第三十七泌尿、男生殖系統(tǒng)外疾病的主要癥與檢查【習(xí)題(一)選擇題A1/A2型題1.當(dāng)腹內(nèi)壓突然增加時(shí)，尿液不意地流出，此類尿失禁屬于A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.壓力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁2.多次分娩的婦女易出現(xiàn)A.真尿失禁B.假性尿失禁C.壓力性尿失禁D.充性尿失禁E.急性尿失禁3.禁忌做逆行腎盂造影的情況是A.尿道狹窄B.血尿C.排尿困難D.尿潴留E.尿失繁4.前腺炎時(shí)，前列腺液白細(xì)胞數(shù)每高倍視野超過A.3個(gè)

B.5個(gè)C.8個(gè)個(gè)個(gè)5.膿是指離心尿沉渣每高倍視野的白細(xì)胞數(shù)超過A.2個(gè)B.3個(gè)C.4個(gè)D.5個(gè)E.6個(gè)6.膀胱鏡檢查的適應(yīng)證不包括A.觀察后尿道及膀胱病變B.取活體組織做病理檢查C.急性膀胱炎的治療D.腫瘤電灼E.膀胱碎石7.下列檢查前必須做碘過敏試驗(yàn)是A.膀胱鏡檢查B.排泄性尿路造影C.尿路平片D.尿三杯試驗(yàn)E.B超檢8.關(guān)排泄性尿路造影，正的描述是A.檢前不需做碘過敏試驗(yàn)B.妊娠病人也可做此檢查

C.應(yīng)用膽影葡胺做造影劑D.檢查前鼓勵(lì)病人多飲水E.檢查前需做腸道準(zhǔn)備9.血造影術(shù)后的護(hù)理措施正確的是A.患肢制動(dòng)B.禁食2小C.穿刺局部加壓包扎2小D.囑病人多飲水E.術(shù)后6小內(nèi)下地活動(dòng)，避免深靜脈血栓形成10.李先生25歲左腰痛，疑有上尿路結(jié),擬攝尿路平片。檢查前準(zhǔn)備是A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.腸道準(zhǔn)備D.碘過敏試驗(yàn)E.心電圖檢查11.少尿是指24小時(shí)量少于A.1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.200ml12.鏡血尿是指新鮮尿離心后，尿沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.4個(gè)

E.5個(gè)13.尿中斷主要見于A.腎結(jié)石B.泌尿系感染C.血尿D.腎腫瘤E.膀結(jié)石14.膀胱刺激征是指A.尿頻、尿急、尿痛B.尿急、尿痛、尿潴留C.尿頻、尿急、排尿困難D.尿頻、尿潴留、尿失禁E.血尿、尿潴留、排尿困難15.張先生，28歲左結(jié)石行泄性尿路造影。靜脈注射造影劑15分后尿路顯影.提示為A.腎能良好B.腎功能下降C.腎功能亢進(jìn)D.腎衰竭E.腎積水16.蔡忌做排泄性尿路造影的是A.妊娠及腎功能嚴(yán)重?fù)p害B.膀胱損傷并骨盆骨折C.嚴(yán)重腎損傷D.急性尿路感染E.尿道狹窄

17.吳生73歲良前列腺生反復(fù)尿潴留尿道口不斷有尿液流出。該病人的尿失禁屬于A.真尿失禁B.完全性尿失禁C.急迫性尿失禁D.壓力性尿失禁E.充性尿失禁18.終末肉眼血尿提示其病變部可能在A.腎臟B.輸管C.膀胱前壁D.前道E.后尿道、膀胱頸或膀胱角區(qū)19.既觀察尿路形態(tài)、并可測(cè)定雙側(cè)腎功能的檢查是A.尿路平片B.血酐和血尿素氮測(cè)定C膀鏡檢查D.排泄性尿路造影E.B超20.尿三杯試驗(yàn),第3杯現(xiàn)明顯血尿，其余2杯尿不明,出血部位可能是A.前尿道B.后尿道C.輸尿管D.腎E.全泌尿系統(tǒng)A3/A4型題

題用題干史女士26歲突發(fā)腰部絞痛，烈難忍、輾轉(zhuǎn)不安、大汗、伴惡心嘔發(fā)性發(fā);每次持續(xù)時(shí)間約10分，間歇無任何癥狀。疼痛放射至下腹及會(huì)陰部。尿液檢查示離心尿每高倍鏡視野可見紅細(xì)胞5個(gè)1.此疼痛被稱為A.膽絞痛B.腰痛C.膀胱刺激征D.膀胱痛E.腎絞痛2.引疼痛的主要原因?yàn)锳.膀胱結(jié)石B.膀胱腫瘤C.腎、輸尿管結(jié)石D.腎核E.腎腫瘤3.為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)做檢查是A.尿常規(guī)B.膀胱鏡C.CT掃D.尿路平片E.排泄性尿路造影4.目前病人最主要的護(hù)理診斷1題是A.疼痛B.排尿異常:血尿

C.知識(shí)缺乏D.潛在并發(fā)癥:休克E.焦慮、恐懼題用題干賀先生61歲肉血尿，主要出現(xiàn)在其排尿的初始階段。5.病人血尿的特點(diǎn)提示其出血部為A.腎上腺B.腎C.輸尿管D.膀胱頸部或尿道E.全泌尿系統(tǒng)6.若懷疑為膀胱腫瘤，下列可有于初步篩查的檢查是A.尿胞學(xué)檢查B.膀胱鏡C.CT掃D.尿路平片E.排泄性尿路造影7.下列檢查對(duì)明確診斷最為可靠是A.尿胞學(xué)檢查B.膀胱鏡C.CT掃D.尿路平片E.排泄性尿路造影(8~10題共題)

趙先生6歲6前腺增生10年排尿困難有慢性尿清留夜間排尿次數(shù)增多，每夜排尿3次上，每次尿量80nd,眠受到影響。近日常不能控制排尿而尿濕衣褲，病人十分痛苦。病人的尿失禁類型是A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.完全性尿失禁9.產(chǎn)生此類尿失禁的主要原因是A.膀胱失去控尿能力B.腹壓升高C.膀胱的不隨意收縮D.膀胱過度充盈E.尿道括約肌受損10.造此病人每次少量排尿的原因是A.膀胱收縮無力B.每日飲水減少C.腎功能減退D.尿失禁E.殘余尿量增多，膀胱有效容量少(11~15題用題干錢先生58歲近3個(gè)來常出腰部隱,尿液檢查顯示鏡下血尿進(jìn)步診治來醫(yī)院就診。

11.為確定血尿的來源與病變部，可做A.尿胞學(xué)檢查B.尿三杯試驗(yàn)C.尿路平片D.尿常規(guī)E.膀胱腫瘤抗原測(cè)定12.若疑為膀胱癌，為明確診斷下列最為準(zhǔn)確的檢查是A.膀胱造影B.膀胱超聲檢查C.膀胱腫瘤抗原D.尿路平片E.膀胱鏡活織病理學(xué)檢查13.此項(xiàng)檢查的禁忌證是A.膀胱腫瘤B.膀胱結(jié)石C.前列腺增生癥D.尿道狹窄E.腎結(jié)核14.針對(duì)此項(xiàng)檢查，以下護(hù)理措中不正確的是A.告訴病人檢查的目的B.檢查前應(yīng)囑病人排空膀胱C.檢查后遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生D.檢查后囑病人少飲水E.檢查后觀察有無出血、發(fā)熱等發(fā)癥15.檢查后病人出現(xiàn)體溫升高，排尿時(shí)出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻，可能出現(xiàn)的問題是

A.泌系統(tǒng)感染B.膀胱穿孔C.上呼吸道感染D.尿道損傷E.出血(16~18題用題干孫女士62歲無痛性肉眼血尿腰部隱痛1多,疑為腎癌。16.首選的影像學(xué)檢查是A.血管造影B.排泄性尿路造影C.CTD.超聲檢查E.尿路平片17.為進(jìn)一步明確診斷，報(bào)行選性腎動(dòng)脈造影。該檢查的禁總證是A.尿道狹窄B.有出血傾向者C.膀胱結(jié)石D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤18.血造影的護(hù)理措施不正確的是A.造影前做碘過敏試驗(yàn)B.造影后穿刺局部加壓包扎1小C.造影后平臥24小D.造影后鼓勵(lì)病人多飲水E.造影后觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)皮膚度皮膚顏色感覺情況

(二)名詞解釋1.急迫性尿失禁2.腎絞痛3.尿三杯試驗(yàn)4.排困難(三)簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)泌尿系統(tǒng)器械檢查的護(hù)理措施。2.影響血尿檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的因有哪?3.血管造影的注意事項(xiàng)和護(hù)理措有哪?4.腎檢查的適應(yīng)證與禁忌證有哪?(四)病例分析題1.何士32歲,騎自行車回家途中被汽車撞倒，當(dāng)時(shí)感左側(cè)臀部及腰部疼痛，病人煩躁不安肉血尿明顯。疑有泌尿系統(tǒng)損傷。:(1)為明確受損部位，首選哪項(xiàng)像學(xué)檢?(2)如需行排泄性尿路造影,檢的目的是什檢查前準(zhǔn)?2.龔先生歲騎行車途中突發(fā)左腰部刀割樣痛腹部和外陰部放射伴心、嘔吐。體格檢查:腎區(qū)有叩擊.常規(guī)檢查可見鏡下血尿。疑有上尿路結(jié)石。(1)為明確診斷，首選哪項(xiàng)影像檢?(2)該檢查的目?檢前準(zhǔn)備【參考答案】選擇題

A1/A2型題1.C2.C3.A4.D5.D6.C7.B9.11.D12.C13.E14.A15.B16.A17.18.E19.D20.BA3/A4型題1.E2.C3.D4.A5.D6.A7.B8.B9.A10.B11.B12.E13.D14.D15.A16.D17.B18.B(二)名詞解釋1.嚴(yán)重尿頻、尿急時(shí)不能控制尿而致尿失禁，見于膀胱的嚴(yán)重感染。2.腎輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻、擴(kuò)張時(shí)引起的疼痛為腎絞痛。其特點(diǎn)是突發(fā)絞痛,陣發(fā)性，劇烈難忍，輾轉(zhuǎn)安，大汗，伴惡心嘔吐。疼痛可沿輸尿管放射至下腹、膀胱區(qū)陰或大腿內(nèi);疼呈發(fā)性發(fā)作續(xù)幾分鐘至幾十分鐘歇可無任何癥狀。3.用于判斷鏡下血尿或膿尿的來和病變部位。以排尿初期的5~10ml為1杯，以排尿最后的5~10ml為3杯中部分為第。若第尿液異常，提示病變?cè)谀?第3杯尿液異常提示病變?cè)诤竽虻腊螂最i部或膀胱三角;杯尿液均異常，提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课弧?.尿液不能通暢地排出表為尿躊躇、費(fèi)力尿線無力分叉、變細(xì)不盡感滴瀝等。見于膀胱以下尿路梗阻。(三)簡(jiǎn)答題1.泌系統(tǒng)器械檢查時(shí)的護(hù)理措有①心護(hù)理②預(yù)防感染;③排膀胱;④鼓勵(lì)病人多飲水⑤發(fā)熱、血尿及尿潴等并發(fā)癥的護(hù)理。2.影血尿檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的因素:①色素尿某些食物及藥物引起;②血紅蛋白尿;③前尿道滴;④女病人經(jīng)血混人尿液。3.血造影的注意事項(xiàng)和護(hù)理措:①影前做碘過敏試驗(yàn)②造后穿刺局部加壓包扎，平臥24小時(shí)③影后注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、皮膚顏色感覺和運(yùn)動(dòng)情;④造影后鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)靜脈輸液500-000mnl促進(jìn)造影劑的排泄。4.(1)適應(yīng)證①接窺查輸尿管、腎盂內(nèi)有無?、谠\斷上尿路梗阻、輸尿管噴血的病因:③治療直下取石、碎石，切除或電灼腫;④取活體組織作病理學(xué)檢查。

(2)禁忌證①身出血性疾;②列腺增③病變部位以下輸尿管梗;④其他禁忌做膀胱鏡檢查者。(四)病例分析題1.(1)首選超聲檢查。(2)檢查的目的:能顯示尿路形態(tài)無擴(kuò)張推移受壓和充盈缺損等同時(shí)可了解雙側(cè)腎功能。排泄性尿路造影前應(yīng):①腸道準(zhǔn)②禁食、禁水6-12小;③碘過敏試驗(yàn)。2.(1)首尿路平片。(2)檢查的目的:顯示結(jié)石的位置檢查前應(yīng)做腸道準(zhǔn)備，以清除腸道內(nèi)的氣體和糞便，以確保平片質(zhì)量?！静糠诸}解析】(一選題A1/A2型1.C壓性尿失禁是指當(dāng)腹內(nèi)突然增高，如嗽噴嚏、大笑屏氣等.尿液不隨意地流出。2.C壓力尿失禁主要見女，特別是多次分娩或產(chǎn)傷者。3.A逆行盂造的禁忌證為性尿路感染及尿道狹窄。4.D正常列腺液涂片檢時(shí)，白細(xì)胞計(jì)<1高倍野。他重果自治望國示明營(yíng)機(jī)膿尿指離尿沉渣高倍鏡視野白細(xì)胞超過，見于泌尿系統(tǒng)感染。鐵電梨6.C急性胱炎是膀胱鏡檢查的忌證。7.B排泄尿路造影需從脈射有機(jī)碘造影劑，故檢查前必須做碘過敏試驗(yàn)。8.E排泄性尿路造影所造影劑是泛影葡胺，檢查前需做碘過敏試驗(yàn)。為獲得清晰的顯影，在造影前日應(yīng)口服瀉劑排空腸道，以免糞塊或腸內(nèi)積氣影響顯影效果。9.D血管造影術(shù)后護(hù)理穿刺部加壓包扎、平臥24小，以避免活動(dòng)導(dǎo)致穿刺部位出血;觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)肢皮膚溫度顏感覺和運(yùn)動(dòng)情;鼓勵(lì)病人多飲水促進(jìn)造影劑排泄。

10.C尿路片攝片應(yīng)做腸道準(zhǔn)備清腸道內(nèi)的氣體和糞便確平片質(zhì)量。11.D正常24小時(shí)尿量為1002000ml少于400ml為少,少于100ml為尿。12.C尿沉每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過個(gè)稱為鏡下血尿。13.E排尿然中斷伴有疼痛，見于膀胱結(jié)石。14.A尿頻尿急、尿痛常同時(shí)存在，三者合稱膀胱刺激征15.B排泄尿路造影從脈注射有機(jī)碘造影劑顯尿路形態(tài)解側(cè)腎功能。腎功能良好者5分即顯影，腎能下降者顯影延遲。16A妊娠嚴(yán)肝、腎、心血管病和甲狀腺功能亢進(jìn)者，造影劑過敏者禁忌做IVP。E充性尿失禁指膀胱過度充盈壓力增高，當(dāng)膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力時(shí)，引起尿液不斷Y溢。初血尿提示出血部位在膀胱頸部或尿.終末血尿提示出血部位在后尿道胱頸部或膀胱三角;全程血尿提示出血部位在膀胱或其以上部位。19.D排性尿路造影能顯示尿形態(tài)，有無擴(kuò)張、推移、受壓和充盈缺損等同時(shí)可了解雙側(cè)腎功能。20.B尿杯試驗(yàn)用于判斷鏡下血尿或膿尿的來源和病變部位。若第1杯液異常提病變?cè)谀虻?第3杯液異常提示病變?cè)诤竽虻腊螂最i部或膀胱E角;3杯液均異常，提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课?。A3/A4型題1.E腎絞痛的典型表現(xiàn)為突發(fā)性部絞痛剛烈難忍、輾轉(zhuǎn)不安、大汗、伴惡心嘔:陣發(fā)性發(fā)作持續(xù)幾分鐘至幾十分,間歇期可無任何癥狀。疼痛可沿輸尿管放射至下腹、膀胱區(qū)、外陰或大腿內(nèi)側(cè)。2.C腎絞最常見的原因是腎、尿管結(jié)石。3.D尿路片是診斷腎、輸尿管石重要且非創(chuàng)傷性的檢查。4.A疼痛病人目前最主要的護(hù)診斷1問題。5.D初始尿提示出血部位在膀頸部或尿道。6.A尿細(xì)學(xué)檢查用于膀胱腫瘤初步篩選或腫瘤切除術(shù)后的隨訪。7.B膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道及膀胱病變，取活體組織做病理檢查，對(duì)明確診斷最為可靠。8.B慢尿潴留使膀胱過度充盈，壓力增.當(dāng)胱內(nèi)壓超過尿道阻力時(shí)，引起尿液不

斷溢出，此為充溢性尿失禁。9.D膀胱度充盈是產(chǎn)生充溢性失禁的原因。10.E前腺增生病人尿頻和每少量排尿是由于慢性尿潴留導(dǎo)致殘余尿量增多，膀胱有效容量減少所致。11.B尿杯試驗(yàn)是步判斷出血部分的