第十二章化濕藥【概述】1.定義凡氣味芳香，性偏溫燥，以化濕運(yùn)脾為主要作用的藥,稱化濕藥。2.性能特點(diǎn)1）性味歸經(jīng)：多辛，溫。芳香。入脾、胃經(jīng)。2）作用化濕和胃，燥濕健脾。3．適應(yīng)范圍1）

濕困脾土證；2）濕溫、暑濕等證未傷陰耗液時。

4．配伍應(yīng)用1）

濕阻氣滯者，～行氣藥；2）

脾虛濕阻者，～補(bǔ)氣健脾藥；3）

寒濕者，～溫中祛寒藥；4）濕熱者，～清熱燥濕藥。5.使用注意1）

本類藥多辛香溫燥，易耗氣傷陰，故陰虛血燥及氣虛者慎用；2）芳香之品含揮發(fā)油，不宜久煎。

化濕藥蒼術(shù)（A）厚樸（A）藿香（A）佩蘭（★

）砂仁（B）豆蔻（B）草果（C）草豆蔻（★

）重要配伍蒼術(shù)配厚樸、陳皮砂仁配木香蒼術(shù)一、藥用來源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意【藥用來源】本品為菊科多年生草本植物茅蒼朮或北蒼朮的根莖。蒼術(shù)北蒼朮【藥用來源】本品為菊科多年生草本植物茅蒼朮或北蒼朮的根莖。蒼術(shù)茅蒼朮蒼術(shù)退出蒼術(shù)生蒼術(shù)制蒼術(shù)茅術(shù)【處方用名】蒼術(shù)燥濕健脾祛風(fēng)除濕功效退出【性能特點(diǎn)】解表散寒明目蒼術(shù)治目盲燥脾去濕宜用【臨床應(yīng)用】1.用于濕阻中焦證。1）

濕阻脾胃，～厚樸、陳皮等（平胃散）2）脾虛濕聚，水濕痰飲或外溢的水腫，～茯苓、澤瀉等（胃苓湯）

蒼術(shù)燥濕健脾祛風(fēng)除濕解表散寒明目【臨床應(yīng)用】2.用于風(fēng)濕痹痛。尤宜于濕濁偏盛之著痹。1)

著痹：～薏苡仁、獨(dú)活

（薏苡仁湯）2)

濕熱痹痛：～石膏、知母

（白虎加蒼術(shù)湯）3)

濕熱痿證：～黃柏（二妙散）～黃柏、牛膝（三妙散）～黃柏、牛膝、薏苡仁（四妙丸）4)

下部濕濁帶下、濕瘡、濕疹：～龍膽草、黃芩、梔子蒼術(shù)燥濕健脾祛風(fēng)除濕解表散寒明目【臨床應(yīng)用】3.用于風(fēng)寒夾濕表證?！蓟睢⒓?xì)辛、防風(fēng)等（神術(shù)散）蒼術(shù)燥濕健脾祛風(fēng)除濕解表散寒明目【臨床應(yīng)用】4.用于夜盲、眼目昏澀?！i肝或羊肝、石決明等。5.此外，民間每于夏歷端午節(jié)用蒼朮與白芷在室內(nèi)同燃，用以辟疫。蒼術(shù)燥濕健脾祛風(fēng)除濕解表散寒明目用量：5～10g。

用法：煎服。退出蒼術(shù)【用量用法】【使用注意】陰虛內(nèi)熱，氣虛多汗者忌用。蒼術(shù)厚樸一、藥用來源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意七、相似藥物對比【藥用來源】木蘭科喬木厚樸或凹葉厚樸的干皮、根皮及枝皮。厚樸厚樸凹葉厚樸植物形態(tài)厚樸凹葉厚樸植物形態(tài)【藥用來源】木蘭科喬木厚樸或凹葉厚樸的干皮、根皮及枝皮。厚樸干皮枝皮根皮厚樸退出厚樸制川樸制厚樸

【處方用名】厚樸行氣燥濕功效退出【性能特點(diǎn)】消積平喘厚樸溫胃而去嘔脹消痰亦驗(yàn)【臨床應(yīng)用】1.用于濕阻中焦、氣滯、食積諸證。為消除脹滿的要藥。1）

濕阻中焦，脘腹脹滿：～蒼術(shù)、陳皮等（平胃散）2）氣滯胸腹脹痛：～木香、枳殼；3）便秘腹脹：～大黃、枳實(shí)。（大承氣湯）厚樸行氣燥濕消積平喘2.用于痰飲咳喘。1)

痰飲阻肺，肺氣不降，咳喘胸悶：～蘇子、陳皮、半夏（蘇子降氣湯）2)

寒飲化熱，胸悶氣喘，喉間痰聲漉漉：～石膏、杏仁（厚樸麻黃湯）3）宿有喘病，外感風(fēng)寒而發(fā)者：～桂枝、杏仁（桂枝加厚樸杏子湯）厚樸行氣燥濕消積平喘【臨床應(yīng)用】3.用于梅核氣?！胂?、茯苓、蘇葉

（半夏厚樸湯）

厚樸行氣燥濕消積平喘【臨床應(yīng)用】3～10g，煎服。退出厚樸【用量用法】燥濕健脾力強(qiáng)，為燥濕健脾要藥，為足太陰脾經(jīng)引經(jīng)藥；又祛風(fēng)濕，治風(fēng)濕痹證（著痹）；又散寒解表，治療風(fēng)寒挾濕表證；可明目，治療夜盲癥及眼目昏澀。為行氣消積、除脹滿要藥，既行無形之氣滯（氣、寒），又破有形之氣結(jié)，下氣除滿，治療食積氣滯，腹脹便秘；又降肺氣，通腹氣燥濕消痰平喘，治療痰飲喘咳?！鞠嗨扑幬锉容^】蒼術(shù)辛苦溫脾胃肝

厚樸苦辛溫脾胃肺大腸燥濕濕阻中焦證藿香一、藥用來源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意【藥用來源】唇形科草本植物廣藿香的地上部份。藿香藿香退出藿香廣藿香鮮藿香【處方用名】藿香化濕止嘔功效退出【性能特點(diǎn)】解暑藿香葉辟惡氣而定霍亂1.用于濕阻中焦證?！n術(shù)、厚樸等（不換金正氣散）

藿香化濕止嘔解暑【臨床應(yīng)用】【臨床應(yīng)用】2.用于嘔吐。尤宜于濕濁中阻之嘔吐。1）胃寒嘔吐，～半夏；（藿香半夏湯）2）濕熱者，～黃連、竹茹；3）

脾胃虛弱者，～黨參、甘草；4）妊娠嘔吐，～砂仁。

藿香化濕止嘔解暑【臨床應(yīng)用】3.用于暑濕或濕溫初起。1）若暑月貪涼飲冷，外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，而見寒熱頭痛，胸悶腹脹嘔惡，便溏瀉泄等，～紫蘇、厚樸、半夏（藿香正氣散）2）濕溫初起，濕熱并重，～黃芩、滑石、茵陳等。（甘露消毒丹）藿香化濕止嘔解暑5～10g，煎服。退出藿香【用量用法】【藥用來源】菊科草本植物佩蘭的地上部份。佩蘭【相似藥物比較】藿香辛微溫脾胃肺

佩蘭辛平脾胃肺

化濕解暑

1.濕阻中焦證2.暑濕或濕溫初起發(fā)表解暑力強(qiáng)，為暑季外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯的要藥；兼止嘔，治濕濁中阻所致之嘔吐。芳香化濕力強(qiáng)，為治脾癉證要藥。

砂仁一、藥用來源二、處方用名三、性能特點(diǎn)【藥用來源】姜科草本植物陽春砂、海南砂或綠殼砂的成熟果實(shí)。砂仁陽春砂海南砂【藥用來源】姜科草本植物陽春砂、海南砂或綠殼砂的成熟果實(shí)。砂仁陽春砂海南砂綠殼砂砂仁退出砂仁縮砂仁陽春砂春砂仁【處方用名】砂仁化濕行氣溫中止嘔止瀉功效退出【性能特點(diǎn)】安胎縮砂止吐瀉安胎豆蔻一、藥用來源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、相似藥物對比【藥用來源】姜科草本植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的成熟果實(shí)。豆蔻豆蔻化濕行氣溫中止嘔止瀉功效退出【性能特點(diǎn)】白豆蔻治冷瀉豆蔻退出

豆蔻白豆蔻豆蔻仁白蔻仁紫豆蔻【處方用名】

【相似藥物比較】砂仁辛溫脾胃腎

白豆蔻辛溫肺脾胃

化濕行氣溫中止嘔止瀉1.濕阻中焦證2.脾胃氣滯證3.嘔吐瀉痢偏入中、下二焦，溫脾止瀉力強(qiáng)，多用于脾胃虛寒吐瀉；又行氣安胎，治療氣滯妊娠惡阻及胎動不安。

（濕滯、食積，或夾寒所致脘腹脹痛，～木香)偏入中上二焦，溫胃止嘔作用強(qiáng)，善治胃寒濕阻氣滯的嘔吐；兼入肺，治濕溫、暑溫證。