產(chǎn)科常見血尿標(biāo)本采集

產(chǎn)科華意義協(xié)助明確疾病診斷推測病程進(jìn)展觀察病情制定治療措施標(biāo)本采集原則遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備(物品、環(huán)境、病人、護(hù)士）嚴(yán)格查對（醫(yī)囑、電子條形碼、科室、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)時(shí)間、標(biāo)本容器）正確采集（時(shí)間、方法、量、容器）及時(shí)送檢真空管采血步驟1、常規(guī)消毒，取下采血針護(hù)套，持采血針（黑色柄）穿刺靜脈，回血2、將采血針另端（黃色座）拔支護(hù)套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、如需多管采血，可再接入所需的真空管

4、含抗凝劑采血管，采血后應(yīng)及時(shí)顛倒混勻5次，動(dòng)作要輕緩

5、采血結(jié)束：先撥真空管，后自病人肘部撥去針頭，止血

多管采血順序：血培養(yǎng)→普通紅頭管→藍(lán)頭管→黑頭管→綠頭管→紫頭管→灰頭管靜脈血采集靜脈血標(biāo)本采集前病人應(yīng)注意的問題:

1）避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般主張抽血前24h內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，清晨取血，住院病人可在起床前采血。

２）注意合理飲食。除了急診或其它特殊原因外，一般主張?jiān)诮?2h后空腹取血，延長空腹時(shí)間(饑餓)或餐后血液的化學(xué)成分都會(huì)引起變化，飲酒實(shí)驗(yàn)亦有影響。３）藥物的影響：很多的藥物進(jìn)入人體后可影響某些化驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，病人在化驗(yàn)前應(yīng)盡可能停服對實(shí)驗(yàn)有干擾的藥物。靜脈血標(biāo)本采集前護(hù)士應(yīng)注意的問題;１）采用一次性真空采血管，多項(xiàng)化驗(yàn)采血順序應(yīng)是血培養(yǎng)管→干燥管→凝血試管→其它抗凝管。血常規(guī)、血凝、血沉抽血量務(wù)必準(zhǔn)確抽取規(guī)定的量，并輕輕顛倒混勻。２）采血時(shí)的體位建議以坐位5分鐘后取血為宜，止血帶使用應(yīng)少于1分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內(nèi)溶血或血液某些成分改變。３）防止過失采集：不可利用輸液、輸血通道采集血液標(biāo)本。除急診搶救外應(yīng)盡量避免在輸液、輸血的同時(shí)采集標(biāo)本；如確需抽血要在另一側(cè)肢體抽取。一般要求在輸液、輸血前或后1小時(shí)采集血液標(biāo)本。當(dāng)一側(cè)手臂輸液時(shí)應(yīng)從對側(cè)手臂取血，以免影響血糖、血鉀等的濃度。

４）血標(biāo)本應(yīng)防止溶血，影響溶血的因素有：用止血帶時(shí)間過長；抗凝管使用不當(dāng)或抗凝混合時(shí)過度振蕩；容器污染；血液中泡沫注入試管；標(biāo)本放置時(shí)間長或突然冷卻和受熱；離心力過大等。

５）正確使用抗凝劑附:真空采血管采集血液標(biāo)本一覽表

試管分類抗凝劑類型采血量檢查項(xiàng)目藍(lán)綠色3.8％枸櫞酸鈉2ml凝血檢查紫色

EDTA—K22ml血常規(guī)、血型綠色

肝素鈉3ml血液流變學(xué)黑色3.8％枸櫞酸鈉2ml血沉紅色

無抗凝劑4ml生化類、PCR定量等黃色

無抗凝劑4ml免疫類標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)注意一些問題：

要專人輸送，除門診患者自行采集的某些標(biāo)本允許患者自行送外，其他情況原則上一律專人運(yùn)送。標(biāo)本保證安全，防止過度震蕩，防止容器破損，防止污染，水分蒸發(fā)等。保證運(yùn)送及時(shí)性，標(biāo)本采集后立即送檢，標(biāo)本在室溫放置時(shí)間直接影響檢測結(jié)果的真實(shí)性。

尿液標(biāo)本尿液常規(guī)檢查標(biāo)本

１.原則

（1）新鮮晨尿最佳，門診病人亦可留隨機(jī)尿；

（2）尿液采集于干凈帶蓋容器中，不可使用未經(jīng)洗滌的裝藥物或試劑的器皿；

（3）避免混有經(jīng)血、白帶、精液和糞便；

（4）尿液成分定量檢查應(yīng)留取24h防腐混合尿100～200ml（須記取24h尿液總量）；

２.采集方法：

（１）晨尿最好（安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿，濃縮，無其他影響；特殊檢驗(yàn)如尿妊娠試驗(yàn)、尿糖定性試驗(yàn)一般應(yīng)取空腹晨尿送檢）；

（２）隨機(jī)尿較常用（隨時(shí)留尿，適用于門診和急診病人，結(jié)果易受多種因素影響）；

（３）清潔尿（中段尿、導(dǎo)管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定和藥敏）；

（４）24h尿（用于尿液成分24h定量檢查分析，一定要教會(huì)病人留取24h尿正確方法：囑病人于清晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時(shí)間，病人解第一次尿時(shí)即應(yīng)加防腐劑，使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)；至次晨7時(shí)排盡最后一次尿，即24小時(shí)尿液，搖勻后取10-15ml倒入尿管中送檢，后測量總量備注到送檢條形碼上。）

劑名機(jī)理應(yīng)用舉例40%甲醛固定尿中有機(jī)成分，抑制細(xì)菌生長。愛迪氏計(jì)數(shù)100ml尿中加0.5ml甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變，形成一薄膜覆蓋尿液表面，防止細(xì)菌污染。尿蛋白定量、尿糖定性加入數(shù)滴，測定尿中鉀、鈉、氯、肌、酐，肌酸等須加入10ml.濃

鹽

酸使尿液在酸性環(huán)境中，能防止尿中激素被氧化17－羥類固醇與17－酮類固醇等檢查24小時(shí)尿中加5－10ml（５）導(dǎo)尿法：長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)更換新導(dǎo)尿管留尿；留置導(dǎo)尿時(shí)，用無菌消毒法消毒導(dǎo)尿管外部及