神經(jīng)母細(xì)胞癌化療方案 綜述文章：CASTLEBERRY,Eur.J.Cancer33(1997):1430-1438 更合適的方案正在臨床研究中。 以下只有少量典型的例子31.1 低度危險（包括I期、II期A/B和組織類型較好的4S） 首選手術(shù)治療31.2 中度危險（包括小于1歲III、IV期及4S和無MYCN基因式表達(dá)，年齡≥1～21歲III期，MYCN不表達(dá)，分化比較好組織類型） 例：兒童腫瘤研究組CCG-3881 誘導(dǎo)治療 0周 第4周 第7周 第11周 第15周 CDEC CPM CPM CDDP CPM POX CDDP ETOP CDDP DOX DOX 鞏固治療 第18周 第19周 第19～21周 手術(shù) CPM 放療 ETOP 維持治療 第22周 第26周 第30周 第34周 第38周 CPM CDDP CPM CDDP 如有殘留 DDX ETOP DOX ETOP 則手術(shù) CDEC 順鉑 60mg/m2 i.v.(6小時滴注) 第0天 多柔吡星（阿霉素） 30mg/m2 i.v. 第2天 依托泊苷 100mg/m2 i.v.（1小時輸注） 第2、5天 環(huán)磷酰胺 900mg/m2 i.v. 第3、4天 CPM/DOX 環(huán)磷酰胺 150mg/m2 連續(xù)7天 多柔吡星（阿霉素） 90mg/m2 i.v. 第1天 CPM/CDDP/DOX 環(huán)磷酰胺 150mg/m2 連續(xù)7天 順鉑 90mg/m2 i.v.(8小時滴注) 第1天 多柔吡星（阿霉素） 35mg/m2 i.v. 第1天 CDDP/ETDP 順鉑 90mg/m2 i.v.(8小時滴注) 第1天 依托泊苷 150mg/m2 i.v.(連續(xù)滴注) 大于3天 CPM/ETOP 環(huán)磷酰胺 150mg/m2 連續(xù)7天 依托泊苷 150mg/m2 i.v..(連續(xù)滴注) 大于3天 參考文獻(xiàn)：MATTHAYetal,J.Clin.Oncol.16(1998):1256-126431.3 高度危險（包括<1歲，3、4期MYCN基因高度表達(dá)III、IV期年齡≥1～21歲，3、4期， MYCN基因過度表達(dá)伴/不伴組織類型分化差和任何IV期） 例如：31.3.1 兒童腫瘤研究組CCG3891 誘導(dǎo)治療 第0周 第4周 第8周 第12周 第13周 CDEC CDEC CDEC隨機 BM收集 CDEC 第17周 第18周 第21周 手術(shù) CDEC 放療 鞏固治療/ABMT 第22周 第26周 第30周 第34周 CIDE CIDE CIDE 隨機 或 CEM-TBI+ ABMT 生物治療/隨訪 第34周 第46周 第58周 13-CRA 13-CRA 隨訪 或 隨訪 隨訪 隨訪 CDEC見31.2 CIDE 順鉑 40mg/m2 i.v.(連續(xù)滴注) 第0至3天 異環(huán)磷酸胺 2500mg/m2 i.v.(1小時滴注) 第0至3天 （Mesna解救） 多柔吡星（阿霉素） 10mg/m2 i.v.(連續(xù)滴注) 第0至3天 依托泊苷 125mg/m2 i.v.(連續(xù)滴注) 第0至3天 CEM-TB1 卡鉑（伯爾定） 250mg/m2 i.v.(連續(xù)滴注) 第-8至-5天 依托泊苷 160mgm2 i.v.(連續(xù)滴注) 第-8至-5天 美法侖 140mg/m2 i.v. 第-7天 全身放療第-3天-1天70mg/m2 i.v. 第-6天 凈化的自體骨髓輸注第0天 13-CRA 13-cis-retinoicacid 160mgm2/d 每天分兩次 第0至13天 每28天為一周期，每療程三周期，共三療程 參考文獻(xiàn)：MATTHAYetal,J.Clin.Oncol.16(1998):1256-126431.3.2 SFOP研究NB87 CADO 環(huán)磷酰胺 300mg/m2 i.v.或p.o. 第1至5天 長春新堿 1.5mg/m2(最高劑量2mg) i.v. 第1、第5天 多柔吡星（阿霉素） 60mg/m2 i.v.(3小時滴注) 第5天 第1、3療程 CVP 順鉑 40mg/m2 i.v.(推注或連續(xù)滴注) 第1至5天 依托泊苷 100mg/m2 i.v.(1小時滴注) 第1至5天 第2、4療程 四個交替療程均為每21天重復(fù)（在G-CSF支持F） 參考文獻(xiàn)：COZEetal,J.Clin.Oncol.15(1997):3433-3440 MICHONetal,Eur.J.Cancer34(1998):1063-106931.4 骨髓清除性的化放療 例：高度危險神經(jīng)經(jīng)母細(xì)胞瘤的鞏固治療 積極治療大劑量美法侖或CEM-TBI（31.3.1）伴骨髓或外周血干細(xì)胞支持 參考文獻(xiàn)：McELWAINetal,Exp.Hem.7(1979):360-371 PRITCHAERD,EUR.J.CANCER31A(1995):134-136 STRAMetal,J.Clin.Oncol.14(1996:2417-2426 HEROetal,Klin.Padiatr.209(1997):196-20031.5 [131.1]metaiodobenzylguanidine