----- -----WORD格式--可編輯--專業(yè)資料-----肝硬化的病例分析報(bào)告屬納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習(xí)慣及脈擴(kuò)張，迂曲較前加重，向胸壁進(jìn)展，部分迂曲成脈曲張。擬手術(shù)治療，因患者膽紅素高，凝血功能院外繼續(xù)護(hù)肝對癥治療，現(xiàn)來我院復(fù)查，以求進(jìn)一，小便正常，體力體，臍上腹壁可見迂曲擴(kuò)張靜脈，向上延展至胸壁，部分流動(dòng)，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋，腹壁靜脈擴(kuò)張，腹壁靜脈曲張--完整版學(xué)習(xí)資料分享---- -----WORD格式--可編輯--專業(yè)資料-----TBILumollrGTu/l。靜GGTulBUN7.388mmol/l,CREA54.2umol/l,BUN/Crea136,尿酸CLl入院后診療經(jīng)過:，低鹽，質(zhì)軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以普萘洛爾以控制曲張靜脈--完整版學(xué)習(xí)資料分享---- -----WORD格式--可編輯--專業(yè)資料-----尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV))、丁型肝炎病毒(HDV)感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。成、期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代嘔吐，食欲減退導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及的減退導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導(dǎo)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的長期淤外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板的減少。該患和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等(2)代償期肝硬化:表現(xiàn)為肝功能明顯減退及門靜脈高壓癥，主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放(食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴(kuò)張以及腹膜后靜脈擴(kuò)張)，迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見；進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹增多，并向胸壁擴(kuò)展；肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍--完整版學(xué)習(xí)資料分享---- -----WORD格式--可編輯--專業(yè)資料-----，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進(jìn)。需與以下疾病相鑒別:A AFPCT致肝臟的腫以仔細(xì)鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周。。肝硬化并門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水和腹部脹大是因?yàn)?1)門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進(jìn)入組織間隙形成腹水；(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血應(yīng)與消，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中障礙、昏迷相鑒別。由于嚴(yán)重的肝臟疾病可累及腎臟為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及做出了診斷并做了仔細(xì)的鑒別診斷，針對患者的各入。養(yǎng)狀況調(diào)整電解質(zhì)酸堿平衡，補(bǔ)充蛋白等以改治療，治療防治原發(fā)病的再發(fā)，防止肝者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見病毒失代償?shù)南腙P(guān)表現(xiàn)，所以不予干擾素治療，干擾素會(huì)制水鈉的攝入，暫不聯(lián)合使用利尿劑，應(yīng)密切觀察腹水的變免使用利尿劑不慎而導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂?？商峒把獫{，改善營養(yǎng)狀況的同時(shí)還可促進(jìn)腹水的張靜脈的破裂。保守治療可采取服用普萘--完整版學(xué)習(xí)資料分享---- -----WORD格式--可編輯--專業(yè)資料-----mmHg鏡下食效的保守治療方法，手術(shù)治療療效較好。手術(shù)方式選擇性門體分流術(shù)，斷流手術(shù)。但是該患者有食管胃但曲張血管未破裂出血，可進(jìn)行出血預(yù)防性手術(shù)。鑒能損害較嚴(yán)重，手術(shù)可加重機(jī)體負(fù)擔(dān)，甚至可引起肝料表明這類病人重點(diǎn)應(yīng)行內(nèi)科護(hù)肝治療，若為重度食應(yīng)行脾切除術(shù)。但是脾切除術(shù)后應(yīng)密等。門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，腹壁，既可替換病肝，又可使門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)展肝移植仍受到肝源短缺，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用昂能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進(jìn)展至失代償期前予對于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展可明患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除延及患者的不合理自行護(hù)理致使產(chǎn)生了門靜脈高壓，脾壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對于其預(yù)后不良影，對于肝移植手術(shù)的耐受性較差，需要慎重考慮移植治沒有這些基礎(chǔ)的知識點(diǎn)作為支撐我們在臨床中便無法道該從哪一方面入手開始分析。對于書本基礎(chǔ)知識的臨床病例進(jìn)行分析時(shí)做到融會(huì)貫通、面面俱到，這樣例的分析從流行病學(xué)到病因再到發(fā)病機(jī)制的分析都要目的內(nèi)容，只有對他們?nèi)跁?huì)貫通了才可以做到分析的進(jìn)步以及各個(gè)病例的差異都需要醫(yī)生自己可以，找出最適合自己患者的處方。這就要求我們要注意認(rèn)真學(xué)習(xí)上級醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候認(rèn)真總結(jié)自己的經(jīng)總結(jié)出自己的特色處方。對于肝硬化的治療是選用保者是肝移植治療，我們都應(yīng)該針對病人情況，醫(yī)院情的陽性體征甚至對于病情的發(fā)生發(fā)展有影響然重要，但對于世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展要積極并及時(shí)了解，這樣不院的先進(jìn)醫(yī)療知識，提高自己的知識儲備，更加有利于更多的醫(yī)療知識，為病人推薦跟多的先進(jìn)方法，最重要--完整版學(xué)習(xí)資料分享------完整版學(xué)習(xí)資料分享---- -----WORD格式--可編輯--專業(yè)資料-----到，我們需要在牢牢掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的同時(shí)，于析，結(jié)合前輩們的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)實(shí)施診療，切忌心樣才能夠做到不漏，不錯(cuò)；才能夠無愧于身披【參考文獻(xiàn)】[1]吳在德等主編.外科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：525-532.[2]陸再英、鐘南山等主編.內(nèi)科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：446-456.[3]陳文斌等主編.診斷學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：358-376.[4]吳偉慎、李超、何海艷等.乙型肝炎卡式病例管理模式