深圳龍崗殘聯(lián)實(shí)施綜合性殘疾服務(wù)與支持的發(fā)展?fàn)顩r,社會(huì)工作論文殘疾是身體構(gòu)造和功能的損傷及個(gè)體活動(dòng)受限與介入的局限。針對(duì)功能障礙和殘疾，國(guó)際社會(huì)提出了包涵性發(fā)展的理念，(殘疾人權(quán)利公約〕、(世界殘疾人報(bào)告〕、(國(guó)際功能、殘疾和健康分類〕(ICF)以及(社區(qū)康復(fù)指南〕等國(guó)際公約和指導(dǎo)性文件均倡導(dǎo)以包涵性發(fā)展方式方法發(fā)展殘疾人事業(yè)。包涵性發(fā)展策略能夠有效整合各類社會(huì)服務(wù)資源，以到達(dá)調(diào)動(dòng)殘疾人及社會(huì)的積極性與創(chuàng)造性，讓殘疾人充分介入和融入社區(qū)生活，通過(guò)康復(fù)，到達(dá)本身發(fā)展與社區(qū)發(fā)展的目的。本研究運(yùn)用融合、介入、可持續(xù)發(fā)展、賦權(quán)、自我倡導(dǎo)和無(wú)障礙環(huán)境以及權(quán)利為本的原理和方式方法，以深圳市龍崗區(qū)實(shí)踐為例，討論怎樣基于包涵性發(fā)展，構(gòu)建牽涉全部殘疾類別和覆蓋所有功能障礙以及殘疾人全生命周期的包涵性發(fā)展的服務(wù)和支持體系。1理論架構(gòu)與方式方法包涵性康復(fù)是殘疾人康復(fù)服務(wù)的一種戰(zhàn)略與方式方法，符合康復(fù)服務(wù)發(fā)展規(guī)律。ICF的目的主要是提供一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)及架構(gòu)來(lái)描繪敘述健康狀況及與健康有關(guān)的信息，它提出身體功能、身體構(gòu)造、活動(dòng)、介入以及環(huán)境因素框架，為施行融合性康復(fù)提供了理論性指導(dǎo)和操作性指引，能夠進(jìn)一步明確融合性康復(fù)的發(fā)展方向、服務(wù)內(nèi)涵以及基本方式方法。(社區(qū)康復(fù)指南〕與ICF倡導(dǎo)的方式方法一致，并為施行融合性康復(fù)提供了社區(qū)發(fā)展策略。社區(qū)康復(fù)采用的是權(quán)利本位理念，即殘疾人作為生命的個(gè)體本該擁有的生存與發(fā)展權(quán)利。當(dāng)代康復(fù)的目的不僅限于殘疾人身體構(gòu)造、身體功能上的改善，更是一個(gè)賦權(quán)的經(jīng)過(guò)，即在個(gè)體、環(huán)境因素交織影響下，促進(jìn)殘疾人活動(dòng)、介入能力的提升，確保殘疾人獲得發(fā)展的時(shí)機(jī)和資源，使他們能夠全面介入經(jīng)濟(jì)、文化與社會(huì)生活。深圳市龍崗區(qū)位于深圳市東北部，總面積385.94km2，下轄8個(gè)街道，106個(gè)社區(qū)，是一個(gè)農(nóng)村城市化發(fā)展的典型行政區(qū)域，各街道、社區(qū)均以原鎮(zhèn)、村調(diào)整劃定。截至2020年，實(shí)有人口384.7萬(wàn)人，華而不實(shí)非戶籍人口343.7萬(wàn)，戶籍人口41萬(wàn)?，F(xiàn)有殘疾人17445人，納入管理與服務(wù)戶籍殘疾人6015人，華而不實(shí)視力殘疾1453人，聽力殘疾1364人，言語(yǔ)殘疾123人，肢體殘疾1651人，智力殘疾337人，精神殘疾1087人，已全部建立服務(wù)檔案?？紤]到龍崗區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)環(huán)境、人口構(gòu)造和殘疾人功能狀況等特點(diǎn)，深圳市龍崗區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)運(yùn)用國(guó)際殘疾和康復(fù)理念，以街道、社區(qū)為陣地，家庭為依托，以專業(yè)評(píng)估轉(zhuǎn)介和康復(fù)咨詢服務(wù)員為紐帶，建立殘疾人醫(yī)療、康復(fù)、教育、就業(yè)培訓(xùn)、輔助器具、維權(quán)及文體等服務(wù)全方位的包涵性康復(fù)服務(wù)和支持形式。2服務(wù)和支持形式深圳市龍崗區(qū)秉承(殘疾人權(quán)利公約〕的精神，根據(jù)(社區(qū)康復(fù)指南〕要求，遵循國(guó)際社區(qū)康復(fù)發(fā)展原則，采納殘疾人權(quán)利為核心的理念，建立了針對(duì)殘疾人功能障礙的綜合性服務(wù)與支持形式。該形式建立殘疾相關(guān)服務(wù)和支持網(wǎng)絡(luò)，融合跨部門、跨行業(yè)的資源，開發(fā)人力資源，提供全面的綜合性殘疾相關(guān)服務(wù)和支持。2.1基于社區(qū)建立殘疾相關(guān)的服務(wù)和支持網(wǎng)絡(luò)龍崗區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)基于社區(qū)平臺(tái)，構(gòu)建了當(dāng)代化的殘疾相關(guān)服務(wù)與支持網(wǎng)絡(luò)。龍崗區(qū)轄區(qū)內(nèi)公辦和民辦殘疾人服務(wù)資源豐富，通過(guò)整合衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)、殘聯(lián)等部門以及社會(huì)組織資源，建立服務(wù)與支持網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，使大部分殘疾人在區(qū)內(nèi)就能夠解決醫(yī)療、康復(fù)、教育、職業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)、居家服務(wù)等方面的需求。由于殘疾人康復(fù)需求的多樣性，大多數(shù)殘疾人在實(shí)現(xiàn)全面、平等介入社會(huì)生活等方面需要轉(zhuǎn)介系統(tǒng)的支持。服務(wù)和支持網(wǎng)絡(luò)的建立，并與深圳市殘疾人評(píng)估轉(zhuǎn)介中心對(duì)接，打通了市、區(qū)、街道、社區(qū)4級(jí)轉(zhuǎn)介服務(wù)管道，實(shí)現(xiàn)了評(píng)估轉(zhuǎn)介與服務(wù)流轉(zhuǎn)、服務(wù)跟蹤的有效銜接和運(yùn)轉(zhuǎn)。通過(guò)施行個(gè)案管理，為每位服務(wù)對(duì)象建立電子檔案，檔案隨服務(wù)流轉(zhuǎn)，施行服務(wù)跟蹤，做到了對(duì)康復(fù)對(duì)象的全生命周期轉(zhuǎn)介、服務(wù)與支持。2.2融合跨部門、跨領(lǐng)域的服務(wù)支持資源基于包涵性發(fā)展的形式，深圳市龍崗區(qū)殘聯(lián)充分融合跨部門、跨領(lǐng)域的服務(wù)與支持資源，建立了主導(dǎo)、區(qū)殘聯(lián)為主體，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生、民政、教育、計(jì)生、婦聯(lián)、社工、義工組織和社會(huì)專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為一體的工作架構(gòu)。根據(jù)(社區(qū)康復(fù)指南〕相關(guān)原則，將殘疾人綜合服務(wù)融入社區(qū)服務(wù)框架中，充分利用龍崗區(qū)現(xiàn)有資源，采取社會(huì)化方式，使殘疾人既能得到與非殘疾人一樣的公共服務(wù)，也能得到殘疾人所需要的特殊服務(wù)。2.3開發(fā)殘疾服務(wù)人力資源高素質(zhì)的人力資源是殘疾相關(guān)服務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)。針對(duì)基層社區(qū)技術(shù)氣力缺乏的問(wèn)題，龍崗區(qū)殘聯(lián)加強(qiáng)了殘疾人康復(fù)服務(wù)專業(yè)人員(康復(fù)咨詢、康復(fù)治療、社工、就業(yè)、輔具、心理等)和管理人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)。培訓(xùn)內(nèi)容包括康復(fù)服務(wù)、個(gè)案評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、家長(zhǎng)培訓(xùn)、居家康復(fù)、引導(dǎo)式教育；輔具服務(wù)、定向行走；就業(yè)技能培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)實(shí)體店、職業(yè)康復(fù)、盲人推拿，攝影培訓(xùn)等內(nèi)容。龍崗區(qū)殘聯(lián)注重人力資源的開發(fā)與培訓(xùn)，在增加編外聘用人員55名的同時(shí)，開展了多批次、多種形式的培訓(xùn)。建立新的工作機(jī)制，讓康復(fù)咨詢員扎根在街道社區(qū)，直接把握殘疾人服務(wù)需求，熟悉轄區(qū)內(nèi)的康復(fù)資源，了解相關(guān)政策法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生、特殊教育、社會(huì)工作、心理咨詢等方面的知識(shí)和技能，在整個(gè)社區(qū)康復(fù)技術(shù)隊(duì)伍中發(fā)揮重要作用。2.4開展綜合性康復(fù)服務(wù)國(guó)際社會(huì)倡導(dǎo)的社區(qū)康復(fù)形式，牽涉5大領(lǐng)域25個(gè)模塊，涵蓋了殘疾人康復(fù)、教育、勞動(dòng)、就業(yè)、輔具適配、維權(quán)、文體、娛樂、社會(huì)介入等服務(wù)。龍崗試點(diǎn)根據(jù)這一理念，統(tǒng)籌殘聯(lián)所屬相關(guān)部門分別主管的業(yè)務(wù)，整合在大康復(fù)框架下，分工合作，密切配合，制定了服務(wù)計(jì)劃和要求，開展綜合性的康復(fù)服務(wù)。3深圳市龍崗區(qū)殘疾人的功能狀態(tài)調(diào)查本研究通過(guò)采用世界衛(wèi)生組織(殘疾評(píng)定量表〕(WHO-DAS2.0)對(duì)499名深圳市龍崗區(qū)殘疾人進(jìn)行活動(dòng)和介入評(píng)定，為研究深圳市龍崗區(qū)殘疾人功能狀況及建立包涵性發(fā)展康復(fù)服務(wù)形式提供數(shù)據(jù)支持。3.1調(diào)查對(duì)象選擇深圳市龍崗區(qū)殘疾人499人?；厩闆r見表1(部分?jǐn)?shù)據(jù)有缺失)。3.2方式方法WHO-DAS2.0是一個(gè)總體健康狀況測(cè)量工具，它基于ICF提供的健康和殘疾評(píng)定的基本概念和理論形式，與國(guó)際分類系統(tǒng)相聯(lián)絡(luò)，以為健康不僅僅是診斷和死亡原因方面的事情，而且也是功能和殘疾方面的事情，明確地將健康信息與其他信息區(qū)別開來(lái)，提供了一種共同語(yǔ)言和一致性的概念基礎(chǔ)和一種整體性的健康評(píng)定方式方法。這種評(píng)定方式方法具有跨文化適用性，而且完全知足評(píng)定工具的標(biāo)準(zhǔn)心理測(cè)量特性。WHO-DAS2.0適用于18歲及以上人群，評(píng)定時(shí)限為近期30d，包括理解與溝通(understandingandcommunicating)、四處走動(dòng)(gettingaround)、自我照料(selfcare)、與別人相處(get-tingalongwithpeople)、生活活動(dòng)(lifeactivities)和社會(huì)介入(par-ticipationinsociety)6個(gè)維度，共36個(gè)條目，所有條目都直接根據(jù)ICF的活動(dòng)和介入分類進(jìn)行描繪敘述。由專業(yè)調(diào)查人員對(duì)深圳市龍崗區(qū)殘疾人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與評(píng)測(cè)。根據(jù)WHO-DAS2.0量表分支轉(zhuǎn)換公式進(jìn)行6個(gè)維度分值計(jì)算?！颈?】3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0進(jìn)行描繪敘述性統(tǒng)計(jì)。3.4調(diào)查結(jié)果調(diào)查顯示，視力殘疾占10%，聽力殘疾占13.6%，言語(yǔ)殘疾占3.3%，肢體殘疾占52.7%，智力殘疾占12.7%，精神殘疾占9.2%，多重殘疾占2.2%。殘疾等級(jí)一級(jí)占19.2%，二級(jí)占13.4%，三級(jí)占34.2%，四級(jí)占33.3%。見表2?！颈?】深圳市龍崗區(qū)殘疾人功能狀況在理解與溝通、身體移動(dòng)、生活自理、與人相處、生活活動(dòng)、社會(huì)介入等維度均主要表現(xiàn)為輕度障礙。見表3?！颈?】總體來(lái)看，深圳市龍崗區(qū)殘疾人的殘疾類別主要為肢體殘疾，殘疾等級(jí)主要為三級(jí)，殘疾人在WHO-DAS2.0的6個(gè)維度方面都存在不同程度障礙，華而不實(shí)較重的活動(dòng)與介入障礙為社會(huì)介入、生活活動(dòng)、身體移動(dòng)3個(gè)維度。4結(jié)論本研究運(yùn)用包涵性發(fā)展的方式方法，討論深圳龍崗殘聯(lián)施行的綜合性殘疾服務(wù)與支持的發(fā)展?fàn)顩r?？偨Y(jié)其發(fā)展的4個(gè)特點(diǎn)，即殘疾相關(guān)服務(wù)和支持網(wǎng)絡(luò)的建立，跨部門、跨行業(yè)的資源融合，康復(fù)服務(wù)人力資源開發(fā)以及全面的綜合性殘疾相關(guān)服務(wù)和支持。本研究還通過(guò)使用WHO-DAS2.0國(guó)際中文版對(duì)深圳市龍崗區(qū)499名殘疾人進(jìn)行了功能評(píng)定，研究了深圳市龍崗區(qū)殘疾與功能現(xiàn)在狀況，針對(duì)殘疾人的功能障礙和多樣化的康復(fù)需求，深圳市龍崗區(qū)殘聯(lián)運(yùn)用國(guó)際社區(qū)康復(fù)理念，在服務(wù)理念、服務(wù)方式方式方法以及融合社會(huì)資源、轉(zhuǎn)介服務(wù)和人力資源開發(fā)等方面均做了有益的探尋求索。[以下為參考文獻(xiàn)][1]邱卓英,李多.當(dāng)代殘疾康復(fù)理念、政策與社區(qū)康復(fù)體系研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2018,17(7):601-605.[2]何侃,胡仲明.ICF理念下我們國(guó)家殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的趨向分析[J].殘疾人研究,2018,(4):35-40.[3]邱卓英,譯.世界衛(wèi)生組織.國(guó)際功能、殘疾和健康分