手術室潛伏護理安全隱患及管理手術室潛伏護理安全隱患及管理手術室潛伏護理安全隱患及管理手術室潛伏護理安全隱患及管理【綱要】目的根絕或減少手術室護理潛伏安全隱患，供給安全的手術環(huán)境，保障手術患者安全。方法剖析總結手術室護理安全隱患及防備舉措。結果經(jīng)過完美及嚴格履行有關制度，有效控制與減少了手術室的護理安全隱患。結論完美的制度職責、謹慎的工作態(tài)度，可以有效減少護理差錯隱患，保障患者手術安全。【要點詞】手術室護理潛伏安全隱患護理管理手術室是對患者實行手術、治療、急救的重要場所，手術室的工作擁有變化快、要求高、流動性大、勞動強度大、連續(xù)時間長等特色。跟著手術學科分工的日趨精美，各樣疑難、高危、微創(chuàng)手術的展開，各樣精美儀器的使用，敵手術室護士的專業(yè)素質(zhì)要求愈來愈高，敵手術室護理管理也有了更新更高的要求。經(jīng)過剖析手術室潛伏的護理安全隱患，改良相應管理流程，采納有關防備舉措，可以有效減少或根絕有關安全隱患，保證手術治療及護理的安全，有效防備醫(yī)療護理糾葛的發(fā)生。手術室常有護理安全隱患手術室護理工作一旦發(fā)生差錯，輕者影響患者治療、延遲手術、致使手術資源浪費；重者發(fā)新手術部位錯誤、致殘、致死而釀成重要醫(yī)療護理事故。手術室護理常有潛伏安全隱患有：1.1接錯患者因招待患者的護工核對錯誤，或患者術前緊張及使用冷靜劑后不可以正確回答問話等，易發(fā)生接錯患者或將患者錯松手術間等。1.2碰傷、摔傷或墜床在接送患者進出房門時未保護好患者頭部及手足，或挪動患者至平車或手術臺時，因固定不當、無人輔助，或擔架車、手術床未保持功能完滿，而致使患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等不測。1.3手術部位布置錯誤因術前未表記、布置體位前未認真核對病歷、X線片、CT、MRI結果等，而致使手術部位布置方向錯誤。1.4用藥、輸血錯誤輸血、用藥時核對錯誤；藥物表記不清致使誤用；履行口頭醫(yī)囑有誤等。1.5神經(jīng)功能受損在手術過程中因拘束帶過緊或雙上肢過格外展，致使局部神經(jīng)長時間受壓而影響神經(jīng)功能。1.6電灼傷因患者皮膚與起落臺或手術臺金屬零件直接接觸或電極板處濕潤，在使用電刀時造成電灼傷。1.7凍傷某些手術在手術過程中需要進行體表降溫，因保護舉措不當可致使患者凍傷。1.8壓瘡因手術體位布置不科學致使局部組織或骨隆突部位長時間受壓而引發(fā)壓瘡。1.9異物遺留因器材、物件盤點有誤或操作不當，未按規(guī)定進行核對、擱置，致使異物遺留。1.10導管零落

因手術中導管固定不當、手術患者護送不當?shù)劝l(fā)生管道零落。1.11病理標本錯放、錯送甚至丟失

因責任心不強或核對失誤致使手術病理標本錯放、錯送或丟失。防備舉措完美手術室各樣崗位職責及制度，增強護士法律知識教育，增強業(yè)務技術培訓，完美有關工作流程。2.1增強法律意識，增強服務理念增強護士法律意識教育；增強業(yè)務技術培訓，建立以患者為中心的服務觀點，尊敬愛惜患者，培育主動服務理念，擅長運用手術室護理質(zhì)量反應提能手術室護理質(zhì)量。2.2要點環(huán)節(jié)的交接制度2.2.1接患者時應認真核對患者科別、床號、姓名、性別、年紀、住院號、手段牌、手術名稱、部位、時間及術前用藥、病歷及X線片等，逐項核對打勾確認，防備接錯患者。2.2.2手術中器材護士不得半途換人，特別狀況確需換人時，交接人員應現(xiàn)場當面點清器材、敷料等全部物件的數(shù)量，共同署名確認。2.2.3送患者回病房時應與病房護士認真交接手術部位、手術名稱、皮膚完好狀況、管道、生命體征、術中大概狀況等，以保證術后護理工作的連續(xù)。2.3要點環(huán)節(jié)的核對制度2.3.1嚴格核對患者信息

護工到病房接患者時，憑手術通知單比較病歷及手段帶與病房護士一同核對科室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位及手術時間，以及術前準備履行狀況、需帶下手術室的物件等，病房護士在《手術患者交接安全核對記錄單》上署名；患者送得手術室后由巡回護士依據(jù)《手術患者交接安全核對記錄單》再次核對上述各項；嚴格履行國際老例術前暫停核對程序，即在麻醉、手術開始前，由麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、巡回護士第三次履行暫停程序，以高聲唱讀方式核對患者科室、床號、姓名、住院號、診療、手術名稱、手術部位、麻醉方法，要求病歷、手段帶、患者自述三者符合，并在《手術患者交接安全核對記錄單上》署名確認，方可實行麻醉手術，以保證患者安全。2.3.2凡進入體腔或深部組織手術要在手術前、封閉體腔前、縫合切口前后由洗手護士、巡回護士二人認真盤點核對全部敷料和器材并登記署名。2.3.3認真檢查手術中使用的無菌物件能否合格，術中器材能否齊備，各樣用物的類型、規(guī)格能否切合手術要求。2.4嚴格履行物件盤點制度2.4.1手術開始前器材護士應付全部器材及敷料做全面檢查、整理，做到定位、定量擱置，與巡回護士共同盤點器材、敷料等物件數(shù)量兩次，巡回護士將數(shù)字正確記錄在手術護理記錄單上，術中暫時增添的物件應實時補記。2.4.2體腔或深部組織手術時宜采用顯影紗布、紗墊，凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊一端一定有蘭色長帶，且長帶尾端應放在切口外，嚴防紗墊遺留體內(nèi)。2.4.3封閉體腔或深部組織前，巡回護士、器材護士應認真盤點手術護理記錄單上的各樣物件，并與術前登記的數(shù)字核對無誤，縫合至皮下時及手術結束后再各盤點一次。2.5完美有關安全制度2.5.1防備接錯患者特別是患者術前緊張及使用冷靜劑后，有的不可以正確回答下列問題，易發(fā)生接錯或放錯手術間狀況。在核對時應注意咨詢的方式，必需時請家眷幫忙輔助核對。2.5.2妥當保護防備受傷一直有人陪同患者，不讓其獨處一室，保持各樣接送患者的平車、床功能完滿，慣例裝備安全帶和防備欄；接送患者進出房門時應注意保護頭、肘、足部；術中需體表降溫使用冰袋冷時，應用毛巾包裹冰袋防止凍傷；在使用高頻電刀時應使用專用插座，負極板擱置正確，防止患者身體直接接觸手術床的金屬零件免得電灼傷。2.5.3保持體位正確舒坦在輔助醫(yī)生擺松手術體位時應正確使用減壓墊，防止血管、神經(jīng)受壓，保持各肢體處于功能位，防備過分牽拉、過格外展，防止損害血管、神經(jīng)、肌肉，防止因體位不當而致并發(fā)癥。對壓瘡高危患者應在術前做好防備舉措，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼成效好。2.5.4防備手術部位錯誤術前一日，主管醫(yī)生應在手術部位作好標志，對腦、腎、肢體等對稱性器官手術應在手術單上注明何側。2.5.5防備用藥錯誤藥物應擺放有序、表記醒目，免得混雜；在急救患者履行口頭醫(yī)囑時一定高聲復述一遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對無誤后再履行，并將安瓿、藥瓶保存?zhèn)洳椤?.5.6防備輸血錯誤術中如需輸血，要嚴格履行“三查八對”制度。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、年紀、住院號、血型、交錯配血單、血制品類型、血量，檢查血袋的完好性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。輸血時要嚴實察看有無輸血反響，輸血完成，血袋冷藏保存24小時備查。2.5.7防備管道零落增強患者過床期、全麻引誘期、復蘇期的管道評估與護理，妥當固定動、靜脈管道及各樣引流管，防備導管零落、返折等。2.5.8正確管理病理標本手術中取下的標本應妥當保存，實時放入有固定液的盛器內(nèi)，核對標簽、病理檢查單、標本送檢登記本一致，洗手護士、巡回護士、手術醫(yī)生三方署名確認，實時送檢病理科，防備標本保存不當或丟失。2.6認真履行消毒隔絕制度2.6.1防備傷口味染及交錯感染手術器材應集中于供給中心沖洗、消毒及滅菌辦理，保證滅菌合格率100%。嚴格按照無菌技術操作規(guī)范與手衛(wèi)生管理規(guī)范。實行特別感染手術時應嚴格按特別感染手術術后辦理有關物件。2.6.2無菌物件管理嚴格履行無菌物件管理原則。分類擱置、表記醒目，按期消毒滅菌，按期檢查。總結安全部是護理質(zhì)量管理的核心，安全護理是安全醫(yī)療的前提。手術室是高風險的醫(yī)療場所，手術室護理質(zhì)量與患者的手術安全親密有關，任何大意都可能引發(fā)嚴重的結果。護理學科的發(fā)展使手術室護士的職責由純真達成手術配合擴展得手術患者的圍手術期護理。手術室護理安全部是護理管理的核心，只有針對安全隱患健全手術室規(guī)章制度，明確崗位職責，增強質(zhì)量安全教育，提升法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術室護理安全。怎樣躲避手術室護理差錯或事故的發(fā)生，防備潛伏護理安全隱患，除了要求手術室醫(yī)護人員嚴格履行各項規(guī)章制度，培育謹慎的工作態(tài)度，擁有高度的責任心，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采納有效防備舉措，才能供給安全的手術環(huán)境，保證手術患者的安全，進而根絕醫(yī)療護理差錯或事故發(fā)生。參照文件成寧.常有護理法律責任差錯.外國醫(yī)學?護理分冊，2005，18（1）：16.劉春英，趙紅英.運用手術室護理質(zhì)量反應表提能手術室護理質(zhì)量.