品牌科室管理—醫(yī)院管理困境及解決方案近幾年市場競爭的水準越來越激烈，公立醫(yī)院快速擴張，民營醫(yī)院大量的進入，醫(yī)保控費越來越嚴格，好多醫(yī)院都收到醫(yī)保的檢查罰款。能夠這樣講，最近這幾年我們面臨三個問題：醫(yī)院里面的人力成本明顯增加，行業(yè)的監(jiān)管增強，還有患者的需求提升。所以，醫(yī)院管理要加快從粗放的管理到精益的管理。品牌科室管理專家就醫(yī)院管理提出了幾個需要著重解決的現代化醫(yī)院管理道路的兩個核心。先看看中國的新醫(yī)改，10來年的時間，我們到底準備解決什么問題?很多人說，看病難，看病貴。我們首先來簡單分析一下，在我們中國醫(yī)院看病難難在哪里?很多時候是看大專家難，而我們的區(qū)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，診所看病難嗎?不難。我記得以前有一次我問過一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，我說院長，在你們醫(yī)院看病難嗎?他說不是在我們院看病難的問題，是好多時候我們醫(yī)生很難看到病人。有人說我們能夠通過度級就診和家庭醫(yī)生的制度，來解決看病難的問題。我想問各位，我們基層醫(yī)院的收入水平高嗎?我們的專業(yè)技術水平真的強嗎?所以看病難，其實很多時候是醫(yī)療資源分配的不均衡。第二個看病貴，我個人認為首當其沖的還是三級醫(yī)院。比方說我舉個例子，闌尾炎手術可能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心我想問各位，我們同樣做個闌尾炎手術，技術、設備有多大的差別?事實上，可能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做闌尾炎還要做的好一點，因為他們一輩子可能只做那么幾個手術。另外大家還會發(fā)現我們看病貴貴在哪里?藥品、耗材大型的輔助檢查。之前有部電影叫我不是藥神，就記錄了藥品為什么這么貴。其實我認為在我們國家醫(yī)改10年左右的時間，未取得明顯的成效，其中有一個根本的原因是我們中國醫(yī)院的經營管理與社會轉型患者需求，國家的政策不相適合。因為在我們國家，絕絕大部分時候都是專業(yè)技術人才擔任醫(yī)院管理者，我們叫技而優(yōu)則仕，這是一種傳統(tǒng)的經驗管理。而我們的新醫(yī)改要求我們是什么?現代醫(yī)院怎么樣管理?前兩天我看了一本書叫申康維新，我個人認為上海的公立醫(yī)院改革，是真正的走了一個現代化醫(yī)院管理的道路，抓到了兩個核心的點，醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃和醫(yī)院的財務預算。現代醫(yī)院面臨的困境。再來看看中國醫(yī)院當前管理面臨的困境，其實在我們國家的醫(yī)院里面，很多時候是經營與管理區(qū)分不明顯。其實經營與管理既有區(qū)別又有聯系，經營主要是對外，注重的是效益；管理主要是對內。注重的是效率。我個人認為我們中國的醫(yī)院管理主要存有幾個方面，粗放的管理，畸形的醫(yī)療和不滿的服務。1.粗放管理。首先第一個粗放管理，其實我們很多時候的管醫(yī)院，3000張5000張床甚至上萬張，最后大家會發(fā)現就形成了中心，他們還做手術嗎?他們還接生孩子嗎?另外還有我們很多鉤的時候，我們的醫(yī)生護士每天想到的是干嘛?增加收入。最后學的人才可不能夠實行轉崗培訓?其實我個人認為我們兒科是一個醫(yī)院的康復醫(yī)學科主任溝通的時候，他就談到他們是2005年成立的康復醫(yī)學科，當時只有5個人10張床，和婦產科在一個病區(qū)。2007年1000多平米，2009年成為省級重點專科，2012他說10來年的時間，每三年實行學科戰(zhàn)略規(guī)劃，把醫(yī)院的院級一個問題，你們每天做的最多的5件事情分別是哪5件事情?我跟大家分享一下。我們好多醫(yī)院的科主任做的最多的5件事情分其實大家有沒有發(fā)現我們很多醫(yī)院的主任護士長更多的是我們應該怎么去思考我們的運營管理?我就根據卓越績效準則，展，你看這是我們的運營管理需要去思考的4個方面問題。大家知道當時為什么要成立這家醫(yī)院嗎?臺塑集團的老板王永第一，改寫醫(yī)療格局。七八十年代臺灣的公立醫(yī)院70%,民營30%,幾十年后公立醫(yī)院30%,而民營70%。第二顛覆醫(yī)院管理，70年代的時候，我們國家的剖宮產差不多5%左右，后來慢慢的增長到46.5%。而世界衛(wèi)生組織規(guī)定剖宮產率為多少?10%左右。上了，可能有好多人應該按一個人，安了3、4、5個，因為安得護理從理論上講，護士應該從6個方面來工作。病情觀察、現在很多的醫(yī)院，我們護士做的最多的事情是干嘛?打針輸液。我，你說中醫(yī)好，為什么現在很多院的中醫(yī)干不過西醫(yī)呢?其實最近這10來年美國梅奧診所為什么在中國非常的有名氣，是因為2009年出了一本書《向世界上最好的醫(yī)院學管理》,梅奧未來你會發(fā)現單個的醫(yī)生和護士和我們獨立的學科沒辦法去解決所有患者的問題。所以我們要實行怎么樣?全人整合醫(yī)療。個是患者體驗。什么叫患者期望?就這個患者來到醫(yī)院以前，他希望得到什么樣的服務。而患者體驗是他們實際體會到什么樣的感受。其實大家會發(fā)現患者來到醫(yī)院以后，除了想治療好疾病以外，還希望有好的服務的體驗。最近這個二十年以來，我們很多的醫(yī)院樓外觀很漂亮，樓也非常高，但是進去以后相對里面的環(huán)境比較糟糕。很多醫(yī)院新建的像迷宮，患者根本找不到哪個科室哪個部門在哪里。另外還有一部分醫(yī)院廁所臟亂差，我們國家衛(wèi)健委近些年還專門提出廁所革命。第二個，太冷淡?，F在好多醫(yī)院的醫(yī)生技術水平越來越高超了，但是我們態(tài)度相對還是比較冷漠。中央電視臺記者白巖松以前在有一次會上講了這樣一句話，說原來的醫(yī)生加上現在的技術，能夠治好更多的患者，說明什么?說明我們現在技術發(fā)展了，而我們的人文關懷卻缺乏了。第三個，流程的混亂。其實患者來到醫(yī)院以后，還希望注意到服務的協調性和便捷性。北京醫(yī)管局以前做過這樣一個體驗，要求北京這些大院的院長，每個人用一天的時間去另外一家醫(yī)院排隊看病。最后在總結的時候有個院長說了，我今天用了8小時待在醫(yī)院里面，看病檢查只用了20分鐘，我的感受是等待時間漫長