水污染健康危害突發(fā)事件應(yīng)急處理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情群體性不明原因疾病重大食物和職業(yè)中毒

重大水污染健康危害重大空氣污染健康危害以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件（包括對(duì)人類健康構(gòu)成威脅的重大動(dòng)物疫情以及外來(lái)有害生物入侵等）。突發(fā)公共衛(wèi)生事件水污染健康危害突發(fā)事件的特征1、突發(fā)事件具有突發(fā)性。它是突然發(fā)生的，是突如其來(lái)的，一般來(lái)講，是不易預(yù)測(cè)的事件。2、突發(fā)事件具有公共衛(wèi)生的屬性，它針對(duì)的不是特定的人，而是不特定的社會(huì)群體。3、突發(fā)事件對(duì)公眾健康的損害和影響要達(dá)到一定的程度。即：事件已經(jīng)對(duì)社會(huì)公眾健康造成嚴(yán)重?fù)p害，或從發(fā)展趨勢(shì)看，可能對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重影響。水污染健康危害突發(fā)事件的分類

1、洪澇災(zāi)害造成水污染健康危害事件。

2、旱災(zāi)造成水污染健康危害事件。

3、水的化學(xué)性（包括有機(jī)和無(wú)機(jī)性污染）污染健康危害事件。

4、水的微生物污染健康危害事件。

5、水的藻類污染健康危害事件。此外，也可分為分散式供水水污染健康危害事件和集中式供水水污染健康危害事件。某醫(yī)院凌晨2：40來(lái)電報(bào)告：昨天下午陸續(xù)有同樣癥狀的病人來(lái)就診，目前已有13人，到凌晨2：00已有1人死亡，主要癥狀上吐下瀉癥狀，有2人出現(xiàn)休克正在搶救。緊急請(qǐng)CDC來(lái)調(diào)查處理。1、首先你該怎么辦？2、能列出可能的原因？3、現(xiàn)場(chǎng)要調(diào)查哪些因素？4、如這一事件的發(fā)生與一口水井和聚餐有關(guān)，請(qǐng)?zhí)岢鲎詈?jiǎn)單和有效的調(diào)查方法驗(yàn)證這一關(guān)系.

解決：病因？通過(guò)什么途徑造成？影響哪些人群？現(xiàn)場(chǎng)如何調(diào)查？如何控制？主要內(nèi)容水污染健康危害事件的應(yīng)急調(diào)查處理程序應(yīng)急調(diào)查處理具體方（預(yù)）案應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施應(yīng)急調(diào)查處理程序發(fā)現(xiàn)、接到報(bào)告和記錄

應(yīng)急反應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理衛(wèi)生行政處罰事件處理總結(jié)報(bào)告上報(bào)與反饋資料歸檔

應(yīng)急調(diào)查處理程序發(fā)現(xiàn)、接到報(bào)告和記錄發(fā)現(xiàn)下列情況要報(bào)告和記錄(一)發(fā)生或者可能發(fā)生重大的水污染;(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的水性疾病的;(三)發(fā)生傳染病菌種、毒種污染飲用水源的;發(fā)現(xiàn)的途經(jīng)：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、網(wǎng)上、媒體、舉報(bào)

《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》第二十四條規(guī)定：國(guó)家建立突發(fā)事件的舉報(bào)制度接到報(bào)告基層報(bào)告、監(jiān)測(cè)報(bào)告、上級(jí)通知應(yīng)急調(diào)查處理程序發(fā)現(xiàn)、接到報(bào)告和記錄一、記錄：要準(zhǔn)備專用的規(guī)范文件記錄本進(jìn)行有關(guān)記錄電話記錄做好電話記錄最好設(shè)計(jì)電話記錄本，應(yīng)包括如下內(nèi)容：接電話時(shí)間：

月

日

時(shí)

分接電話人（姓名）：

來(lái)電話單位：

地址：

郵編：

來(lái)電話人（姓名）：

聯(lián)系電話號(hào)碼：

電話內(nèi)容（突發(fā)事件報(bào)告電話記錄請(qǐng)注明時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、癥狀）

查詢事件發(fā)展經(jīng)過(guò)記錄：電話內(nèi)容向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況：

事件處理建議意見(jiàn)：

科領(lǐng)導(dǎo)事件處理意見(jiàn)：

中心領(lǐng)導(dǎo)：

事件處理結(jié)果：

處理人（簽字）：應(yīng)急調(diào)查處理程序發(fā)現(xiàn)、接到報(bào)告和記錄其他記錄（舉報(bào)等）記錄時(shí)間：

月

日

時(shí)

分記錄人（姓名）：

報(bào)告和發(fā)現(xiàn)單位：

地址：

郵編：

報(bào)告和發(fā)現(xiàn)人（姓名）：

聯(lián)系電話號(hào)碼：

報(bào)告和發(fā)現(xiàn)（突發(fā)事件報(bào)告記錄請(qǐng)注明時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、癥狀）

查詢事件發(fā)展經(jīng)過(guò)記錄：報(bào)告內(nèi)容向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況：

事件處理建議意見(jiàn)：

科領(lǐng)導(dǎo)事件處理意見(jiàn)：

中心領(lǐng)導(dǎo)：

事件處理結(jié)果：

處理人（簽字）：應(yīng)急調(diào)查處理程序應(yīng)急反應(yīng)

☆反應(yīng)人員：水污染應(yīng)急人員應(yīng)包括中心和科領(lǐng)導(dǎo)、環(huán)境衛(wèi)生、流行病學(xué)專業(yè)人員和公共衛(wèi)生監(jiān)督員等?！畋O(jiān)督員著裝：按要求要有帽、肩章、胸章標(biāo)志和公共衛(wèi)生監(jiān)督員證?！罘磻?yīng)時(shí)間：總時(shí)間扣除路途時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)?！罘磻?yīng)內(nèi)容：核實(shí)有關(guān)具體的情況包括時(shí)間地點(diǎn)范圍影響人群嚴(yán)重程度等。應(yīng)急調(diào)查處理程序應(yīng)急反應(yīng)迅速向上級(jí)報(bào)告：

發(fā)現(xiàn)水污染健康危害的發(fā)生或可能發(fā)生應(yīng)迅速向科領(lǐng)導(dǎo)和中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》第二十條規(guī)定：應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位和有關(guān)單位所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)本級(jí)人民政府市級(jí)人民政府省級(jí)人民政府國(guó)務(wù)院2h2h2h2h1h上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)2h應(yīng)急調(diào)查處理程序應(yīng)急反應(yīng)準(zhǔn)備必備用具用品：交通工具汽車；采樣工具；取證工具；必備參考書(shū)；調(diào)查表；個(gè)案調(diào)查表等；飲用水消毒器和消毒劑；實(shí)驗(yàn)室：快速檢測(cè)儀器、試劑等；個(gè)人防護(hù)用具：防毒用具等。

應(yīng)急調(diào)查處理程序現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理飲用水化學(xué)性污染突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處理方案飲用水生物性污染突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處理方案水源富營(yíng)養(yǎng)化引起集中供水污染現(xiàn)場(chǎng)處理方案抗洪救災(zāi)防病環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)處理方案抗旱救災(zāi)防病現(xiàn)場(chǎng)飲用水衛(wèi)生處理方案

應(yīng)急調(diào)查處理程序報(bào)告初次報(bào)告：發(fā)現(xiàn)事件2小時(shí)內(nèi)完成。時(shí)間、地點(diǎn)、范圍、污染程度、影響人口、水源的類型、供水方式、水處理情況、近期供水系統(tǒng)的運(yùn)行及維護(hù)；發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、就診醫(yī)院、臨床診斷；飲用水的可疑種類及現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)結(jié)果；事件發(fā)展的趨勢(shì)及擬采取應(yīng)急處置的措施。應(yīng)急調(diào)查處理程序報(bào)告階段報(bào)告：事件發(fā)生后24小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)完成。現(xiàn)場(chǎng)控制情況、造成事件發(fā)生的主要原因、過(guò)程和進(jìn)展情況、物理、化學(xué)、微生物實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、初步結(jié)論。終結(jié)報(bào)告：應(yīng)在事件處置后72小時(shí)內(nèi)完成。包括整體事件的描述、事件發(fā)生的確切原因、應(yīng)急處置過(guò)程、受害人的救治狀況、事件最終結(jié)論、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等。應(yīng)急調(diào)查處理程序事件處理終結(jié)報(bào)告業(yè)務(wù)總結(jié)報(bào)告，包括以下內(nèi)容：①前言②基本情況及事件經(jīng)過(guò)③調(diào)查方法④結(jié)果、分析、討論⑤處理措施及效果評(píng)價(jià)⑥結(jié)語(yǔ)應(yīng)急調(diào)查處理程序事件處理終結(jié)報(bào)告行政性報(bào)告，包括以下內(nèi)容：①標(biāo)題、文號(hào)、主送抄送單位②事件概況③事件經(jīng)過(guò)（污染水源、致病因素、中毒原因）④臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)

⑤現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及檢測(cè)的結(jié)果⑥事件原因分析、事件性質(zhì)與結(jié)論⑦事件處理經(jīng)過(guò)、效果（治療和病人預(yù)后情況、控制和預(yù)防的措施）⑧問(wèn)題和建議⑨落款：?jiǎn)挝?、時(shí)間附件應(yīng)急調(diào)查處理程序衛(wèi)生行政處罰按有關(guān)衛(wèi)生行政法規(guī)進(jìn)行處罰

(詳見(jiàn)有關(guān)內(nèi)容)應(yīng)急調(diào)查處理程序上報(bào)與反饋調(diào)查報(bào)告上報(bào)：衛(wèi)生行政部門(mén)、肇事單位的行政主管部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心。同時(shí)填報(bào)“事故性環(huán)境污染對(duì)健康影響個(gè)案報(bào)告卡”和報(bào)表。應(yīng)急調(diào)查處理程序資料歸檔對(duì)與整個(gè)事件有關(guān)的資料，包括記錄、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、監(jiān)測(cè)記錄、執(zhí)法文書(shū)、采送樣單、檢驗(yàn)原始記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、調(diào)查處理總結(jié)報(bào)告等，進(jìn)行整理、補(bǔ)漏、分類、歸檔。

應(yīng)急調(diào)查處理方案化學(xué)性污染突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理工作比較復(fù)雜，需根據(jù)事件的類別、性質(zhì)作具體處理。(1)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先組織人員救治病人。(2)進(jìn)一步了解事件的情況，包括污染發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)和可能原因、污染來(lái)源及可能污染物、污染途徑及波及范圍、污染暴露人群數(shù)量及分布、當(dāng)?shù)仫嬘盟搭愋图叭丝诜植?、疾病的“三間”分布以及發(fā)生后當(dāng)?shù)靥幚砬闆r。

應(yīng)急調(diào)查處理方案化學(xué)性污染突發(fā)事件(3)形成初步印象，要排除非化學(xué)性污染，需掌握以下幾種污染特點(diǎn)（復(fù)雜性）：①化學(xué)性污染：工業(yè)為主的污染如造紙、電鍍廠等集中排污，冶煉廢渣浸泡后突發(fā)排放；農(nóng)業(yè)污染為主的如突發(fā)農(nóng)藥沉船造成的河水污染，農(nóng)田施農(nóng)藥后暴雨入河污染，化學(xué)性污染健康危害多為急性化學(xué)性中毒。②生物性污染：生活污染為主的污染和醫(yī)院污水排污污染，其健康危害多為急性腸道傳染病。③化學(xué)性與生物性混合污染：健康危害同時(shí)包括急性中毒和急性傳染病等。應(yīng)急調(diào)查處理方案化學(xué)性污染突發(fā)事件(4)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作①個(gè)案調(diào)查，全面掌握健康危害特點(diǎn)及有關(guān)因素，尤其對(duì)首發(fā)病例進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。（潛伏期等）②橫斷面和回顧性流行病學(xué)調(diào)查，尋求因果關(guān)系。③污染源調(diào)查，根據(jù)源水水系尋找、排查污染源，根據(jù)原料、生產(chǎn)工藝和排污成份尋找可疑污染物，并估算排污量。④環(huán)境監(jiān)測(cè)，采集水(包括污染水體和出廠水、末梢水和有關(guān)的分散式供水)、底質(zhì)、土壤等進(jìn)行可疑污染物成份的檢測(cè)，并根據(jù)毒物量、水流速度、江河段面、水深(截面積)計(jì)算可能污染的范圍，在污染源下游和飲用水水源水附近設(shè)點(diǎn)，同時(shí)在上游設(shè)對(duì)照點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。應(yīng)急調(diào)查處理方案化學(xué)性污染突發(fā)事件⑤生物材料監(jiān)測(cè)，對(duì)病人和正常人的血、尿、發(fā)等進(jìn)行有關(guān)可疑污染物監(jiān)測(cè)。⑥有關(guān)微生物和可疑致病菌的檢測(cè)，可排除其污染。⑦必要的急性毒性試驗(yàn)。⑧同時(shí)調(diào)查飲水、飲食情況，采集直接飲用的水、開(kāi)水、食物等相關(guān)樣品進(jìn)行檢測(cè)。⑨照相、攝像、錄音，做好監(jiān)督文書(shū)等有關(guān)記錄。(5)提出調(diào)查分析結(jié)論調(diào)查分析結(jié)論應(yīng)包括：該事故的污染源、污染物、污染途徑、波及范圍、污染暴露人群、發(fā)病人數(shù)、健康危害特點(diǎn)。該事故的原因、經(jīng)過(guò)、性質(zhì)及教訓(xùn)。應(yīng)急調(diào)查處理方案化學(xué)性污染突發(fā)事件(6)初步處理意見(jiàn)①及時(shí)救治病人，如有必要進(jìn)行隔離。②成立由政府牽頭的領(lǐng)導(dǎo)小組，參加單位包括衛(wèi)生、公安、環(huán)保、交通、供水等部門(mén)。③采取控制措施采取停水、交通管制、疏散人群、保護(hù)高危人群等措施。消除污染源，如停止排放、關(guān)閘口、打撈污染物等。必要時(shí)通知下游水廠停水或采取保護(hù)措施。采取措施如加入藥水中和、凈化污染、稀釋處理工藝的能力，加大污染物的凈化處理，如水廠加大投氯量和凈水劑用量，用活性炭處理過(guò)高的有機(jī)污染物等。④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)(包括增加指標(biāo)和頻次)，掌握污染動(dòng)態(tài)。⑤加強(qiáng)水源保護(hù)。⑥觀察水生物和農(nóng)作物死亡情況。

應(yīng)急調(diào)查處理方案生物性污染突發(fā)事件一、了解基本情況(一)通過(guò)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、波及范圍、暴露人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、事件經(jīng)過(guò)初步推斷事件發(fā)生的原因、性質(zhì)。(二)通過(guò)病人癥狀、體征、治療情況，得出初步診斷。(三)事件發(fā)生后當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)處理情況。(四)了解事件發(fā)生的特點(diǎn)(三間分布)，得出初步鑒別判斷：可能幾種病因。

二、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查(一)向病人、醫(yī)生及現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員了解事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)(暴露人群中發(fā)病人數(shù)及癥狀、體癥，初步診斷、治療情況)，腹瀉病(細(xì)菌性、病毒性如輪狀病毒腹瀉等)、傷寒、霍亂、痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等。應(yīng)急調(diào)查處理方案生物性污染突發(fā)事件(二)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及采樣監(jiān)測(cè)1．污染源及其具體情況調(diào)查(1)污染來(lái)源(污染源)、污染途徑及可疑污染物性質(zhì)污染源：生活性污染、醫(yī)院污水未按要求處理而造成污染性排放引起健康危害。污染途徑：

淺井水(包括大口井、壓把井)污染：如滲透污染、暴雨后流入、滲透污染、人為投入、新井啟用時(shí)未檢測(cè)等。深井水污染：類似于淺井水。溝、塘水和小河水污染：如排污、倒流、翻船、醫(yī)院污水、糞缸、農(nóng)田污染物排入污染。應(yīng)急調(diào)查處理方案生物性污染突發(fā)事件自來(lái)水污染：包括水源水污染、輸配水管網(wǎng)污染和二次供水污染以及制水工藝如消毒設(shè)施故障，水箱水管材質(zhì)污染(如水箱水管的涂料污染或水管的鐵污染)亦不少見(jiàn)?？梢晌廴疚铮嚎梢晌廴舅?、食物采樣進(jìn)行微生物檢測(cè)(設(shè)對(duì)照并進(jìn)行平行樣檢測(cè)，對(duì)新成井需加測(cè)硫酸鎂等指標(biāo))，在排除食物污染、排除化學(xué)性污染后可初步判斷為致病微生物對(duì)水的污染。(2)波及范圍了解飲用水水源的補(bǔ)給來(lái)源，周圍及上游污染情況；生活污染或醫(yī)院污水污染。(3)污染程度(4)污染發(fā)生的原因、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)。應(yīng)急調(diào)查處理方案生物性污染突發(fā)事件2．人群流行病學(xué)調(diào)查(1)調(diào)查內(nèi)容①暴露人群數(shù)量、分布。②發(fā)病的特點(diǎn)與時(shí)間分布(出現(xiàn)癥狀或發(fā)病時(shí)間、暴露時(shí)間)、地區(qū)分布(病人居住地及周圍環(huán)境與非病人有何不同)、人群分布(職業(yè)、性別、年齡等)。③了解病人飲食史、飲水史、接觸史、衛(wèi)生習(xí)慣等。(2)流行病學(xué)調(diào)查方法①全部病人個(gè)案調(diào)查，全面掌握健康危害特點(diǎn)及有關(guān)共同因素。②橫斷面或配對(duì)調(diào)查，尋求因果聯(lián)系。③調(diào)查對(duì)象：病、死、非病、對(duì)照等。(3)生物材料監(jiān)測(cè)對(duì)病人肛拭子、排泄物(糞便、分泌物、嘔吐物等)進(jìn)行可疑致病菌檢測(cè)或培養(yǎng)。應(yīng)急調(diào)查處理方案生物性污染突發(fā)事件3．環(huán)境監(jiān)測(cè)：包括污染源、范圍、途徑、水、土、氣、農(nóng)作物樣品采集檢測(cè)。4．照相、攝像、錄音、做好衛(wèi)生監(jiān)督取證和有關(guān)監(jiān)督文書(shū)記錄。三、提出調(diào)查分析結(jié)論（一）該事故的污染源、致病微生物。（二）污染途徑及波及范圍。（三）該污染暴露人群、發(fā)病人數(shù)、健康危害特點(diǎn)。（四）該事故的原因、經(jīng)過(guò)、性質(zhì)及教訓(xùn)。應(yīng)急調(diào)查處理方案生物性污染突發(fā)事件四、初步處理意見(jiàn)（一）成立由政府牽頭的領(lǐng)導(dǎo)小組，參加單位包括衛(wèi)生、公安、環(huán)保、交通、供水等部門(mén)。（二）需開(kāi)展工作：①及時(shí)救治病人，隔離；暴露人群預(yù)防性服藥。②進(jìn)一步消除污染源：停供污染水，設(shè)衛(wèi)生安全水供水點(diǎn)，徹底清除污染物，消毒滅菌。③強(qiáng)化飲用水消毒，加大監(jiān)督、監(jiān)測(cè)頻率。④加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，進(jìn)一步普及衛(wèi)生防病知識(shí)。⑤必要時(shí)建議采取停水、交通管制、疏散人群、保護(hù)高危人群等措施。應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施應(yīng)急處理必備用品用具★1、采樣容器①水質(zhì)分析采樣容器（2套）：每套含5000ml塑料桶、2500ml棕色磨口玻璃瓶2500ml塑料桶（加酸）、500ml棕色磨口玻璃瓶、1000ml白色磨口玻璃瓶（加堿）、500ml無(wú)菌磨口玻璃瓶（微生物）②供檢測(cè)重金屬的采容器（6只）：2500l塑料桶（加酸）③供檢測(cè)有機(jī)物的采樣容器（6只）：1000ml白色磨口玻璃瓶（加堿）④供檢測(cè)微生物的采樣容器（6只）：500ml無(wú)菌磨口玻璃瓶★2、采樣工具：①分層水質(zhì)采樣器；②深層水質(zhì)采樣器★3、采樣包：含溫度計(jì)、水溫計(jì)、采樣標(biāo)簽、采樣單、記錄筆★4、檢測(cè)箱：含酒精燈、乳膠管、酸堿固定劑及現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定pH、DO、亞硝酸鹽、余氯和所需試劑、吸管、容器、容量瓶等必備用品。應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施應(yīng)急處理必備用品用具★5、飲用水消毒器、消毒劑：井水（水箱水）持續(xù)加氯消毒器、缸水持續(xù)加氯消毒器。★6、相關(guān)資料①標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)：GB5749-2006、GB3838-2002、GB/T14848-93、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》、《中華人民共和國(guó)水污染防治法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》。②監(jiān)督文書(shū)：衛(wèi)生監(jiān)督文件。③調(diào)查表：個(gè)案調(diào)查表、流行病學(xué)調(diào)查表。④參考書(shū)：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)?！?、突發(fā)事件處理預(yù)案、技術(shù)處理資料、金屬中毒、水處理手冊(cè)、食物中毒等資料?！?、防毒用品，包括防護(hù)手套、口罩、膠鞋等。

樣品種類采樣數(shù)量采樣方法糞便2g(ml)置樣品于無(wú)菌容器中嘔吐物50-200g(ml)置樣品于無(wú)菌容器中血液不少于3ml靜脈無(wú)菌采樣尿液30-50ml取清潔中段尿固體食物200-500g切取一部分樣品置于無(wú)菌容器內(nèi)液體食物200-500ml搖勻后置樣品無(wú)菌容器中水2500ml詳見(jiàn)（GB/T5750.2-2006）水樣的采集與保存其他樣品根據(jù)檢驗(yàn)需要視情況采集可能含有毒物的樣品應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施（樣品種類、采樣數(shù)量及其方法）應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施水樣的采集與保存采樣容器樣品瓶可用硼硅玻璃瓶或聚乙烯塑料瓶，必須能夠用塞或蓋緊緊密封。玻璃瓶容易洗滌和可校驗(yàn)體積，也可加熱消毒。聚乙烯瓶不易破碎和凍壞，便于運(yùn)送。選擇容器的原則容器不能是新的污染源。容器壁不應(yīng)吸收或吸附某些待測(cè)組分。容器不應(yīng)與待測(cè)組分發(fā)生反應(yīng)。以上三方面的問(wèn)題對(duì)測(cè)定低濃度的組分更為重要。應(yīng)按待測(cè)組分的特性選擇合適的容器。

應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施水樣的采集與保存采樣容器的清洗原則按水樣待測(cè)定組分的要求來(lái)確定清洗容器的原則。新的采樣瓶，應(yīng)經(jīng)硝酸浸泡。測(cè)鉻的水樣瓶，決不能用鉻酸清潔液洗滌，應(yīng)以合成洗滌劑洗后用硝酸浸泡。測(cè)有機(jī)氯農(nóng)藥的玻璃瓶，則應(yīng)經(jīng)鉻酸清潔液浸泡，以破壞原來(lái)沾污的有機(jī)氯。在用酸浸泡之前，先用常水刷洗，盡可能預(yù)先除去原來(lái)沾污的物質(zhì)。用鉻酸清潔液浸泡后必須用自來(lái)水沖洗7—10次，再用純水淋洗。盛過(guò)高濃度組分的容器不易洗凈，如氟化物。最好不用盛放過(guò)高濃度某種組分的樣品瓶。盛含汞水樣的玻璃瓶，經(jīng)高濃度汞沾污后，雖用濃硝酸亦不易洗凈。氧化鐵沉積于容器壁，用鹽酸溶液(1+1)浸泡除去。應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施水樣的采集與保存用于微生物檢驗(yàn)樣品的容器。容器及瓶塞、瓶蓋應(yīng)能經(jīng)受滅菌的溫度，并且在這個(gè)溫度下不釋放或產(chǎn)生任何能抑制生物活動(dòng)或?qū)е滤劳龌虼龠M(jìn)生長(zhǎng)的化學(xué)物質(zhì)。玻璃或聚丙烯塑料容器用自來(lái)水和洗滌劑洗滌，然后用自來(lái)水徹底沖洗。用硝酸溶液(1+1)浸泡，再用自來(lái)水，蒸餾水洗凈。為了除去余氯，在滅菌前向容器里加入硫代硫酸鈉以還原余氯［每125mL水樣加0．1mL硫代硫酸鈉溶液(100g／L)］。容器滅菌：熱力滅菌是最可靠而普遍應(yīng)用的方法。熱力滅菌分干熱和高壓蒸氣滅菌兩類。聚丙烯瓶只能用高壓蒸氣滅菌，玻璃瓶可用兩種滅菌方法。

應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施水樣的采集與保存水深（m）采樣點(diǎn)數(shù)說(shuō)明≤51（距水面0.5m）水深不足1m時(shí)，在2/1水深處15~102（距水面0.5m河底以上0.5m）河流封凍時(shí)，在冰下0.5m處＞103（水面下0.5m，2/1深處，河底以上0.5m）若有數(shù)據(jù)證明垂線上水質(zhì)均勻，可減少采樣點(diǎn)數(shù)河水不同深度的采樣應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施水樣的采集與保存不同規(guī)模的河流斷面的采樣年平均流量（m3/s）分類名稱采樣點(diǎn)數(shù)＜5小溪流25-150小河4150-1000河流6＞1000大河至少6個(gè)點(diǎn)，按河量增大，適當(dāng)增加應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施水樣的采集與保存湖水湖水水質(zhì)受時(shí)間空間而變化的因素與河水不同，湖水的成分除了受水的輸入和輸出平衡的影響外，還受到水體和底質(zhì)之間物質(zhì)交換的影響，由于生物的活動(dòng)還會(huì)產(chǎn)生有機(jī)物質(zhì)。另外，由于藻類等植物的生長(zhǎng)，湖水還存在營(yíng)養(yǎng)化的問(wèn)題，氮、磷、溶解氧等組分的濃度有改變。湖水的分層和混合受氣溫的影響，使氮、磷、鐵、錳等化合物的濃度改變。推薦在入口、出口及湖水中心采樣，按湖水深度的垂直方向參考河水的要求采樣。

應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施水樣的采集與保存地下水根據(jù)水質(zhì)與地質(zhì)結(jié)構(gòu)的關(guān)系設(shè)置采樣點(diǎn)，可利用現(xiàn)水井，或根據(jù)與地下水相聯(lián)系的征候，在泉水的涌水點(diǎn)采樣。采集井水時(shí)，須先用泵充分抽水，保證樣品真正代表地下水源的實(shí)況。自來(lái)水采集自來(lái)水時(shí)，應(yīng)注意采樣的時(shí)間。夜間可能析出管道附著物質(zhì)，早晨取樣，懸浮物及一些組分的含量較高，應(yīng)開(kāi)啟龍頭，適當(dāng)放水?dāng)?shù)分鐘后再取樣。管道材料、水龍頭等也可造成沾污。自來(lái)水以及其它水樣的在實(shí)驗(yàn)室放置，組分有可能改變，如鐵鹽等（未加保存）可能析出。

應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施水樣的采集與保存水樣量的體積水樣的體積，取決于所分析項(xiàng)目的多少以及選用的測(cè)定方法。分析常規(guī)水質(zhì)項(xiàng)目，只需要3～5升水樣，但要分析其它特殊項(xiàng)目，如測(cè)定苯并(a)芘一項(xiàng)即需要4升水樣?？偊列枰?0升水樣，所以取樣量應(yīng)能滿足欲測(cè)項(xiàng)目的需要。應(yīng)當(dāng)注意，在現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定pH或電導(dǎo)率的水樣，不能帶到實(shí)驗(yàn)室供其它測(cè)定用。對(duì)于細(xì)菌與化學(xué)檢驗(yàn)，由于采集、處理、容器等的不同，也不能應(yīng)用同一瓶水樣。部分項(xiàng)目需取澄清水樣或過(guò)濾水樣測(cè)定。測(cè)定金屬的水樣應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)加酸保存。采樣時(shí)理化水樣盡量采滿，微生物指標(biāo)水樣不能采滿。應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施水樣的采集與保存采樣器無(wú)論自動(dòng)采樣或手工采樣，均有多種設(shè)備適合于采樣的條件和要求。這些設(shè)備的材料必須對(duì)水樣的組成不產(chǎn)生影響，且每次使用后易于洗滌，以免沾污隨后的采樣。應(yīng)當(dāng)特別注意：橡膠管和乳膠管可能引起金屬的嚴(yán)重污染。應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施水樣的采集與保存

手工采樣在繩子的末端系一塑料桶，投入水體待盛滿后提出，再轉(zhuǎn)移到樣品瓶中。這種采樣方法只能采集表層水樣，但也可能混有部分表層下一定深度的水。當(dāng)水體中含有飄浮物時(shí)，應(yīng)注意攪勻，防止懸浮物下沉。將水樣瓶用鐵架固定，塞住瓶口，待瓶沉入到一定深度時(shí)拉開(kāi)瓶塞，讓水樣進(jìn)入。

供測(cè)定溶解氣體的水樣，應(yīng)隔絕空樣采樣。這種采樣器也可用于在選定的深度采樣。

應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施水樣的采集與保存自動(dòng)采樣器可在一定的間隔時(shí)間中或連續(xù)地采集樣品，并分別放入樣品瓶或合并于一個(gè)樣品瓶中成為混合樣。應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施水樣的采集與保存樣品保存水樣從采集到分析這段時(shí)間里，由于物理的、化學(xué)的、生物的作用會(huì)發(fā)生不同程度的變化，原則上應(yīng)盡快測(cè)定。有些組分可迅速改變，如游離余氯等應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)采樣后立即測(cè)定；一些組分雖然改變較慢，也應(yīng)在一定的時(shí)間內(nèi)完成測(cè)定步驟。水樣在儲(chǔ)存期內(nèi)發(fā)生變化的程度，主要取決于水的類型及水樣的理化和生物學(xué)性質(zhì)，也取決于保存、運(yùn)輸?shù)臈l件及季節(jié)氣候等。水樣保存，應(yīng)達(dá)到：減慢生物或微生物作用，減慢化合物或絡(luò)合物水解，避免分解，減少揮發(fā)與容器的吸附損失。保存方法，可采用控制pH值、加入化學(xué)劑、冷藏或冷凍。應(yīng)根據(jù)具體組分選定適宜的保存方法。

應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施水質(zhì)采樣與保存項(xiàng)目采樣容器保存方法色、臭、味渾濁度pH值總硬度金屬（鐵、錳、銅、鋅、鎘、鉛）揮發(fā)酚類陰離子合成洗滌劑氟化物氰化物砷硒

玻璃瓶玻璃瓶或聚乙烯瓶玻璃瓶或聚乙烯瓶聚乙烯或玻璃瓶聚乙烯瓶或玻璃瓶玻璃瓶玻璃瓶或聚乙烯瓶聚乙烯瓶玻璃瓶或聚乙烯瓶玻璃瓶或聚乙烯瓶

4℃保存，24h內(nèi)測(cè)定4℃保存最好現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定，必要時(shí)4℃保存，6h內(nèi)測(cè)定必要時(shí)加硝酸至p＜2加硝酸至p＜2加氫氧化鈉至pH≥12，4℃保存，24h內(nèi)測(cè)定4℃保存，24h內(nèi)測(cè)定4℃保存加氫氧化鈉至pH≥12，4℃保存，24h內(nèi)測(cè)定

汞鉻（六價(jià)）聚乙烯瓶?jī)?nèi)壁無(wú)磨損的玻璃瓶

加1+9銷酸（內(nèi)含0.01%Cr2O27）至PH＜2，10天內(nèi)測(cè)定加氫氧化鈉至PH7~9，盡快測(cè)定項(xiàng)目采樣容器保存方法余氯玻璃瓶現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定氨氮玻璃瓶或聚乙烯瓶每升水樣加0.8ml，硫酸，4℃保存，24h內(nèi)測(cè)定亞銷酸鹽氮玻璃瓶或聚乙烯瓶4℃保存，盡快分析硝酸鹽氮玻璃瓶或聚乙烯瓶每升水樣加0.8ml，硫酸，4℃保存，24h內(nèi)測(cè)定耗氧量玻璃瓶每升水樣加0.8ml，硫酸，4℃保存，24h內(nèi)測(cè)定氯化物玻璃瓶或聚乙烯瓶硫酸鹽玻璃瓶或聚乙烯瓶碘化物

玻璃瓶或聚乙烯瓶

汞聚乙烯瓶加1+9銷酸（內(nèi)含0.01%Cr2O27）至PH＜2，10天內(nèi)測(cè)定鉻（六價(jià)）內(nèi)壁無(wú)磨損的玻璃瓶加氫氧化鈉至PH7~9，盡快測(cè)定細(xì)菌總數(shù)消毒玻璃瓶在4h檢驗(yàn)總大腸菌群消毒玻璃瓶在4h檢驗(yàn)應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施調(diào)查表設(shè)計(jì)與污染源排查

一、飲用水急性中毒個(gè)案調(diào)查表一般情況姓名性別年齡職業(yè)家庭住址電話發(fā)病及就診情況發(fā)病時(shí)間月日時(shí)潛伏期小時(shí)就診時(shí)間月日時(shí)就診醫(yī)院主要癥狀休征化驗(yàn)室化驗(yàn)情況化驗(yàn)時(shí)間月日臨床診斷治療情況應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施調(diào)查表設(shè)計(jì)與污染源排查飲食飲水、用水情況（發(fā)病前48小時(shí)）早中晚的飲食飲水用水最近半個(gè)月飲水類型最近半個(gè)月用水類型飲用水及污染情況調(diào)查（此表為事件調(diào)查表，從飲用水排查來(lái)源水排查污染源和污染途徑）。

應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施調(diào)查表設(shè)計(jì)與污染源排查流動(dòng)情況外地人是、否來(lái)家聚餐（是，否）若是，聚餐食物主要是外地人有無(wú)帶食品（有，無(wú)），何種食品外地人是、否出現(xiàn)同樣的癥狀（是，否）外地人是、否來(lái)家居?。ㄊ牵瘢┍救耸?、否到外地去（是，否）若是外地飲食、飲水、用水情況外地人是否出現(xiàn)同樣的癥狀（是，否）調(diào)查者調(diào)查時(shí)間審核者應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施調(diào)查表設(shè)計(jì)與污染源排查二、水源環(huán)境污染調(diào)查表及污染源排查事件發(fā)生地點(diǎn)發(fā)生時(shí)間（一）飲用水及有關(guān)水源污染（1）直接飲用缸水，是否消毒，是否燒開(kāi)其水源是①井水②河水③溝塘水④自來(lái)水⑤湖水上述水源是否有水源防護(hù)措施，其周圍是否有污染源，是否被①生物化②化學(xué)性污染物污染，其污染名稱是（2）直接飲用水龍頭水，是否消毒，是否燒開(kāi)其來(lái)源于①高位水箱水②蓄水池水①二次供水管網(wǎng)水②直供管網(wǎng)水上述水箱、管材（件）是否符合衛(wèi)生要求上述源水是否有防護(hù)措施，如蓄水池溢流管的防護(hù)、并行污水管的處理與設(shè)置，其周圍是否有污染源，是否被①生物性②化學(xué)性污染物污染，污染物名稱是應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施調(diào)查表設(shè)計(jì)與污染源排查該龍頭水供水系統(tǒng)水源是①深井水②淺井水③河水④江水⑤湖水，是否有水源防護(hù)措施，其周圍或上下游是否有污染源，其主要污染物名稱是（3）直接飲用井水，是否消毒，是否燒開(kāi)，其周圍是否有①生物性②化學(xué)性污染源，是否被污染，其污染物名稱是（4）直接飲用河水，是否消毒，是否燒開(kāi)，其上游1000m，下游1000m，范圍內(nèi)是否有，化學(xué)性污染源，是否被污染，其污染物名稱是；是否有①工來(lái)廢水②醫(yī)院污水③生活污水的排放口④廢話棄物、廢渣堆放⑤污泥傾倒（5）直接飲用湖水（同河水）應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施調(diào)查表設(shè)計(jì)與污染源排查（二）污染源和污染途徑水源類型污染類型污染源污染途徑淺井水生物性：（1）醫(yī)院污水①排放污染②滲透污染③暴雨后污染（2）生活污水①排放污染②滲透污染（3）糞便①暴雨后流入②滲透污染（4）井旁溝塘①滲透污染②暴雨后流入（5）其它附近排污井，排污溝，化糞池等應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施調(diào)查表設(shè)計(jì)與污染源排查淺井水化學(xué)性：（1）工業(yè)廢水①排放流入②排入溝河滲污染（2）工業(yè)廢渣①滲透污染②暴雨后浸泡液流入和滲透污染（3）農(nóng)藥①親擾井為農(nóng)藥填埋處致污染②周圍溝塘河水農(nóng)藥高含量滲透污染（4）人為投毒（5）其它防白蟻藥（As）使用不當(dāng)致使井水、河水等污染（6）附近化學(xué)性排污井排污溝渠污染等，河水農(nóng)藥污染等。應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施調(diào)查表設(shè)計(jì)與污染源排查龍頭水生物性：①堵塞下水道并行的上水管接口污染管網(wǎng)（有時(shí)負(fù)壓時(shí)更易造成）②動(dòng)物尸體高低位水箱無(wú)防護(hù)，貓鼠鳥(niǎo)等動(dòng)物溺死其中造成污染③人為污染在水箱內(nèi)洗澡或丟污物等④地面水源水污染水廠消毒設(shè)施故障，造成管網(wǎng)水污染（工業(yè)混和污染）地下水源水污染，水廠消毒設(shè)施故障或未裝備，造成管網(wǎng)水污染。⑤源水藻類污染氮、磷等入湖、河致富營(yíng)養(yǎng)化后，進(jìn)一步導(dǎo)致藻類和毒素污染⑥其它應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施調(diào)查表設(shè)計(jì)與污染源排查龍頭水化學(xué)性：①高低位水箱（池）食鼠藥后的動(dòng)物如老鼠在水箱（池）溺死后，尸體腐敗造成生物性污染，滅鼠藥造成化學(xué)性污染如氟乙酰胺、甘氟和毒鼠強(qiáng)等，其中前種易成二次中毒，有解毒藥，后一種無(wú)解毒藥，測(cè)定指標(biāo)為氟，早期還用砒霜作為鼠藥。②腐蝕管道的鐵污染由于鐵被管道細(xì)菌作用致使鐵污染③地面水源水污染通過(guò)水廠有限處理不能除去，造成管網(wǎng)污染④地下水源水污染通過(guò)水廠有限處理不能除去，造成管網(wǎng)污染⑤其它由于水箱材質(zhì)或管道材質(zhì)造成污染，如涂料、玻璃鋼水箱或內(nèi)涂涂料水管未經(jīng)衛(wèi)生批準(zhǔn)或未按規(guī)定工藝處理而用于輸配水，造成污染。應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施調(diào)查表設(shè)計(jì)與污染源排查河水生物性：（1）糞便①船只糞便直接入河②沿河糞坑暴雨致入河③居民河邊刷馬桶④居民河邊洗病人衣服（2）生活污水①生活污水直接排入河②生活污水入下水道入河（3）醫(yī)院污水醫(yī)院污水直接排入河內(nèi)（4）混和污水工業(yè)和生活廢水混合污染，河水富營(yíng)養(yǎng)化（5）其它應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施調(diào)查表設(shè)計(jì)與污染源排查河水化學(xué)性：（1）工業(yè)廢水①直接排入河②倒流污染（2）農(nóng)藥①農(nóng)藥船沉沒(méi)河中②農(nóng)藥車翻入河中③農(nóng)田施藥后暴雨致入河（3）油類①油船沉沒(méi)②油船起火，致油入河（4）其它湖水生物性：有機(jī)物污染等導(dǎo)致富營(yíng)養(yǎng)化致藻類和毒素污染（其余同河水）應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施調(diào)查表設(shè)計(jì)與污染源排查（三）污染物監(jiān)測(cè)1、生物性指標(biāo)，如致病微生物，蟲(chóng)卵、寄生蟲(chóng)，采集的樣品包括水、、食品、底泥、嘔吐物、便血等2、化學(xué)性指標(biāo)，包括有毒化學(xué)物、重金屬等，采集樣品同生物性指標(biāo)。上述樣品、指標(biāo)可考慮優(yōu)先樣品、儔指標(biāo)，以盡快獲得結(jié)果，同時(shí)，羅列全面的樣品，并需做些全分析。上述指標(biāo)還可包括有機(jī)、富營(yíng)養(yǎng)化、毒理學(xué)指標(biāo)。應(yīng)急調(diào)查處理實(shí)施調(diào)查表設(shè)計(jì)與污染源排查（四）波及范圍1、集中式供水調(diào)查供水范圍的人口、水質(zhì)、危害井水調(diào)查水井飲用范圍的人口、水質(zhì)、危害河水調(diào)查上、下游和可預(yù)測(cè)超標(biāo)濃度范圍內(nèi)人口、水質(zhì)和危害2、輸出范圍：當(dāng)某些病人外出或-食品輸出，可使波及范圍擴(kuò)大。3、高危人群范圍：根據(jù)毒物濃度和高危程度確定。（五）污染程度根據(jù)污染物量和濃度的高低以及環(huán)境和社會(huì)影響程度確定污染程度。調(diào)查者調(diào)查時(shí)間審核者水污染個(gè)案調(diào)查表一般情況姓名

性別

年齡

職業(yè)

家庭住址

電話

發(fā)病及就診情況發(fā)病時(shí)間

月

日

時(shí)潛伏期

小時(shí)就診時(shí)間

月

日

時(shí)就診醫(yī)院

主要癥狀

體征

化驗(yàn)室化驗(yàn)情況化驗(yàn)時(shí)間

月

日臨床診斷

治療情況

飲食、飲水、用水情況（發(fā)病前48小時(shí)）最近半個(gè)月飲水類型：

最近半個(gè)月用水類型：

飲用水及污染情況調(diào)查（“見(jiàn)飲用水及有關(guān)水源污染調(diào)查表”）此表為事件調(diào)查表，從飲用水排查來(lái)源水排查污染源和污染途徑。事件發(fā)生地點(diǎn)

發(fā)生時(shí)間：

流動(dòng)情況外地人是否來(lái)家聚餐（是、否）若是，聚餐食物主要是:

外地人有無(wú)帶食品（有、無(wú)），何種食品:

外地人是否出現(xiàn)同樣的癥狀（有、無(wú)）外地人是否來(lái)家居住（有、無(wú)）本人是否到外地去（有、無(wú)）若是，在外地飲食、飲水、用水情況:

外地人是否出現(xiàn)同樣的癥狀（有、無(wú)）調(diào)查者：

調(diào)查時(shí)間：

審核者：深圳市飲用水安全事故接報(bào)登記表一、記錄信息A電話記錄A1、接電話人（姓名）：

接電話時(shí)間：

年

月

日

時(shí)

分(24小時(shí)制)A2、來(lái)電話人（姓名）：

來(lái)電話單位：

聯(lián)系電話：

工作單位：

聯(lián)系地址：

郵編：

A3、電話內(nèi)容：突發(fā)事件的時(shí)間：

突發(fā)事件的地點(diǎn)：

發(fā)病人數(shù):

癥狀:

A4、查詢事件發(fā)展經(jīng)過(guò)記錄：

A5、電話內(nèi)容向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況：

A6、事件處理建議意見(jiàn)：

A7、科領(lǐng)導(dǎo)事件處理意見(jiàn)：

A8、中心領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：

A9、事件處理結(jié)果：

A10、處理人（簽字）：

B其他記錄（舉報(bào)等）B1、記錄人（姓名）：

記錄時(shí)間：

月

日

時(shí)

分B2、報(bào)告和發(fā)現(xiàn)人（姓名）：

報(bào)告和發(fā)現(xiàn)單位：

聯(lián)系電話號(hào)碼：地址：

郵編：

B3、報(bào)告和發(fā)現(xiàn)：突發(fā)事件的時(shí)間：

突發(fā)事件的地點(diǎn)：

發(fā)病人數(shù):

癥狀: