PAGEPAGE442023年西雙版納市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．慢性排斥反應(yīng)中，移植物血管病理特點有()。A、血管肌層肥厚B、血管壁纖維素樣壞死C、血管內(nèi)膜纖維化D、血管壁玻璃樣變性答案：C解析：慢性排斥反應(yīng)中，移植物血管病理特點是血管內(nèi)膜纖維化。2．關(guān)于心肌興奮性的敘述，錯誤的是()。A、從除極相開始到復(fù)極達-55mV這一期間內(nèi)，興奮性等于零B、當血鈣升高時，可導(dǎo)致興奮性下降C、閾電位下移，興奮性增高D、與鈉通道的狀態(tài)無關(guān)答案：D解析：心肌興奮性影響因素有三：一為靜息電位或最大復(fù)極電位水平，二為閾電位水平，三為引起0期去極化的離子通道性狀(包括鈉通道狀態(tài)和鈣通道狀態(tài))。3．醫(yī)師注冊后有下列情形之一的應(yīng)當注銷注冊，除了()。A、死亡的B、被宣告失蹤的C、受民事處罰的D、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的答案：C解析：醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當在30日內(nèi)報告注冊主管部門，辦理注銷注冊：①死亡或者被宣告失蹤的;②受刑事處罰的;③受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的;④因考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，經(jīng)培訓(xùn)后再次考核仍不合格的;⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的;⑥身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的;⑦有出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行為的;⑧衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。4．傷寒病變最顯著的部位是()。A、肝B、牌C、回腸和空腸D、回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)答案：D解析：常見錯誤：選答“回腸和空腸”都可受傷寒病變累及，但回腸末段病變才最為顯著。應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒的病理改變及病變部位。要點傷寒病變可影響上述各器官組織，但最顯著的病變部位則見于回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)。5．為研究職業(yè)接觸放射性物質(zhì)與骨瘤發(fā)生的關(guān)系，某人選取1000名接觸放射性物質(zhì)的女職工和1000名電話員作為研究對象，觀察1950年~1980年間的骨瘤發(fā)生率，結(jié)果接觸放射性物質(zhì)的女工中有20例骨瘤患者，而電話員中僅有4例，這種研究屬于()。A、橫斷面研究B、實驗研究C、隊列研究D、病例對照研究答案：C解析：流行病學(xué)的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究。分析性研究包括病例對照研究和列隊研究。病例對照研究是根據(jù)現(xiàn)在已患病的人群調(diào)查以前發(fā)病的可疑危險因素，是由果至因的研究。隊列研究是根據(jù)某可疑或暴露的因素，追蹤是否患病的研究，是由因到果的研究。題干接觸放射性物質(zhì)屬于暴露因素，目的是追蹤是否患骨瘤。故選C。6．我國對獻血者血液篩查的項目中不包括()。A、艾滋病病毒B、巨細胞病毒C、乙型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案：B解析：為了確保血液安全，血液中心按國家有關(guān)規(guī)定用酶聯(lián)免疫吸附方法對獻血者血液做乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、艾滋病抗體及梅毒抗體等經(jīng)血液傳播疾病的病原體篩檢。故選B。7．風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是()。A、心臟顯著向左下擴大B、主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D、周圍血管征答案：B解析：A項，心臟顯著向左下擴大雖然是主動脈狹窄的心影表現(xiàn)，但不是其主要特征。B項，主動脈瓣區(qū)噴射性雜音是主動脈瓣狹窄的主要特征。CD項，是主動脈關(guān)閉不全的特點。故選B。8．高氨血癥導(dǎo)致腦功能障礙的生化機理是氨增高可()。A、大量消耗腦中α-酮戊二酸B、升高腦中pH值C、抑制腦中酶活性D、升高腦中尿素濃度答案：A解析：高血氨癥引起腦功能障礙的生化機制：(1)肝功能損傷或尿素合成相關(guān)酶的遺傳缺陷導(dǎo)致血氨濃度升高，即高血氨癥;(2)游離氨易透過血腦屏障進入腦組織，與腦組織中的α-酮戊二酸結(jié)合(氨與酮戊二酸結(jié)合生成谷氨酸，谷氨酸進一步與氨結(jié)合生成谷氨酰胺)，導(dǎo)致α-酮戊二酸減少;(3)α-酮戊二酸是三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物，減少導(dǎo)致三羧酸循環(huán)減弱;(4)三羧酸循環(huán)減弱，ATP生成減少導(dǎo)致大腦功能障礙(肝性昏迷)。故選A。9．對淋病奈瑟菌(淋球菌)的敘述，唯一正確的是()。A、主要經(jīng)呼吸道傳播B、為厭氧菌C、為革蘭陽性球菌D、人是淋球菌的唯一宿主答案：D解析：淋病奈瑟菌通過性接觸傳播。淋病奈瑟菌是革蘭陰性菌。人是唯一的自然宿主。淋球菌可產(chǎn)生氧化酶和觸媒。10．血栓閉塞性脈管炎的病因不包括()。A、吸煙B、寒冷C、生長激素紊亂D、潮濕答案：C解析：外來因素主要有吸煙、寒冷與潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染。內(nèi)在因素：自身免疫功能紊亂，性激素和前列腺素失調(diào)及遺傳因素。故選C。11．血漿膠體滲透壓的主要參與形成者是()。A、K+B、球蛋白C、清蛋白D、Ca2+答案：C解析：清蛋白又稱白蛋白，血漿膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。12．男性，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是()。A、克雷伯桿菌肺炎B、厭氧球菌肺炎C、軍團桿菌肺炎D、葡萄球菌肺炎答案：A解析：典型的克雷伯桿菌肺炎多見于中年以上男性患者，起病急劇有高熱、咳嗽、痰量較多和胸痛?？捎邪l(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。13．男性，60歲。吸煙史30歲?？人?。咳痰20年，活動后氣急5年，偶有下肢水腫。體驗：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。最可能的完整診斷是()。A、慢支、肺氣腫B、喘息性慢性支氣管炎C、慢支、冠心病D、慢支、肺氣腫、肺心病答案：D解析：肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進提示了肺動脈高壓。故選D。14．肺炎時，不屬于腎上腺皮質(zhì)激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、嚴重喘憋C、中毒心腦病D、氣胸答案：D解析：腎上腺皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。但對氣胸癥狀改善無太大意義。15．支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確?()A、FEV下降B、FEV/FVC%下降C、MMER上升D、MEF50%減少答案：C解析：在哮喘發(fā)作時檢查呼吸功能，有關(guān)呼氣流速的全部指標都有下降。一秒鐘用力呼氣量(FEV)、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMFR)、25%與50%肺活量時的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)、呼氣流速峰值(PEFR)均減少。故選C。16．接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，稱為()。A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、淺昏迷答案：C解析：昏睡狀態(tài)：是接近人事不省的意識狀態(tài)，為中度意識障礙?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒，雖經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強烈刺激可被喚醒，但很快又入睡。醒時答話含糊或答非所問。故選C。17．不符合肺結(jié)核活動期特點的是()。A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴大C、病灶邊緣模糊D、病灶密度高，邊界清楚答案：D解析：肺結(jié)核活動期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成。而病灶密度高，邊界清楚提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。故選D。18．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是()。A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音答案：D解析：二尖瓣狹窄的體征：①心尖搏動正?；虿幻黠@;②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好;③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo);④肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張早期吹風(fēng)樣雜音。其中心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征。故選D。19．下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準備，正確的是()。A、普萘洛爾不能與碘劑合用B、硫脲類藥物和碘劑不能合并應(yīng)用C、服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術(shù)D、使用碘劑2~3周后，甲亢癥狀基本控制便可進行手術(shù)答案：D解析：甲亢術(shù)前的藥物準備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服1~2周的碘劑，再進行手術(shù)。另一種方法是開始即用碘劑，2~3周后甲亢癥狀基本控制，便可進行手術(shù)。對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術(shù)前準備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用普萘洛爾4~7日，而不需服用更長時間。故選D。20．女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時治療情況不詳。近1個月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動不受影響。該患者最可能的診斷是()。A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、癲癇發(fā)作C、室性心動過速D、心室顫動答案：A解析："反復(fù)咳嗽史"與所提供的其他病史無明顯相關(guān)性。女性，65歲.1年來發(fā)作暈厥6次，每次發(fā)作均有短暫意識喪失。1周前再次發(fā)作暈厥，當時意識喪失、眼球輕度上翻，倒在地上，約30s后恢復(fù)意識。急診心電圖提示竇性心動過緩，心室率48次/分，可見房室交界區(qū)性逸搏與房性早搏。故選A。21．下列哪項不是腎綜合征出血熱透析的指征()。A、無尿2天B、高血容量綜合征C、血鉀5.8mmol/LD、少尿5天答案：C解析：腎綜合征出血熱透析療法的適應(yīng)證包括少尿持續(xù)4天以上、無尿24小時以上或出現(xiàn)下列情況者：明顯氮質(zhì)血癥，血BUN升高>28.56mmol/L，有嚴重尿毒癥表現(xiàn)者;高分解狀態(tài)，每日BUN升高>7.14mmol/L;血鉀>6mmol/L，心電圖有高聳T波的高鉀表現(xiàn);高血容量綜合征。22．濾過分數(shù)是指()。A、腎小球濾過率/腎血漿流量B、腎血漿流量/腎血流量C、腎血流量/心輸出量D、腎小球濾過率/腎血流量答案：A解析：血液在流經(jīng)腎小球時，并非所有血漿都被濾過到腎小囊內(nèi)，而是僅占其中的一部分，因此，腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數(shù)。故選A。23．給狗靜脈注射稀釋的膽汁10ml，可引起()。A、胰液和膽汁分泌都不變B、胰液和膽汁分泌都減少C、胰液分泌增加，膽汁分泌不變D、胰液分泌不變，膽汁分泌增加答案：D解析：給狗靜脈注射稀釋膽汁10ml后，膽汁中的膽鹽可被運送到肝臟，促進膽汁的分泌，但對胰液的分泌無影響24．下列哪項不是急性呼吸衰竭的病因()。A、一氧化碳中毒B、肺塵埃沉著病C、氣胸D、腦外傷答案：B解析：急性Ⅰ型呼吸衰竭常見的病因：(1)肺實質(zhì)性病變：肺炎，誤吸等。(2)肺水腫(3)急性肺梗死(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、胸壁外傷、胸部手術(shù)損傷等。急性Ⅱ型呼吸衰竭(1)氣道阻塞(2)神經(jīng)肌肉疾患：吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、低鉀血癥、周期性癱瘓等致呼吸肌受累;腦血管意外、顱腦外傷、腦炎、腦腫瘤、一氧化碳中毒、安眠藥中毒致呼吸中樞受抑制。25．關(guān)于影響肺換氣的因素的敘述，錯誤的是()。A、氣體擴散速率與溫度成正比B、氣體擴散速率與呼吸膜厚度成反比C、通氣/血流比值減小不利于換氣D、通氣/血流比值增大有利于換氣答案：D解析：如果通氣/血流比值增大就意味著通氣過剩，血流相對不足，部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換，致使肺泡無效腔增大，影響換氣。26．腸結(jié)核()。A、病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸B、病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鰿、病變不可能位于空腸D、病變主要位于回盲部答案：D解析：腸結(jié)核病變以回盲部為主;克羅恩病病變多位于回腸遠段;潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸。27．與MHC-Ⅱ類分子結(jié)合的是()。A、CD3B、CD8C、CD4D、CD5答案：C解析：本題旨在考核學(xué)生對MHC限制性的具體表面的記憶。常見錯誤是選CD8，認為MHC-Ⅱ類分子對應(yīng)的CD分子是CD8。正確應(yīng)為MHC-Ⅱ類分子對應(yīng)的是CD4分子。28．下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是()。A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因B、遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷C、離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速D、長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，緊密關(guān)閉答案：D解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速。故選D。29．男，34歲。近日爬山歸來，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰黃兼有發(fā)熱，惡寒，胸悶、咽喉紅腫疼痛，選用急支糖漿治療。急支糖漿的君藥是()。A、黃芩B、魚腥草C、麻黃D、甘草答案：B解析：急支糖漿，以魚腥草清熱解毒，為君藥。金蕎麥清解毒熱，活血散瘀;紫菀化痰止嗽;前胡降氣化痰止咳，共為臣藥。四季青清熱涼血;枳殼行氣寬中，為佐藥。麻黃宣肺止咳平喘;甘草止咳祛痰，調(diào)和諸藥為使藥。30．葡萄球菌和鏈球菌均不產(chǎn)生()。A、白溶酶B、M蛋白C、透明質(zhì)酸酶D、溶血素答案：A解析：金黃色葡萄球菌和鏈球菌均可產(chǎn)生溶血素，但都不能產(chǎn)生白溶酶。31．中風(fēng)發(fā)病的特點是()。A、常有自汗易感等病史B、多由外邪侵襲等引發(fā)C、多急性起病D、好發(fā)年齡50歲以上答案：C解析：中風(fēng)的發(fā)病特點：具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。多急性起病，好發(fā)于40歲以上;發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀;常有眩暈、頭痛、心悸等病史;病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當或勞累等誘因。32．衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故爭議處理申請進行審查，并作出是否受理決定的期限是()。A、3日內(nèi)B、5日內(nèi)C、7日內(nèi)D、10日內(nèi)答案：D解析：發(fā)生醫(yī)療事故等醫(yī)療損害爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當提出書面申請。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。故選D。33．容易吞咽而又不易被誤咽的食物的特征不包括()。A、無需咀嚼的液體B、柔軟、密度及性狀均一C、易于咀嚼，通過咽及食管時容易變形D、有適當?shù)酿ば?、不易松散答案：A解析：容易吞咽的食物其特征為：①柔軟、密度及性狀均一;②有適當?shù)酿ば?、不易松?③易于咀嚼，通過咽及食管時容易變形;④不易在黏膜上滯留等。液體屬于易松散的食物，易被誤吸。故選A。34．中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是()。A、各種刺激無反應(yīng)B、不能喚醒C、無自主運動D、深淺反射均消失答案：D解析：中度昏迷患者表現(xiàn)為：對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于劇烈刺激可出現(xiàn)預(yù)防反射。角膜減弱，曈孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。深度昏迷患者表現(xiàn)為：全身肌肉松弛，對各種刺激無反應(yīng)，深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。35．學(xué)校健康教育是實現(xiàn)全民基礎(chǔ)保健教育的()。A、基礎(chǔ)途徑B、關(guān)鍵途徑C、有效途徑D、根本途徑答案：C解析：學(xué)校健康教育的意義：①是保證學(xué)生全面發(fā)展的重要條件;②是實現(xiàn)全民基礎(chǔ)保健的有效途徑;③是影響家庭、社會和人群的根本措施;④是學(xué)校初級衛(wèi)生保健工作的根本措施。故選C。36．腸道桿菌耐藥性形成的主要方式是()。A、轉(zhuǎn)化B、接合C、轉(zhuǎn)導(dǎo)D、溶原性轉(zhuǎn)換答案：B解析：接合是指細胞間通過性菌毛或橋接進行基因傳遞的過程，腸道桿菌耐藥性形成的主要方式就是接合。故選B。37．引起大葉性肺炎最常見病原菌為()。A、溶血性鏈球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌答案：D解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。38．男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項措施()。A、糖皮質(zhì)激素B、氧療C、過敏原脫敏治療D、β2受體興奮藥答案：C解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復(fù)肺功能，預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應(yīng)積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及β2受體激動劑治療。39．流行性出血熱()。A、蜂窩織炎B、表面化膿和積膿C、出血性炎D、漿液性炎答案：C解析：出血性炎常見于某些傳染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血熱及鉤端螺旋體病等。40．腎小球濾過的葡萄糖被重吸收的部位是()。A、髓袢升支B、近球小管C、髓袢降支D、遠球小管答案：B解析：原尿中的葡萄糖可全部被重吸收回血液、重吸收葡萄糖的部位僅限于近球小管。41．巨噬細胞在受到外界刺激時能被激活，表現(xiàn)為細胞體積增大，線粒體和溶酶體增多，功能增強，炎癥灶中巨噬細胞的主要作用是()。A、釋放自由基B、吞噬病原體和組織碎片C、釋放血管活性胺D、形成漿細胞答案：B解析：血液中的白細胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞，嗜酸性粒細胞和單核細胞。吞噬細胞是由單核細胞而來。其主要作用是吞噬病原體和組織碎片。巨噬細胞的主要功能就是吞噬病原體和組織碎片。故選B。42．鼠疫的主要儲存宿主是()。A、食肉動物B、嚙齒類動物C、食草動物D、節(jié)肢動物答案：B解析：鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎動物，按照其在鼠疫自然疫源地中的作用，分為主要儲存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生態(tài)系統(tǒng)中維持鼠疫菌長期存在的動物種類(主要指嚙齒類動物)，稱為鼠疫的主要儲存宿主;在鼠疫疫源地中參與鼠疫流行，但是在維持鼠疫長期存在中不起主要作用的動物種類，稱為次要宿主;僅僅偶爾感染鼠疫，在鼠疫的保持和流行中沒有重要意義的動物種類，稱為偶然宿主。故選B。43．對甲類傳染病患者污染的物品，應(yīng)當及時采取的措施為()。A、集中銷毀B、隔離C、必要的衛(wèi)生處理D、報告上級衛(wèi)生行政機關(guān)處理答案：A解析：《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處理?！秱魅静》乐畏▽嵤┺k法》第二十一條規(guī)定：被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關(guān)單位和個人必須在衛(wèi)生防疫人員的指導(dǎo)監(jiān)督下，按照要求進行處理，其中對于被污染的物品的處理要求是必須進行嚴格消毒或者焚燒處理。44．可促進胰液、膽汁、小腸液分泌的胃液成分是()。A、胃酸B、CO3-C、胃蛋白質(zhì)D、黏液答案：A解析：胃液的主要成分包括：HCl、胃蛋白酶原、粘蛋白、內(nèi)因子等。鹽酸由泌酸性壁細胞分泌作用，(1)可殺死隨食物進入胃內(nèi)的細菌，因而對維持胃和小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)具有重要意義。(2)激活胃蛋白酶原，是之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶作用提供必要的酸性環(huán)境。(3)鹽酸進入小腸后，可以引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌，(1)鹽酸所造成的酸性環(huán)境，還有助于小腸對鐵和鈣的吸收。故選A。45．肉芽組織的主要成分是()。A、巨噬細胞B、毛細血管和成纖維細胞C、中性粒細胞D、異物巨細胞答案：B解析：肉芽組織(granulationtissue)：由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎性細胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。為幼稚階段的纖維結(jié)締組織。46．目前認為1型糖尿病的發(fā)生主要與以下哪些因素有關(guān)?()A、體力活動不足B、肥胖或超重C、遺傳因素D、早期營養(yǎng)答案：C解析：1型糖尿病的主要發(fā)病因素有：病毒感染、遺傳因素、自身免疫、其他環(huán)境因素。遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)和化學(xué)因子等多種因素都可能促發(fā)，也可能保護從而防止糖尿病的發(fā)生。遺傳因素的作用可能是提高了發(fā)病的易感性，而環(huán)境因素可能具有促發(fā)疾病的作用。故選C。47．阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是()。A、逐漸加重的呼吸困難B、心悸C、咳痰D、咳嗽答案：A解析：呼吸困難是的慢阻肺的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重以致日常活動甚至休息時也感氣短。48．某女，25歲，患雷諾綜合征，應(yīng)選用治療的藥物是()。A、酚妥拉明B、普萘洛爾C、阿托品D、腎上腺素答案：A解析：酚妥拉明為短效α受體阻斷藥，主要藥理作用為擴張血管和興奮心臟，臨床用于治療外周血管痙攣性疾病、頑固性充血性心力衰竭、休克和嗜鉻細胞瘤等。酚妥拉明能阻斷血管平滑肌的α1受體，也可直接擴張血管，用于肢端動脈痙攣的雷諾綜合征。故選A。49．肺結(jié)核大咯血時，應(yīng)采取的體位是()。A、坐位B、俯臥位C、健側(cè)臥位D、患側(cè)臥位答案：D解析：肺結(jié)核大咯血的治療中，暢通氣道和生命支持是其主要措施，其中包括體位引流。取患側(cè)臥、頭低腳高位，并令患者張口或使用張口器清除口腔積血，叩擊背部刺激咳嗽，可防止血液進入健側(cè)，保護健側(cè)肺功能。50．收縮壓和舒張壓之差稱為()。A、平均動脈壓B、舒張壓C、循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓D、脈壓答案：D解析：收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓。51．某鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有執(zhí)業(yè)資格，在本村從事醫(yī)療工作。除為村民提供基本醫(yī)療服務(wù)外，還用純中藥療法治療精神病患者。當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門要求其停止收治精神病患者。限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是()。A、盡職盡責為患者服務(wù)B、遵守技術(shù)操作規(guī)范C、遵守法律、法規(guī)D、遵守職業(yè)道德答案：C解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當履行下列義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī);②樹立敬業(yè)精神，遵守執(zhí)業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，為村民健康服務(wù);③關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。治療精神病患者不屬于其職業(yè)范圍。因此本題中限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是相關(guān)的法律、法規(guī)。52．男性，27歲，農(nóng)民，近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫39.o℃，眼結(jié)膜充血，腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié)，蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，肝肋下觸及1.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞3~4個/HP。該患者最可能的診斷是()。A、傷寒B、流行性感冒C、鉤端螺旋體病D、腎綜合征出血熱答案：C解析：該患者職業(yè)為農(nóng)民，屬于鉤體病的高發(fā)人群，急性起病，有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身感染中毒表現(xiàn)，體征有眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛，尤其腓腸肌壓痛對鉤體病有一定的特征性，血常規(guī)可見血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，尿常規(guī)有輕度蛋白尿、紅細胞。綜上，考慮該患者最可能的診斷為鉤體病。其他選項的疾病不完全具備上述特點。53．由PaCO2原發(fā)性增高引起的PH值下降稱為()。A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒答案：A解析：呼吸性酸中毒是指CO2排出障礙或吸入過多引起的PH下降，以血漿H2CO3濃度原發(fā)性升高為特征。CO2原發(fā)性增多，及呼吸換氣功能不暢，此時表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。故選A。54．下列關(guān)于急性高鉀血癥對機體的影響的說法，正確的是()。A、心肌收縮性增強B、導(dǎo)致代謝性酸中毒C、腎濃縮功能障礙導(dǎo)致多尿D、輕度高鉀時骨骼肌軟弱無力答案：B解析：急性高鉀血癥對機體的影響主要表現(xiàn)為膜電位異常引發(fā)的一系列障礙及酸堿平衡異常，包括：①對神經(jīng)-肌肉的影響：輕度高鉀血癥主要表現(xiàn)為感覺異常、刺痛等癥狀，急性重度高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉軟弱無力乃至遲緩性麻痹;②對心肌的影響：急性輕度高鉀血癥時，心肌的興奮性增高，急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低，高鉀血癥時，心肌自律性降低，心肌興奮傳導(dǎo)的速度也減慢，心肌收縮性減弱;③對酸堿平衡的影響：高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。故選B。55．急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為()。A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈粥樣斑塊形成C、冠狀動脈內(nèi)炎癥D、冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成答案：D解析：急性冠脈綜合征的發(fā)病機制由于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)的病理改變所致，如斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽破裂或斑塊糜爛等不穩(wěn)定的斑塊基礎(chǔ)上，有血小板聚集、并發(fā)血栓形成、冠脈痙攣收縮及微血管栓塞導(dǎo)致的心肌供氧的減少和缺血加重。故選D。56．女，28歲。對與她交往的兩個男朋友都很喜歡，于是咨詢心理醫(yī)生，并詢問該醫(yī)生如何選擇，該醫(yī)生只是幫其分析利弊，并沒有回答其問題，該醫(yī)生在這件事情上采取了()。A、真誠原則B、耐心原則C、保密原則D、中立原則答案：D解析：“中立”原則：心理治療的目的是要幫助患者自我成長。心理治療師不是“救世主”，因此在心理治療過程中，不能替患者作選擇，而應(yīng)保持某種程度的“中立”?！爸辛ⅰ痹瓌t，并非是“價值中立”，遇到違反原則問題、觸犯法律等問題，治療師則應(yīng)表明自己明確的態(tài)度，而不是“模棱兩可”。57．頭期胃液分泌的調(diào)節(jié)是()。A、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)B、純條件反射C、純體液調(diào)節(jié)D、純非條件反射答案：A解析：頭期胃液的分泌擴張刺激胃底、胃體部的感受器，通過迷走-迷走反射和內(nèi)在神經(jīng)叢的局部反射，引起胃腺分泌。是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。58．抑制結(jié)核菌DNA與細胞壁合成的抗結(jié)核藥物是()。A、鏈霉素B、利福平C、異煙肼D、乙胺丁醇答案：C解析：異煙肼殺菌力強，其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸的合成，并阻礙細菌細胞壁的合成。59．心電圖ST段代表()。A、心室緩慢復(fù)極時的電位變化B、心室快速復(fù)極時的電位變化C、心房緩慢復(fù)極時的電位變化D、心房快速復(fù)極時的電位變化答案：A解析：P波代表左右兩心房除極的電位變化。P-R間期：從P波起點至QRS波群的起點，代表心房開始除極至心室開始除極的時間。QRS波群代表左右心室除極全過程。ST代表自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程。故選A。60．癌性胸水具有下列哪項特點()。A、比重小于1.018B、LDH含量高于血清C、胸水蛋白/血清蛋白<0.5D、細胞總數(shù)不超過100個/μl答案：B解析：癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點，包括：外觀混濁或為血性，比重>1.018、細胞數(shù)>500×106/L、胸液李凡他試驗(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light標準。61．洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是()。A、惡心、嘔吐B、食欲不振C、頭暈、頭痛D、視力模糊答案：B解析：毒性反應(yīng)有：1.消化道癥狀：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔血、屬中樞性。尤其在應(yīng)用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等。3.心臟毒性表現(xiàn)：表現(xiàn)為各種類型的心律失常，常見的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離;洋地黃中毒還可表現(xiàn)為心力衰竭的加重。故選B。62．下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)病()。A、支氣管哮喘B、肺結(jié)核C、胸廓畸形D、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫答案：D解析：慢性肺源性心臟病的原發(fā)病以慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫最為多見，約占80~90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。63．水腫時出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機制是()。A、微血管壁通透性升高B、淋巴回流受阻C、血漿膠體滲透壓降低D、腎小球-腎小管失平衡答案：D解析：腎臟在調(diào)節(jié)正常機體水、鈉的攝入和排出處于動態(tài)平衡中起重要作用，其調(diào)節(jié)作用主要依賴于腎臟內(nèi)的球-管平衡，即腎小球濾過率增加，腎小管重吸收也隨之增加;反之，腎小球濾過率減少，腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能正常;或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸收功能功能增高，或腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，導(dǎo)致鈉水潴留而產(chǎn)生水腫。故選D。64．重癥肌無力患者體內(nèi)有()。A、抗核抗體B、抗TSH受體的抗體C、RFD、抗乙酰膽堿受體的自身抗體答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最易檢測出類風(fēng)濕因子。多種自身免疫病中均可檢測出抗核抗體;習(xí)慣性流產(chǎn)的女性體內(nèi)?？刹槌隹剐牧字贵w。Grave病患者體內(nèi)可查到抗TSH受體。65．神經(jīng)細胞興奮時Na+大量內(nèi)流，其轉(zhuǎn)運方式為()。A、單純擴散B、載體轉(zhuǎn)運式易化擴散C、通道轉(zhuǎn)運式易化擴散D、主動轉(zhuǎn)運答案：C解析：易化擴散分為經(jīng)載體易化擴散和經(jīng)通道易化擴散，經(jīng)通道易化擴散是各種帶電離子在通道蛋白的介導(dǎo)下，順濃度梯度和(或)電位梯度進行的跨膜轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運的溶質(zhì)幾乎都是離子。細胞呈現(xiàn)細胞內(nèi)高鉀，細胞外高鈉的分布，興奮時Na+大量內(nèi)流，是從高濃度向低濃度的轉(zhuǎn)運，需要通道蛋白的介導(dǎo)。故選C。66．女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的?()A、抽取血培養(yǎng)前可以經(jīng)驗性使用抗生素，但是要在停藥2-7天后B、選用殺菌劑C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類D、感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)答案：D解析：感染性心內(nèi)膜炎在抽血前可以經(jīng)驗性使用抗生素，停藥2~7天后采血。感染沒有控制時，可以手術(shù)。外科手術(shù)的主要指征包括：①經(jīng)抗生素治療仍發(fā)生心瓣膜功能不全并導(dǎo)致中度以上的充血性心力衰竭;②反復(fù)發(fā)生內(nèi)臟器官栓塞;③未能控制的感染，經(jīng)大劑量多種抗生素合用，血培養(yǎng)仍持續(xù)陽性;④真菌性心內(nèi)膜炎;⑤出現(xiàn)嚴重合并癥，內(nèi)科治療不可能改善的，如主動脈瓣受累導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯、室間隔膿腫形成或破裂、腱索或乳頭肌斷裂、主動脈竇破裂等;⑥PVE經(jīng)治療仍有瓣周漏、瓣膜移位、裂開、梗阻、瓣周或心肌膿腫等;⑦化膿性心包炎。故選D。67．對于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機制，以下哪一項是錯誤的?()A、入睡時迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣B、臥位時膈上抬，肺活量減少C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高D、由支氣管痙攣引起答案：D解析：陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機制為：患者在夜間睡眠時：①迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血量減少，心功能降低;②小支氣管收縮，肺泡通氣減少;③仰臥位時，由于膈肌上抬，肺活量減少，而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加，導(dǎo)致肺淤血加重，左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低，對肺淤血所致的輕度缺氧反應(yīng)不敏感，只有當肺淤血程度嚴重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞做出反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困難等。選項D不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機制。故選D。68．有關(guān)電療法的安全操作規(guī)范，不正確的是()。A、操作者手足、皮膚和衣服應(yīng)保持干燥B、植有心臟起搏器者不得進行高頻電療，也不得接近高頻電療室C、手表、助聽器、移動電話均應(yīng)遠離高頻電療儀D、患者接受治療時必須保持安靜，可以看書、報或入睡答案：D解析：患者接受治療時必須保持安靜，不得看書、報或入睡，不得任意挪動體位，不得觸摸暖氣管、上下水管或儀器外殼，亦不得自行調(diào)節(jié)治療儀。患者身體有異常感覺時應(yīng)及時告訴工作人員。故選D。69．可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員是()。A、主治醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、鄉(xiāng)村醫(yī)生D、副主任醫(yī)師答案：D解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條規(guī)定：具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán);具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán);具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。二級以上醫(yī)院應(yīng)當定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。其他醫(yī)療機構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師為初級職稱，主治醫(yī)師為中級職稱，(副)主任醫(yī)師為高級職稱。70．男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下列指標中對于判斷哮喘嚴重程度最為準確的是()。A、房室傳導(dǎo)阻滯B、心率加快(105次/分)C、房性期前收縮(2次/分)D、奇脈(平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達10~25mmHg)答案：D解析：哮喘急性發(fā)作的病情嚴重度的分級中，中度發(fā)作可有奇脈(深吸氣時收縮壓下降，mmHg)，平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達10~25mmHg。二、多選題1．下列可導(dǎo)致肺彌散功能障礙的原因有()。A、肺不張B、肺水腫C、肺葉切除D、肺間質(zhì)纖維化答案：ABCD解析：彌散功能障礙是指由于肺泡膜面積減少，肺泡膜異常增厚或彌散時間明顯縮短引起的氣體交換障礙。肺泡面積減少常見于肺實變、肺不張、肺葉切除;肺泡膜厚度增加常見于肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化等;彌散時間縮