2023年社會工作者之中級社會工作實務強化訓練試卷B卷附答案大題（共10題）一、張兵出生于一個貧困的家庭，高中畢業(yè)后他選擇入伍成為了一名士兵。家人都很支持他的做法，希望他在軍隊中能好好表現(xiàn)，努力考上軍校。不料，在一次運輸物資的任務中，由于下雪而路面結冰，導致張兵乘坐的汽車因此翻到，他也在事故中受傷嚴重，頸椎以下高位截癱，從此生活不能自理。退役后，張兵被移交至政府安置，由國家集中供養(yǎng)。但是入院以來，家人由于生活困難，一直沒有到醫(yī)院看望過張兵，也從來沒有聯(lián)系過他。年輕的張兵無法接受這樣的現(xiàn)實，身心壓力倍增。而且只要一想到自己以后的生活，就感覺毫無希望可言，開始認為親人不關心自己，生活也沒有意義，并且拒絕治療，甚至出現(xiàn)自殺傾向?！締栴}】1．根據張兵的情況，評估其現(xiàn)在存在的問題有哪些?2．簡要介紹危機干預模式及其主要的服務階段。【答案】1．服務對象張兵主要存在的問題如下：(1)生活適應困難，缺乏病理常識和自理、護理知識。和部分住院傷病殘軍人相似，張兵是高位截癱重殘人員，生活不能自理，日常生活完全需要護理人員的幫助才能完成。從健康軍人到需要他人幫助不僅會產生心理上的不適應，日常生活也難以適應。(2)心理障礙嚴重，難以接受傷病殘導致的心理障礙。服務對象因個人遭遇導致生活中出現(xiàn)較大創(chuàng)傷，可能會造成一定的心理障礙，同時缺乏家庭的關心和照顧，可能會造成他性格孤僻，人際溝通和日常生活存在某些障礙，有強烈的被遺棄感，自尊心受損。(3)生活保障問題。由于相關政策的調整相對滯后于經濟社會的發(fā)展，導致服務對象的撫恤補助標準偏低，張兵面臨生活困難等問題。(4)家庭婚姻障礙，生兒育女困難。張兵尚未成家，即使結婚，婚后保持家庭穩(wěn)定也需要付出較多努力，但他也有結婚成家、生兒育女的需要。(5)社會隔離問題。和多數服務對象一樣，張兵缺乏社交網絡，非常孤單。2．危機干預是一種短期干預的方法，一般僅持續(xù)1～6周，旨在通過運用現(xiàn)有的和新發(fā)現(xiàn)的優(yōu)勢、資源和應對機制應對挑戰(zhàn)、壓力或危險事件，目標是幫助個體、家庭和社區(qū)返回到平衡穩(wěn)定狀態(tài)。針對類似張兵這樣的服務對象，危機干預主要包括以下相互聯(lián)系的七個階段：(1)開展評估。全面評估造成危機的生理——心理——社會因素，關注服務對象的情感——認知——行為反應，了解服務對象能夠獲取的支持和資源，重點獲悉服務對象對自身、他人或社會的傷害史，做好致命性殺傷力評估。值得注意的是，在任何時候，服務對象發(fā)生危險需要就醫(yī)的，應本著生命第一的原則馬上聯(lián)系急救或警方確保服務對象的安全。(2)建立關系。對于處于危機中尤其是對生活失去信心，可能不會主動求助的服務對象，社會工作者應熟練運用溝通與談話技巧，主動出擊，積極拉近與服務對象的距離，迅速與其建立良好互信的專業(yè)關系，協(xié)助服務對象敞開心扉。這一階段社會工作者應該運用人本主義的視角，保持冷靜和平靜，對服務對象表現(xiàn)出無條件的積極關注、真誠和同理關懷。(3)聚焦問題。造成服務對象危機的原因多樣、問題多元，社會工作者可以使用開放式的問題讓其詳細闡述危機問題和突發(fā)事件、充分表述人生經歷和過往故事。在問題呈現(xiàn)的過程中，社會工作者應將焦點限定在與危機相聯(lián)系的緊迫性問題上，快速做出危險性判斷。(4)穩(wěn)定情緒。在梳理問題的同時，要有效穩(wěn)定服務對象的情緒，幫助其宣泄由危機帶來的緊張，協(xié)助其遠離危險、遠離導致自殺等極端行為的情緒反應。在這一階段，服務對象尤為需要他們的經歷、感情和情緒獲得認可和支持，社會工作者可以使用積極傾聽的技巧，對服務對象予以鼓勵性、認可性、反應性的示意。(5)制定方案。通過詢問，著力呈現(xiàn)、辨識、建構服務對象現(xiàn)有的優(yōu)勢、資源和應對技巧，充分發(fā)揮服務對象的能動性，與其一起尋求減輕緊急狀況和問題的可取之策和應對機制。這里尤為強調：介入的目的是處理那些與危機有關的問題，而非完全解決所有問題；介入的焦點是以危機的調適和治療為中心，要瞄準服務對象當前的需要，確立現(xiàn)實的、有限的、具體的、可行的目標；介入的關鍵是幫助服務對象修改其意識中和潛意識中存在的問題，故應與服務對象一起探討可行性方案、訂立服務計劃，鼓勵服務對象自決。(6)實施計劃。在具體實施的過程中，要注重：①輸入希望，提供精神支持與宣泄渠道，讓迷茫、無助的服務對象重燃對生活和人生的希望；②提供支持，加強資源連接，積極聯(lián)絡親屬，充分利用其自身擁有的資源，協(xié)助解決當前問題，共同努力克服危機；③恢復自尊，了解服務對象對自己的看法，協(xié)助其重塑自信、增強自我權能，并在其改變的過程中給予適度激勵，以樂觀的精神感染服務對象，傳遞正能量；④培養(yǎng)自主能力，幫助服務對象恢復和發(fā)展功能、減少依賴、增強自主、克服危機。二、王老太今年75歲，高級工程師職稱，喜好戲曲、歌劇、繪畫等，興趣廣泛。她的三個子女生活優(yōu)越，以工作忙碌無人照顧為由，把王老太送到了本市某一福利院（敬老院），之后，對老人的生活鮮有關心。王老太在福利院住了一段時間后感覺非常無聊，有才華無處施展，進而心里煩悶，精神不振。社會工作者發(fā)現(xiàn)，像王老太這樣又有文化素養(yǎng)又積極活躍的老人在該福利院有不少。福利院也設置了手工、編織、老年舞蹈、戲曲、唱歌等興趣小組，機構邀請了一些社區(qū)的老師和單位志愿者（主要是學校老師）前來定期教授，但大部分流于形式，也沒能激起老人的興趣。[問題]請針對該福利院中老人的需求，設計一份社會工作服務方案?！敬鸢浮?1)問題的陳述與分析機構養(yǎng)老的老人在生活飲食、居住、生活照顧方面滿足的同時，更需要參加社會活動，需要文體娛樂、精神慰藉等方面的關心。案例中，王老太退休之后因有才華無處施展而悶悶不樂，機構邀請社區(qū)的老師和單位志愿者前來定期教授，也大部分流于形式。同時她也屬于中齡老人，對生活照料和情感溝通等親情的依賴也越來越多。(2)方案設計根據上述分析，社會工作者設計的服務方案如下：①方案目標。協(xié)助老人發(fā)揮他們的特長，使其享有健康、溫馨、愉悅的生活環(huán)境，為老人提供各種支持性的服務，使其老有所學、老有所為、老有所樂，提高其生活質量。②方案實施策略a．針對不再對眼前或將來感興趣或投入的老人，開展動機激發(fā)小組工作，幫助老人重新與他人建立聯(lián)系，擺脫滿腦子裝著自己和自己的麻煩的狀況。方法為：通過公開通告、機構推薦、毛遂自薦和訪談的方式招募和甄選10～15位像王老太這樣有才華又熱心的老人，開展動機激發(fā)小組工作，小組活動共6～12節(jié)，每周舉辦一次，旨在展現(xiàn)老人的才華，增強他們的價值感和自尊感。b．針對老人的興趣愛好和需求重新設置各種興趣班，內容和形式應更符合老人的需要。另外，可盡量利用機構本身的資源，如聘請張奶奶擔任戲曲小組的授課老師等。c．發(fā)揮老人的特長和作用，組織開展豐富多彩的各類文體活動。比如通過小組工作培養(yǎng)老人志愿者領袖，共同討論和設計一臺受老人歡迎的相聲晚會。d．在機構內外成立志愿者隊伍，比如機構老人志愿者與大學生志愿者聯(lián)誼，老人們教大學生如何和老人溝通交談，使服務工作取得更好的效果。志愿者隊伍定期為機構老人們提供服務，特別是精神慰藉服務。e．在機構開設家屬探親活動日，在活動日當天舉辦如何與老人溝通、老人心理活動知識、子女的權利和義務等系列講座，讓子女了解老人在養(yǎng)老院的生活和需求，增進彼此的感情。同時，以機構名義發(fā)出相關活動內容的信件或打電話給子女邀請他們參加。③方案執(zhí)行。主要包括整合社區(qū)和機構資源、提供服務、監(jiān)督執(zhí)行進度、處理危機等。④方案評估。包括老人對服務的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估等。三、案例：社區(qū)矯正機構計劃將刑滿釋放人員的綜合管理納入服務范圍。經調查，該社區(qū)刑滿釋放人員中無業(yè)者居多，但社區(qū)就業(yè)資源的利用率卻較低。對此，社會工作者對有勞動能力的刑滿釋放人員進行了訪談，關于對自己的定位和就業(yè)的看法等問題，他們對社會工作者說：“我們這種人是社會的‘渣子’，在里面蹲了那么多年，現(xiàn)在出來還能有啥用，什么都不會，出門坐哪路公交車都搞不定，更別說工作了?！薄暗侥睦锶思叶即饔猩坨R看我，犯了一次錯誤，難道要一輩子受懲罰?”“現(xiàn)在找工作都得上網，我連電腦都不會用，去哪兒找工作都不知道，哪家單位會要我啊?！薄吧鐓^(qū)里適合我們的崗位不多，上次去辦理就業(yè)登記，人家看了我的檔案就說‘好多人還安排不過來呢，你就慢慢等吧?！薄吧鐓^(qū)提供的職業(yè)技能培訓跟也跟不上，再說現(xiàn)在工作都要政審，我們肯定通不過的?！薄拔掖笞植蛔R幾個，所以要求也不高，工資高點兒，活兒輕點兒，能坐在辦公室上班就可以了?！眴栴}：結合本案例，以促進刑滿釋放人員就業(yè)為目的，從微觀、中觀、宏觀三個層面設計服務方案(只需說明各層面的具體目標和服務內容)?！敬鸢浮?．從微觀來講，尋找工作是刑釋人員回歸社會的重要途徑和手段。社會工作機構和人員在這方面的服務包括對刑釋人員進行心理輔導、工作技能培訓，幫助聯(lián)系、介紹職業(yè)，還要通過輔導幫助受助者養(yǎng)成工作和學習的意識和習慣。通過這些服務，幫助刑釋人員提高自信心和重新投入工作的能力，使他們盡快就業(yè)。2．從中觀來看，要開展社區(qū)教育，培育社區(qū)居民接納、尊重矯正對象的意識和習慣。社區(qū)矯正的功能發(fā)揮要靠社區(qū)居民的共同參與，從而使刑釋人員融入社區(qū)成為正常社會成員。社區(qū)矯正社會工作者要通過社區(qū)教育的途徑改變社區(qū)居民對矯正對象的偏見，培育社區(qū)居民接納、尊重矯正對象的意識和習慣，使矯正對象順利回歸社會。同時，要挖掘社區(qū)志愿力量，共同參與社區(qū)矯正工作，以提高工作效率。3．從宏觀來講，要協(xié)調多部門、多機構提供整合性的服務。刑釋人員的就業(yè)需要許多部門和機構的人員、物資和財力的配合，為刑釋人員提供技能培訓、合適的崗位。修改一些崗位政審的標準，使有從事該崗位能力的刑釋人員不至于因為政審不通過而一直得不到工作。四、快樂山社區(qū)位于某市中心區(qū)，60歲以上老人占總人口的20％左右。他們大部分是退休老人。有一定文化水平，經濟及健康情況都不錯。除少數老人擔任社區(qū)組長外，多數老人很少參與社區(qū)事務。社區(qū)旁邊正在建造五幢高層商品房，來了一批建筑工人。工人們每天都要穿過快樂山社區(qū)，來往于宿舍與工地之間。由于附近建筑工人多了，吸引了一些小商販。最近，快樂山社區(qū)連續(xù)發(fā)生了幾起入室盜竊事件。一些居民認為是外來人員大量穿行造成的，有人建議把社區(qū)靠近建筑工地的大門鎖上，此建議引起了很大的反響。因為關乎社區(qū)安全和居民出行。社會工作者決定采用社區(qū)工作方法，發(fā)動社區(qū)老人參與解決上述問題?！締栴}】1．本案例中，社區(qū)工作的任務目標是什么?過程目標是什么?2．社會工作者應該采取哪些步驟協(xié)助建立老人志愿者團體以實現(xiàn)上述工作目標?3．社會工作者在協(xié)助建立社區(qū)老人志愿者團體中可以采用哪些專業(yè)技術?【答案】1．本案例中，社區(qū)工作的任務目標和過程目標分別為：(1)任務目標①調查清楚社區(qū)治安問題以及原因；②使社區(qū)安全得到保障，動員社區(qū)的老年人參與社區(qū)活動，力所能及地參與社區(qū)的治安工作。(2)過程目標①動員社區(qū)的老年人參與社區(qū)活動，力所能及地參與社區(qū)的治安工作；②使老年人的社會功能得到發(fā)展。2．社會工作者協(xié)助建立老年人志愿者團體，以實現(xiàn)工作目標的步驟主要有：(1)在社區(qū)發(fā)布社區(qū)治安問題討論會海報、宣傳板，召開社區(qū)動員大會，游說及說服一些對社區(qū)活動不活躍的老人參與社區(qū)治安問題討論會，鼓勵老人發(fā)表看法及提供解決方案并積極參與到社區(qū)治安維護中來。(2)招募有意愿的老年人組成志愿者小組，共同商定活動方案，確立小組目標。(3)安排愿意參與治安活動的老人的工作時間和方法。(4)評估老年人治安工作的效果。3．社會工作者在協(xié)助建立社區(qū)老人志愿者團體中可以采用的專業(yè)技術有：(1)傾聽。在組成老年人志愿小組的過程中要注意傾聽老年人的想法以及其他居民的反響。(2)引導。社會工作者需要給予老人志愿者團體意見和建議，引導老年人團結互助，實現(xiàn)活動的目標。五、彭先生身患肺癌，只有兩個月的生命了，但他有很多放心不下的事情。其妻子前些年就下崗在家，年幼的女兒正在讀小學，年邁的父母需要贍養(yǎng)。妻子以后既要工作，又要照顧女兒、贍養(yǎng)二老，一個人難以承擔。彭先生一想到這些問題，總是愁容滿面，唉聲嘆氣。其家人也是一直無法接受彭先生即將離世的現(xiàn)實，妻子經常以淚洗面，女兒的眼中也充滿憂慮。假設你是一名醫(yī)務社會工作者，請為彭先生提供服務。[問題]1．請簡要說明臨終關懷社會工作服務的內容。2．在上述案例中，案主彭先生目前存在的主要需要有哪些【答案】1．臨終關懷是針對瀕死患者及其家屬的、融合了緩和性照顧和支持性照顧的服務體系，提供的服務包括生理、心理、社會和信仰等幾個方面。在臨終關懷服務中，社會工作者的作用主要是最大限度地協(xié)助患者及其家屬適應面臨的困境，所以從一開始接觸臨終關懷服務對象到病人過世后的哀傷輔導，社會工作者都全程參與。社會工作者的服務內容主要包括：①滿足臨終病人的需求。主要包括生理需求的滿足和心理需求的滿足。②對臨終病人進行死亡教育。主要包括對病人進行死亡教育和對社會進行臨終關懷教育。③陪伴臨終病人直至最后一刻。主要包括幫助病人回顧生命，給予安慰緩解抑郁和焦慮，緩和對死亡的痛苦和恐懼。④對臨終病人家屬進行輔導。主要包括家屬的臨終關懷輔導和家屬的悲傷輔導。2．上述案例中，案主彭先生目前存在的主要需要可以從以下幾個方面來分析：①緩解彭先生因疾病帶來的身體疼痛和不適。彭先生處于肺癌晚期，病情非常嚴重，只有兩個月的生命了，此時需要緩解其因疾病帶來的身體疼痛和不適，適當轉移其注意力。②幫助彭先生以積極的心態(tài)正確面對死亡，減輕因即將離世而產生的恐懼和不安。③妥善處理彭先生未完成的事務，滿足彭先生在心理和精神上的需求。具體從以下幾個方面人手：a．醫(yī)院的社會工作者可以聯(lián)系相關機構，為彭先生的妻子提供職業(yè)技能培訓和就業(yè)信息，幫助她實現(xiàn)再就業(yè)；b．聯(lián)系社區(qū)援助機構、志愿者照顧其年邁的父母，對他的女兒提供日間照料、功課輔導等服務；c．聯(lián)系其女兒所在學校的老師，請他們多關心其女兒的學習。④緩解彭先生家人的悲傷和壓力，使他們接受彭先生即將離世的事實，在彭先生臨終前的兩個月里營造美好的家庭氛圍。六、案例：44歲的友軍是一名貨車司機，兩年前的一天，在送貨途中不行遭遇車禍，導致下半身癱瘓，只能依靠輪椅行動。這對友軍來說無疑是一個沉重的打擊，因為他失去的不僅僅是行走能力，還有工作能力。這么一來，一家人的生活重擔全都落在了妻子身上，這讓家里的經濟條件迅速下降。妻子因此而感到壓力倍增，但又不得不比原來更努力地賺錢維持家用。但在妻子心情不好的時候，她常常會對友軍和兒子發(fā)脾氣：一方面抱怨兒子不聽話，不好好學習，容易和兒子起沖突；另一方面又埋怨丈夫的無能，讓自己為家庭付出太多，失去的太多。每當聽到這些話，友軍也感覺很難過，他想好好地和兒子溝通，但他的想法似乎并不奏效，兒子總是無視他的關心和管教，他想分擔妻子的辛勞，看著自己已不能動彈的雙腿，他感到無能為力，覺得自己是一個沒有未來的廢人。問題：1．在上述案例中，友軍目前面臨的主要困境與需要有哪些2．如何幫助友軍進行職業(yè)康復【答案】【答案要點】1．在上述案例中，友軍目前面臨的主要困境與需要有以下幾點：(1)需要職業(yè)康復訓練。友軍已經殘疾兩年了，生活自理能力應該發(fā)展出來了，但是還沒有工作，友軍44歲仍然需要工作。同時，所有經濟重擔壓在了妻子身上，家庭經濟出現(xiàn)困難，也需要友軍去工作。(2)需要建立生活的信心。一場意外導致友軍身患殘疾，并因此而對未來充滿絕望，失去生活目標，認為自己是一個廢人，沒有價值，需要幫助友軍重新建立生活的信心。(3)需要協(xié)調家庭關系。友軍與家人之間的溝通出現(xiàn)一定的障礙，妻子抱怨他無能，兒子與他的溝通越來越困難，這些都導致友軍無法緩解緊張的家庭關系。(4)需要協(xié)調親子關系。他想好好地和兒子溝通，但他的想法似乎并不奏效，兒子總是無視他的關心和管教，友軍需要和兒子有很好的溝通和交流。2．如何幫助友軍進行職業(yè)康復？職業(yè)康復是指通過一系列措施，穩(wěn)定且合理地解決殘疾人的就業(yè)問題，主要是提供職業(yè)服務，包括職業(yè)咨詢、職業(yè)評估、職業(yè)指導、職業(yè)訓練和有選擇的安置工作。如果說教育康復重點是提升殘疾人融入社會的能力和素質，那么職業(yè)康復重點就是實現(xiàn)殘疾人助人自助和奉獻社會的價值。結合職業(yè)康復的流程，幫助友軍的職業(yè)康復工作如下：(1)提供職業(yè)咨詢。分析友軍的情況，雖然下身癱瘓，但由于以前是貨車司機，雙手有力靈活，建議可以尋求不需要用下身，而需要動手能力強的工作。(2)職業(yè)評估。即是評定殘疾人的工作能力和適應職業(yè)的可能性，連接專業(yè)機構對友軍進行身體、心理和職業(yè)適應性的評估，為友軍職業(yè)生涯規(guī)劃提供科學性的依據。(3)職業(yè)培訓。連接職業(yè)培訓機構，讓友軍接受相關的基礎知識和技能培訓，并形成從事該職業(yè)活動所具有的能力和態(tài)度以便適應實際的工作能力和工作環(huán)境。(4)就業(yè)指導。在選擇職業(yè)、職業(yè)準備、求職面試等方面提供指導。社會工作者常常擔任就業(yè)指導師角色。職業(yè)康復是殘疾人融入社會的最有效途徑，是一種集合了“治療-康復-發(fā)展”三種功能的方法?！咎崾尽看祟}考點是考察考生對服務對象問題與需求的評估和職業(yè)康復方法與流程的運用，回答此題仍然需要對服務對象處境與需要的敏感度和對教材中職業(yè)康復知識的學習、掌握和實際運用。七、王女士是一名保潔員，其丈夫在一家物業(yè)管理公司做保安，夫妻倆工資都較低，女兒正在讀小學。盡管全家的收入不高，但生活比較和諧幸福。然而，不幸的是，王女士在一次體檢中被查出患有乳腺癌，并立即入院治療。自從得知自己病情的那天起，她便整日愁眉苦臉，情緒極為低落，一想到高昂的治療費用，更是睡不著覺。在醫(yī)院里，王女士從來不與其他病友交流，也沒人來看望她。她沉溺在自己的世界里，看著丈夫在工作之余為了籌集治療費用四處奔走，在家既當爹又當媽，還要抽時間到醫(yī)院照顧自己，非常擔心丈夫的身體，同時又對女兒的學習和飲食起居等問題牽腸掛肚。她感到自己拖累了丈夫和整個家庭，因此對醫(yī)務人員的治療和護理消極配合，治療效果不佳。假如你是醫(yī)院的醫(yī)務社會工作者，被要求為王女士提供服務?！締栴}】1．案主王女士主要面臨哪些困境2．針對王女士的情況，社會工作者可以采取哪些介入策略【答案】1．對于上述案例中王女士面臨的主要困境，應從生理、心理和社會三個維度來進行分析：(1)生理方面，王女士身患乳腺癌，受病痛折磨，身體狀況不佳，正在醫(yī)院接受治療。(2)心理方面，具體包括：①王女士擔心自己的病情惡化，擔心丈夫為自己整日奔波而身體承受不住，孩子又無人照顧，所以憂心忡忡；②王女士對丈夫和家庭感到愧疚，覺得自己是個拖累，消極配合醫(yī)生治療。(3)社會方面，具體包括：①治療費用昂貴，而其家庭經濟條件差，無法負擔昂貴的治療費用；②王女士不愿和其他病友、同事、朋友交流，缺乏必要的人際互動，其家庭社會支持系統(tǒng)薄弱，遇到重大的問題應對機制薄弱。2．針對王女士的情況，社會工作者的介入策略主要有：(1)為王女士提供心理輔導，調適情緒。王女士身患乳腺癌，對自己的身體狀況非常擔心，同時還為高昂的治療費用、丈夫的身體、孩子的學習和生活擔憂。醫(yī)務社會工作者首先應通過為王女士提供心理輔導，調適其情緒困擾，鼓勵其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。(2)幫助王女士一家申請經濟援助。王女士一家的經濟條件本來就比較拮據，再加上王女士患了重病，其家庭更負擔不起治療費用。醫(yī)務社會工作者應幫助王女士家申請經濟援助和醫(yī)療援助，緩解其家庭經濟緊張的現(xiàn)狀，使其丈夫能有更多的時間陪伴、照顧她。(3)鼓勵王女士加強人際互動。王女士不與其他人交流，一方面使其低落的情緒無法排解，另一方面還使其缺少人際支援。醫(yī)務社會工作者應鼓勵她積極參加醫(yī)院的病友活動，主動與以前的同事和朋友聯(lián)系，通過人際互動增強其社會支持網絡。(4)尋找社區(qū)志愿者資源。王女士治病期問，其女兒的學習和生活無人照顧。醫(yī)務社會工作者可以聯(lián)系社區(qū)志愿者為其女兒提供學業(yè)輔導和生活照料，減少她對女兒學習和生活的擔憂，減輕其丈夫的負擔。八、案例：小王本科畢業(yè)后到上海的一個社工機構工作，他所在的機構有一個特色的服務項目“浦東少數民族兒童服務項目”。小王了解到來滬少數民族父母的子女入學存在多種需求，這些孩子面臨居所變更、生活環(huán)境改變、教育環(huán)境改變及城市適應等問題。他們的學校教育時常被中斷，有時也會被卷入到非法營利活動中，很多來滬的少數民族兒童的父母整日為生計奔波，對這些兒童缺乏基本的生活照顧和學業(yè)輔導，并且由于生活環(huán)境較差，人員結構比較復雜，這些兒童時常會受到不良社會風氣的影響。最近小王接到了一個案例，小江來自云南一個偏僻的農村，其父母在上海一家工廠打工。小江上小學三年級的時候，父母把他接到了上海，并將他安排在該城市的一所學校讀書。但是僅上了兩天課，小江就不愿意再去學校了，躲在家里把自己關在屋子里不出來。在父母的盤問下，小江說他完全聽不懂上課講的內容，學習過程中感覺很吃力，尤其害怕上英語課，因為自己在家鄉(xiāng)的時候根本沒上過英語課。有一次老師上課讓他起來回答問題，他不僅不會回答，還因為自己的口音被班上的小伙伴們笑話，覺得自己很丟臉，再也不想去學校了。小江的父母找到社會工作者小王，希望小王能為小江提供服務。問題：1．上述案例中，小江面臨的問題有哪些？2．按照馬斯洛需要層次理論，小江的哪兩個重要需要沒有得到滿足？3．針對小江的問題，社會工作者小王應采取哪些介入策略？【答案】【答案要點】隨著城市化進程的不斷深入，城市中外來務工人員的數量越來越多。這些外來務工人員將子女一同接到城市來讀書，但由于學習環(huán)境的突然改變，導致這些流動兒童面臨許多問題。如果不及時關注他們的教育適應問題，流動兒童很可能將繼續(xù)生活在城市的底層，沿襲父輩的打工生涯，或可能成為城市的游民。1．上述案例中小江面臨的問題主要有：(1)不適應大城市學校的教材和課程，尤其是英語，在學習過程中感覺很吃力。(2)因為回答不上老師的提問和自己的鄉(xiāng)音被同學們取笑，從而感到自卑，不愿意再去上學。(3)鄉(xiāng)村生活轉變到大城市生活的適應困難。2．按照馬斯洛需要層次理論，小江主要是歸屬與愛的需要、尊重的需要沒有得到滿足。馬斯洛認為，人類有5種重要的需要：生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要及自我實現(xiàn)的需要。小江從鄉(xiāng)村學校來到大上海的城市學校，在上海的同學眼里，小江是另類，被集體排斥，歸屬不到班集體，得不到同學的友愛；因為教材及教育制度造成的城鄉(xiāng)差別．小江學習跟不上，還有口音、著裝、言談舉止等都不為同伴所接受，得不到大家的認可、重視和尊重。3．針對小江的問題，社會工作者小王應采取以下介入策略：(1)直接介入：①為小江提供課業(yè)輔導。社會工作者小王可以連接社區(qū)里的大學生志愿者，定期為小江提供課程輔導，尤其是英語課的輔導，增強小江的學習信心，使小江逐步適應新學校的學習進度和教材內容。②為小江提供情緒疏導和支持。小江來到陌生的大城市，陌生的生活和學習環(huán)境，很多課程聽不懂，自尊心受挫，又沒有朋友和伙伴的支持和鼓勵，心里肯定大受打擊。社會工作者小王可以通過與小江面談，幫助小江疏導負面情緒，調整心理狀態(tài)，適當地給予鼓勵和支持，幫助建立初步的自信。九、案例：劉某，46歲，在某市工地上打零工，妻子和兒子在一家超市工作。一家人收入不高，生活過得平平淡淡，但他們也很知足。后來劉某在工作中經常伴隨輕微乏力、發(fā)熱等不適癥狀，礙于工作原因，劉某沒有及時到醫(yī)院檢查。然而不久前，劉某又出現(xiàn)腹瀉、腹痛、右肩酸痛等加重癥狀，在家人勸說下，才同意妻子陪同他到該市重點醫(yī)院檢查，沒有想到劉某已經是癌癥晚期，還有兩個月的存活期。劉某一直不能接受自己的病情，經常亂發(fā)脾氣，摔壞家具，多次偷偷流淚大哭。劉某的病對家庭是個沉重打擊，一家人陷入悲傷境地，情緒低落，失去生活的方向。問題：假如你是一位醫(yī)務社會工作者，請設計一份為劉某及其家庭提供臨終關懷服務的方案?！敬鸢浮?．問題的陳述與分析臨終關懷是指向臨終服務對象及其家屬提供一種積極、全面的照料，以控制疼痛、緩解其他相關生理癥狀以及解除心理、社會與精神層面的痛苦為重點，強調通過保守性的治療和支持性的照顧，盡可能地使服務對象能夠有尊嚴、無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。同時，通過向臨終服務對象親屬提供支持與哀傷輔導，使其身心健康得到維護和增強。劉某是晚期癌癥患者，面臨生理、心理方面的多重壓力，其家屬也在心理、生理、精神和經濟方面承受著巨大的壓力。在死亡和瀕臨死亡階段，患者要承受身心方面的雙重痛苦。醫(yī)務社會工作者要了解臨終者可能會有的恐懼、絕望、壓抑等心理反應，了解臨終者對于治療的愿望，進而提供臨終關懷服務，使患者能有尊嚴地離世。社會工作者還要協(xié)助患者及其家人處理好醫(yī)療與后事安排、家人支持等方面的事宜。2．方案設計對癌癥患者及其家屬的社會工作方法主要是情緒疏導與心理支持、建立良好穩(wěn)定的溝通關系、經濟與資源的整合協(xié)助、整合生命意義與心愿達成以及哀傷輔導等。根據患者劉某及其家屬的需要，為劉某及其家屬設計包括生理、心理、社會和信仰等方面的臨終關懷服務方案，具體如下：(1)方案目標：①滿足劉某生理和心理上的需要，減少他對死亡的恐懼。②緩解劉某身體上的疼痛，減輕他的痛苦。③保證劉某及其家庭的最佳生活，讓劉某有尊嚴地走完生命的最后階段。④為劉某家屬提供在劉某重病期間以及生命終結后陷入哀傷的各種支持。(2)方案實