1人體解剖學2023/2/172023/2/172內臟學總論內臟包括消化、呼吸、泌尿和生殖四個系統(tǒng)。此外，胸膜、腹膜和會陰等結構，因其與內臟器官有著不可分割的關聯，故也將其歸于內臟范疇。

1．大部分器官位于體腔內；

2．借管道與體外相通；

3．有物質代謝和繁殖機能；

4．發(fā)生上有著密切的關系。2023/2/173一、內臟器官的一般結構（一）中空性器官管壁是主要的結構特點。從內向外：粘膜層，粘膜下層，肌層，外膜。（二）實質性器官1、被膜2、實質粘膜層粘膜下層肌層

外膜

2023/2/174二.胸部標志線和腹部分區(qū)（一）胸部標志線（二）腹部分區(qū)1.4分法2.9分法

2023/2/1752023/2/176

2023/2/177消化系統(tǒng)2023/2/178消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成?！锱R床上把口腔、咽、食管、胃和十二指腸稱上消化道，空腸以下部分稱為下消化道2023/2/179口腔由上、下牙弓及牙槽突分為兩部分:

口腔前庭固有口腔當上、下牙咬合時，口腔前庭與固有口腔借第3磨牙后方的間隙相通。2023/2/17101．腭前2／3為硬腭后1／3為軟腭。軟腭的后份稱腭帆，后緣游離，中央有腭垂（懸雍垂）。☆腭垂、腭帆游離緣、兩側腭舌弓與舌根共同圍成咽峽，是口腔與咽腔的分界。2023/2/1711

（1）牙的數目、名稱

恒牙32顆乳牙20顆2．牙2023/2/1712

牙式—臨床以“十”和數字符號表示左右上、下頜各顆牙齒：乳牙用羅馬數字I－V記錄恒牙用阿拉伯數字1－8記錄2023/2/1713（2）牙的形態(tài)和構造每個牙都分牙冠牙頸牙根2023/2/1714

牙主要由牙本質構成，在牙冠部牙質表面有一層牙釉質，牙根部牙質外面有粘合質(即牙骨質).

牙腔內有牙髓，其中的血管、神經等經牙根尖孔進出牙根管。2023/2/1715

（3）牙周組織牙周膜牙槽骨牙齦

2023/2/17163.舌

（1）形態(tài)分舌尖、舌體、舌根舌體后份有人形界溝，其尖端有舌盲孔，是胚胎時甲狀舌管的遺跡。舌尖下面有舌系帶。2023/2/1717（2）舌粘膜舌根部有舌扁桃體。舌體和舌尖表面有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。以上除絲狀乳頭外都含味蕾（味覺感受器）。

2023/2/1718（3）舌肌

☆頦舌肌genioglossus——改變舌的形狀——改變舌的位置2023/2/17192023/2/17204．口腔腺（1）腮腺位于外耳道前下方和下頜后窩，腮腺導管開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜（2）下頜下腺開口于舌下阜（3）舌下腺開口于舌下阜（大管）和舌下襞（小管）

2023/2/1721

腮腺導管的開口2023/2/1722咽

位于頸椎前方，上起顱底，下至第6頸椎下緣，上寬下窄，形似漏斗。咽是呼吸道和消化道的共同通道。成人咽全長約12-14cm，借軟腭和會厭分為鼻部、口部和喉部。2023/2/17231．鼻咽

經鼻后孔通鼻腔，經咽鼓管咽口通鼓室。側壁有咽鼓管圓枕，其與后壁之間為咽隱窩。咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。2023/2/17242.口咽

腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃體窩，內有腭扁桃體。經咽峽與口腔相通。2023/2/17253.喉咽

向下接食管，向前下經喉口通喉腔。喉口兩側梭形的梨狀隱窩，是異物易滯留處。

2023/2/17264.咽肌咽縮肌(上中下)咽提肌2023/2/1728

1、形態(tài)和位置是消化管各段中的最狹窄部，于脊柱的前方、氣管的后方下行。全長可分為頸部、胸部和腹部三段（胸部最長，腹部最短）。食管2023/2/17292.食管的狹窄

第一個狹窄平第六頸椎下緣，食管與咽相續(xù)處，距中切牙15cm；第二個狹窄平胸骨角與4、5胸椎之間，左主支氣管越食管前方處。距中切牙25cm；第三個狹窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔處，距中切牙40cm。

2023/2/1730胃1、胃的形態(tài)和分部兩口:賁門（入口）幽門（出口）兩緣:胃小彎（上有角切跡）胃大彎兩壁:前壁和后壁（有大網膜附著）2023/2/1731分為四部：賁門部胃底胃體幽門部（又分為幽門管和幽門竇）2023/2/17322.胃的肌肉有3層：外縱內斜中環(huán)狀幽門括約肌與幽門瓣2023/2/17333.胃的位置

大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門位于第11胸椎左側，幽門位于第1腰椎體右側。

2023/2/1734

胃大彎的位置較低，最低點一般可達臍平面。高度充盈時可達臍下，甚至降入髂嵴平面。2023/2/1735小腸

全長約5-7米，可分為十二指腸、空腸和回腸，是進行消化和吸收的主要器官。2023/2/17361.十二指腸

呈C形環(huán)抱胰頭。可分為上部、降部、水平部和升部。

上部起始段腸壁光滑，又稱十二指腸球或十二指腸壺腹。

2023/2/1737

降部后內側壁內面有十二指腸大乳頭，是膽管和胰管的開口處。水平部自右向左橫過第３腰椎。升部與空腸交界處，十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌固定于右膈腳，是手術確認空腸起始部的標志。2023/2/17382.空腸和回腸

全長5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。2023/2/1739

空腸約占2／5,位居腹腔左上部，其管徑較大，管壁較厚，粘膜環(huán)形皺襞密而高，血供豐富，活體顏色較紅?；啬c約占3／5，位居腹腔右下部，其管徑較小，管壁較薄粘膜皺襞疏而低，血供少，活體顏色蒼白，除有弧立淋巴濾泡外，還有20－30個集合淋巴濾泡，是腸傷寒易引起穿孔處。2023/2/17402023/2/1741空腸和回腸的比較

空腸

回腸位置

左上腹

右下腹長度

占全長2/5(前)

占全長3/5(后)管徑

較大

較小管壁

較厚

較薄血供

豐富

較少粘膜皺襞

密、高

疏、低淋巴濾泡

孤立淋巴濾泡

孤立、集合2023/2/1742大腸

結腸和盲腸有三大形態(tài)特征，即結腸帶、結腸袋和腸脂垂。長約1.5米，包括盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管。3條結腸帶的匯聚處是手術時尋找闌尾的標志。

2023/2/17431.盲腸

大腸的起始部?；啬c未端突入盲腸，此處有回盲瓣，可防止大腸內容物反流入小腸并控制小腸內容物流入大腸的速率。2023/2/17442.闌尾

整體如蚯蚓狀，根部附于盲腸后內側壁。長約6-8cm，管腔狹小，開口于回盲口下方。闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點（M氏點）。（也有人以左右髂前上棘連線的中右1／3交點表示，即L氏點。）2023/2/17453.結腸可分為四個部分升結腸橫結腸降結腸乙狀結腸結腸右曲也稱肝曲；結腸左曲也稱脾曲。2023/2/17464.直腸

在第3骶椎前續(xù)乙狀結腸，穿盆膈后移行為肛管，全長10～14cm。有骶曲、會陰曲。穿盆膈前的腸腔擴大部稱直腸壺腹，內有3個直腸橫襞。2023/2/17475.肛管

上端平盆膈接直腸，末端為肛門。肛管上段有6－11條肛柱，肛柱下端之間相連的粘膜皺襞稱肛瓣。肛柱與肛瓣之間的凹窩稱肛竇。各肛柱下端與肛瓣相連形成齒狀線（或稱肛皮線）。肛梳－－痔環(huán)白線－－Hilton線

2023/2/1748肛門內、外括約肌肛門直腸環(huán)的組成:肛門外括約肌的淺部和深部、直腸下份的縱行肌、肛門內括約肌以及肛提肌。2023/2/1749肝1.肝的形態(tài)

肝呈楔形。有上、下兩面，和前、后、左、右四緣。肝上面隆凸稱膈面，被鐮狀韌帶分為左、右兩葉--肝左葉、肝右葉。2023/2/1750

肝下面又稱臟面，有H形溝*，其橫溝稱肝門，有肝固有動脈、肝管和肝門靜脈等進出肝。橫溝前方的部分稱方葉，后方的部分稱尾狀葉。肝門與肝蒂

H形溝*：膽囊（窩）肝圓韌帶（裂）腔靜脈（溝）靜脈韌帶（裂）2023/2/17512.肝的位置

肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分延至左季肋區(qū)。肝大部分被胸廓所掩蓋保護，成人只在劍突下3－5cm處可觸及肝。

肝借鐮狀韌帶和冠狀韌帶連于膈下面和腹前壁，故可隨呼吸而被動地上下移動。2023/2/17523.肝葉和肝段4套管道→2個系統(tǒng):肝靜脈→肝靜脈系統(tǒng)肝門靜脈、肝內膽管、肝固動有脈→Glisson系統(tǒng)2023/2/1753Glisson系統(tǒng)→2半肝5葉6段20