藥物【答案】B25、甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.高代謝綜合征B.便秘，排便次數(shù)減少C.緊張焦慮，手和眼瞼震顫D.可出現(xiàn)周期性癱瘓和肌無(wú)力E.心動(dòng)過(guò)速，心律失?！敬鸢浮緽26、大面積燒傷后，突然出現(xiàn)上消化道出血或上腹痛癥狀，可能是并發(fā)了A.Curling潰瘍B.十二指腸潰瘍C.Cushing潰瘍D.復(fù)發(fā)性潰瘍E.吻合口潰瘍【答案】A27、男，56歲，慢性胃炎10年，高血壓10年，以心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)入院。入院后嘔吐咖啡樣物1次，黑糞1次，查體：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次／分，雙肺底可聞細(xì)小濕啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb9g/dl，便隱血(++)。該患者消化道出血考慮為A.賁門(mén)黏膜撕裂綜合征B.應(yīng)激性潰瘍C.消化性潰瘍D.胃癌E.肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血【答案】B28、下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張A.促胰液素B.前列腺素EC.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性腸肽【答案】C29、在生物醫(yī)學(xué)模式以及現(xiàn)代社會(huì)背景下的醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)的傾向正確的是A.法律化B.模式化C.表面化D.利益化E.行為化【答案】A30、女性，39歲。反復(fù)血便20年，加重2個(gè)月，體重較前減輕4kg，食欲尚可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無(wú)腫大。診斷最可能是A.Crohn病B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變C.潰瘍性結(jié)腸炎并營(yíng)養(yǎng)不良D.腸結(jié)核E.腸易激綜合征【答案】B31、女性，27歲。因痛經(jīng)服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無(wú)胃病、肝病病史。A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測(cè)定E.上腹部B超【答案】A32、進(jìn)展性大腸癌病理組織學(xué)描述正確的是A.腫瘤侵入固有肌層B.腫瘤局限于黏膜層及黏膜下層C.腫瘤局限于黏膜下層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤局限于黏膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.腫瘤未達(dá)固有肌層【答案】A33、女性，28歲。腹瀉半年就診。大便每日3～4次，果醬色，排便前下腹痛，排便后減輕。纖維結(jié)腸鏡檢查，見(jiàn)直腸及全部結(jié)腸充血、水腫、質(zhì)脆、易出血，散在多個(gè)淺小潰瘍及小息肉。下列處理中哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.口服水楊酸偶氮磺胺吡啶B.地塞米松灌腸C.阿托品肌內(nèi)注射D.必要時(shí)加用硫唑嘌呤E.大便檢查白細(xì)胞增多時(shí)加用抗生素【答案】C34、能反映肝纖維化的指標(biāo)是A.膽紅素升高B.MAO升高C.ALT升高D.白蛋白降低E.γ-球蛋白升高【答案】B35、慢性活動(dòng)性胃炎的判定根據(jù)是A.胃黏膜糜爛B.胃黏膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).胃黏膜過(guò)度形成D.胃黏膜出血E.胃黏膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)【答案】B36、關(guān)于肝硬化食管靜脈破裂出血內(nèi)科治療，不正確的是A.普萘洛爾口服或硝酸甘油舌下含服B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.神經(jīng)垂體素D.輸新鮮血E.內(nèi)鏡下注射硬化劑【答案】B37、最易發(fā)生幽門(mén)梗阻癥狀的潰瘍是()A.胃竇潰瘍B.球后潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.幽門(mén)管潰瘍E.胃角潰瘍【答案】D38、心力衰竭引起的發(fā)紺屬于A.混合性發(fā)紺B.心性混合性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.缺血性周圍發(fā)紺E.淤血性周圍發(fā)紺【答案】A39、患者，男，75歲。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1個(gè)月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來(lái)突然不能言語(yǔ)，右側(cè)肢體不能活動(dòng)?；颊呖赡馨l(fā)生了A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞B.部分性癲癇發(fā)作C.左大腦中動(dòng)脈閉塞D.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞E.基底動(dòng)脈閉塞【答案】D40、肝腎綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)特征是A.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，體循環(huán)血管阻力下降B.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力下降C.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力下降D.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力升高E.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力升高【答案】A41、慢性肝炎指肝發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)A.6個(gè)月以上B.3個(gè)月以上C.12個(gè)月以上D.1個(gè)月以上E.9個(gè)月以上【答案】A42、我國(guó)診斷腎病綜合征的尿蛋白標(biāo)準(zhǔn)是()A.>2.0g/24hB.>3.0g/24hC.>2.5g/24hD.>3.5g/24hE.>4.0g/24h【答案】D43、男性，22歲。叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風(fēng)樣、時(shí)限短、局限的雜音，該患者的診斷不可能是A.冠心病B.擴(kuò)張型心肌病C.貧血性心臟病D.二尖瓣脫垂綜合征E.高血壓心臟病【答案】D44、功能性消化不良主要表現(xiàn)為A.咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流B.咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失C.進(jìn)行性吞咽困難D.上腹不適，隱痛，噯氣E.吞咽時(shí)咽部異物感，胃灼熱，反酸【答案】D45、對(duì)于腎上腺皮質(zhì)激素治療Crohn病，下列哪項(xiàng)不正確A.長(zhǎng)期應(yīng)用可防止復(fù)發(fā)B.一般開(kāi)始口服潑尼松每日40～60mgC.有瘺管形成者應(yīng)慎用D.嚴(yán)重者可靜脈給藥E.用于本病活動(dòng)期，對(duì)控制癥狀有效【答案】A46、鉤端螺旋體病在病程緩解的第3~4天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱(后發(fā)熱)是因?yàn)?)A.青霉素治療后反應(yīng)B.先后兩批病原體侵入C.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D.再燃E.復(fù)發(fā)【答案】C47、患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是A.癥狀與情緒有關(guān)B.疼痛劇烈C.出現(xiàn)夜間疼痛D.患者生活質(zhì)量差，伴發(fā)抑郁E.多種藥物治療，效果不滿意【答案】C48、女性，27歲。因痛經(jīng)服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無(wú)胃病、肝病病史。A.磷酸鋁凝膠B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑D.生長(zhǎng)抑素E.前列腺素【答案】B49、疑有胃炎引起上消化道出血，為確診合適的檢查是A.吞線試驗(yàn)B.胃鏡緊急檢查C.急診胃腸鋇餐檢查D.糞便隱血試驗(yàn)E.剖腹探查【答案】B50、女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動(dòng)，可聞及開(kāi)瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。A.病情自然好轉(zhuǎn)B.添加了其他瓣膜損害C.右心衰減輕了左房壓D.病情自然痊愈E.恢復(fù)為竇性心律【答案】C51、下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)()A.大多為單側(cè)B.常伴面部感覺(jué)減退C.Bell現(xiàn)象D.周圍性面癱E.急性起病【答案】B52、原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是A.胰B.肝門(mén)淋巴結(jié)C.鎖骨上淋巴結(jié)D.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E.脾【答案】B53、肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說(shuō)，其中研究最多的是A.GABA／BZ復(fù)合體學(xué)說(shuō)B.氨基酸代謝失衡學(xué)說(shuō)C.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)D.氨中毒學(xué)說(shuō)E.以上都不是【答案】D54、男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是A.胃癌B.肝硬化C.消化性潰瘍D.膽囊結(jié)石E.慢性胰腺炎【答案】A55、便秘A.硫糖鋁B.阿托品C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇引起下述副作用最常見(jiàn)的藥物分別是【答案】A56、作為檢測(cè)結(jié)核性腹膜炎活動(dòng)性的簡(jiǎn)易指標(biāo)是A.紅細(xì)胞沉降率B.血紅蛋白C.血小板計(jì)數(shù)D.OT試驗(yàn)E.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)【答案】A57、男，30歲，左下腹痛伴膿血便半個(gè)月。查體腹部無(wú)異常。檢查方法首選A.全程鋇劑B.B超C.大便常規(guī)+培養(yǎng)D.全結(jié)腸鏡檢E.鋇灌腸【答案】C58、出血和轉(zhuǎn)移較早而發(fā)生梗阻較晚的食管癌是A.腔內(nèi)型B.潰瘍型C.髓質(zhì)型D.蕈傘型E.縮窄型【答案】B59、下列疾病中不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低的是()A.慢性失血性貧血B.胃大部切除術(shù)后貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.海洋性貧血E.慢性感染性貧血【答案】D60、女性，40歲，大便4～5次自持續(xù)5～6年，多于飯后，精神緊張時(shí)發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無(wú)夜間腹瀉、血便或消瘦A.慢性腸炎B.腸易激綜合征C.克羅恩病D.腸道菌群失調(diào)E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B多選題（共30題）1、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門(mén)梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD2、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC3、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結(jié)腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB4、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【答案】ACD5、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C6、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD7、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD8、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門(mén)梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D9、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD10、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD11、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB12、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大出血內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門(mén)梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是【答案】ABC13、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD14、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲(chóng)B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD15、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C16、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC17、患者男，60歲?；颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動(dòng)疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).可無(wú)疝囊存在E.不可能沒(méi)有疝囊存在F.膈疝【答案】AD18、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術(shù)治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD19、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見(jiàn)B.胃黏膜皺襞纖細(xì)C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)F.以上都是【答案】ACD20、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門(mén)螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD21、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。A.人工肝B.肝移植C.預(yù)防感染D.補(bǔ)充芳香族氨基酸E.補(bǔ)充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC22、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC23、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD24、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴(kuò)張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD25、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)