參芪扶正注射液對高血壓并失眠氣虛者心率震蕩的影響來源：《中國現(xiàn)代醫(yī)生》201534期[]目的探討原發(fā)性高血壓合并失眠氣虛患者經(jīng)參芪扶正注射液治療后心率震蕩的變20142月～20151月國家高血壓基地原發(fā)性高血壓病伴有136例，隨機(jī)分為參芪扶正注射液觀察組與單純降壓藥對照組，治療2周前后分別進(jìn)行Holter化，進(jìn)而分析上述藥物對患者心率震蕩的影響。結(jié)果與治療前比較，對照組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異。治療后觀察組患者除TST無明顯變化外（P>0.05），其他各項(xiàng)心率震蕩指標(biāo)均出現(xiàn)明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[關(guān)鍵詞]高血壓病；失眠；參芪扶正注射液；心率震蕩[中圖分類號(hào)]R259[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-9701（2015）34-0124-04InfluencesofSFIonheartrateturbulenceinpatientswithhypertension，insomniaandqi-astheniaZHANGYunsong1CAOZhiqun2ZHUXiaolin2YOUKe1LUXiaohui11.ICU，theAffiliatedHospitalofShandongUniversityofTraditionalChineseJi'nan250011，China；2.ClinicalShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine，Ji'nan250014，China[Abstract]ObjectiveToinvestigateheartrateturbulencelawafterandclinicalsignificanceofSFItreatmentinpatientswithprimaryinsomniaandqi-asthenia.MethodsAtotalof136casesofpatientswithprimaryinsomniaandqi-astheniafromFebruary2014toJanuary2015inClinicalResearchBaseofChineseTraditionalMedicineinHypertensionwerechosenandrandomlydividedintotheSFIobservationgroupandthecontrolgroupalonewithantihypertensivedrugs.HolterECGrecordingwasconductedtwoweekbeforeandafteranddynamiccontinuousdataanalysissystemwasusedtoscanautomaticallyandcalculatedataarraychangesofheartrateturbulenceinordertoanalyzetheinfluencesofthesedrugsonheartrateturbulence.ResultsTherewerenosignificantdifferencesincomparingallindicatorsinthecontrolgroupbeforeandaftertreatment.Inadditiontotheno-distinctchangeofTSTintheobservationgroupaftertreatment（P>0.05），otherheartrateturbulencedataweresignificantimproved，andthedifferencesweresignificant（P[Keywords]Hypertension；Insomnia；SFI；Heartrateturbulence對患者心率震蕩的影響及臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料20142月～20151月間于ft東省中醫(yī)院國家高血壓病中醫(yī)臨床研究基地應(yīng)診且弱而被診斷為原發(fā)性高血壓病伴發(fā)失眠癥、辨證屬于氣虛證的患者136例，隨機(jī)將其分為觀察65313445～7662.571333843～7863.2等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性?！?40mmHg和（或）≥90mmHg32周以上（1h以上者；早醒者，單次睡眠時(shí)間小于6h且醒后難以再次入睡；睡眠中間至少清醒2次或以上者）；6h。白天精神萎靡，明顯影響日常生活?；蛘咂渌膊〖八幬镆鸬氖撸唤?jīng)既往史、體檢、超聲、檢驗(yàn)等其他嚴(yán)重疾患；治療前7d中使用過干擾心律和植物神經(jīng)的藥劑者。用藥方法觀察組給予參芪扶正注射液靜滴及鹽酸貝那普利片10準(zhǔn)字H20030514）口服，每日一次；對照組鹽酸貝那普利片每日一次口服治療。參芪扶正注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z19990065），2502周為一個(gè)β受體阻滯劑等影響自主神經(jīng)及心律的藥物。觀察指標(biāo)24h連續(xù)血壓和Holter心電、睡眠質(zhì)量與時(shí)間檢查，使用連續(xù)動(dòng)態(tài)蕩發(fā)作（TO）、震蕩角系數(shù)開始時(shí)刻（TST）、震蕩角系數(shù)（TS）、連續(xù)心率震蕩（TD）和歲數(shù)、中位數(shù)心率、心率變動(dòng)范圍數(shù)據(jù)所有竇性心搏間隔的均方差（SDNN）[1，2]的演變。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1979[3]研究指導(dǎo)原則（試行）[4]擬定。顯效：符合下列兩項(xiàng)之一者：舒張壓下降超過10mmHg90mmHg20mmHg90mmHg內(nèi)；有效：舒張壓減低少于10mmHg但已低至90mmHg內(nèi)，舒張壓減低10～19mmHg且未降至90mmHg內(nèi)，收縮壓降低達(dá)到30mmHg；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。參照國際通用的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表測評(píng)，根據(jù)《中藥病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中不寐（失眠癥）[6]擬定。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間5h度增加，醒后狀態(tài)較前明顯改善；有效：睡眠時(shí)間延長，醒后狀態(tài)較之前改善；無效：治療后癥狀無明顯改善或反而加重者?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用方差分析。P結(jié)果兩組臨床效果比較治療后觀察組顯效率（56.9%）明顯高于對照組（40.8%），總有效率也有更好的表現(xiàn)（93.8%>84.5%）。治療后兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P表1兩組臨床效果比較[n（%）]注：與對照組比較，χ2=7.9，*P兩組失眠癥臨床效果比較治療后觀察組顯效率（52.3%）明顯高于對照組（35.2%），總有效率也有更好的表現(xiàn)（86.2%>71.8%）。治療后兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P表2兩組失眠癥臨床效果比較[n（%）]注：與對照組比較，χ2=10.7，*P兩組治療前后、TS、TST、TD和SDNN比較觀察組和對照組治療前各項(xiàng)相應(yīng)指標(biāo)間對比無顯著差異（P>0.05），對照組常規(guī)降壓藥治療前后各項(xiàng)指標(biāo)無明顯改善（P>0.05）。與治療前比較，治療后觀察組患者的震蕩發(fā)作值明顯減少（P0.05）。不良反應(yīng)治療中未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。討論心率震蕩作為近年來出現(xiàn)的一種新型心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)生理功能的檢測指標(biāo)，正如Schmidt等[7]的研究所揭示，可以非?？陀^、真實(shí)地反映患者的心臟自主神經(jīng)功能狀況。心率[8]。高血壓患者心臟植物神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)常呈現(xiàn)功能亢奮狀態(tài)，繼發(fā)心臟、大腦、腎[9][10]研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用益氣養(yǎng)陰活血類中藥心冠通Ⅱ號(hào)可以[11]。當(dāng)長期高加[12]。[13，14]的臨床療效觀察，對[10]的研究相一致。五種心率震蕩指標(biāo)變化數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，四種指數(shù)[15]。由于震蕩角系數(shù)開始時(shí)刻指標(biāo)可能與其他證型相關(guān)度更高，而其他四組數(shù)明顯增高的情況。兩組患者同時(shí)口服鹽酸貝那普利片，雖然患者高血壓病情得到一定程度降有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義入研究。[參考文獻(xiàn)]BauerA，MalikM，BarthelP，etal.Turbulencedynamicsanindependentpredictoroflatemortalityafteracutemyocardialinfarction[J].IntJ.[J].（5）：333-335..常見心血管流行病學(xué)研究及人群防治工作1985[J].中華心血管病雜志，1979，7（2）：81-83..中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行73-77.BuysseDJ，ReynoldCF，MonkTH，etal.ThePittsburghsleepqualitynewinstrumentforpsychiatricpracticeandresearch[J].Psychiatry.[S].SchmidtG，MalikM，BarthelP，etal.Heart-rateturbulenceafterventricularprematurebeatsasapredictorofmortalityafteracutemyocardialinfarction[J].353（9162）：1390-1396.LucreziottiS，GavazziA，Scelsial.Five-minuterecordingofheartratevariabilityinseverechronicheartfailure：Correlateswithrightventricularfunctionandprognosticimplications[J].AmHeartJ，2000，139（6）：1088-1895.WichterleD，MelenovskyV，MalikM.Mechanismsinvolvedinheartrateturbulence[J].CardElectrophysiol6（3）：262-266..[J].雜志，2012，28（3）：24-25.ErdemA，DoganOT，YontarOC，etal.Thepureeffectsofobstructivesleepapneasyndromeoncardiacautonomicrateturbulenceanalysis[J].EurRevMedPharmacol