護(hù)士執(zhí)業(yè)考試（心率失常病人的護(hù)理）12.12[復(fù)制]1、心律絕對(duì)不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，脈搏短絀的心律失常是（）[單選題]*A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、房性期前收縮C、心房顫動(dòng)(正確答案)D、室性期前收縮E、心室顫動(dòng)答案解析：C2、3-在心電圖上觀察到QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，其前無(wú)相關(guān)的P波為（）[單選題]*A、室性期前收縮(正確答案)B、房性期前收縮C、交界區(qū)性期前收縮D、心房顫動(dòng)E、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速答案解析：本題考查了常見(jiàn)心律失常的心電圖特點(diǎn)。QRS波代表心室的電活動(dòng)，故QRS波群提前應(yīng)為室性期前收縮：其特點(diǎn)為QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限＞0.12秒，其前無(wú)相關(guān)的P波；T波常與QRS波群的主波方向相反；期前收縮后有完全代償間歇。3、3-急性心肌梗死患者出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)示即將發(fā)生（）[單選題]*A、心房顫動(dòng)B、心室顫動(dòng)(正確答案)C、心室停頓D、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯答案解析：本題實(shí)際考查的是急性心肌梗死病人發(fā)生的危險(xiǎn)性心律失常。75％～95％急性心肌梗死患者在起病1～2天內(nèi)會(huì)發(fā)生心律失常。尤其是24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)。各種心律失常中以室性心律失常最多見(jiàn)，而室性心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮(RonT)，常為心室顫動(dòng)的先兆，故陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速可能有發(fā)生心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)。4、3-竇性心動(dòng)過(guò)速不發(fā)生于哪種情況（）[單選題]*A、發(fā)熱B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、運(yùn)動(dòng)D、貧血E、甲狀腺功能減退癥(正確答案)答案解析：本題考查了竇性心動(dòng)過(guò)速的病因。竇性心動(dòng)過(guò)速大多屬生理現(xiàn)象，常見(jiàn)原因?yàn)椋何鼰?、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)。在某些疾病時(shí)也可發(fā)生(發(fā)熱、貧血、甲亢等)。而甲狀腺功能減退癥是導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩的病理性因素之一，故選項(xiàng)E不是發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速的原因。5、3-心室顫動(dòng)的脈搏特征是（）[單選題]*A、快而規(guī)則B、慢而規(guī)則C、快而不規(guī)則D、慢而不規(guī)則E、測(cè)不到(正確答案)答案解析：心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的、不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴(yán)重的心律失常。心室顫動(dòng)一旦發(fā)生，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、發(fā)紺、抽搐，體檢心音消失，脈搏觸不到，血壓測(cè)不到，繼而呼吸停止，瞳孔散大，甚至死亡。因此選項(xiàng)E正確。6、3-房顫病人主要應(yīng)觀察（）[單選題]*A、P波的頻率B、病人的主訴C、血壓的變化D、心室率的改變(正確答案)E、脈搏的改變答案解析：房顫是心房?jī)?nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動(dòng)，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等；心室率極快者(＞150次／分)，可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對(duì)于房顫的治療其中之一就是控制心室率。在護(hù)理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其是每日測(cè)量病人心率、脈率，了解脈搏短絀的情況。故選項(xiàng)D正確。7、3-某心臟病病人出現(xiàn)心悸，心率30～40次／分，律齊，首選的措施是（）[單選題]*A、加強(qiáng)巡視B、心電監(jiān)護(hù)C、安慰病人D、立即報(bào)告醫(yī)生(正確答案)E、做好生活護(hù)理答案解析：本題題干中給出患者心率30～40次／分，低于竇性心動(dòng)過(guò)緩(一般為每分鐘40～60次)患者的心率，此時(shí)應(yīng)該考慮病人是否存在嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征的問(wèn)題，且病人此時(shí)已經(jīng)有明顯的自覺(jué)癥狀即心悸，對(duì)病人來(lái)說(shuō)屬于危險(xiǎn)的心律失常，有發(fā)生暈厥的可能，因此應(yīng)立即通知醫(yī)生，確定病人發(fā)生了何種心律失常，以便采取有效的治療措施，從所給的備選答案中看選項(xiàng)D是首選的措施。8、3-胸骨右緣第2肋間處為哪個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)（）[單選題]*A、主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)(正確答案)B、二尖瓣區(qū)C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)D、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)E、三尖瓣區(qū)答案解析：心臟聽(tīng)診有五個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)：二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。9、3-心電圖V2導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極放置的位置是（）[單選題]*A、胸骨右緣第2肋間B、胸骨右緣第4肋間C、胸骨左緣第2肋間D、胸骨左緣第4肋間(正確答案)E、胸骨左緣第5肋間答案解析：胸導(dǎo)聯(lián)探查電極的安放位置：V1導(dǎo)聯(lián)位于胸骨右緣第4肋間，V2導(dǎo)聯(lián)位于胸骨左緣第4肋間，V3導(dǎo)聯(lián)位于V2與V4連線的中點(diǎn)，V4導(dǎo)聯(lián)位于左鎖骨中線第5肋間，V5導(dǎo)聯(lián)位于左腋前線平V4水平，V6導(dǎo)聯(lián)位于左腋中線平V5水平。10、3-PR間期的測(cè)量是（）[單選題]*A、由P波起始到QRS波的終末B、由P波終末到QRS波的開(kāi)始C、由P波起始到QRS波的開(kāi)始(正確答案)D、由P波終未到QRS波的終末E、以上都不對(duì)答案解析：PR間期的測(cè)量是由P波起始到QRS波的開(kāi)始，代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。11、3-P波代表的是（）[單選題]*A、心房除極波(正確答案)B、右心房除極波C、左心房除極波D、心室除極波E、心室復(fù)極波答案解析：P波代表心房除極的電位變化。12、3-關(guān)于室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)，敘述正確的是（）[單選題]*A、有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波(正確答案)B、T波與QRS主波方向相同C、QRS波群前出現(xiàn)倒P波D、代償間歇不完全E、室性融合波答案解析：室性期前收縮：1)QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限>12s；2)與前一個(gè)p波無(wú)相關(guān)；3)T波常與QRS波群的主波方向相反；4)期前收縮后有完全代償間歇。13、3-竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是（）[單選題]*A、60～80次／分B、80～100次／分C、100～160次／分(正確答案)D、120～180次／分E、150～250次／分答案解析：竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是100～160次／分，此題為記憶性題。14、3-竇性心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)病因是（）[單選題]*A、發(fā)熱B、應(yīng)用腎上腺素藥物時(shí)C、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)D、睡眠狀態(tài)時(shí)(正確答案)E、使用阿托品時(shí)答案解析：考查學(xué)生對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩病因的掌握，竇性心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)病因多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)，為迷走神經(jīng)張力增高所致。15、3-非同步電復(fù)律適用于（）[單選題]*A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、心室纖顫(正確答案)D、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E、洋地黃中毒答案解析：心臟電復(fù)律適應(yīng)證：非同步電復(fù)律：適用于室顫、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。同步電復(fù)律：適用于有R波存在的各種快速異位心律失常，如房顫、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。心臟電復(fù)律禁忌證：病史長(zhǎng)、心臟明顯擴(kuò)大。同時(shí)伴Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的房顫和房撲病人。洋地黃中毒。低血鉀病人。16、3-下列幾種期前收縮的表現(xiàn)形式中，描述正確的是（）[單選題]*A、每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)三個(gè)期前收縮，為成對(duì)期前收縮B、期前收縮＞5次／分為頻發(fā)性期前收縮(正確答案)C、每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩個(gè)期前收縮，為二聯(lián)律D、每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)三個(gè)期前收縮，為三聯(lián)律E、期前收縮＜5次／分為頻發(fā)性期前收縮答案解析：考查對(duì)于期前收縮表現(xiàn)形式類型的掌握。連續(xù)發(fā)生兩個(gè)期前收縮為成對(duì)期前收縮；期前收縮＞5次／分為頻發(fā)性期前收縮；每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮為二聯(lián)律；每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮為三聯(lián)律。17、3-竇性心律P-R間期的正常范圍為（）[單選題]*A、0.06～0.10秒B、0.10～0.12秒C、0.20～0.25秒D、0.12～0.20秒(正確答案)E、0.25～0.30秒答案解析：竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12～0.20秒，此題為記憶性題。18、3-下列不是竇性心律心電圖特點(diǎn)的是（）[單選題]*A、P波在Ⅱ?qū)?lián)直立B、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C、P波在V5導(dǎo)聯(lián)為倒置(正確答案)D、P-R間期在0.12～0.20秒之間E、P波在aVF導(dǎo)聯(lián)直立答案解析：竇性P波的形態(tài):Ⅰ、Ⅱ和aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)的P波方向不一致，可呈直立、平坦、雙向或倒置；V1和V2導(dǎo)聯(lián)可以倒置，但V5和V6導(dǎo)聯(lián)為直立。19、3-房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是（）[單選題]*A、P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同B、PR間期大于0.20秒C、期前收縮的代償間歇多不完全(正確答案)D、QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同E、房性期前收縮的P波后可無(wú)QRS波群答案解析：C20、3-持久性心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、房室傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮C、肺感染D、感染性心內(nèi)膜炎