皮膚性病的預(yù)防和治療第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)皮膚性病的預(yù)防

（一）加強皮膚保?。ǘ┨岣邫C體抗病能力（三）重視心理精神因素的作用（四）針對病因方面的預(yù)防（五）注意某些皮膚病變的發(fā)展與演變第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)皮膚性病的治療

一、內(nèi)用藥物療法

（一）抗組胺類藥物（antihistaminics）1．H1受體拮抗劑可與組胺競爭H1受體，有減少滲出、減輕炎癥和平滑肌痙攣等作用；還能降低中樞神經(jīng)興奮性，有鎮(zhèn)靜、止癢作用。主要用于治療變態(tài)反應(yīng)性疾病如蕁麻疹、濕疹、藥疹以及扁平苔蘚、神經(jīng)性皮炎等引起的瘙癢。第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日

常見的副作用有頭暈、嗜睡、乏力、口干等，對高空作業(yè)者、駕駛員以及肝腎功能不全者慎用。第二代H1受體阻斷劑由于不易透過血腦屏障故嗜睡作用輕微。第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日

2．H2受體拮抗劑本組藥物與H2受體有較強的親和力。具有收縮血管、減少炎癥及抑制胃酸分泌等作用。與H1受體拮抗劑合用，治療人工蕁麻疹、慢性蕁麻疹和血管性水腫效果較好。第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日藥名劑量用法不良反應(yīng)及注意事項1.H1受體拮抗劑氯苯那敏（chlorpheniramine）4～8mg/次，3次/日口服嗜睡等不良反應(yīng)輕10mg/次，1～2次/日肌注苯海拉明（benadryl）25～50mg/次，1～2次/日口服嗜睡、長期服用可致貧血20mg/次，1～2次/日

肌注青光眼慎用賽庚啶（cyproheptadine）2～4mg/次，3～4次/日口服嗜睡明顯，青光眼者禁用酮替芬（ketotifen）1mg/次，2次/日口服嗜睡、口干、頭痛異丙嗪（phenergan）12.5～25mg/次,3～4次/日口服嗜睡、肝腎功能減退及青光眼25～30mg/次,1～2次/日肌注或靜滴慎用曲吡那敏（pyribenzamine）25～50mg/次,3次/日口服嗜睡、口干、惡心安泰樂（atarax）

25～50mg/次，3次/日口服致畸，孕婦忌用去氯羥嗪（decloxizine）25mg/次，3次/日口服頭暈、嗜睡、乏力、口干2．H2受體拮抗劑西咪替?。╟imetidine）200mg/次，3次/日口服頭暈，胃腸反應(yīng)、肝損害等雷尼替?。╮anitidine）200mg/次，2次/日口服頭痛、腹瀉、口干3.H1和H2受體拮抗劑多塞平（doxepin）25mg/次,2～3次/日口服輕度嗜睡、口干、便秘等第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日藥名第二代抗組胺藥劑量用法不良反應(yīng)及注意事項阿斯咪唑(astemizole)10mg/次，1次/日口服

孕婦慎用，心臟病患者慎用，長期口服可增加體重特非那丁(terfenadine)60mg/次，2次/日口服

忌與大環(huán)內(nèi)酯類、唑類、抗真菌類藥合用，心律失常者慎用西替利嗪(cetirizine)10mg/次，1次/日口服

頭痛頭暈，孕婦禁用氯雷他定(loratadine)10mg/次，1次/日口服2歲以下兒童及孕婦慎用咪唑斯汀(mizollen)10mg/次，1次/日口服

起效快，嗜睡輕。忌與大環(huán)內(nèi)酯類及唑類、抗真菌類藥合用第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日

（二）糖皮質(zhì)類固醇激素(glucocorticoids)1.藥理作用與皮膚科有關(guān)的主要藥理作用：（1）抗炎作用：抑制多形核粒細胞的趨化性、粘附性及溶酶體的釋放，減輕水腫、滲出及細胞浸潤。（2）抗過敏和免疫抑制作用：能抑制組胺和其它炎癥介質(zhì)的形成，減少致敏淋巴細胞與抗原的反應(yīng)。第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日

（3）抗毒素和抗休克作用：能增強機體對各種細菌內(nèi)毒素的耐受力，大劑量時可有血管解痙、改善微循環(huán)和保護缺氧細胞的作用。第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日2.適應(yīng)證變態(tài)反應(yīng)性疾病如重癥藥疹、急性蕁麻疹、接觸性皮炎、過敏性休克、重癥多形紅斑等；自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡和類天皰瘡等。第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日

3.不良反應(yīng)長期大量應(yīng)用可并發(fā)或加重感染，使原發(fā)性結(jié)核復(fù)發(fā)，發(fā)生消化性潰瘍或合并出血及穿孔等。4.禁忌證消化性潰瘍、糖尿病、活動性肺結(jié)核、骨質(zhì)疏松、嚴重高血壓和腎功能不全等。第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日

常用糖皮質(zhì)類固醇激素藥名效價等效劑量（mg）常用劑量用法氫化可的松（hydrocortisone）低效2010～20mg/次，1～4次/日口服100～400mg/次，1次/日靜滴強的松（prednisone）中效55～20mg/次，2～4次/日口服強的松龍（prednisolone）中效45～20mg/次，2～4次/日口服10～25mg/次，1次/日靜滴去炎松（triamcinolone）中效44～8mg/次，2-4次/日口服40～80mg/次，1次/1～4周靜滴甲基強的松龍（methyprednisolone）中效44～16mg/次，2～4次/日口服40mg/次，1次/日靜滴、肌注地塞米松（dexamethasone）高效0.750.75～1.5mg/次，2～4次/日口服5～10mg/次，1次/日靜滴、肌注倍他米松（betamethasone）高效0.5～0.60.5～1mg/次，2～4次/日口服第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日

5.使用方法

(1)系統(tǒng)用藥用藥劑量根據(jù)病變的性質(zhì)、病情輕重、治療效果和個體差異而定。

(2)局部注射法第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日（三）抗生素(antibiotic)

用于原發(fā)或繼發(fā)性皮膚細菌感染。青霉素類大環(huán)內(nèi)酯類四環(huán)素類氨基糖苷類第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日（四）抗真菌藥物（antifungalagents）

1.灰黃霉素

2.多烯類制霉菌素、兩性霉素B3.唑類酮康唑、克霉唑、伊曲康唑、氟康唑

4.丙烯胺類第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日

（五）抗病毒藥物（antiviralagents）從不同環(huán)節(jié)抑制病毒的復(fù)制，治療各種病毒性皮膚病⒈利巴韋林⒉阿昔洛韋⒊萬乃洛韋⒋伐昔洛韋⒌干擾素第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日（六）免疫抑制劑（immunosuppressant）⒈環(huán)磷酰胺對B淋巴細胞抑制作用⒉甲氨蝶呤抑制淋巴細胞或上皮細胞的增生⒊硫唑嘌呤對T淋巴細胞有較強抑制作用⒋環(huán)孢菌素選擇性抑制T淋巴細胞⒌霉酚酸酯選擇性抑制淋巴細胞的增殖第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日（七）維A酸類主要作用為維持上皮組織的增殖和正常機能及結(jié)構(gòu)的完整，有利于上皮的分化，對表皮有抗角化、抗增殖作用，同時可調(diào)節(jié)免疫功能并有抗炎作用。

1.第一代為非芳香維A酸，如全反式維A酸、異維A酸和維胺脂。

2.第二代為單芳香維A酸，如阿維A酸、阿維A酯。

3.第三代為多芳香維A酸，如芳香A酸乙酯、阿達帕林和他扎羅汀。第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日（八）維生素類1.維生素A維持上皮組織正常功能2.維生素C降低毛細血管通透性3.維生素E抗氧化、維持毛細血管完整性第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日（九）其他藥物1.鈣劑2.硫代硫酸鈉3.氨苯砜4.氯喹第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日二、外用藥物療法（一）外用藥的種類1.清潔劑2.保護劑3.止癢劑4.抗菌劑5.抗真菌劑6.抗病毒劑7.殺蟲劑8.角質(zhì)促成劑9.角質(zhì)松解劑10.腐蝕劑11.收斂劑12.細胞毒類藥物13.遮光劑14.脫色劑15.糖皮質(zhì)激素制劑第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日（二）外用藥的劑型溶液粉劑洗劑酊劑糊劑軟膏乳劑凝膠油劑硬膏涂膜氣霧劑促滲透劑第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日（三）外用藥治療原則和注意事項1.正確選擇藥物根據(jù)病因、皮損部位、患者年齡、用藥時間的長短、有無過敏或繼發(fā)感染等選擇或更換不同的藥物。2.正確選