歐陽索引創(chuàng)編2021.02.02脛腓骨骨折手術護理慣例歐陽索引(2021.02.02)【術前護理】1＞心理護理：要消除手術前病人焦慮.恐懼的心理，及時發(fā)觀病人的所需并加以解決，鼓勵其達到心理平衡。2、 欽食護理：術前給予高熱量、高卵白、高維生素欽食，如適當?shù)氖臭~類.肉類、海產(chǎn)品及新鮮蔬菜水果。3、 疼痛護理：評佶患者的身體耐受情況，疼痛分值23分時通知醫(yī)師給予鎮(zhèn)痛處理，例如，給予合適體位，運用針灸或止痛藥。4、 體位：抬高患肢，堅持外展中立位。增進靜脈血液回流，堅持外固定松緊適度，避免因肢體腫脹使外固定過緊，造成壓迫而引起血液循環(huán)障礙。5、 石膏固定的護理：密切觀察患肢的疼痛水平，有無麻木感，石膏固定24小時內要經(jīng)常檢查足趾的背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經(jīng)是否受壓，只要懷疑神經(jīng)受壓，立即掀開石膏減壓。6、 小夾板固定的護理：隨時檢查小夾板的松緊度及肢體是有否麻木.疼痛等，嚴重局部壓瘡、肢體壞死等嚴重并發(fā)癥。7、 冷敷：創(chuàng)傷48小時內內慣例冷敷。8、 術前慣例準備：遵醫(yī)囑完善術前各項檢查；制定功能熬煉計劃和術前指導，并教會患者；術前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術區(qū)備皮,歐陽索引創(chuàng)編2021.02.02做好護理記錄；術前晚遵醫(yī)囑禁食禁水；給予安神鎮(zhèn)靜藥物，包管充分睡眠?！拘g后護理】1、 心理護理：由于脛腓骨骨折術后并發(fā)癥較多，尤其是開放性骨折延期煎合，給病人帶來較重的思想承擔，表示為灰心焦慮情緒，因多關心體貼病人，增進康復。2、 一般護理：（1） 、抬高患肢，增進靜脈回流，減輕水腫和疼痛，增進傷□愈合。（2） .取骼骨植骨的病人，術后2天半臥位，抓緊骼肌減輕疼痛。（3） 、采納純真螺釘內固定和用普通鋼板內固定術后，仍需用長腿石膏外固定810周，老年人為了避免關節(jié)僵硬，術后四周左右改成短腿石膏或石膏夾板。3、 疼痛護理：密切觀察病情變更，根據(jù)醫(yī)囑對癥止痛，減輕病人術后痛苦。4、 患肢觀察：⑴、肢體應堅持功能位置（抬高2030。，堅持外展中立位），觀察肢體的感覺（麻木、疼痛、腫脹）、（運動背伸和折曲）、末梢循環(huán)（動脈搏動、末梢血管充盈、溫度、顏色）情況，避免各關節(jié)過伸過屈。⑵、觀察傷□敷料有無滲血，有引流管者注意觀察引流液的量、色等（引流液1小時內超出130ml關閉引流管通知醫(yī)生處理，24小時低于50ml即可革除，引流液顏色一般為暗紅色）?！拘g后并發(fā)癥】歐陽索引創(chuàng)編2021.02.021、 感染：按期換藥，觀察傷□周圍顏色、溫度及異常排泄物；2、 切□皮膚、皮瓣壞死：觀察傷□皮緣顏色、溫度及毛細（I□管反響；3、 骨筋膜間室綜合征：觀察小腿腫脹水平、趾端溫度、感覺及毛細血管反響，還有該病特有的“年夜理石花紋二一旦確診立即松開解壓，將肢體放平，禁止抬高患肢，嚴禁熱敷和推拿，切開減壓后避免繼發(fā)感染。4、 神經(jīng)損傷：要經(jīng)常檢查局部皮膚有無受壓和足下垂，可以在足部穿丁字鞋，堅持功能位，避免足下垂。及早鼓勵病人做肌肉熬煉，按時推拿理療，增進血液循環(huán)，避免肌肉萎縮。5、 功能熬煉：功能熬煉是恢復患肢功能的重要辦法，指導患者做足趾運動，足背伸，股四頭肌靜力收縮，及靚、膝.踝關節(jié)的主動主動運動。6、 感染合并骨髓炎：由于開放性脛腓骨骨折清創(chuàng)不完全等原因造成感染，引起骨髓炎，一般情況下先控制感染，有死骨者要清除,傷□煎合612個月后，再次切開復位植骨內固定。7、 骨折緩慢愈合或不愈合：脛骨中下1/3的骨折延遲愈合或不愈合者較多。根據(jù)醫(yī)生治療計劃勤觀察勤護理，及時發(fā)明問題解決冋題?！竟δ馨緹挕?、手術當日疼痛減輕即刻逬行股四頭肌靜止收縮運動，離骨主動活動及足部跖趾關節(jié)和趾間關節(jié)活動。主動主動相結合，34次，歐陽索引創(chuàng)編2021.02.02每次510分/次，以不產(chǎn)生疼痛為宜。2、 術后第27天行踝關節(jié)運動，做屈伸和環(huán)繞。屈伸：躺在床上，下肢伸展，年夜腿抓緊，緩緩勾起足尖盡力使腳尖朝向自己，至最年夜限度時堅持510秒鐘，然后緩緩下壓，至最年夜限度時堅持510秒鐘，然后抓緊。每小時5分鐘，每天58次。3、 術后23周：適度屈膝和直腿抬高，股四頭肌等長收縮、離骨主動活動，每天2次，每次2030分鐘。股四頭肌等長收縮：膝關節(jié)盡量伸直，年夜腿前方的股四頭肌收縮,踝關節(jié)盡量背伸，緩慢抬起整個下肢年夜約15CM,堅持5秒鐘,再堅持同樣姿勢,緩慢直腿放下。第3周雙拐下地，患肢不成負重,避免摔倒。4、 術后46周：繼續(xù)增加強度做屈膝和直腿抬高訓練，4周時可改用單拐，5周時可棄拐。5、 術后710周：做負重站立、下蹲、步行練習，及力所能及的工作，使各部位功能獲得全面熬煉?！境鲈褐笇А?、按期復查，辨別是1、3、6月，發(fā)明患肢血液循環(huán)、感覺.運動異常，請及時就醫(yī)。2、 繼續(xù)按時服用接骨續(xù)筋藥物，直至骨折愈合牢固。3、 扶拐下床活動患側肢體全腳著地，避免摔倒，加強患肢膝踝關節(jié)伸屈熬煉，如有踝關節(jié)功能障礙可做踝部旋轉，斜坡