止血(zhǐxuè)、包扎、固定、搬運赤峰松山中蒙(zhōnɡm(xù)énɡ)醫(yī)院

唐學會第一頁，共六十二頁。2一．止血(zhǐxuè)止血的目的控制出血(yisheng)保持有效的血容量防止休克(xiūkè)挽救生命為成功救治贏得時間第二頁，共六十二頁。3一．止血(zhǐxuè)

出血分為內(nèi)出血與外出血當血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外時，稱外出血體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)，體表見不到在出血，稱為(chēnɡwéi)內(nèi)出血。因不易發(fā)現(xiàn)，更加危險體腔內(nèi)出血需手術(shù)探查止血第三頁，共六十二頁。4一．止血(zhǐxuè)動脈(dòngmài)出血靜脈(jìngmài)出血毛細血管出血

傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液，與脈搏節(jié)律相同，危險性大

傷口持續(xù)向外溢出暗紅色血液，血流較緩慢，呈持續(xù)狀，危險性小于動脈出血傷口向外滲出鮮紅色的血液，危險性小第四頁，共六十二頁。5一．止血(zhǐxuè)

靜脈出血和毛細血管出血一般用紗布、繃帶包扎好傷口后就可以止血(zhǐxuè)較大的靜脈出血通常用加壓包扎的方法也可以止血動脈出血的止血方法較多第五頁，共六十二頁。6（一）一般止血法適用于創(chuàng)口小的出血(chūxiě)局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%的酒精涂擦消毒，然后蓋上無菌紗布，用繃帶抱緊即可如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒并包扎現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第六頁，共六十二頁。7（二）指壓止血法

（間接壓迫止血法）適用于中等以上的動脈(dòngmài)出血用手指（拇指）或手掌壓住出血血管（動脈）的近心端，使血管被壓在附近的骨塊上，從而中斷血流，能有效達到快速止血的目的本法只能在短時間內(nèi)達到控制出血的目的，不宜久用現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第七頁，共六十二頁。8主要(zhǔyào)表淺動脈示意圖第八頁，共六十二頁。9指壓止血法操作要點(yàodiǎn)準確掌握動脈壓迫點壓迫力度要適中，以傷口不出血為準壓迫10~15分鐘，僅是短暫急救止血保持傷處肢體抬高現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第九頁，共六十二頁。10⑴顳淺動脈(dòngmài)壓迫法一側(cè)頭頂部出血——顳淺動脈（同側(cè)外耳門上方，顴弓根部，用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié)）現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第十頁，共六十二頁。11⑵面動脈壓迫法一側(cè)顏面(yánmiàn)部出血——面動脈（同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前端，壓向下頜骨面）現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第十一頁，共六十二頁。12⑶枕動脈壓迫(yāpò)法頭后部出血——枕動脈（耳后乳突下面稍外側(cè)，壓向枕骨面）現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第十二頁，共六十二頁。13⑷頸總動脈壓迫法一側(cè)頭面部出血——頸總動脈（氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方(xiàfānɡ)外側(cè)，壓向第5頸椎橫突）現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第十三頁，共六十二頁。14⑸鎖骨下動脈壓迫法肩、腋部、上肢(shàngzhī)出血——鎖骨下動脈（同側(cè)鎖骨中點上方，鎖骨上窩處，壓向后下方第一肋骨面）現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第十四頁，共六十二頁。15⑹前臂出血纏住腕部不能止血肱動脈(dòngmài)壓迫法：用拇指壓迫傷側(cè)肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動脈末端，或用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動點現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第十五頁，共六十二頁。16⑺尺橈動脈壓迫法手部出血——尺、橈動脈（手腕橫紋稍上處內(nèi)外(nèiwài)兩側(cè)，壓向尺橈骨面）現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第十六頁，共六十二頁。17⑻手指(shǒuzhǐ)出血壓迫法手指出血：壓迫指動脈，手指出血時，可用拇指和食指壓迫手指兩側(cè)的血管

現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第十七頁，共六十二頁。18⑼股動脈壓迫(yāpò)法大腿以下出血——股動脈（腹股溝韌帶中點下方處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓向恥骨）現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第十八頁，共六十二頁。19⑽足背、脛后動脈壓迫法足部出血——足背動脈(dòngmài)（足背皮膚皺紋中點，壓向跖骨）與脛后動脈(dòngmài)（跟骨和內(nèi)踝之間，壓向跟骨）現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第十九頁，共六十二頁。20（三）填塞止血法對軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無菌綁帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊(dàkuài)無菌敷料加壓包裹現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第二十頁，共六十二頁。21現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法（四）壓迫包扎止血法用于靜脈、小動脈及毛細血管出血時方法：用無菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、綿墊放在無菌敷料上，再用繃帶(bēngdài)或三角巾加壓包扎包扎時松緊要適宜既能止血，又不阻斷肢體的血流為準第二十一頁，共六十二頁。22（五）止血帶法：用于其他止血(zhǐxuè)方法暫時不能控制的四肢動脈出血常用的止血帶有橡皮止血帶、布條止血帶兩種現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第二十二頁，共六十二頁。23止血帶法注意事項：結(jié)扎止血帶的時間：應(yīng)越短越好，一般不應(yīng)超過1h，最長不宜超過3h；若必須延長，則應(yīng)每隔1h左右放松1-2min，放松期間在傷口近心端局部加壓止血標記：使用止血帶必須在患者的體表做出明顯的標記，注明傷情(shānɡqínɡ)和使用止血帶的原因和時間，并嚴格交接班襯墊：為避免損傷皮膚，止血帶不能直接與皮膚接觸，必須用紗布等物做襯墊，并需平整，避免有皺褶現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第二十三頁，共六十二頁。24止血帶法注意事項：松緊度：上止血帶的松緊要合適，以出血(chūxiě)停止、遠端摸不到動脈搏動為原則。既要達到止血的目的，又要避免造成軟組織的損傷部位：扎止血帶應(yīng)在傷口的近心端，并盡可能靠近傷口。上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處解除止血帶：要在輸液、輸血和準備好有效的止血手段后緩慢松開止血帶，切忌突然完全松開，并應(yīng)觀察是否還有出血現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第二十四頁，共六十二頁。25（六）加墊曲肢法用于前臂和小腿的出血在肘窩、腘窩處加墊（如一卷繃帶），然后強力屈曲肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，再用三角巾或繃帶等縛緊固定對已有或懷疑(huáiyí)有骨折或關(guān)節(jié)損傷者禁用現(xiàn)場(xiànchǎng)止血法第二十五頁，共六十二頁。26二.

包扎(bāozā)包扎的目的幫助止血、保護傷口、固定(gùdìng)敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運常用的包扎用品創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭帶等就地取材：衣服、毛巾等第二十六頁，共六十二頁。27㈠繃帶(bēngdài)包扎法繃帶(bēngdài)包扎第二十七頁，共六十二頁。28環(huán)形包扎法：用于肢體粗細(cūxì)相等的部位繃帶(bēngdài)包扎第二十八頁，共六十二頁。29螺旋包扎法：用于肢體粗細(cūxì)相差不多的部位繃帶(bēngdài)包扎第二十九頁，共六十二頁。30螺旋反折包扎法：用于肢體粗細(cūxì)不等的部位繃帶(bēngdài)包扎第三十頁，共六十二頁。318字形(zìxínɡ)包扎法：用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位繃帶(bēngdài)包扎第三十一頁，共六十二頁。32回返包扎法：用于頭和斷肢(duànzhī)殘端，肢體離斷傷的處理繃帶(bēngdài)包扎第三十二頁，共六十二頁。33繃帶包扎法注意事項先清創(chuàng)，再包扎不水洗（化學傷除外）不輕易取異物不送回脫出體腔的內(nèi)臟動作輕柔、松緊適當(shìdàng)、指（趾）端外露包扎后的肢體保持功能位置繃帶(bēngdài)包扎第三十三頁，共六十二頁。34㈡三角巾包扎法適合于較大創(chuàng)面(chuāngmiàn)和一般包扎難以固定的創(chuàng)面(chuāngmiàn)：頭頂、面、眼、胸、肩、手腳懸吊肢體以減輕肌肉負擔頭部風帽式包扎法面部包扎法胸部包扎法手、足等處包扎法三角(sānjiǎo)巾包扎第三十四頁，共六十二頁。35三角(sānjiǎo)巾包扎頭部帽式包扎法第三十五頁，共六十二頁。36三角(sānjiǎo)巾包扎

側(cè)胸部(xiōnɡbù)三角巾包扎第三十六頁，共六十二頁。37三角(sānjiǎo)巾包扎

肘部三角(sānjiǎo)巾包扎第三十七頁，共六十二頁。38三角(sānjiǎo)巾包扎手部包扎法第三十八頁，共六十二頁。39三．固定(gùdìng)良好有效的固定減輕傷員的痛苦防止骨折移位防止再損傷便于(biànyú)搬運物品準備棉墊、紗布、繃帶、夾板(jiābǎn)、石膏等第三十九頁，共六十二頁。40常用的外固定(gùdìng)器材：夾板石膏繃帶（不適合現(xiàn)場使用）敷料外展架三．固定(gùdìng)第四十頁，共六十二頁。41懷疑頸椎骨折(gǔzhé)病人在搬運過程中要做好頸部固定后才能搬動防止搬運時繼發(fā)造成脊髓損傷引起截癱三．固定(gùdìng)第四十一頁，共六十二頁。42頭頸與軀干(qūgàn)保持直線位置第四十二頁，共六十二頁。43脊柱(jǐzhù)板固定法脊髓損傷三．固定(gùdìng)第四十三頁，共六十二頁。44三角巾固定(gùdìng)法鎖骨骨折三．固定(gùdìng)第四十四頁，共六十二頁。45前臂骨折(gǔzhé)固定方法三．固定(gùdìng)第四十五頁，共六十二頁。46壓舌板固定(gùdìng)法：用于手指骨閉合性骨折自身肢體固定法：用于肋骨骨折、股骨骨折、脛骨骨折三．固定(gùdìng)第四十六頁，共六十二頁。47下肢外傷(wàishāng)骨折股骨骨折(gǔzhé)固定方法第四十七頁，共六十二頁。48股骨干(gǔgàn)骨折固定法三．固定(gùdìng)第四十八頁，共六十二頁。49脛腓骨(féigǔ)骨折固定方法三．固定(gùdìng)第四十九頁，共六十二頁。50注意事項先止血包扎、穩(wěn)定病情開放性骨折(gǔzhé)不能直接復(fù)位夾板固定宜超過上下二關(guān)節(jié)夾板內(nèi)襯棉墊，防固定不穩(wěn)松緊適度指（趾）端露出三．固定(gùdìng)第五十頁，共六十二頁。51正確(zhèngquè)搬法錯誤(cuòwù)搬法四．搬運(bānyùn)

第五十一頁，共六十二頁。52四．搬運(bānyùn)

常用搬運器材帆布擔架鏟式擔架救護車擔架折疊式樓梯搬運椅脊柱(jǐzhù)固定板木板、床單等第五十二頁，共六十二頁。53四．搬運(bānyùn)

㈠徒手搬運法單人搬運法：扶持抱持(bàochí)背負四．搬運(bānyùn)

第五十三頁，共六十二頁。54四．搬運(bānyùn)

㈠徒手(túshǒu)搬運法雙人搬運法：椅托式轎式拉車式四．搬運(bānyùn)

第五十四頁，共六十二頁。55四．搬運(bānyùn)

㈠徒手(túshǒu)搬運法三人搬運法多人搬運法第五十五頁，共六十二頁。56㈡擔架(dānjià)搬運法四．搬運(bānyùn)

第五十六頁，共六十二頁。57脊柱、脊髓損傷(sǔnshāng)的病人固定及搬運

需要4人固定及搬運（1）1人在病人的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引頸部（2）另外3人在病人右側(cè)(yòucè)，分別于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，雙手掌平伸到病人的對側(cè)（3）4人均單膝跪地第五十七頁，共六十二頁。58脊柱、脊髓損傷的病人固定(gùdìng)及搬運

（4）4人同時用力(yònglì)，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將病人抬起，放在硬質(zhì)擔架上（5）上頸托（6）用2個沙袋放在病人頭部兩側(cè)，或用繃帶將病人頭部固定在擔架上（7）6-8條固定帶將病人固定于擔架上轉(zhuǎn)運回院第五十八頁，共六十二頁。59四．搬運(bānyùn)

㈢車輛(chēliàng)搬運法用于較遠距離和緊急病人的運送四．搬運(bānyùn)

第五十九頁，共六十二頁。60四．搬運(bānyùn)

搬運的注意事項動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致注意脊椎損傷的特殊搬運不同傷情不同搬運嚴密觀察傷情處理危及生命的情況(qíngkuàng)先固定、止血、再搬運四．搬運(bān