急性化學(xué)中毒應(yīng)急預(yù)案為了保證本地區(qū)發(fā)生重特大有害液（氣）體泄漏時(shí)能夠高效、有序地做好受傷害人員的醫(yī)療急救工作，減少事故對(duì)人民生命安全和財(cái)產(chǎn)的損失，制定本預(yù)案。（一）重特大有害液（氣）體泄漏醫(yī)療救援的啟動(dòng)條件1.事故現(xiàn)場(chǎng)人員發(fā)生死亡，或發(fā)生人員明顯中毒癥狀，有輻射傷害或可能導(dǎo)致傷殘后果時(shí)。2.事故現(xiàn)場(chǎng)周圍居民發(fā)生嚴(yán)重中毒癥狀或死亡時(shí)。3.較大量有毒氣體、液體泄漏揮發(fā)蔓延，嚴(yán)重危及周圍群眾安全時(shí)。4.汽車、火車有害液（氣）體專運(yùn)罐和專運(yùn)輸船因事故發(fā)生有害物泄漏殃及人員生命安全時(shí)。（二）組織領(lǐng)導(dǎo)重特大有害氣體、液體泄漏事故發(fā)生后的救援工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要多專業(yè)和多部門參與，必須在市政府災(zāi)害應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮下，互相協(xié)同配合共同完成救治任務(wù)。接到指揮命令，醫(yī)療急救指揮部啟動(dòng)，按照總指揮命令進(jìn)行醫(yī)療急救工作。1.醫(yī)療救援指揮部由市衛(wèi)健局主要領(lǐng)導(dǎo)任總指揮，分管醫(yī)療的副局長(zhǎng)、急救中心主任任副總指揮，衛(wèi)健局醫(yī)政科長(zhǎng)、急救中心副主任、各參加急救醫(yī)院的院長(zhǎng)及衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心負(fù)責(zé)人任成員，負(fù)責(zé)急救過程中的決策、組織、調(diào)度、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、平時(shí)培訓(xùn)和演練、裝備等項(xiàng)工作。2.調(diào)度中心市衛(wèi)健局分管醫(yī)療的副局長(zhǎng)任總調(diào)度，醫(yī)政科長(zhǎng)、急救中心副主任、指揮調(diào)度中心主任任成員，負(fù)責(zé)急救過程中的調(diào)度、指揮、聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)等項(xiàng)工作。3.現(xiàn)場(chǎng)指揮急救中心急救指揮車首先進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，設(shè)立指揮所，先期到達(dá)的分管局長(zhǎng)或醫(yī)政科長(zhǎng)、急救中心主任或副主任任現(xiàn)場(chǎng)指揮，負(fù)責(zé)與現(xiàn)場(chǎng)救災(zāi)總指揮聯(lián)系，選定救護(hù)所位置，了解傷亡情況，迅速向指揮部反饋和接受指令，指揮和調(diào)遣醫(yī)療救護(hù)力量，并做好與相關(guān)單位協(xié)調(diào)等工作，救護(hù)隊(duì)到達(dá)后按指揮命令進(jìn)行急救。4.車輛指揮由急救中心副主任或院前急救科主任擔(dān)任，請(qǐng)公安人員協(xié)助，負(fù)責(zé)救護(hù)車輛的停放、進(jìn)出。（三）通訊聯(lián)絡(luò)1.自急救指揮部發(fā)布命令起，各急救成員單位值班電話、急診電話、120聯(lián)網(wǎng)無線通訊設(shè)備成為專用線路，直至急救任務(wù)結(jié)束為止。2.市衛(wèi)健局醫(yī)政科電話和值班電話為指揮部下達(dá)命令、收集反饋信息的專線。3.120系統(tǒng)和調(diào)度室電話、無線通訊線路為接受傳遞命令和信息的調(diào)度專線，未入120網(wǎng)絡(luò)的急救單元、救護(hù)車必須配備手機(jī)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)。4.根據(jù)需要，醫(yī)藥部門值班電話由指揮部協(xié)調(diào)設(shè)為專線，保證專用解毒藥及器械供應(yīng)（四）醫(yī)療救護(hù)隊(duì)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要組成醫(yī)療救護(hù)小分隊(duì)，按指揮部要求，二級(jí)、二級(jí)綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的優(yōu)勢(shì)?？平M建特殊醫(yī)療救治隊(duì)伍，隊(duì)員保持相對(duì)固定，24小時(shí)待命，并要定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，隨時(shí)接受指揮命令。1.首發(fā)救護(hù)隊(duì)由急救中心指揮車、普通型救護(hù)車、監(jiān)護(hù)型救護(hù)車組成。主要職責(zé)是與市災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)指揮部聯(lián)系，設(shè)現(xiàn)場(chǎng)指揮所，選遠(yuǎn)離事故現(xiàn)場(chǎng)的上風(fēng)口并且有充足自來水水源處為救護(hù)所，懸掛醒目標(biāo)志物。指導(dǎo)群眾自救互救和組織撤離中毒環(huán)境，對(duì)送進(jìn)救護(hù)所的傷員進(jìn)行急救、分診、轉(zhuǎn)送，中小事故承擔(dān)全部急救任務(wù)，重特大事件幫助善后工作的處理。2.急性職業(yè)中毒調(diào)查組由衛(wèi)生防疫監(jiān)督科牽頭，市疾病控制中心、市衛(wèi)健局衛(wèi)生監(jiān)督所參與，負(fù)責(zé)對(duì)毒物性質(zhì)、致病主要原因等問題進(jìn)行調(diào)查，向指揮部報(bào)告。3.三級(jí)醫(yī)院救護(hù)隊(duì)在重特大事故時(shí)首發(fā)，中小事故時(shí)后續(xù)發(fā)。按命令組成有專業(yè)特長(zhǎng)的急救單元或監(jiān)護(hù)單元出診，負(fù)責(zé)危重傷員的救治，并護(hù)送傷員至各自醫(yī)院或指揮部指定的醫(yī)院繼續(xù)治療。4.二級(jí)醫(yī)院為后續(xù)急救隊(duì)，按命令組成專業(yè)救護(hù)隊(duì)，負(fù)責(zé)重度危重傷員的救治，并護(hù)送傷員至各自醫(yī)院或指揮部指定的醫(yī)院繼續(xù)治療。5.紅十字急救隊(duì)由現(xiàn)場(chǎng)周圍紅十字志愿人員組成，負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)助受災(zāi)群眾的逃生。（五）急救程序毒液（氣）體一旦泄漏，擴(kuò)散迅速，受害范圍廣，環(huán)境污染，政治影響大，危害性嚴(yán)重。急救時(shí)一定要聽從指揮，按分工程序工作。1.120指揮中心接到上級(jí)部門通知或毒氣泄漏事故報(bào)警后，立即派出通信指揮車和120救護(hù)隊(duì)，若為重特大事故，同時(shí)通報(bào)三級(jí)醫(yī)院組建的專業(yè)救治隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)向醫(yī)療救護(hù)指揮部報(bào)告，并與聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)（110,119等）進(jìn)行橫向聯(lián)系。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)反饋信息，續(xù)派相應(yīng)救護(hù)隊(duì)增援現(xiàn)場(chǎng)急救。2.必須由消防、防化、廠內(nèi)急救隊(duì)將傷員搶救到救護(hù)所后，方可進(jìn)行急救。特殊需要時(shí)，應(yīng)派佩戴防毒面具的年輕醫(yī)護(hù)人員配合消防、防化部隊(duì)行動(dòng)。3.首發(fā)救護(hù)隊(duì)員將已搶救出來的傷員集中到救護(hù)所，負(fù)責(zé)危重傷員搶救和檢傷分類、指導(dǎo)沖洗等工作，司機(jī)參與搬運(yùn)、洗等非專業(yè)工作。4.后續(xù)救護(hù)隊(duì)按指揮部的命令，接受危重傷員的搶救，并負(fù)責(zé)將病情穩(wěn)定后的傷員送往指定醫(yī)院。5.紅十字急救隊(duì)負(fù)責(zé)輕傷員逃生、撤離群眾的轉(zhuǎn)移等項(xiàng)工作。6.中毒后30分鐘內(nèi)的救治關(guān)系傷員的生死存亡，現(xiàn)場(chǎng)急救是中毒治療的關(guān)鍵，要遵循“先救命后治病、先重后輕、先急后緩”的原則；要盡可能快速了解、盡可能明確化學(xué)藥物品種，早期使用解毒藥品，減少致殘率。救護(hù)隊(duì)員要做好自身防護(hù)。7.急救處理程序化，可采取如下步驟：脫離污染區(qū)—去除污染的衣物—皮膚、毛發(fā)、眼睛沖洗—維持生命平穩(wěn)—盡快使用特效解毒劑—轉(zhuǎn)送醫(yī)院。（六）后勤保障組1.市衛(wèi)健局醫(yī)政科牽頭，組織醫(yī)院藥械、部隊(duì)后勤部、市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)專用藥品供應(yīng)。2.所有急救單元，除按衛(wèi)生部頒布標(biāo)準(zhǔn)配備藥械外，還要準(zhǔn)備齊各種解毒藥品、中單、毛巾、冬天的保暖物品，以及創(chuàng)傷科用藥械等搶救物資，備好防毒面罩和防護(hù)服。3.當(dāng)死亡人數(shù)、離散群眾較多時(shí)，要向指揮部求援，協(xié)調(diào)民政部門解決。（七）院內(nèi)急救凡接收傷員的醫(yī)院，要根據(jù)接收數(shù)量設(shè)立專門區(qū)域，并掛標(biāo)志物，杜絕無關(guān)人員進(jìn)入?，F(xiàn)場(chǎng)分流傷員，由醫(yī)療急救指揮部統(tǒng)一安排，危重傷員送三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行治療，中、輕度傷員送往其他醫(yī)院治療，亦可將特殊傷員送至市職業(yè)病防治院治療。各醫(yī)院接受急救任務(wù)后，開通“綠色通道”，要成立專業(yè)急救班子，負(fù)責(zé)傷員救治工作。（八）善后處理組1.衛(wèi)生防疫監(jiān)