【醫(yī)師必備】最全面的用藥交代證醫(yī)學教育網(wǎng)vvww.用藥交代是作為一名合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)藥師必須具備的技能，也是患者實現(xiàn)安全用藥、正確用藥的重要一環(huán)，如何用簡潔的語言文字將患者所配藥品的用法、用量、禁忌及注意事項等內(nèi)容作明確交代，確?；颊哂盟幇踩行В酷t(yī)學教育網(wǎng)特別整理最全面的用藥交代，以幫助廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)藥師順利工作。抗組胺藥有嗜睡的副作用，服藥后不能駕車、從事高空作業(yè)或進行其他精細與危險性操作。在配發(fā)藥時需向患者交代，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受體阻斷藥（抑制夜間胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍面的刺激，有利于潰瘍的愈合。磺胺類藥（復方磺胺甲咂唑）因磺胺類藥主要經(jīng)腎排泄，易形成結(jié)晶使尿路刺激和阻塞。大量飲水可以沖走尿結(jié)晶，要交待患者多喝水并堿化尿液，較少結(jié)晶對尿道的損害。/抗痛風藥（別嘌醇、苯溴馬隆）應(yīng)用排尿酸藥治療痛風時應(yīng)多飲水，使每日尿量達2000ml以上，同時應(yīng)堿化尿液，防止尿酸在排出過程中在尿道形成結(jié)石。降糖藥物格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻給藥；格列齊特：餐前半小時；格列吡嗪：餐前半小時；瑞格列奈：主餐前0-30分鐘內(nèi)服，多在餐前15分鐘；二甲雙胍：進餐時服用，如有胃部不適可以改為飯后服藥；阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用;吡格列酮：服藥與進食無關(guān)，空腹或餐后服藥均可；羅格列酮：服藥與進食無關(guān)，空腹或餐后服藥均可；消化科藥物奧美拉唑鎂：必須整片吞服，不可嚼碎，應(yīng)避免與口服咪唾類抗真菌藥物如伊曲康建、氟康建同時服用?？膳c睡前服用。磷酸鋁凝膠：胃炎、胃潰瘍飯前半小時服用，十二指腸潰瘍應(yīng)該于飯后3小時或疼痛時服用。鋁碳酸鎂咀嚼片：飯后1-2小時、睡前或胃部不適時服用，且需要交待嚼碎服用碳酸氫鈉：應(yīng)于餐后l-2小時及睡前服用，口服本品后l-2小時內(nèi)不宜服用任何藥物。/蒙脫石散：食管炎患者飯后服用；其他患者宜于兩餐間服用，急性腹瀉時立即服用。消旋卡多曲：口服每日三次，連續(xù)服用不得超過7天。復方消化酶：飯后用藥。不宜與酸性藥物同服，與阿卡波糖合用，后者療效降低。雙歧三聯(lián)活菌：飯后半小時用溫水送服，嬰兒服用可剝開膠囊倒出藥粉，溫水送服。酪酸梭菌活菌：飯后半小時用溫水送服，避免與抗菌藥同服，如必須服用時，需交待與其錯開2小時服用。肝膽疾病輔助用藥復方甘草酸苷：飯后服用，高齡患者需慎重給藥，因低鉀血癥發(fā)生率高，應(yīng)注意。復方阿嗪米特：飯后服用，肝功能障礙、急性肝炎、膽道阻塞患者禁用，避免與堿性藥物同服。阿德福韋酯/拉米夫定：飯前或飯后服用均可，建議病人不能自行停藥，并需在治療中進行定期監(jiān)測。微量元素類鐵劑鈣劑：十維鐵咀嚼片、維D鈣咀嚼片在飯后服用吸收好，交待飯后1-2小時嚼碎服用，另外鐵劑與茶中的鞣質(zhì)結(jié)合會使鐵劑藥效降低，服用該藥期間不能喝茶。/葉酸片：缺鐵性貧血需要補充葉酸，但是葉酸分兩種，一種大劑量用于貧血患者，還有一種用于妊娠期。如果不遵醫(yī)囑用小劑量的葉酸就會降低療效而耽誤佳治療時間。維生素E膠囊：腦血管硬化及腦供血不足的男患者如果光看藥品說明書上寫的用于治療習慣性流產(chǎn)而拒絕服用，那么對于患者的治療來說是極為不利的。心腦血管類地高辛片：有的藥物治療劑量和中毒劑量很接近，更應(yīng)按醫(yī)生的囑咐執(zhí)行。如用于治療心功能衰竭的地高辛，有的患者不堅持正規(guī)治療，癥狀雖然好轉(zhuǎn)，但療程不夠，自認為疾病已治。氯化鉀緩釋片：氯化鉀由于刺激性較大，如不按醫(yī)囑合理用藥，會損害胃黏膜影響正常飲食或造成高鉀血癥。普羅帕酮片：嚴重的阻塞性肺部疾患，明顯低血壓者禁用。胺碘酮片：本品半衰期長，故停藥后換用其他抗心律失常藥時應(yīng)注意相互作用，經(jīng)常注意心率及血壓的變化，如心率小于60次/min者停用。非洛地平緩釋片：飯前空腹服用，因本品的生物利用度受飲食影響。美托洛爾：食物可增加口服本品的血漿濃度達空腹時的一倍?？ňS地洛：和食物一起服用，與食物一起服用時，其吸收減慢，但對生物利用度沒有明顯影響，且可減少引起體位性低血壓的危險性卡托/普利：胃中食物可使本品吸收減少30%?40%,故宜在餐前1小時服藥。非諾貝特：與食物同服可使非諾貝特的吸收增加。為減少胃部不適，可與飲食同服。吉非羅齊：早餐及晚餐前30分鐘服用洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀鈣：每晚一次頓服。螺內(nèi)酯：上午10點服用，應(yīng)于餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度。呋塞米：上午10點服用，避免夜間排尿數(shù)增多。硝酸甘油片：應(yīng)舌下含服，避免首過效應(yīng)。蚓激酶：必須飯前服用，有出血傾向者慎用。解熱鎮(zhèn)痛類雙氯芬酸鈉：飯后服用，本品可能誘導或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細胞外液丟失的老年患者慎用。復方對乙酰氨基酚：孕婦哺乳期禁用，另外對肝臟損害比較大，此類解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時要交代清楚“必要時服用”，不要讓有些患者急于退熱在短時間內(nèi)多次重復用藥，引起大