貴州2023年上半年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱(chēng)第二局部相關(guān)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、評(píng)判神經(jīng)肌肉傳遞功能時(shí)，臨床上應(yīng)用最廣的神經(jīng)電刺激模式是A．單刺激(SS)B．四個(gè)成串刺激(TOF)C．強(qiáng)直刺激(TS)D．強(qiáng)直刺激后單刺激計(jì)數(shù)(PTC)E．雙短強(qiáng)直刺激(DBS)2、對(duì)于DIC，下述哪項(xiàng)不正確A．血漿纖維蛋白原降低B．凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C．血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少D．血小板減少E．血片中破碎細(xì)胞增加3、甲型血友病治療應(yīng)首選A．懸浮紅細(xì)胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板4、以下選項(xiàng)不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)的是A．P波與ORS波互不相關(guān)B．R-R間距相等C．P-P間距相等D．心室率快于心房率E．心室率常為30～50/分鐘5、支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)锳．支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B．支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂C．合并重度支氣管炎D．支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E．支氣管黏膜潰瘍6、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)A．血嗜酸性粒細(xì)胞增高B．有阻塞性通氣功能障礙C．反復(fù)發(fā)作的喚吸困難伴有哮鳴音D．血清特異性IgE升高E．胸部X線(xiàn)檢查示過(guò)度充氣征7、休克早期(微循環(huán)缺血期)微循環(huán)的變化。以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A．微動(dòng)脈收縮B．后微動(dòng)脈收縮C．毛細(xì)血管前括約肌收縮D．動(dòng)-靜脈吻合支收縮E．微靜脈收縮8、應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率為A．1～2mg/(kg·分鐘)B．2～3mg/(kg·分鐘)C．3～4mg/(kg·分鐘)D．4～5mg/(kg·分鐘)E．5～6mg/(kg·分鐘)9、以下哪種藥物不是Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥物A．普魯卡因胺B．利多卡因C．氟卡尼D．莫雷西嗪E．伊布利特10、缺氧對(duì)機(jī)體的影響不包括以下哪項(xiàng)A．心肌對(duì)缺氧十分敏銳，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加B．缺氧可抑制細(xì)胞能量代謝，引起代謝性酸中毒C．缺氧時(shí)皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎、冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張以保證重要臟器氧供應(yīng)D．缺氧時(shí)能量缺乏引起鈉泵失靈，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫E．缺氧可引起黃疸和消化道出血11、關(guān)于喚氣末CO2監(jiān)測(cè)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．是主要反映肺泡通氣功能的一項(xiàng)指標(biāo)B．靜滴NaHC03過(guò)快、過(guò)多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．臨床上最常用的方法是紅外線(xiàn)CO2分析儀法D．主要應(yīng)用于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的變化12、關(guān)于心肌重構(gòu)，以下描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．由機(jī)械信號(hào)、化學(xué)信號(hào)等觸發(fā)B．膠原蛋白的合成少于分解C．引起基因表達(dá)的改變D．成纖維細(xì)胞增殖E．心肌內(nèi)微血管平滑肌增生13、腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項(xiàng)正確A．腸黏膜血流減少B．腸道通透性增加，腸源性?xún)?nèi)毒素血癥C．肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈血流減少D．肝線(xiàn)粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸去除率下降E．以上都是14、患者長(zhǎng)期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱(chēng)之為A．耐藥性B．耐受性C．成癮性D．快速耐受性E．特異性15、女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重喚吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、晚期雜音，心電圖示房顫，奪救措施首選A．靜脈注射呋塞米B．靜脈注射毛花苷CC．靜脈注射氨茶堿D．皮下注射嗎啡E．靜脈滴注硝普鈉16、患者女性，20歲，感冒后心悸1周入院，心電圖示：頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項(xiàng)不符合室性期前收縮心電圖改變A．QRS波群前出現(xiàn)倒置P波B．T波方向與QRS主波方向相反C．QRS波＞0.12秒D．室性融合波E．伴完全代償間歇17、患者女性，36歲，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來(lái)院就診，查結(jié)核菌素試驗(yàn)：強(qiáng)陽(yáng)性，痰找結(jié)核分枝桿菌：陽(yáng)性，該患者使用異煙肼治療，該藥物是A．肝藥酶抑制劑B．肝藥酶誘導(dǎo)劑C．對(duì)肝藥酶無(wú)作用D．肝藥酶強(qiáng)化劑E．以上均不是18、保證器官灌注的兩個(gè)要素是A．血壓和血管直徑B．血流量和血管大小C．血管阻力和灌注壓力D．血管大小和外周血管阻力E．血容量和血管狀態(tài)19、患者男性，60歲，因“COPD、喚吸衰竭〞入院?，F(xiàn)神志清，體溫、血壓等生命體征尚穩(wěn)定，但喚吸仍需喚吸機(jī)輔助通氣，對(duì)該患者營(yíng)養(yǎng)支持最宜選擇的能量供應(yīng)方案是A．增加葡萄糖和脂肪的供應(yīng)B．增加葡萄糖但減少脂肪的供應(yīng)C．減少葡萄糖但增加脂肪的供應(yīng)D．減少葡萄糖和脂肪的供應(yīng)E．不需要營(yíng)養(yǎng)支持20、患者女性，50歲，因右下肺膿腫抗生素治療1個(gè)月余，療效欠佳，確定病原菌最好做以下哪項(xiàng)檢查A．氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)B．纖維支氣管鏡下保護(hù)性毛刷摘樣培養(yǎng)C．環(huán)甲膜穿刺摘樣D．痰培養(yǎng)E．血培養(yǎng)21、患者女性，50歲，因與家人吵架后服甲胺磷100ml，2小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送入急診。體檢時(shí)神志尚清，以下哪項(xiàng)體征不應(yīng)該出現(xiàn)A．瞳孔散大，對(duì)光反射消失B．皮膚潮濕多汗C．口中有大蒜味D．心率減慢、肺部濕啰音E．面部肌肉搐動(dòng)22、以下哪一種情況不會(huì)引起缺血-再灌注損傷A．溶栓療法后B．冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后C．輸血輸液后D．體外循環(huán)后E．器官移植后23、患者男性，56歲，因腦出血腦疝致中樞性喚吸衰竭，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，2分鐘前翻身拍背后突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30%～40%，雙側(cè)喚吸音不能聞及，以下哪個(gè)原因可能性最大A．血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障B．喚吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C．氣管插管脫出D．氣道痙攣E．痰液阻塞24、分布性循環(huán)功能障礙根本機(jī)制為A．循環(huán)容量喪失B．心臟泵功能衰竭C．血管收縮舒張調(diào)劑功能反常D．血流的主要通道受阻E．心肌梗死25、肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是A．出血性休克B．廣泛結(jié)核菌播散C．肺不張D．合并肺部感染E．窒息二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死A．不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐B．以前無(wú)心臟病史突然發(fā)生心力衰竭C．嚴(yán)重心律失常D．休克E．以上均不對(duì)2、以下哪項(xiàng)不是影響創(chuàng)口愈合的因素A．創(chuàng)口內(nèi)異物存留B．貧血C．創(chuàng)口的長(zhǎng)度較長(zhǎng)D．傷者系腎病綜合征患者E．傷者為老年人3、以下何種心律失常聽(tīng)診節(jié)律整齊A．三度房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．固定比例房室傳導(dǎo)的房撲D．多源性房速E．心房顫抖4、不能提示存在活動(dòng)性出血的是A．反復(fù)嘔吐血性物B．腸鳴音活潑C．監(jiān)測(cè)血色素下降D．排黑便間隔延長(zhǎng)E．心率增快5、患者男性，68歲。排便時(shí)訴胸悶，隨即跌倒，喚之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺。這時(shí)最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A．意識(shí)喪失B．喚吸停止C．皮膚發(fā)紺D．心音消失E．橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失6、患者女性，36歲，發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做血培養(yǎng)，均為金黃色葡萄球菌，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿．抗生素治療至少4周B．立刻拔除中心靜脈導(dǎo)管C．需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D．病原微生物及抗生素敏銳性一旦明確，應(yīng)根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，使體會(huì)性治療盡快轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療E．初始抗生素應(yīng)用應(yīng)參照患者的疾病嚴(yán)重程度、可能病原菌及當(dāng)?shù)夭≡餍胁W(xué)特征7、抗休克治療的說(shuō)法中正確的選項(xiàng)是A．容量復(fù)蘇的液體應(yīng)包括膠體和晶體，各種液體的合理組合才能保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定B．糾正酸中毒根本措施在于改善組織的低灌注狀態(tài)C．首選的緩沖堿為5%碳酸氫鈉D．血管活性藥物的應(yīng)用旨在保持血壓與組織灌注E．積極治療原發(fā)病，保護(hù)重要臟器的功能8、關(guān)于危重患者血糖控制，正確的說(shuō)法是A．通常用口服降糖藥B．血糖應(yīng)控制在正常范圍C．盡可能快的降低血糖D．治療過(guò)程中每30分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖E．血糖控制達(dá)理想水平時(shí)，多數(shù)患者胰島素保持用量為1～2U/小時(shí)9、關(guān)于咳痰標(biāo)本摘集，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不妥A．在清晨用藥前留取B．留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔內(nèi)雜菌C．對(duì)需摘集痰標(biāo)本做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，可留取2～4小時(shí)痰液送檢D．如做細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，痰液必須置于無(wú)菌容器內(nèi)送檢E．咳痰困難者霧化蒸氣吸入以誘導(dǎo)痰液排出10、患者，男性，40歲，睡前服用巴比妥類(lèi)藥物，次晨仍有嗜睡困倦；此現(xiàn)象屬于A(yíng)．副作用B．后遺效應(yīng)C．毒性反響D．繼發(fā)反響E．停藥反響11、關(guān)于輸血并發(fā)癥，描述不正確的選項(xiàng)是A．急性溶血性輸血反響發(fā)生在輸血24小時(shí)內(nèi)B．非溶血性輸血反響病癥發(fā)生于輸注紅細(xì)胞30分鐘至2小時(shí)，但體溫升高通常在間斷輸注后延長(zhǎng)2～12小時(shí)C．過(guò)敏反響很少發(fā)生，在IgA缺乏的患者中更常見(jiàn)D．輸血后紫癜通常在輸全血或血小板后發(fā)生，絕大多數(shù)為男性E．輸血相關(guān)性急性肺損傷主要臨床表現(xiàn)是在輸血6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性喚吸困難、雙肺水腫、發(fā)熱、低氧血癥和低血壓12、多巴胺表現(xiàn)出明顯的縮血管作用劑量是A．＜5μg/(kg·小時(shí))B．5～10μg/(kg·/小時(shí))C．5～15μg/(kg·小時(shí))D．5～20μg/(kg·小時(shí))E．10～20μg/(kg·小時(shí))13、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)為A．腹瀉B．腹脹C．腸道細(xì)菌、內(nèi)毒素易位D．消化道出血E．以上都是14、肺動(dòng)脈高壓的心電圖表現(xiàn)有A．V1R/S≤1B．額面平均電軸≥90°，V5R/S＜1C．RV1+SV5＞1.00mVD．a(chǎn)VRR/S＞1E．肺性P波15、房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A．竇性心律的P-R間期＜0.12秒，P波正常B．竇性心律的QRS間期≥0.11秒C．QRS起始局部粗鈍，稱(chēng)為預(yù)激波Δ波(delta波)D．QRS波群終末局部粗鈍(稱(chēng)delta波)，起始局部正常E．繼發(fā)性ST-T改變16、心源性休克救治時(shí)關(guān)于患者體位最準(zhǔn)確的是A．端坐位，雙腿下垂B．端坐位，雙腿上抬C．平臥位D．平臥位，腿部抬高30°E．左側(cè)臥位17、患者男性，24歲，因工廠(chǎng)著火不慎煙霧吸入后喚吸窘迫來(lái)院。查體：神志清，喚吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考慮并發(fā)ARDS，需行機(jī)械通氣，關(guān)于人工氣道的建立，首選以下哪項(xiàng)A．立刻經(jīng)口氣管插管B．纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管C．氣管切開(kāi)造口術(shù)D．經(jīng)鼻氣管插管術(shù)E．環(huán)甲膜穿刺術(shù)18、有關(guān)腎替代治療的機(jī)制描述正確的選項(xiàng)是A．彌散作用是血液濾過(guò)治療中溶質(zhì)去除的主要機(jī)制B．對(duì)流機(jī)制是血液透析治療中溶質(zhì)去除的主要機(jī)制C．吸附作用是血液透析的主要作用機(jī)制D．彌散作用是血液透析的主要作用機(jī)制E．吸附作用是血漿濾過(guò)的主要作用機(jī)制19、男性，87歲。左側(cè)偏癱30天入院。入院診斷為腦梗死，患者現(xiàn)神志清楚，目前發(fā)生誤吸最可能的原因?yàn)锳．意識(shí)改變B．吞咽反常C．胃反射抑制D．胃腸道排空延遲E．胃腸道動(dòng)力增加20、患者男性，46歲，因“發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)喚吸困難1小時(shí)〞來(lái)院。入院查體：神志模糊，煩躁不安，喚吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO285%～90%。考慮“急性會(huì)厭炎，喚吸衰竭〞。以下哪項(xiàng)不是喚吸衰竭單純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理生理改變A．代謝性酸中毒B．喚吸性酸中毒C．心搏驟停D．腦水腫E．ALT升高21、以下何項(xiàng)臨床特征提示重癥胰腺炎可能A．腹痛劇烈，且腹痛向腰背部放射B．發(fā)熱C．腹部壓痛明顯D．黃疸E．出現(xiàn)GrevTuner征22、重癥患者發(fā)生腎前性腎衰竭的病因是A．大出血、休克B．腎毒性藥物C．X線(xiàn)造影劑D．感染性休克E．以上都不是23、患者男性，38歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜