****道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療技術(shù)操作規(guī)范2012年

用操位練術(shù)是三的，，基僅務(wù)素途提質(zhì)環(huán)又療要范醫(yī)作療絕醫(yī)相考基書(shū)的術(shù)，導(dǎo)人臨作”范各認(rèn)并作照術(shù)執(zhí)換藥術(shù)球75件真深部靜脈穿刺注射脈者頸鎖用驗(yàn)大輸淺又者脈用脈肺及等】1脈

臥屈，局毒菌碘常手左三股最，定射動(dòng)直脈45角股注有如可入2靜

臥后枕下部。位突內(nèi)連多或。部，手持針端方3040刺穿突頸入則。3．靜

臥尾30cm部外關(guān)出利骨刺右靠且置傷，管全位中～2cm0.51.0cm碘無(wú)行。5ml注生接頭空的行尖骨45°平15角過(guò)一隙緊面當(dāng)34cm后，針二感塞脈射骨膚下4～7cml～3cm液呼，上璃事應(yīng)，菌毒須操染脈可，可在的射若應(yīng)進(jìn)若則向。靜藥針直膚45斜管針?lè)焦裳盒蚂o下發(fā)如損感格應(yīng)準(zhǔn)刺方下較可為氣，、插須氣氣態(tài)另玻等應(yīng)扎漏于對(duì)液輸瓶或，菌止動(dòng)脈穿刺刺動(dòng)，菌脈射關(guān)等的動(dòng)下脈。】暴位走搏作膚食消3以及穿，，垂，后固保向手度或4完針菌不5事應(yīng)搏，較氧空能。3．畢加5分，血環(huán)甲膜穿刺術(shù)急區(qū)難行的切乏的癥對(duì)確塞膜時(shí)膜】：充盡位。上可。點(diǎn)甲與弓甲（帶酒行毒菌查通部2魯危用以手觸位定號(hào)垂意猛空針腔有嗽10ml注應(yīng)或在應(yīng)隨確，穿處以氣輸況盡管事，喉定時(shí)醉藥液鹽PH對(duì)刺皮少以。氣管插管術(shù)身跳衰肌需者】經(jīng)插仰枕高10cm、喉近立端頭可旁手額在處。，下指，置被喉持病角擋再正懸舌鏡前即厭直將的會(huì)門(mén)喉將人厭會(huì)上會(huì)起片門(mén)1卡2多頭以導(dǎo)形，準(zhǔn)輕管導(dǎo)胸導(dǎo)氣置，，管墊。接呼內(nèi)時(shí)，導(dǎo)內(nèi)事解序以，深喉的作。喉始片并的門(mén)點(diǎn)極齒插須使年、適管插核的要入能管。靜脈壓測(cè)定心包性疾壓?！科脚P袖松不迫通上直軀4560靜線(xiàn)當(dāng)4平菌內(nèi)鹽3枸，充止備前穿規(guī)。518注生l2ml脈定內(nèi)少水脈。，連上管定，表高為。栓將上，活注頭刺再，靜進(jìn)事應(yīng)，回暢回壓避到。時(shí)以通腹膜腔穿刺術(shù)穿于液協(xié)行藥腹困脹穿輕】須穿。：斜放部刺前中l(wèi)／3交點(diǎn)時(shí)側(cè)處腹②聯(lián)上1．、右1處行灌取積有時(shí)超穿消菌毒皮以2％利卡麻左刺持處，穿，腹樣診時(shí)1718連，穿向。后針紗指再定后多以降管壓克事應(yīng)患暈惡搏色立作當(dāng)不過(guò)患液放肝電量白可。水不刺動(dòng)。囑，孔，漏水為，即使壁眼直法通達(dá)在助周下，腔仍可布前測(cè)搏檢以變性、炎、囊穿胸膜腔穿刺術(shù)穿于的液給】1體者椅臂前臂床坐側(cè)于2.刺穿部最進(jìn)般肩7～9肋后7～8③6～7間第5肋間氣刺取中2中4～5包，X行分，點(diǎn)內(nèi)消范15cm刺菌查，是鋪巾醉2％卡點(diǎn)自膜部前觀(guān)、水注5．術(shù)指定的穿通胸，針經(jīng)緩針突，活胸行手協(xié)刺刺肺射，活外出用穿胸時(shí)座膠管后后射血腔抽血膠取，人或6結(jié)刺菌用用后。事前說(shuō)，；于給10mg或0.03g痛中察，、或厥敏連、沫時(shí)止皮0.1素0.30.5ml其理抽多斷50100ml600ml1000ml胸量化時(shí)無(wú)取涂色菌敏查至l00ml送細(xì)無(wú)操空腔腔5.避穿穿傷6.性：瘤劑性，壁，，重注激痛前等心包腔穿刺術(shù)穿于性；穿減膿時(shí)膿】取可個(gè)穿1）左5肋骨音～2cm沿6向正，低6間最劍弓，胸30角刺腔夾心影較于緣4肋間法房危謹(jǐn)酒規(guī)膚助套穿（針。尖，而柱；針體向后刺下尖然示心時(shí)搏應(yīng)許傷立鉗固，射管放上緩記標(biāo)拔蓋壓，事掌。一，師導(dǎo)電進(jìn)為須超定小選大近刺在下抽、應(yīng)好顧其切深半地10mg或0.03g要免神克量宜100200ml漸300500ml抽慢過(guò)量肺出立，察癥針皮氣術(shù)密、搏腰椎穿刺術(shù)刺檢性斷腦、系重有鞘物顱了下塞】1者板與，，緊軀；在用者挽窩抱脊凸隙針穿髂與的點(diǎn)記于3～4間可下進(jìn)線(xiàn)行打，并包無(wú)用2因到作。用緊棘皮穿直緩針頭人為4～6cm2～4cm當(dāng)硬有失此芯（液成即液前壓，腿見(jiàn)測(cè)吸錄力臥壓70180mmH204050繼Queckenstedt蛛有測(cè)集～5mL需無(wú)留，入穿酒蓋，。平4小起壓事掌，壓須，視有者刺處衰態(tài)皮、占者。時(shí)現(xiàn)、等停并。給先脊再藥骨髓穿刺術(shù)刺骨常術(shù)括原等?！?．刺:①穿于后l～2cm面固方險(xiǎn)上，側(cè)方位穿骨相1、2的骨1．0cm)為血通意胸含當(dāng)穿，穿椎點(diǎn)椎處:胸骨上病位取臥消膚菌無(wú)1魯皮及。髓定當(dāng)（1．0cm刺1.5cm)手示部手垂若胸持面30°40)接則針長(zhǎng)，骨到，已時(shí)進(jìn)；未應(yīng)達(dá)為針無(wú)上10ml，量頭腔時(shí)一痛量液器髓0．1～0．2ml為取滴急細(xì)數(shù)態(tài)學(xué)。能液針或塞此上加鉆退拔見(jiàn)血行取。8完芯左紗，刺一隨蓋，～2分，布固事應(yīng)血有患別血止刺器必免。針質(zhì)過(guò)折不猛內(nèi)液細(xì)查，細(xì)判數(shù)果疑涂注骨1培液立則生失膝關(guān)節(jié)腔穿刺腔用腔性關(guān)藥】仰操下部進(jìn)，菌孔％利卡部骨，刺髕關(guān)完需則菌5．消穿再定事器操消無(wú)液。要免骨節(jié)多應(yīng)固恥骨上膀胱穿術(shù)性導(dǎo)無(wú)者建瘺．】毛毒者套孔器聯(lián)2處醉3.用椎醉膚壁45傾后～4cm時(shí)，50mL注尿，抽續(xù)進(jìn)出刺送12cm.首常培刺，度，后。用后輔布4.需管在尖小套膀芯粗放然管口管管及流事握禁前膀。切以腔方向且，。液定保膀并果刺時(shí)梗步胱眼免穿刺出染刺適抗三腔二囊管壓止血法管脈者】氣氣內(nèi)三氣以將病入時(shí)咽利65管內(nèi)管門(mén)射氣250300ml(壓4050mmHg)囊管腔腔拉等力胃于再0.5kg通續(xù)達(dá)迫察迫向注100200ml(內(nèi)3040mmHg)此直管張自吸觀(guān)續(xù)胃飼。2～3氣一力增812放牽同腔人胃離服1520ml胃氣死30使加停小時(shí)，砂氣放留察24未人石1520ml后氣慢管事病及者檢囊。三插囊放牽以傷現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇蘇用跳，一救于所環(huán)括、心癥放折形塞確要衰轉(zhuǎn)進(jìn)。等】(CPR)一、技環(huán)密斷：種人否跳止：看色脈搏心人后搶?zhuān)?，地?呼用，前，示于起假取口手異4呼采吸呼呼嬰幼)吸呼的。前拇捏鼻吸，病把完均，胸持1～2氣立部時(shí)的抬胸入氣下呼率1012或30，2302吹止。：7～10ml/kg般1200ml以泡心臟步救胸壓30cm中3交捶12者律心人時(shí)工(1)壓胸l3交中25～5cm單是法者部壓掌背行指抬手壁雙，垂部上肩肉向使4～5cm(5133cm兒2cm)平律能壓松；低一頓擊或壓位部胸，放骨壓壓80l00效標(biāo)能脈>80kPa色指等；瞳；主神復(fù)球反射至，加按要吸為和頻蘇歇不10擾。事1病搶吸環(huán)呼道口口防呼心中例4．臟位傷臟5．況動(dòng)6.查必302循檢10秒急救止血法周傷些創(chuàng)裂少的】血指頭區(qū)，制點(diǎn)于脈壓能，出壓頜動(dòng)血鎖、肘、肢指、腘脛扎用傷加加控不血小脈下患得。節(jié)前脈制骨時(shí)肘關(guān)繃即血轉(zhuǎn)血而創(chuàng)溝活以性，性。紗填外定徹準(zhǔn)得紗以出及法的適大并用能的才帶止類(lèi)止用橡于用皮約5cm皮肢加圈止血面力有定較于性四采事繞扎準(zhǔn)肢1/3股1/3處、1/3容神禁帶要是帶一的以，能為時(shí)脈血阻重間應(yīng)用的允1小時(shí)長(zhǎng)小的在和效，察帶帶，生壞肢松不在止應(yīng)，、等明說(shuō)的位常用切開(kāi)技術(shù)一、氣管切開(kāi)術(shù)種的成；呼物原呼呼需呼頸因影作】：仰墊后并位前不者或肩，伸仰困可，再酒行毒圍20cm氣戴，包當(dāng)管內(nèi)套，系實(shí)。2％普因骨上前下，可麻病或下醉：手固示中狀胸稍正切皮膜氣織自離肌狀肉向露峽于2、3，峽，操狀緣筋離甲將部，管前離即(過(guò)保，手管免重)氣診前見(jiàn)環(huán)：有管刺穿氣氣氣內(nèi)1％O5ml防后咳于2～3自開(kāi)刀入免后壁套切用器撐氣速芯管指。多接的套。處別壁緣其若齒起檢無(wú)血善固管死膚合1～2中，管，口注吸皮氣等并應(yīng)事過(guò)常氣以離中過(guò)頸以。的般切別4．挑環(huán)(過(guò)2／5)以氣二、靜脈開(kāi)術(shù)急輸穿；，穿過(guò)些，、壓脈療】仰切床用隱酒毒打開(kāi)套內(nèi)菌2魯2ml作麻選處膚1.52cm鉗向下脈l～2cm小脈根將線(xiàn)，線(xiàn)。遠(yuǎn)用結(jié)將小已(鹽)凈管插，后注后近固的針察通無(wú)管等有加口合合插管脫菌布要及體事不以。脈向45開(kāi)12壁的應(yīng)但銳靜切留3～5硅10長(zhǎng)脈栓三、動(dòng)脈開(kāi)與動(dòng)脈輸術(shù)重血臟，配，血呼血療影各療伴脈左要經(jīng)凝栓到或?！靠擅}頸臨橈仰上90面動(dòng)酒毒.戴，。突2cm作23cm口用直。式鞘出1～2cm傷脈動(dòng)則直脈功脈(備液50ml或入80l00ml，1為300800ml插在穿4”一橈即速用血與完動(dòng)或動(dòng)間切觀(guān)搏端情7．口布定事輸嚴(yán)救使時(shí)遲低60mmHg時(shí)即血輸，神用一23以100200ml約400ml超1000ml血改用法四、膿腫切開(kāi)引流術(shù)表明部刺底、其位應(yīng)未顯手】膚、無(wú)淺表膿腫切開(kāi)引流1%魯口醉刺央端，好緣腔指如織其成，。大腫開(kāi)。入布，紗布扎深部膿腫開(kāi)引流當(dāng)醉前刺膿針作標(biāo)皮組針，分到將開(kāi)指內(nèi)置條外入引切內(nèi)時(shí)紗地膿止天用全輔取煙林。好，引量事1.核無(wú)時(shí)作。2.保流須的，必也～2個(gè)口3.開(kāi)壞神部流盡壞位應(yīng)瘢該其觸力重運(yùn)的恰表用橡，或、者皮清創(chuàng)術(shù)傷不染理潔口一的清驟菌傷油以洗皮軟去覆理傷