關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)排班模式第1頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落腳點：履行護士職責(zé)切入點：改革護理模式---責(zé)任制---排班表關(guān)鍵點：正確認(rèn)識---積極性2第2頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二學(xué)習(xí)探討一責(zé)任制護理的內(nèi)涵二排班需要考慮的內(nèi)容*三常見的幾種排班四建議3第3頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二一責(zé)任制護理的內(nèi)涵4第4頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二責(zé)任一個人不得不做的事或一個人必須承擔(dān)的事情。應(yīng)盡的義務(wù)：分內(nèi)應(yīng)做的事。應(yīng)承擔(dān)的過失。5第5頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二責(zé)任制的內(nèi)涵

“事事有人管、人人有專責(zé)”。6第6頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二責(zé)任制護理(primarynursing)

是運用護理程序的理論與方法，由專門護士為病人實施連續(xù)性、系統(tǒng)性、計劃性護理的臨床護理分工制度。7第7頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二探討責(zé)任制護理強調(diào)護士要對病人進行護理管理強調(diào)評估、診斷和制定計劃的重要性強調(diào)病人積極參與護理活動強調(diào)責(zé)任護士與醫(yī)生、病人及病人家屬之間互相溝通信息強調(diào)對病人及家屬進行健康教育強調(diào)責(zé)任護士對病人護理的綜合協(xié)調(diào)，即將個別的治療匯合成有機的整體。8第8頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二責(zé)任制護理對護士的要求極強的責(zé)任感極強的安全意識一定的自我發(fā)揮能力各方面協(xié)作、協(xié)調(diào)能力較強的業(yè)務(wù)、技能水平及豐富的護理經(jīng)驗9第9頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二

暈。。。10流水線作業(yè)…第10頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二病人治療班倒班護士總責(zé)護護士長處置班責(zé)護11第11頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二全責(zé)護理（PrimaryNursing）50年代發(fā)展始于美國，主要是促使護理人員接近病人，與病人建立良好的關(guān)系，由病人床邊之直接護理至日常生活的身心照顧，并提供健康指導(dǎo)以預(yù)防疾病。病人入院到出院，所有的一切護理都是全責(zé)護士負(fù)責(zé)。即使病人出院后有任何問題，都可以打電話給他的全責(zé)護士詢問。12第12頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二成組護理vs全責(zé)護理成組護理（TeamNursing）是將護理人員及病人分組，每組護理人員由護理人員、護理佐理員、護生等組成。由組內(nèi)對臨床學(xué)識與經(jīng)驗較豐富，且有領(lǐng)導(dǎo)能力的護理人員擔(dān)任組長，領(lǐng)導(dǎo)全組工作人員，計劃組內(nèi)病人所需之護理，再依各個組員的學(xué)識能力分配工作。13第13頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二責(zé)任包干護理模式

是護士責(zé)任到具體患者，對患者實施涵蓋患病機康復(fù)過程中的生理護理、心理護理、社會及自然環(huán)境適應(yīng)的護理模式。14第14頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二包干模式的探討

工作內(nèi)容工作性質(zhì)工作強度工作時間分布探討責(zé)任包干模式15第15頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二責(zé)任護士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護士固定，服務(wù)時間固定護士與患者有效交流的時間較多責(zé)任護士可以做到8小時在班，24小時負(fù)責(zé)8小時之外也由相對固定的護士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時間基本相符，便于溝通16第16頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二優(yōu)點

包病人護理醫(yī)師滿意度病人滿意度17護士責(zé)任感護士價值感第17頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二FIRSSPITAL內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)對患者而言：在住院期間有1-3名責(zé)任護士負(fù)責(zé)對護士而言：每位護士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。18第18頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二二、排班考慮的內(nèi)容19第19頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二排班的基本原則：護理工作24小時不間斷的原則滿足病人需要的原則各班工作量相對均衡，人員調(diào)配合理的原則各班人員相對穩(wěn)定、緊急可調(diào)的原則相對固定的護士負(fù)責(zé)相對固定的病人20第20頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二8AM8PM10AM12N4PM12N10PM4AM忙？閑？21第21頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二依病人疾病嚴(yán)重度思考30人腦卒中白內(nèi)障照顧病人數(shù)人力比工作內(nèi)容支持人員檢驗&檢查醫(yī)療團隊默契22第22頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二三常見的幾種排班23第23頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護理工作體現(xiàn)護士分層次合作做到8小時在班，24小時負(fù)責(zé)護士協(xié)作意識強組里每個護士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時在崗，直接護理患者的時間有限要求護士能力均衡24第24頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二分層不分等分層？護士分層不分等：人人管病人，視能力大小管理輕重不等、數(shù)量不等的病人。不是管理病人的部分護理工作（功能制護理）25第25頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二N1：畢業(yè)3年內(nèi)護士，護理病情較輕病人N2：畢業(yè)≥3年護士或年輕護師，護理相對穩(wěn)定病人N3：高年資護師、主管護師，護理危重病人N4：?？谱o師、副主任護師，全院護理會診26第26頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二易水寒江雪敬奉落實護士職責(zé)27第27頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二護士分管病人模式（三）

內(nèi)分泌護士長

A1A2A3A4A510人10人10人10人10人10人

1組（5人）

2組（5人）

A護士B護士C1護士C2護士白班夜班早晚班A628第28頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二扁平式排班扁平式？減少層級29第29頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二

護士

病人

A層A層（組長一人）

B層B層（倒班5人）C層C層（白早晚4人）

普外科護士分為3個組，每組由A、B、C三層護士組成，其每組結(jié)構(gòu)為：病房護士分管病人結(jié)構(gòu)圖診斷期、病情危重、病情不平穩(wěn)病情平穩(wěn)、治療期康復(fù)期、準(zhǔn)備出院30第30頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二31DNAPN彈性工時、變形工時時間分配DN第31頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二姓名一二三四五六日A倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜A倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休A倒3休休責(zé)8-8早8-8夜休休A倒4休休8-8早8-8夜休休責(zé)A倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早B倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜B倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休B倒3休休責(zé)8-8早8-8夜休休B倒4休休8-8早8-8夜休休責(zé)B倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早A9責(zé)責(zé)/休責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/休休A10責(zé)責(zé)休責(zé)責(zé)責(zé)休B11責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/休責(zé)休責(zé)/休B12責(zé)責(zé)休責(zé)責(zé)休責(zé)主班白白白白白休休治療治治/休治治/休治治/休治/休32第32頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二上海有調(diào)查顯示,（上海某院）在傳統(tǒng)24h早班、中班、夜班三班倒的情況下,多數(shù)護士愿意按以下時間上班下班。即APN：早班07:30～15:30中班15:30～22:30夜班22:30～07:30。33第33頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二病房排班模式周一周二周三周四周五A組組長白班07:30-12:0015:00-18:00白班白班白班白班組員早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN組員下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00組員夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00組員N早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30N組員NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30B組同A組

34第34頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二突破新排班觀念工時管理應(yīng)該建立工作“效率、品質(zhì)”非工作時間“長、短”改變原有集體上下班工作時間安排的觀念35第35頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二彈性工作時間制圖示彈性工作時間彈性工作時間上午八時上午九時上午十時…………….…………….甲員工作時間乙員工作時間丙員工作時間下午四時下午五時下午六時…………….…………….核心時間36第36頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二實行彈性排班，實現(xiàn)班次靈活調(diào)配。1.手術(shù)危重病人多時護士多。2.睡前、晨起時安排護理員多。3.工作壓力小，安全系數(shù)大。37第37頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二彈性工時項次班別代號起時迄時工作時數(shù)1AE07001700102AF0700160093AG0730163094AI0730173095B20800170096BR0830173097CF0900180098CK09001900109KA190029001011NC220032001012QI23003200938第38頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二變形工時適用對象：符合勞基法第84條之一單位項次班別代號起時迄時工作時數(shù)1AN07301930122AP07001900123B308002000124BH08302030125BK08002100126CL09002100127NB200032001239第39頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二部分工時制將現(xiàn)有正常工時縮短為若干部分，其工時較常日班為短時間短可依需要設(shè)計是否具有規(guī)律性時間比照給予正常工時制員工應(yīng)享有的權(quán)利40第40頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二41湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科第41頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二考慮科室特點呼吸科工作節(jié)律特點：每日8AM-3PM為治療、護理的高峰時段每日下午3PM-5PM為出、入院的高峰時段每日夜間為病人病情變化的高峰時段每周周一、周五為入院、出院的高峰期42第42頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二排班模式：

病區(qū)設(shè)置:病人36人,護士配置17人.設(shè)置主班護士一名病區(qū)分為兩大組其中每組又分為2個小組每個小組配置1名責(zé)任護士,每大組配置1名輔助護士責(zé)任護士上長白班，輔助護士倒班（承擔(dān)午間、夜間本大組病人的一切工作），每三月輪轉(zhuǎn)一次白班8小時制，夜班12小時制43第43頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二排班圖示護士長1人主班1人藥療1人8—88—8夜班崗位主、輔搭配全面負(fù)責(zé)患者所有治療并指導(dǎo)、配合完成生活護理2人主2人輔44第44頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二姓名星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日郜麗休責(zé)組責(zé)組責(zé)組責(zé)組責(zé)組休高潘責(zé)護休責(zé)護責(zé)護責(zé)護休責(zé)護宿金星責(zé)護責(zé)護休休責(zé)護責(zé)護責(zé)護王慧N-休責(zé)護8-8N-休張麗霞責(zé)8-8N-休主N-毛肖楠休責(zé)8-8N-休責(zé)8-8N張赟-休責(zé)8-8N-休責(zé)8-8戎花責(zé)組責(zé)組責(zé)組休休責(zé)組責(zé)組吳曼麗責(zé)護休休責(zé)護責(zé)護責(zé)護責(zé)護榮莉休責(zé)護責(zé)護責(zé)護責(zé)護責(zé)護8-8休高小艷休責(zé)護8-8N-休主N胡青黃-休責(zé)8-8N-休責(zé)8-8鄧欣N-休責(zé)8-8N-休李金鳳責(zé)8-8N-休責(zé)8-8N-劉桂花藥療休休休藥療藥療藥療王莉主主主主休休主任鳳仙白白藥療藥療白白1/2休45第45頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二一二三四五六日責(zé)護1責(zé)1責(zé)1休休責(zé)1責(zé)1責(zé)1責(zé)護2休休責(zé)2責(zé)2責(zé)2責(zé)2責(zé)2倒班A1休休8—88—8休休8—8倒班B18-2/6-8休休8—88—8休休倒班C18—88-2/6-8休休8—88—8休倒班D1休8—88-2/6-8休休8—88—8責(zé)護3責(zé)3責(zé)3責(zé)3責(zé)3休休責(zé)3責(zé)護4責(zé)4責(zé)4休責(zé)4責(zé)4責(zé)4休倒班A2休休8—88-2/6-8休休8—8倒班B28—8休休8—88-2/6-8休休倒班C28—88—8休休8—88-2/6-8休倒班D2休8—88—8休休8—88-2/6-8辦公室辦辦辦辦辦辦/休休治療室1治治治治治休休治療室2休休9——79——79——7治治替班護士9——79——7休休休9——79——7護士長行行行行行行/休休46第46頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二四、建議47第47頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二選擇誰排班？可分為3種:集權(quán)式排班(排班者為護理行政管理者)分權(quán)式排班(排班者為護士長)自我排班法(由部門工作人員自已排班)48第48頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二僅僅彰顯班次時間？