2021-2022年主治醫(yī)師之消化內科主治306提升訓練試卷B卷附答案單選題（共85題）1、女，48歲，皮膚鞏膜黃染半年，伴瘙癢，食欲減退，大便顏色變淺，性狀正常，病后無腹痛及發(fā)熱，否認肝炎史。查體：鞏膜皮膚中度黃染，皮膚有抓痕，心肺聽診正常；腹平軟，無壓痛。肝肋下1cm，質軟，無壓痛；脾未捫及?；灒篠GPT20U，γ-GT:80U／L，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性。下述哪項檢查能作出明確的定位及定性診斷A.ERCPB.腹腔鏡C.鋇劑D.胃鏡E.肝掃描【答案】A2、一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。A.碘B.碳酸氫鈉C.亞硝酸鈉D.氯化鈉E.硫酸鈉【答案】C3、患者尿毒癥腹膜透析2年，腹透治療一直很順利，1天前發(fā)現(xiàn)腹透液完全不能流出，最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周圍網膜包繞E.腹透管刺激腹膜【答案】C4、女性，32歲?？s窄性心包炎，該患者心臟聽診可聞及A.心包叩擊音B.腫瘤撲落音C.開瓣音D.SE.大炮音【答案】A5、男性，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉7～8次，每次50～100ml鮮血便，無里急后重，無發(fā)熱，無皮疹，近期無體重下降，平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。A.缺血性結腸炎B.急性細菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌【答案】A6、下述各項哪一項不是潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸的常見誘因A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結腸鏡檢查E.鋇灌腸【答案】C7、患者女，心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是A.尿毒癥B.高血壓C.纖維素性心包炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性心肌梗死【答案】B8、患者女，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音，該患者考慮存在A.腎動脈狹窄B.甲狀腺功能亢進C.冠狀動靜脈瘺D.主動脈瓣狹窄E.肺內動靜脈瘺【答案】A9、蛛網膜下腔出血最有特征性的體征是()A.去大腦強直B.一時性意識障礙C.腦膜刺激征D.脈搏與呼吸減慢E.昏迷加深【答案】C10、女性，60歲，肝硬化病史3年余，嘔血、黑糞2天，無意識障礙。過去曾有肝性腦病史。為預防肝性腦病，首先應采取下列哪項措施()A.應用保肝藥物B.應用抗生素C.灌腸、導瀉，清除積血D.輸血、補液E.應用精氨酸【答案】C11、有關支氣管哮喘的描述，下列說法最正確的是A.病情多在下午發(fā)作B.必須經治療后才會緩解C.是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥D.癥狀主要是咳嗽和胸悶E.氣道痙攣狹窄為不可逆【答案】C12、變異性心絞痛A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%【答案】A13、肺部叩診時，叩診音無改變的是A.大葉性肺炎實變B.中等量的胸腔積液C.病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的病變D.肺氣腫E.空洞型肺結核【答案】C14、下述哪項不是上消化道大出血的最常見原因A.胃癌B.消化性潰瘍C.膽道出血D.食管胃底靜脈曲張破裂E.食管賁門黏膜撕裂綜合征【答案】C15、下列哪項不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)A.黃疸B.脾大C.胃底靜脈曲張D.腹水E.臍靜脈水母頭狀【答案】A16、男性，28歲。反復腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉每日2～3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)（-），胃腸鋇劑造影見回盲部有線樣征A.全壁性炎癥B.肉芽腫C.腸黏膜淺層炎癥D.全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫E.全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫【答案】D17、4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象，該患者的頭顱為A.尖顱B.方顱C.長顱D.巨顱E.變形顱【答案】D18、男性，68歲。吸煙史20余年，每日10～20支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個月，呼吸困難3天來診。體檢：消瘦，呼吸26次/分，右鎖骨上淋巴結腫大。右胸第7肋間以下叩濁音，呼吸音減低。胸片示右側大量胸腔積液。最可能的診斷是A.結核性胸膜炎B.癌性胸腔積液C.膿胸D.肺炎致反應性胸腔積液E.肺栓塞伴發(fā)胸腔積液【答案】B19、下列哪種心臟病常無震顫A.主動脈瓣狹窄B.室間隔缺損C.主動脈瓣關閉不全D.動脈導管未閉E.肺動脈瓣狹窄【答案】C20、女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17／12kPa，P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，WBC11×10A.中藥治療B.B超引導下穿刺C.手術治療D.結腸充氣復位E.對癥支持療法【答案】C21、6歲女孩，低熱伴頭痛1個月入院。查體：精神差，左眼外展受限，頸抵抗陽性，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。腰穿：腦脊液壓力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情況是A.結核性腦膜炎，早期B.結核性腦膜炎，中期C.結核性腦膜炎，晚期D.隱球菌腦膜炎E.腦膿腫【答案】B22、G-6-PD缺乏病表現(xiàn)為A.遺傳性紅細胞膜結構異常B.遺傳性紅細胞內酶缺陷C.獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷D.遺傳性珠蛋白肽鏈量異常E.遺傳性珠蛋白肽分子結構異?！敬鸢浮緽23、男性，41歲，無痛性進行性雙側頸部淋巴結腫大1個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側頸部各1個2cm×2cm大小淋巴結，活動、無壓痛，余淺表淋巴結未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤A.里-斯細胞B.幼稚淋巴細胞C.異常組織細胞D.多核巨組織細胞E.巨核細胞【答案】A24、關于上消化道出血不正確的是A.胃內積血250～300ml可引起嘔血B.上消化道大量出血后多數可出現(xiàn)低熱C.每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞D.急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據E.周圍血可見晚幼紅細胞與嗜多彩紅細胞【答案】D25、腸易激綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是A.腹瀉，多于晨起和餐后發(fā)生B.腹瀉，便意頻繁伴里急后重C.腹瀉，含食物殘渣，有惡臭D.腹瀉，米湯樣大便，每日大于5升E.腹瀉便秘交替【答案】B26、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；灒篐b170g/L，WBC11.8×10A.胰島素缺乏B.周圍組織對葡萄糖利用減少C.肝糖原分解增加D.肝糖異生增加E.糖皮質激素拮抗胰島素作用【答案】A27、青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側胸痛，并咳鐵銹色痰A.口唇發(fā)紺B.心臟雜音C.左胸叩濁音D.頸部淋巴結腫大E.兩側肺底濕啰音【答案】C28、女性，48歲，反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細胞20~30/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。A.腎功能不全失代償期B.腎功能衰竭終末期C.腎功能不全尿毒癥期D.腎功能正常E.腎功能不全代償期【答案】A29、下列肝臟的病理改變中，最能反映肝硬化特征的是A.肝臟縮小，質地變硬B.肝臟彌漫纖維化C.假小葉和再生結節(jié)形成D.肝細胞壞死E.匯管區(qū)炎細胞浸潤【答案】C30、女，40歲，近3個月以來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進食或活動后加重，首先應考慮為A.食管裂孔疝B.慢性胃炎C.反流性食管炎D.胃癌E.胃潰瘍【答案】C31、男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細胞3.6×10A.類風濕關節(jié)炎B.中毒性關節(jié)炎C.風濕性關節(jié)炎D.繼發(fā)性痛風E.白血病關節(jié)浸潤【答案】D32、導致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是A.心室重構B.心內膜炎C.心室內附壁血栓D.活動風濕E.心內膜下心肌梗死【答案】A33、肝性腦病的發(fā)生機制是A.蛋白質代謝紊亂，氨基酸不平衡B.水、電解質平衡失調C.多種因素綜合作用的結果D.慢性肝病導致大腦敏感性高E.脂肪代謝紊亂【答案】C34、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎單位纖維化B.腎皮質壞死C.腎髓質壞死D.功能性的損害E.膽紅素對腎臟的毒性作用F.結節(jié)性肉芽腫形成【答案】D35、醫(yī)院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是()A.革蘭陽性球菌B.病毒C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌【答案】C36、隱性感染的特點是A.病原體潛藏在組織中B.病原體未引起組織損傷但引起免疫反應C.病原體引起免疫反應，并發(fā)生明顯的組織損傷D.病原體完全被清除E.病原體經常排出體外【答案】B37、女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是A.多發(fā)性大動脈炎B.心包縮窄C.心力衰竭D.心肌梗死E.嚴重休克【答案】A38、女性，30歲。下腹隱痛、便秘，伴低熱2個月。查體：腹平軟，右下腹壓痛，全腹未觸及包塊，腸鳴音7次/分。胃腸鋇餐：回腸末端、盲腸和升結腸腸腔狹窄、收縮、變形，黏膜皺襞紊亂。下列哪項診斷的可能性最大A.結腸癌B.潰瘍型腸結核C.增生型腸結核D.潰瘍性結腸炎E.克羅恩病【答案】C39、男性，24歲。大量飲酒后出現(xiàn)胃痛，惡心，嘔咖啡樣胃內容物約250ml，既往無肝病史和胃病史，該患者應該選擇下列哪種藥物治療A.質子泵抑制劑B.磷酸鋁凝膠C.鉍劑D.前列腺素E.生長抑素【答案】A40、關于慢性胃體萎縮性胃炎不正確的是A.固有腺體減少B.血清促胃液素水平下降C.血清壁細胞抗體陽性D.血清內因子抗體陽性E.維生素B【答案】B41、對于糖尿病患者的運動，說法錯誤的是A.運動總是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者應進行有規(guī)律的合適運動C.1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應在醫(yī)生指導下運動E.胰島功能很差者，應先給予胰島素補充治療后再開始運動【答案】A42、關于糖尿病的描述，不正確的是A.是一組慢性血糖升高為特征的代謝性疾病B.可引起心臟、血管、腎臟、神經等慢性病變C.患者生活質量降低、壽命縮短D.2型糖尿病是胰島素絕對缺乏引起E.由胰島素分泌和作用缺陷引起【答案】D43、缺血性腸病多發(fā)生的部位是A.全結腸B.小腸C.回盲部D.左半結腸E.右半結腸【答案】D44、慢性主動脈瓣關閉不全，最常見的病因是A.風濕性心臟病B.先天性畸形C.退行性心臟瓣膜病D.感染性心內膜炎E.結締組織病【答案】A45、慢性腎衰竭病人，GFR25ml/minA.正常飲食B.低鹽優(yōu)質蛋白飲食C.低蛋白飲食D.高蛋白飲食E.低鹽飲食【答案】C46、根據腸易激綜合征羅馬Ⅲ診斷標準，以下哪項是錯誤的A.缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常B.病程1年以上且近半年每個月均存在腹部不適或腹痛C.癥狀在排便后改善D.癥狀發(fā)生伴隨排便次數改變E.癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀改變【答案】B47、患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。A.慢性支氣管炎B.阻塞型肺氣腫C.支氣管哮喘D.心功能衰竭E.支氣管擴張【答案】C48、肺栓塞A.CVP，PWP均降低B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動脈壓(PAP)正?；蛳陆礐.PAP增高，PWP正常D.肺小動脈楔壓(PWP)增高E.CVP增高【答案】D49、便秘()A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】A50、酮癥酸中毒患者的呼吸節(jié)律最可能是A.抑制性呼吸B.庫斯莫爾呼吸C.陳-施呼吸D.畢奧呼吸E.嘆氣樣呼吸【答案】B51、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是A.奧美拉唑B.莫沙必利C.丙谷胺D.氫氧化鋁E.雷尼替丁【答案】A52、Graham-Steell雜音見于A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.三尖瓣關閉不全D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣關閉不全【答案】A53、懷疑胰腺癌的檢查是A.糞便脂肪檢查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP【答案】C54、結腸癌表現(xiàn)為A.X線可見跳躍征B.CEA顯著升高C.血漿VIP水平升高D.抗中性粒細胞胞漿抗體陽性E.低鈣血癥【答案】B55、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識不清，血壓19/14kPa，左側偏癱。顱內壓2.74kPa（280mmH2O），宜首先選用A.降血壓治療B.擴血管治療C.尿激酶靜脈點滴D.20％甘露醇靜脈點滴E.肝素靜脈點滴【答案】D56、男性，50歲。腹脹、納差半年余。查體：頸部可見蜘蛛痣，脾肋下5cm，移動性濁音陽性。HBsAg陽性。B超示門靜脈主干內徑1.6cm。最可能的診斷是A.肝癌B.肝炎后肝硬化C.結核性腹膜炎D.慢性乙型肝炎E.慢性胰腺炎【答案】B57、應用胰島素后出現(xiàn)的水腫A.黏液性水腫B.血管神經性水腫C.炎癥性水腫D.藥物性水腫E.特發(fā)性水腫【答案】D58、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結核，痰菌（+），應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。A.加大抗結核藥物劑量B.加用糖皮質激素C.繼續(xù)目前治療不變D.安宮牛黃丸每日一次口服E.進行其他疾病相關檢查【答案】C59、胃癌的好發(fā)部位A.胃底B.胃大彎C.胃竇D.胃體E.賁門部【答案】C60、原發(fā)性肺膿腫A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】A61、女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張，半年來進行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經，婚后一直未孕A.腹圍測定B.移動性濁音C.波動感D.比較叩診濁音、鼓音的部位E.觸診【答案】B62、與幽門螺桿菌感染密切相關的是A.胃息肉B.食管癌C.慢性胃炎D.結腸癌E.胃食管反流病【答案】C63、膽汁淤積性黃疸患者若驗尿，最可能出現(xiàn)的結果是A.尿膽紅素陽性，尿膽原陰性B.尿膽紅素陽性，尿膽原強陽性C.尿膽紅素強陽性，尿膽原輕度增高D.尿膽紅素陰性，尿膽原陰性E.尿膽紅素陰性，尿膽原陽性【答案】A64、嗜鉻細胞瘤可產生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的為A.P物質B.阿片肽C.生長抑素D.血清素E.神經肽Y【答案】A65、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。A.腹肌緊張B.腹部移動性濁音(+)C.腸鳴音消失D.肝濁音界消失E.腹式呼吸消失【答案】D66、下列哪項不是引起下消化道出血的病因A.結腸癌B.黑斑息肉綜合征C.潰瘍性結腸炎D.消化性潰瘍E.痔【答案】D67、下列關于原發(fā)性肝癌的描述不正確的是A.肝細胞癌約占90%B.淋巴轉移發(fā)生最早，也最常見C.AFP常明顯升高D.患者多合并有肝硬化E.對放射治療不甚敏感【答案】B68、出血和轉移較早而發(fā)生梗阻較晚的食管癌是A.腔內型B.潰瘍型C.髓質型D.蕈傘型E.縮窄型【答案】B69、患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性?？崭寡?2.1mmol/L，血酮（-）。下列哪項是最可能的診斷A.糖尿病并發(fā)腦血管意外B.糖尿病性神經病變C.糖尿病足D.糖尿病性自主神經病變E.糖尿病微血管病變【答案】B70、下列哪項不屬于肝硬化引發(fā)的內分泌紊亂A.雌激素增多B.醛固酮增多C.雄激素增多D.抗利尿激素增多E.腎上腺糖皮質激素減少【答案】C71、上消化道出血，其糞便可呈A.鮮血便B.洗肉水樣便C.膿血便D.柏油便E.果醬便【答案】D72、不是二尖瓣狹窄的典型體征的是A.開瓣音B.P2增強C.S1增強D.弱的S3E.中晚期舒張期雜音【答案】D73、男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A.腸結核B.潰瘍性結腸炎輕度C.Crohn病中度D.(2rohn病輕度E.腸道功能紊亂【答案】B74、急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(雙異丙吡胺)E.普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)【答案】A75、男性，24歲，貧血1年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋白65g/L，紅細胞2.0×10A.升白藥物B.抗胸腺細胞球蛋白(ATG)C.糖皮質激素D.雄性激素E.腫瘤誘導分化劑【答案】D76、下列除了哪項均為不典型胃食管反流病的臨床表現(xiàn)A.哮喘B.咳嗽C.燒心D.胸痛E.咽喉炎【答案】C77、分泌促胃液素的主要部位是A.結腸B.胃底部C.胃竇部D.小腸上部E.回腸【答案】C78、女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++）。該患者呼吸困難屬于A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神經性【答案】C79、男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個月，大便4~5次/天。納差，體重下降?；灡銤撗?±~+)，有膿細胞、紅細胞。血Hb104g/L。A.血液生化B.腹部超聲C.糞便找瘤細胞D.結腸鏡E.腹部CT【答案】D80、男性，26歲。3年來常有空腹及夜間腹痛，進食后可緩解。1小時前餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛。考慮有消化性潰瘍合并穿孔的可能，最有診斷意義的體征是A.上腹壓痛B.腹式呼吸消失C.腹部有移動性濁音D.肝濁音界消失E.腸鳴音消失【答案】D81、消化性潰瘍X線診斷的可靠依據是A.局部變形B.龕影在胃腔輪廓之外C.局部壓痛D.局部激惹E.龕影在胃腔輪廓之內【答案】B82、常見發(fā)熱伴肝脾腫大的疾病，除外A.結締組織病B.急性菌痢C.淋巴瘤D.血吸蟲病E.白血病【答案】B83、COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭A.持續(xù)低流量吸氧B.高壓氧艙C.面罩吸氧D.間斷高流量吸氧E.呼氣末正壓【答案】A84、顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽性A.肝炎性肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.酒精性肝病D.膽汁性肝硬化E.心源性肝硬化【答案】D85、心尖搏動增強見于A.氣胸B.左心室肥大C.右心室肥大D.心包積液E.肺氣腫【答案】B多選題（共38題）1、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD2、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見B.胃黏膜皺襞纖細C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術后復發(fā)F.以上都是【答案】ACD3、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD4、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB5、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結腸鏡C.便細菌培養(yǎng)D.腫瘤標記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD6、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型F.隆起型【答案】BCD7、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結腸鏡及活檢C.便細菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC8、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結膜蒼白【答案】AC9、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.內鏡下黏膜切除術B.內鏡下單純食管擴張術C.內鏡下癌腫套扎術D.內鏡下癌腫消融術E.食管內支架放置術F.內鏡下血管硬化治療【答案】BD10、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.壺腹部結石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D11、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD12、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD13、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進食蛋白質類物質F.生理鹽水灌腸【答案】ABD14、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥B.糖尿病2型C.高蛋白飲食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多【答案】CD15、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.膈下膿腫B.膿腔內出血C.ARDSD.膿腫破裂入肺E.腎膿腫F.膽道大出血【答案】ABD16、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.補充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗性抗結核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB17、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內壓力增高【答案】ABD18、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.生物療法B.肝動脈化療栓塞治療C.門體分流術D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB19、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內PH小于4的總百分比時間B.24小時內PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數E.PH小于4.5的次數F.PH小于5的次數【答案】AD20、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉氨酶F.血淀粉酶【答案】CD21、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD22、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD23、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.腹腔內的結核病灶直接蔓延B.肺結核血行播散C.腸結核穿孔至腹膜D.肝結核蔓延至腹膜E.腹腔內干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD24、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月。患者4個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結膜蒼白，淺表淋巴結無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質硬，表面光滑，無壓痛，活動度好。A.外科手術切除B.抗生素C.化療D.放療E.內鏡下切除F.對癥支持治療【答案】AC25、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD26、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD27、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.禁食B.補液，維持水電解質平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質激素【答案】ABC28、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD29、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術治療C.應用奧美拉唑治療D.應用莫沙必利治療E.應用鈣離子通道阻滯劑治療F.內鏡下治療【答案】CD30、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結核桿菌【答案】ACD31、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以