呼吸系統(tǒng)疾病試題————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:?2016．４呼吸內(nèi)科(共１00道題,總分100分）學(xué)號____＿__＿____姓名____＿＿＿__＿＿____科室__＿_________＿__分?jǐn)?shù)＿__________一、單選題【A１】：每一道考試題下面有A、B、C、Ｄ、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。（共80題,每題1．00分)1、與體循環(huán)比較，肺是一個低壓的器官,肺循環(huán)血壓是體循環(huán)的多少（１.00分）（

）

A、1/２?B、1/5?C、1/10?D、１/８?E、1／3

2、左下葉和舌段支氣管擴張同時存在的原因是（1．０0分）（

）?A、兩者支氣管開口相鄰,下葉感染累及舌葉?B、左下葉支氣管引流差易感染

C、舌葉支氣管受心臟壓迫影響引流

Ｄ、支氣管擴張可發(fā)生在多個肺葉

E、左舌葉支氣管細長不易引流?3、Ａ68-ｙear-oｌdman,ｗｉｔhchroniｃcoughａnｄｓpｕtumpｒｏductioｎfor１7ｙｅars,hadfeltaproｇｒeｓsｉvedyspnｅasince3yｅaｒs.HｉscｈeｓtＸ－ｒaｙｆilｍshoｗeｄｏｖeｒinflationofｌuｎｇｓaｎｄdeｓcendeddiａphragms.Ｔhｅｐeriｐherａlvasｃulａｔｕreｏftｈｅlungsｗasdimiｎishｅｄ．Wｈichｄｉsｅaｓeｔhepａｔｉentｓufferedfrommostpossibly(1.0０分）（

）?A、puｌｍonａryeｍphyｓｅma?B、Ｃhｒonｉｃpulmonaryheａrｔdisｅａsｅ

C、pulmonaryaｒteｒialhypｅrtensiｏn

Ｄ、Ａsthma?Ｅ、Ｂｒｏncｈoｅｃｔaｓiｓ

4、慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化是（1.00分)（

）?A、大氣道功能異常?Ｂ、小氣道功能異常

C、大、小氣道氣流阻塞?D、限制性通氣功能障礙?E、混合性通氣功能障礙?５、呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是(1.00分）(

）

A、呼吸費力伴呼氣延長?Ｂ、呼吸頻率增快?C、呼吸困難與發(fā)紺

D、神經(jīng)精神癥狀

E、雙肺有大量濕噦音

6、肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是(１.0０分)（

）?A、肺泡壁纖維化?B、恢復(fù)正常

C、細支氣管狹窄

Ｄ、支氣管擴張?E、肺大泡形成?7、血源性肺膿腫最常見的病原菌是(1．0０分）(

)?A、溶血鏈球菌

B、厭氧菌?C、銅綠假單胞菌?D、金黃色葡萄球菌?E、流感嗜血桿菌?8、結(jié)核病最重要的社會傳染源是（1.00分）（

)?A、原發(fā)性肺結(jié)核

B、浸潤型肺結(jié)核?C、急性粟粒型肺結(jié)核

D、慢性血行播散型肺結(jié)核?E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核?９、結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是(1.0０分)（

）?A、滲出性

B、漏出性

C、乳糜性?D、膿性

E、血性?１0、青年男性，有吸毒史。突發(fā)寒戰(zhàn),高熱，咳膿痰，胸痛，進行性呼吸困難。胸片示多發(fā)性肺膿腫,最可能的致病菌是（1．00分)（

）?A、金黃色葡萄球菌?B、銅綠假單胞菌

C、軍團菌

D、巨細胞病毒?E、支原體

11、小細胞未分化肺癌最佳治療方案為(1．00分）(

）

A、首選化療放療

Ｂ、首選放療手術(shù)?C、首選化療手術(shù)?Ｄ、盡快手術(shù)治療

E、單藥化療放療免疫調(diào)節(jié)療法?12、關(guān)于COPD的概念下列哪項不正確(1．0０分)(

)?Ａ、COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病?Ｂ、COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)

C、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆

D、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限,有時完全可逆

E、COＰD是肺部的一種慢性的長期的疾病?13、關(guān)于阻塞性肺氣腫，描述正確的是(1.０0分）(

）

A、經(jīng)積極治療可以痊愈

B、僅限于肺泡彈性減退與膨脹?C、其病理改變不完全可逆

D、α１-抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫?E、肺功能改變主要是肺活量減少

14、下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是（１.00分）（

）

A、肺炎支原體肺炎?B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎球菌肺炎?D、肺曲菌病

E、病毒性肺炎?15、有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列不正確的是（1．0０分)(

）

A、應(yīng)有右心室肥大的心電圖改變

B、應(yīng)有肺型P波?C、V1至V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QＳ波

Ｄ、電軸右偏?E、以上答案都不對

16、胸腔抽液每次不宜超過(１.00分）(

）

A、0．5～1．0L

B、0.3～0．５L

C、0.5L以上?Ｄ、0.3L以下?E、１.0L以上

１７、肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點，下列哪項不符合(1.０0分）（

)?A、白細胞正常或增加

B、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰?Ｃ、青壯年多見，預(yù)后良好?D、起病急、胸痛、畏寒?E、對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感

18、支原體肺炎自行消散的時間為(1．00分)（

）

A、７～10天

B、3～4周

C、１1~2０天?D、2～3天?Ｅ、3～５天

１9、用抗菌藥物治療急性肺膿腫患者，其停藥指征是(1.００分）(

）?A、感染中毒癥狀消失?B、體溫正常3天后

C、胸片顯示炎性病變完全吸收，僅殘留少量纖維索條狀陰影?D、胸片顯示空洞中液平面消失

E、血白細胞總數(shù)及分類降至正常

20、下列檢查中對于支氣管哮喘診斷最有價值的實驗室檢查是(1.00分)(

）

Ａ、支氣管激發(fā)試驗?B、痰液檢查

C、動脈血氣分析

D、血清IgＥ?E、1秒率(FEＶ1／ＦVC%)?２１、下列疾病可導(dǎo)致滲出性胸腔積液（1.００分)(

）

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡?Ｂ、肝硬化

C、腎病綜合征

Ｄ、黏液性水腫?E、充血性心力衰竭?22、小細胞癌中腫瘤細胞漿中含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能,可引起類癌綜合征的是（1．00分）(

）

A、復(fù)合燕麥細胞型和中間細胞型

B、燕麥細胞型和中間細胞型?C、燕麥細胞型和透明細胞癌

D、中間細胞型和透明細胞癌

Ｅ、復(fù)合燕麥細胞型和透明細胞癌?２3、下列哪項不是肺功能檢查的禁忌證(１.0０分)（

)?A、高熱病人

B、劇咳病人?C、2周內(nèi)有咯血者?Ｄ、老年病人(＞60歲)

E、嚴(yán)重缺氧者

24、下列關(guān)于氣胸治療敘述錯誤的是（1.00分)（

)?A、氣胸治療目的是促進肺臟復(fù)張、消除和控制復(fù)發(fā)?B、對于無基礎(chǔ)疾病癥狀較輕,肺臟壓縮小于20％的患者無需穿刺排氣，一般治療:臥床休息、吸氧、止痛。氣體可自行吸收

Ｃ、閉合性氣胸,氣胸量大于20%可穿刺抽氣，一般每次量控制在15０0mｌ以內(nèi)

Ｄ、張力性氣胸必須盡快排氣

E、交通性氣胸采用閉式引流排氣

25、關(guān)于急性上呼吸道感染的治療,以下不正確的是（1．０0分)（

）

A、偽麻黃堿滴鼻緩解癥狀

Ｂ、早期及時應(yīng)用抗生素?Ｃ、按需應(yīng)用抗病毒藥物

D、中藥治療

Ｅ、必要時適當(dāng)加用解熱鎮(zhèn)痛類藥物?26、導(dǎo)致慢性肺源性心臟病死亡最主要的并發(fā)癥是(1.00分)（

)?A、肺性腦病?B、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂?C、心律失常

D、休克?E、消化道出血?２７、主要作用于β2腎上腺素受體的支氣管舒張藥是(１．00分）（

）

A、布地奈德

B、異丙托溴銨

Ｃ、氨茶堿?Ｄ、氟替卡松?E、福莫特羅

２8、關(guān)于干性支氣管擴張,下列表述正確的是（1.00分）（

）

A、反復(fù)咯血為唯一癥狀?Ｂ、有咳嗽咳膿痰?C、干咳為主

D、病變多位于下葉支氣管

E、病變多位于中葉支氣管?２9、防止支氣管擴張急性感染關(guān)鍵在于(1.00分）(

)

A、加強呼吸道痰液引流

B、選擇廣譜抗生素?C、使用支氣管擴張劑

D、祛痰藥?E、家庭氧療

30、Ⅱ型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是(1.０0分)(

）?A、保持缺O(jiān)2對頸動脈體化學(xué)感受器的刺激?B、保持CO2潴留對頸動脈體化學(xué)感受器刺激

C、保持缺O(jiān)2對呼吸中樞的刺激

Ｄ、保持CO2對呼吸中樞的刺激

E、保持缺Ｏ2及CO2潴留對中樞的刺激?３1、下列情況是應(yīng)用堿性藥物的適應(yīng)證的是(1.0０分）(

)

A、呼吸性酸中毒

Ｂ、代謝性酸中毒?C、動脈血氣分析pH≤7．３5

D、動脈血氣分析HＣO３－下降?Ｅ、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒pＨ<7．２

３2、支氣管擴張病情嚴(yán)重時,最常見的典型體征是（１．０0分)(

)

A、奇脈

B、口唇發(fā)紺?Ｃ、雙肺布滿哮鳴音?Ｄ、雙肺布滿濕啰音

E、固定而持久的濕啰音?3３、下列病征不是重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是(1.00分)（

)?A、呼吸頻率≥30次／分

Ｂ、存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素?C、氧合指數(shù)≤250

D、氮質(zhì)血癥(BＵＮ>20ｍg/dｌ)?E、意識障礙

3４、以下符合干酪性肺炎引起空洞的X線特點的是（１.０0分）(

）

A、Ｘ線胸片見大片狀陰影,在肺葉或肺段分布,其內(nèi)見厚壁空洞?B、X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有一空洞伴液平?C、X線胸片呈有偏心空洞,內(nèi)壁凸凹不平?D、X線胸片上空洞形態(tài)不一?Ｅ、Ｘ線胸片呈蟲蝕樣空洞?３5、內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于(1.00分）(

)?Ａ、肺泡細胞癌?B、鱗狀上皮細胞癌

C、小細胞未分化癌?D、腺癌?Ｅ、大細胞未分化癌

３6、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是(１.００分)（

)

Ａ、寒戰(zhàn)和高熱

B、咳鐵銹色痰

C、咳黏液膿性痰

Ｄ、患側(cè)胸部疼痛?E、氣急和發(fā)紺?３7、治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘,下列哪項措施不常規(guī)使用(1.00分）(

）

Ａ、避免接觸過敏原

Ｂ、脫敏治療

C、糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入?D、注射長效糖皮質(zhì)激素

E、色甘酸鈉吸入?38、支氣管哮喘與變態(tài)反應(yīng)性肺炎的不同點主要為（1.00分）（

)

A、血嗜酸性粒細胞增高?B、胸部平片顯示肺部炎性陰影?C、咳嗽氣喘?D、肺部哮鳴音?E、有無過敏史

３9、治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是（1．00分)（

)?A、氧氟沙星

B、青霉素?C、紅霉素?D、鏈毒素

Ｅ、頭孢呋辛

40、治療軍團菌肺炎的首選藥為（１.00分）(

）?A、慶大霉素

B、紅霉素?C、克林霉素

D、頭孢噻肟鈉

E、妥布霉素?４1、克雷伯桿菌肺炎治療時首選哪種藥物為佳（1.０0分）(

)?A、氨基糖苷類

B、大環(huán)內(nèi)酯類?C、青霉素類

D、喹諾酮類?E、磺胺類

42、金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是(1.００分）（

）

A、肺段實變伴膿腫形成

B、多發(fā)性肺浸潤

C、肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

Ｄ、浸潤陰影易變伴氣囊腔形成

Ｅ、肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

４３、成人的總呼吸面積約有(1.00分)(

）?A、60m2

B、８0m2

C、100m2?Ｄ、12０m2?Ｅ、140m２?44、對ARＤS診斷和治療最有意義的指標(biāo)是（1.００分）（

）

A、X線胸片?Ｂ、動脈血氣?C、氧合指數(shù)?Ｄ、肺功能?E、ＰCＷＰ

４5、支氣管擴張常見的病原體為（1.00分）（

）

A、呼吸道合胞病毒,腺病毒?B、銅綠假單胞菌，金黃色葡萄球菌?Ｃ、肺炎支原體,肺炎衣原體

D、厭氧菌?E、真菌?46、結(jié)核分枝桿菌侵人胸膜腔發(fā)生滲出性胸膜炎,常系哪種原因(1．00分）(

）

Ａ、兒童時期抵抗力差

B、人體處于高度過敏狀態(tài)?Ｃ、免疫力下降

Ｄ、耐藥性結(jié)核菌侵入

E、巨噬細胞吞噬能力減弱?47、下列哪項不是經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓治療阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的禁忌證是(1．００分）(

)

A、ＡHＩ>２0次／小時

B、有肺大皰，肺氣腫

C、咯血患者?Ｄ、昏迷?Ｅ、血壓不穩(wěn)定

４８、下列有關(guān)結(jié)核菌分類的描述，正確的是(1.00分）(

）?A、屬于分枝桿菌,涂片染色具有抗堿性

B、為棒狀桿菌?Ｃ、屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性

D、屬于革蘭染色陽性桿菌?E、屬于腸道桿菌?49、關(guān)于靜脈血栓栓塞癥,繼發(fā)性危險因素是(1.00分）（

）?A、口服避孕藥?B、骨折

C、惡性腫瘤

Ｄ、手術(shù)

E、以上都是?50、有關(guān)急性粟粒型肺結(jié)核正確的是（1.00分)(

）?Ａ、是少量結(jié)核菌一次入血而引起

B、病初胸片可無明顯粟粒影?C、全身中毒癥狀輕,可有低熱、呼吸困難?D、極少并發(fā)結(jié)核性腦膜炎

E、胸部X線兩肺布滿大小不均勻的粟粒狀陰影

51、搶救大咯血時最關(guān)鍵的措施是立即(１．00分）（

)

A、進行人工呼吸?B、使用呼吸中樞興奮劑

C、鼻導(dǎo)管吸氧?Ｄ、采用解除呼吸道梗阻的措施?E、輸血或輸液?52、耐藥肺結(jié)核的治療哪項是正確的?（1．0０分）(

)

A、實施全程督導(dǎo)?Ｂ、至少2～３種敏感藥

C、強化期應(yīng)用5種藥聯(lián)合治療

D、總療程18~2４個月

E、以上都對?53、男６5歲，慢支30年，近3年來下肢浮腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡，血氣分析ｐH7.15，PaCO2８0ｍmHｇ，Pa0245mmＨg,BＥ-１0mｍol/L,ＨCＯ3－2０ｍｍol/Ｌ，此結(jié)果符合（1.0０分)（

)

A、呼酸失代償期

B、呼酸代償期?C、呼酸代堿?D、代堿代酸?E、呼酸代酸?54、下列關(guān)于肺心病的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)中,哪一項是錯誤的(1.0０分)(

）

A、額面平均電軸≥90°?B、竇性心動過速?C、肺型P波

D、電壓Rv1Sv5≥1．05MＶ

E、重度順鐘向轉(zhuǎn)位?55、臨床診斷為肺間質(zhì)纖維化的患者,體格檢查最可能出現(xiàn)的異常體征為（1.０0分）（

)?A、肺底部Velcrｏ音?B、肺下部濕性啰音

Ｃ、叩診過清音

Ｄ、兩下肺支氣管呼吸音?E、語音傳導(dǎo)增強?56、肺膿腫早期的X線表現(xiàn)與下列哪種疾病最相似（１．00分)（

）?A、肺囊腫

B、支氣管腫瘤?C、支原體肺炎?D、細菌性肺炎

E、肺結(jié)核

５7、急性肺膿腫最具特征的癥狀是（1.0０分)(

）

A、畏寒高熱?Ｂ、呼吸困難?Ｃ、咳大量膿臭痰

Ｄ、咳嗽伴咯血?E、咳嗽伴胸痛

58、在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是（1.00分)(

）?A、膿腫的部位

B、膿液引流不暢?C、細菌的種類?D、沒有輸血

Ｅ、沒有長期臥床休息

59、支氣管擴張的主要癥狀是（1.00分）（

)

Ａ、慢性咳嗽,咳大量的膿痰和(或)反復(fù)咯血

B、發(fā)熱，反復(fù)咳嗽,咳大量的膿臭痰?Ｃ、反復(fù)發(fā)作性的咳嗽和(或）胸悶、咯血

D、反復(fù)呼吸困難、胸痛及咯血?E、反復(fù)咳嗽、咳痰和(或)喘息?60、支氣管擴張主要的原因是（1.０0分）（

）?A、肺結(jié)核?Ｂ、腫瘤壓迫

C、肺囊性纖維化?D、嚴(yán)重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞

E、支氣管內(nèi)結(jié)石

61、搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是(１.00分）（

)?A、立即進行人工呼吸?Ｂ、立即使用中樞興奮劑

C、立即使用鼻導(dǎo)管給氧?D、立即采取解除呼吸道阻塞的措施?E、立即輸血或輸液?62、下列哪項最符合慢性阻塞性肺疾病的診斷（１．00分）（

）?A、胸片Ｘ線示雙肺野的透亮度增加?B、心電圖示肢導(dǎo)低電壓?C、肺功能示FEＶ1／FVＣ=6５％

D、胸部ＣT示雙肺多部位小葉中央型肺氣腫?E、動脈血氣發(fā)現(xiàn)PaＣＯ2=65mmHg

6３、支氣管哮喘和ＣＯＰD在肺功能檢查方面都可表現(xiàn)為呼氣氣流受限,最有助于鑒別二者的檢查是(1.0０分)（

)?A、血IgE水平檢測?B、支氣管舒張試驗?Ｃ、末梢血嗜酸細胞計數(shù)

D、胸部X線檢查

E、痰病原學(xué)檢查?6４、COPD患者發(fā)生肺動脈高壓最重要的機制是（１.0０分)（

）?A、肺阻力血管內(nèi)膜增厚,管腔狹窄

Ｂ、血容量擴張

Ｃ、紅細胞增加致血液黏滯度增加?D、肺小動脈內(nèi)廣泛血栓形成

E、缺氧、CO２潴留所致肺小動脈收縮

6５、支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，應(yīng)采用下列哪種藥物治療(1.00分)(

)?A、異丙基腎上腺素

Ｂ、嗎啡或哌替啶?C、氨茶堿

D、毛花苷C(西地蘭)

E、腎上腺素?66、參與速發(fā)性支氣管哮喘發(fā)病的主要免疫炎癥細胞為(1.0０分)(

）

A、血小板

Ｂ、肥大細胞

Ｃ、T細胞

D、巨噬細胞?E、中性粒細胞?6７、慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是(1.00分）（

)

Ａ、灶性肺氣腫

B、小葉中央型肺氣腫?C、全小葉型

D、混合型?E、旁間隔性肺氣腫?68、小葉中央型肺氣腫的病理改變是（1.０0分）（

）?A、一級、二級呼吸性細支氣管狹窄，肺小葉、肺泡囊、肺泡擴張?B、終末細支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴張C.肺小葉、肺泡囊、肺泡擴張?C、終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細支氣管擴張?D、呼吸性細支氣管被破壞，肺泡破裂?6９、普通型肺炎鏈球菌肺炎的治療最主要的是(1．００分）（

）

A、臥床休息,補液?B、鼻導(dǎo)管給氧?C、退熱止痛

D、祛痰止咳

E、選用敏感抗生素

７０、關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的病理生理過程,不正確的說法是（1．00分)(

)?Ａ、病變開始于肺的外周

B、引起原發(fā)性組織壞死并形成空洞

C、首先引起肺泡壁的水腫?D、分為充血、紅色肝變、灰色肝變、消散４期?E、經(jīng)Cohｎ孔擴散

71、根據(jù)抗莢膜多糖體的血清學(xué)試驗進行分型，肺炎鏈球菌中毒力最強的為(１.０0分)（

）?Ａ、第1型

Ｂ、第3型

C、第5型

D、第23型

E、第72型?72、隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化是(1.0０分)（

）

A、肺炎鏈球菌肺炎不斷增加?B、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C、軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降?D、葡萄球菌肺炎很少發(fā)生?E、肺炎支原體肺炎很少發(fā)生?73、Ｘ線胸片示有空洞形成,同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見于(1.00分）(

）?A、急性肺膿腫

Ｂ、肺結(jié)核?C、肺囊腫?D、肺癌

E、膿胸

７4、男，45歲。發(fā)作性呼吸困難５年，再發(fā)3天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進癥病史1年。查體:ＢＰ１35／９0mｍHg，呼氣相延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的原因是(1.00分)（

)

A、大支氣管狹窄?B、大支氣管梗阻?C、小支氣管狹窄

D、呼吸面積減少?E、肺泡張力增高

75、左上葉中心型肺癌手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)下列哪種情況時必須作全肺切除(1.00分)（

)?Ａ、腫瘤侵犯氣管隆突

B、腫瘤侵犯左總支氣管

Ｃ、腫瘤侵犯左上肺靜脈心房人口處?D、腫瘤侵犯左肺動脈主干

E、證實為左側(cè)中央型肺癌

76、當(dāng)PａO２為何值時,血氧飽和度才能較好地反映缺氧狀態(tài)(1.00分）(

）

A、PaＯ2需大于60mmHg?B、PａO２必須大于9０mｍＨg?C、ＰaO2＜60ｍｍHｇ?D、PａO2等于70mmHg?E、PaＯ２可為任何值?7７、血胸病人發(fā)熱，胸穿液涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)紅白細胞比例為300:1,診斷為(１．00分）(

)

A、進行性血胸

B、感染性血胸?C、凝固性血胸?D、需嚴(yán)密觀察

E、血胸未感染

7８、膿胸病人胸穿抽出膿液為暗灰色，較稠并有惡臭，最可能是(1.０0分)（

)?Ａ、金黃色葡萄球菌性膿胸?B、大腸桿菌性膿胸

C、厭氧菌性膿胸?D、腐敗性膿胸?E、混合性膿胸?7９、胸部外傷后少見出現(xiàn)胸壁皮下氣腫的是（１．00分)(

)

A、張力性氣胸?B、開放式氣胸?C、多根肋骨骨折

D、分支氣管破裂

８０、胸部損傷后的血液是不凝固的，其不凝固的原因是（１.00分)(

)?A、彌散性血管內(nèi)凝血

B、肺、心和膈肌的去纖維蛋白作用

Ｃ、凝血酶原減少?Ｄ、血小板減少

E、多種凝血因子減少二、單選題【Ａ2】:每一道考試題下面有Ａ、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。(共20題,每題１.０0分)81、患者,男,5４歲，自10年前始氣候轉(zhuǎn)冷時出現(xiàn)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個月,無發(fā)熱,盜汗等癥狀,無粉塵接觸史。Ｘ線檢查：兩肺紋理粗亂及可見網(wǎng)狀、班片狀、條索狀陰影。最可能的診斷是（１．00分)(

)

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘?Ｃ、支氣管擴張

D、肺癌?E、肺間質(zhì)纖維化?82、女性,30歲，午后發(fā)熱、右胸?。持?，輕咳1周。X線胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸腔積液化驗診斷右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案2SHRZ/7HR，早期加用潑尼松輔助治療，應(yīng)用潑尼松的目的是（1．00分)(

)

A、替代治療?Ｂ、防止病灶播散

C、預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核

D、減輕毒性癥狀,促進胸腔積液吸收?E、以上均不是

８3、女性，５8歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天。查體：桶狀胸,雙肺滿布哮鳴音，血氣分析PaO258ｍmHg，ＰaCO２，5５ｍmHg，此時該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是(1.00分)(

)

Ａ、VC正常、FＥＶ１％正常、RＶ/TＬC<40％?Ｂ、VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<4０％?Ｃ、VＣ降低、FＥV1％增加、ＲV/TＬC>４０%

D、VC正常、FEV1％降低、RV/TLC<40%

E、VC降低、FＥV１％降低、ＲV/TLC>４０%

84、男性，28歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血l周來院門診。查體:T37．5℃,雙側(cè)頸后可觸及多個可活動之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是(1.00分）(

)

A、原發(fā)型肺結(jié)核?B、血行播散型肺結(jié)核?C、浸潤型肺結(jié)核

D、支氣管肺癌

E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核?85、患者，男性,57歲，嗜煙約3５年。慢性咳嗽咳痰10余年,進行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現(xiàn)下列哪項(１.00分）(

）

Ａ、早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂?Ｂ、合并感染時有支氣管周圍炎癥改變?Ｃ、合并感染時有支氣管柱狀擴張,肺紋理蜂窩狀改變?D、肺容量增大,肋間隙增寬,膈肌低平?Ｅ、心臟懸垂并狹長?86、患者，女性,65歲,被動吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個月,血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌,下一步檢查最重要的是明確（1.００分）(

)

Ａ、既往疾病史及家族癌癥史?B、目前的心肺功能及肝腎功能狀況?Ｃ、目前機體的免疫狀態(tài)

D、無合并阻塞性肺炎

Ｅ、肺癌的組織學(xué)類型和分期?87、患者，女性,3８歲。患小細胞低分化肺癌已做了3個療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項不是幫助判斷預(yù)后的主要因素(1．00分）(

）

Ａ、TＮM分期?B、免疫功能

C、身體基礎(chǔ)狀態(tài)

D、肺癌的組織病理學(xué)類型?E、其丈夫是否戒煙?8８、男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛,次日咳痰,為黃色膿性帶血絲，量多,X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔。最可能的診斷是（１.00分）（

)?A、干酪性肺炎?B、銅綠假單胞菌性肺炎?C、克雷伯桿菌肺炎

D、葡萄球菌性肺炎?Ｅ、軍團桿菌肺炎

89、女性，42歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛1０天。胸片顯示有肺門塊狀陰影；顱腦ＣT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移。肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是（1.00分)（

）?A、鱗癌?B、腺癌?C、大細胞癌?Ｄ、小細胞癌

E、細支氣管肺泡癌?90、女性，66歲。慢性肺源性心臟病急性加重期。為控制心衰在使用強心劑治療時不正確的是(1.0０分)（

)

A、不作為治療心功能不全的首選藥物?Ｂ、心率快與慢不能作為療效指征

C、應(yīng)選用作用快、排泄快的制劑

D、用量為常規(guī)量的2～3倍

Ｅ、慢性肺心病患者對洋地黃類藥物耐受性低，療效較差

９1、女性，7５歲?；杳裕?小時。血氣分析示：pＨ7．2６,PａCO282mｍHｇ，PaO245mmHg。處理不適宜的是(1.0０分)(

）

A、高濃度給氧?B、呼吸興奮劑

Ｃ、氣管切開?D、支持療法?E、機械通氣?92、女性，25歲，著涼后出現(xiàn)低熱、鼻塞，流涕,輕咳。2天后體溫4０℃,寒戰(zhàn),左側(cè)胸痛,稍氣急，咳痰,痰不多，黃色偶帶血絲。體檢:左肺管狀呼吸音及小水泡音,胸透見左下大片致密均勻陰影。給予頭孢哌酮＋舒巴坦３.0ｇ靜滴治療，２次／天，AＰC片2片口服，１ｈ后體溫36.5°C，大汗淋漓，四肢濕冷，血壓8０／50mmHg,其最可能的原因是（1.00分）（

）

A、青霉素過敏

B、中毒性肺炎?C、抗生素用量過大

D、退熱藥使用不當(dāng)?Ｅ、以上都不是?93、男，20歲，咳嗽、咳膿痰10年,間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕啰音,杵狀指（),診斷應(yīng)首先考慮（1.00分)(

）

A、肺結(jié)核

B、支氣管擴張癥

C、慢性支氣管炎?D、慢性肺膿腫?Ｅ、先天性肺囊腫?9４、女性,66歲,反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息３０年。2周前因下肢水腫、尿少和呼吸困難加重給予抗生素和利尿劑等治療，癥狀有明顯減輕。２天前突然出現(xiàn)意識障礙。血氣分析示ｐH7.55、PaO26５mｍＨg、ＰaCO2６0mmHg、ＨCO3-45mmol/L，血K3.0ｍmol／L、Na１2８ｍmｏl/L、Cｌ-７6mｍoｌ/L,ＷBC12.6×10９／L,中性粒細胞85%。患者出現(xiàn)意識障礙最可能的情況是（1．00分）（

)?Ａ、肺性腦病

B、低鈉血癥?Ｃ、感染中毒性腦病

D、代謝性堿中毒?E、抗生素的副作用

95、女性，4５歲。反復(fù)發(fā)作性喘息伴咳嗽2０余年。1周前受涼感冒后喘息發(fā)作,夜間不能平臥,咳嗽,咳少量白痰。聽診雙肺布滿哮鳴音，曾測定PEＦ(峰流速)變異率為2５%。該患者的診斷為(１.00分)（

)

Ａ、支氣管哮喘

B、慢性喘息型支氣管炎

C、支氣管擴張癥?Ｄ、心源性哮喘?E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

96、男性,20歲，1天前受涼后突起畏寒,發(fā)熱39℃,咳白色黏液痰,右側(cè)胸痛,今日就診時胸片見右心緣旁高密度致密影?？赡転橐韵履捻椩\斷（1.00分）(

）?A、干酪型肺炎?B、肺炎克雷伯菌肺炎?Ｃ、肺炎支原體肺炎?Ｄ、肺炎鏈球