第十四章健康教育健康是人的基本權利，是人類社會經(jīng)濟發(fā)展的基礎。世界衛(wèi)生組織將實現(xiàn)“人人享有健康保健”作為長期的重要戰(zhàn)略目標。為了實現(xiàn)這個戰(zhàn)略目標，要求各國政府根據(jù)本國的國情制訂長期的健康政策，而健康教育是各國健康政策中的重要內容。護理工作者的重要職責之一是通過健康教育喚起公眾的健康意識，使他們改變不良的生活習慣，建立有利于健康的行為，掌握自我保健的方法和技術，提高全民族的健康素質及生活質量。因此，學習有關健康教育的知識，可以使護士了解健康教育的理論及知識，選擇最佳的教育方法與途徑，更好地做好健康教育，促進個體和人群的健康水平。第一節(jié)健康教育概述健康教育是一項以提高全民健康水平為目的，通過傳播健康知識和行為干預的手段，幫助個人、家庭和社會形成正確的健康認知，改變不良的生活習慣，養(yǎng)成良好的行為和生活方式的有計劃的教育活動。 (一)健康教育的概念不同的學者對健康教育(有不同的理解和定義，雖然至今尚無一個公認的標準定義，但基本含義相同或相似。如“健康教育是一切影響個人、社會、種族的健康習慣、態(tài)度及知識的經(jīng)驗總和”；“健康教育是一種連接健康知識和行為之間的教育過程”。人們知識、態(tài)度和行為的改變。一般來說，健康教育致力于引導人們養(yǎng)成有益于健康的行十三屆世界健康教育大會提出：“健康教育是研究傳播保健知識和技能，影響個體和群體行綜上所述，健康教育是借助多學科的理論和方法，通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活是行為問題，它幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，從而減少或消除影響健康的危險因素，達到促進健康的目的。健康教育是聯(lián)系健康知識與健康實踐的橋梁，是通過傳播與教育的方法，向全社會普及衛(wèi)生科學的知識，強化人的健康意識，建立和改變與健康相關的行為和生活方式，促進人群健康的活動。健康教育一方面需要通過人們自我學習或相互學習取得經(jīng)驗和技能，另一方面還需要通過有計劃、多部門、多學科的社會實踐獲取經(jīng)驗。它不僅涉及整個衛(wèi)生體系和衛(wèi)生育疇，即是一項以健康為中心的全民性教育活動。 (二)健康教育學健康教育學()是研究健康教育的理論、方法和實踐的科學，是健康學與教育學交叉綜合所形成的一門新興的學科。它不僅僅涉及醫(yī)學領域，還涉及到行教育學是一門以人類健康發(fā)展為中心，借助多學科的理論和方法，向人們揭示“人自然界社會”體系中健康本質的交叉學科。其研究方法既要應用自然科學的方法，又要應用社會科學的方法。健康教育學作為一門獨立的學科已有悠久的歷史，但是直到近年才得到 (三)健康教育的發(fā)展簡史世界健康教育事業(yè)的發(fā)展與社會和醫(yī)學的進步同步，大致可以分為個階段：醫(yī)學階段(世紀年代以前)此階段的特征是對疾病重治輕防，一般的衛(wèi)生知識生物科學的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)了大多數(shù)傳染病的病原體，推動了生物醫(yī)學模式的形成。在生物醫(yī)學模式的指導下，對重大傳染病采用殺菌、滅蟲、抗菌藥物和預防接種以及相應的社會措施，有效地控制了傳染病的發(fā)病和死亡，實現(xiàn)了預防醫(yī)學的革命。但此階段由于人們對疾病的認識具有一定的片面性和局限性，醫(yī)療實踐和健康教育活動從人的生物學特性出發(fā)，未重視心行為階段(世紀至年代)此階段的特征是在新的醫(yī)學模式指導下開展針對不良生活方式的健康教育。隨著生活水平的提高和疾病譜的改變，傳染病已不再是威脅人們健康及生命的主要疾病，惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神疾病、意外災害等與社會環(huán)境、心理狀態(tài)、生活及行為方式密切相關的疾病已逐漸成為危害健康的主要因素。在發(fā)達國家，與生活方式有關的疾病所造成的死亡占總死亡率的年，美國羅徹斯特大學教授恩格爾，針對生物醫(yī)學模式的局限性提出了新的醫(yī)學模式，即生物心理社會醫(yī)學模式。此模式引入不良生活方式即行為危險因素的觀點，拓展了健康教育的范圍，為健康教育的發(fā)展奠定了基礎。社會環(huán)境階段(世紀年代后)此階段的特征是從宏觀的角度認識健康與疾病，健康教育從單純改變個體的生活方式逐漸擴大到重視生態(tài)環(huán)境及社會文化因素對健康的影響。健康教育的概念得到進一步的拓展。在認識上，由將健康教育視為一種宣傳手段，逐步過渡到將其視為健康促進的方法；在對象上，由單純針對病人逐漸擴大到針對各種健康或亞健康人群；在功能上，從解除人體結構和功能的病變，擴展到預防、保健、治療、康復為一 (四)健康教育與健康促進及衛(wèi)生宣傳健康促進的概念健康促進(是指以教育、組織、法律和經(jīng)濟等手環(huán)境，以促進健康。其目的在于努力改變人群不利于健康的行為，改善預防性服務以及創(chuàng)造良好的社會與自然環(huán)境。年月在人們提高、維護和改善他們自身健康的過程”。美國教育學家格林()指出：“健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體?！弊匀坏沫h(huán)境；支持指政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)。年西太區(qū)辦事處發(fā)表健康新地平線重要文獻中指出：“健康促進是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵人們采取有利于健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力?！苯】到逃c健康促進健康促進的概念比健康教育更為廣義。健康促進的內涵包括了健康教育及其他能促使行為與環(huán)境有益于健康改變的一切支持系統(tǒng)，即個人行為改變和政府行為改變兩個方面，并重視發(fā)揮個人、家庭、社會的健康潛能。健康教育在健康促進中起主導作用，健康教育不僅在促進行為改變中起重要作用，而且對激發(fā)領導者拓展健康教育的政治意愿、促進公眾積極參與、尋求社會的全面支持，以及促成健康促進氛圍的形成具有重，健康教育是健康促進的必要條件，沒有健康教育也就沒有健康促進；健康促進是健康教育發(fā)展的結果，是健康教育發(fā)展的最高階段。健康教育與衛(wèi)生宣傳衛(wèi)生宣傳在于向民眾普及衛(wèi)生知識，是健康教育活動中一個重要的組成部分，是實現(xiàn)特定的健康教育目的的一種手段。健康教育則是通過傳播知識與教育的方法，以及有組織、有目的、有計劃、有評價的教育活動和社會活動，喚起公眾的健康意識，提供改變行為所必需的知識、技能與服務，促使人們自覺地建立與形成有益于健康的行為和生活方式，它的最終目標是從“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康行為”上來，是一種干預措施。衛(wèi)生宣傳僅僅是衛(wèi)生知識的傳播，因此，不能等同于健康教育。二、健康教育的目的及意義衛(wèi)生教育與評價委員會認為健康教育的目的是鼓勵公眾采取及維持健康的生活方式，自覺地選擇及采取行動，應用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，以改善其生活環(huán)境及健康狀況。健康教育的目的歸納起來主要是以下個方面： (一)實現(xiàn)“人人享有健康保健”的目標健康教育是實現(xiàn)年人人享有健康保健的基本途徑，聯(lián)合國兒童基金會及世界銀行在對發(fā)展中國家的衛(wèi)生援助中也將健康教育作為一個重要的援助目標。 (二)提高人群自我保健意識和能力的需要通過健康教育可以使公眾了解和掌握自我保健知識，培養(yǎng)人們的健康責任感，促使他們改變不良的行為方式及生活習慣，建立良好的生活方式，提高個人的自我保健能力。同時可以明確政府及社會對健康的責任，使公眾更有效地維護自身的健康和生存環(huán)境，并做出有利于健康的選擇。 (三)降低發(fā)病率和醫(yī)療費用健康教育是一種經(jīng)濟有效地防治疾病的方法及手段。各國的健康教育實踐充分證明，人們只要改變不良的行為方式及生活習慣，采取有益于健康的生活方式，能有效地降低疾病的發(fā)病率和死亡率，減少醫(yī)療費用。因此健康教育不僅是保護和增進人的健康的重要措施，也對國家的社會進步和經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展具有重要作用。三、護士在健康教育中的作用健康教育的目的是鼓勵公眾采取和維持健康的生活方式，利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，改善其健康狀況及生活環(huán)境。通過健康教育，幫助服務對象達到預防疾病、促進健康、維護健康和恢復健康是護士的重要職責。護士在健康教育中的作用包括：為服務對象提供有關健康的信息護士應根據(jù)人群的不同特點和需要，為其提供有關預防疾病、促進健康的信息。將健康知識傳播給公眾，喚起人們對自己及社會的健康責任幫助服務對象認識影響健康的因素影響健康的因素多種多樣。護士應幫助人們認識危害個體健康的環(huán)境因素及不良的行為和生活方式，根據(jù)個體、家庭和人群的具體情況，有針對性地教育人們保護環(huán)境，鼓勵他們保持健康的生活方式和行為，提高人群的健康素質。幫助服務對象確定存在的健康問題護士通過對個人、家庭、社區(qū)的全面評估，幫助服務對象認識其現(xiàn)存和潛在的健康問題，通過健康教育，幫助服務對象解決問題，恢復和保持健康。指導服務對象采納健康行為護士為服務對象提供有關衛(wèi)生保健的知識和技能，幫助他們解決自身的健康問題，從而提高人群自我保健能力。如教會婦女乳房自我檢查的方法，教育兒童如何預防近視和進行正確的刷牙，或為中老年人舉辦健康生活講座等。開展健康教育的研究健康教育在我國還是一門非常年輕的學科，需要不斷地完善與手段的研究，如城市、農村、學校等不同社區(qū)的健康教育，不同職業(yè)人群的健康教育、不同病人的健康教育、不同人生階段的健康教育、環(huán)境保護的健康教育、心理衛(wèi)生的健康教育、生殖健康教育、控制吸煙酗酒和濫用藥物的健康教育以及死亡的健康教育等。健康教育模式是健康教育活動的指南，可幫助理解、分析行為變化的過程，是評估健康需求、實施健康教育計劃、評價健康教育結果的理論框架。世紀年代，一些社會心理學家注意到信念可以影響健康行為，可是又并非所有人的行為改變都受信念的影響，從此有學者開始致力于研究信念與行為改變之間相互作用的可變因素，其中最有影響的是健康信念模式(。此模式于年首先由霍克巴姆()提出，后又經(jīng)貝克(年)等學者修改完善。是迄今用來解釋個人信念如何影響健康行為改變的最常用的模式。 (一)模式的組成健康信念模式(如圖所示)主要由部分組成：對疾病威脅的認知、影響及制約因健康信念即對疾病威脅的認知，指人如何看待健康與疾病，如何認識疾病的嚴重程度及易感性，如何認識采取預防措施后的效果及采取措施所遇到的障礙等。人的健康信念通常會受以下認知程度的影響：對疾病易感性的認知：即主觀上認為可能患病的概率。認為受疾病侵襲的可能性越大，越容易采取預防行為，反之則不容易采取預防行為。但人的認知有時會與實際易感性有很大的差異。)對疾病嚴重程度的認知：即對疾病可能產(chǎn)生的醫(yī)學和社會學的嚴重后果的認識程度。若認為疾病會給自己、家庭和工作帶來較大的影響，越是相信后果嚴重，越可能采取健康行為。對采取健康行為獲益程度的認知：即相信采取某項措施一定會對預防某個疾病有是有用的。對采取健康行為障礙的認知：即對采取健康行為可能會遇到的困難與問題的認識。如認為吸煙的確有害，但是在同事都吸煙的環(huán)境中戒煙很困難，一般的措施可能沒有效果。人們對某一疾病的易感性及嚴重程度認識越深，對健康行為的益處信念愈強，則采納健康行為的障礙越少，越容易采取醫(yī)護人員所建議的預防性的措施。影響及制約因素()包括各種人口學及社會心理學因素，如年齡、的人會較愿意采取所建議的預防性行為。提示因素(即行動的線索或意向，指促使或誘發(fā)采用健康行為的因圖健康信念模式康行為的可能性越大。 (二)健康信念模式在健康教育中的應用指導護士從影響公眾的健康信念入手，利用手冊、電視、報刊雜志等媒體宣傳預防疾病的知識及方法，以幫助其形成正確的健康認知、增強其健康信念，使其愿意主動采取積極的預防性措施，從而達到防治疾病的目的。二、保健教育過程模式保健教育過程模式()由美國學者勞倫斯格林()提出。其中是的英文縮寫，指在教育／環(huán)境診斷和評價中應用傾向、促成及強化因素。而是的英文縮寫，指執(zhí)行教育／環(huán)境干預中應用政策、法規(guī)和組織的手段。此模式主要用于指導衛(wèi)生保健人員鑒別影響人們健康決策和行為的因素，幫助制定適宜的規(guī)劃、計劃和行為干預措施。該模式的特點是從“結果入手”。用演繹的方式進行思考，從最終的結果追溯到最初的起因，廣泛應用于健康教育和健康促進計劃或規(guī)劃的設計、執(zhí)行及評價中。 (一)模式的組成該模式主要由個階段、個基本步驟組成，涉及諸多學科(見圖圖保健過程模式評估階段(階段)又稱診斷階段，包括社會方面的評估、流行病學方面的評估、行為及環(huán)境方面的評估、教育及組織方面的評估、行政管理及政策方面的評估。社會方面的評估：即了解和確定社區(qū)人群的健康需求和生活質量。通過調查、收集資料，掌握社區(qū)的經(jīng)濟水平、人口學特征、居民生活狀況，包括住房、供水、燃料、園林綠化、人均收入等，以了解個人、家庭或社區(qū)的生活質量及其影響因素。流行病學評估：指通過流行病學和醫(yī)學的調查，找出人群特定的健康問題的過程。如發(fā)病率、死亡率、致殘率等流行病學資料。行為及環(huán)境評估：即評估與健康問題相關的行為及環(huán)境因素。如生活方式、應對方式、預防行為，以及物理、社會、服務等環(huán)境因素。環(huán)境因素指那些對于個體來說，來自外部的、超出個人控制能力，但是卻能夠影響或促進某些行為，并對人們的健康產(chǎn)生影響的社會和自然因素。因素(、促成因素()及強化因素(。傾向因素指有助于或阻礙動機改變的因素，包括知識、態(tài)度、信仰、價值觀及對健康行為或生活習慣的看法；促成因素指支持或阻礙行為改變的相關因素，包括技能、資源及障礙；強化因素指對于健康行為改變后各方面正性和負性的反饋，如衛(wèi)生保健人員、同事、朋友、父母等的鼓勵和反對都會影響行為的堅持。研究和認識這三類因素才能正確的制定教育策略，并確定切實、可行、有效的干預重點。行政管理及政策評估：即判斷、分析實施健康教育或保健計劃過程中行政管理方面的能力、相關資源、政策方面的優(yōu)勢與缺陷、實施計劃的范圍、組織形式、采用什么樣的方法等等。執(zhí)行階段(階段)指執(zhí)行教育／環(huán)境干預中應用政策、法規(guī)和組織的手段。該模式強調在項目計劃實施中要充分發(fā)揮政策、法規(guī)和組織的作用。首先，要重視機構建設和政策改革，并動員多部門的參與，建立一個完善的政策環(huán)境；其次，要重視提高項目管理水平和實施人員的技術水平，提高實施健康促進活動的能力；此外，還要重視以社區(qū)為基礎的干預策略，建立系統(tǒng)的質量控制體系。實施工作包括以下個環(huán)節(jié)：制定實施時間表(、控制實施質量(、建立實施的組織機構(、配備和培訓實施工作人員(、配備和購置所需的設備物品(在實施中應該進行過程評價，即對項目計劃的各個環(huán)節(jié)進行評價，包括對計劃項目的目的、實施方法、影響因素等。應注意評價方法的科學性、完整性和代表性，選定最佳方案。在計劃中應詳細列舉各項活動的要求、預期目標、詳實登記監(jiān)測的影響因素，以便對實施的計劃做出及時調整。評價階段包括近期、中期和遠期評價。近期效果評價著重于近期影響，包括知識、態(tài)度、信念的評價以及資源、技術等促成因素的評價，行為的強化因素是否發(fā)生改變與改變的程度，是否制訂改善環(huán)境的法規(guī)與政策。中期效果評價主要考察行為目標是否達到，環(huán)境狀況是否得到改善。遠期效果評價主要注重成本效益評價，著重于是否達到相應的指標，如發(fā)病率、死亡率的變化，接受健康教育的人群生活質量提高的程度。一項健康教育活動要取得成功，必須經(jīng)過多層次、多方位的評估，才能根據(jù)服務對象的實際需要制定具有針對性、適用性的教育計劃。 (二)在健康教育中的應用健康教育是一項系統(tǒng)工程，面對眾多的健康問題和有限的人力、物力、財力之間的矛盾，制定科學計劃和規(guī)劃是有效地實施健康教育活動的首要任務。計劃和規(guī)劃既是實現(xiàn)目標的行動綱領，也是評價效果的依據(jù)。模式常用來指導健康教育和健康促進計劃或規(guī)劃的制定、實施及評估。根據(jù)該模式從結果入手的特點，在制定計劃或規(guī)劃前，要明確“為什么要制定該計劃，并對影響健康的因素做出診斷，從而幫助確立干預手段健康促進模式()由美國護理學者娜勒潘德( )于世紀年代提出。該模式是全面預測健康促進行為的模式，強調認知因素在調節(jié)健康行為中的作用，主要用于個體及家庭護理中的健康促進行為及其相關研究。潘德及同事發(fā)展的研究工具被各國廣泛應用于測試不同國籍人群的健康行為，各國護士常應用此模式研究和指導健康促進的行為。 (一)模式的組成促進健康模式主要由三個部分組成：認知因素、修正因素及提示線索，見圖圖促進健康模式認知因素()指人能否采用某種健康行為的激勵因素。促進行為所得益處修正因素()包括①人口統(tǒng)計學方面的因素：如年齡、性別、種素：如重要關系人的期望及影響，家庭的保健方式、衛(wèi)生保健人員的影響；④情景因素：指促進健康的可選擇性和可利用性；行為因素：指以前曾經(jīng)采取促進健康的經(jīng)歷、采取促進健康因素的認知及行為技巧。提示線索(指身體內在的征兆或環(huán)境的信息，如報紙及雜志等公眾 (二)在健康教育中的應用公眾對健康及健康需要的認知是健康教育和健康促進活動能否取得成功的決定性因素，健康促進活動只有建立在了解當?shù)鼐用竦恼J知因素、修正因素及影響制約因素，采取有針對性措施的基礎上才能取得成功。保健模式可用于測試不同人群的健康行為，指導我們實施個體及家庭的健康促進活動。用于指導健康教育和健康促進的其他模式還有，知信行模式、行為轉變階段模式、保健的程序，才能達到教育目的，促使個體和群體改變其不健康的行為和生活方式。一、健康教育的基本原則科學性健康教育內容的科學、正確、詳實是達到健康教育目的首要環(huán)節(jié)。教育的內容必須有科學依據(jù)，并注意應用新的科學研究結果，及時摒棄陳舊過時的內容，引用的數(shù)據(jù)要可靠無誤，舉例應實事求是。缺乏科學性的教學內容和方法往往起到適得其反的效果?？尚行越】到逃仨毥⒃诜袭?shù)氐慕?jīng)濟、社會、文化及風俗習慣的基礎上，否則難以達到預期的目的。改變人的行為和生活方式不能依靠簡單說教或個人良好愿望實到以上的制約因素，以促進健康教育目的的實現(xiàn)。針對性健康教育對象的年齡、性別、健康狀況、個性、嗜好、學習能力等千差萬對象的學習需要，了解學習對象需要了解和掌握的知識，并在此基礎上制定出有效可行的健康教育計劃。在實施健康教育時，除了根據(jù)教育目標選擇不同的教育策略外，還應根據(jù)不同人群的特點，采用不同的教育方法，設計與年齡、性別、愛好、文化背景相適宜的教學活復、強化。此外，注意及時收集健康教育的反饋信息，根據(jù)反饋及時調整教學目標和方法。啟發(fā)性健康教育不能靠強制手段，而是通過啟發(fā)教育，鼓勵與肯定行為的改變，讓人們理解不健康行為的危害性，形成自覺的健康意識和習慣。為了提高健康教育效果，可采取多種啟發(fā)教育方式，如用生動的案例，組織同類患者或人群交流經(jīng)驗與教訓，其示范和啟發(fā)作用往往比單純的說教效果更好。從具體到抽象地進行。在安排教育活動時，注意每次學習活動應該建立在上一次學習的基礎之上，一次的教學內容不宜安排過多，逐漸累積才能達到良好的教育效果。通俗性開展健康教育工作時，盡量使用公眾化語言，避免過多地使用醫(yī)學術語，采用學習者易于接受的教育形式和通俗易懂的語言是保證教學效果不容忽視的因素。如在講解健康知識時，對于兒童可使用形象生動的比喻和兒化語言，對于文化層次較低的群體用一直觀性許多健康知識較為抽象，形象直觀的教學是提高教學效果的有效手段。運用現(xiàn)代技術手段，如影像、動畫、照片等可以生動的圖示和表現(xiàn)教學內容，有利于提高人群識的理解，也是現(xiàn)代健康教育的標志之一。合作性在衛(wèi)生保健服務中要求個人、家庭、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務機構和政府共同承擔健康促進的責任才能成功的實現(xiàn)健康教育的目標。因此，健康教育活動不僅需要教學對象、教學者以及其他健康服務者的共同參與，也需要動員社會和家庭等支持作與支持系統(tǒng)運用的越好，健康教育的目標越容易實現(xiàn)。行政性健康行為并非完全屬于個人的責任，政府部門的領導與支持是推動全民健康促進活動最重要的力量，醫(yī)療衛(wèi)生部門的作用也已經(jīng)不僅僅是提供臨床與治療服務，開展健康教育和健康促進活動也應包含在整個醫(yī)療衛(wèi)生計劃內，應有專人、專項經(jīng)費支持以推動健康教育的開展。二、健康教育程序實施健康教育是一個連續(xù)不斷的過程，包括評估學習者的學習需要，設立教育目標，擬定教育計劃，實施教育計劃及評價教育效果五個步驟。 (一)評估評估是為了了解健康教育對象的學習需要、學習準備狀態(tài)、學習能力及學習資源，是制評估學習者的需要及能力在健康教育前，需了解學習對象的基本情況，如年齡、性別、教育程度、學習能力、對健康知識及健康技能的缺乏程度，對健康教育的興趣及態(tài)度等，以根據(jù)不同的學習需要及特點來安排健康教育活動。評估學習資源評估達到健康教育目標所需的時間、參與人員、教學環(huán)境、教育資評估準備情況教育者在為服務對象提供健康教育前，應對自己的準備情況進行評分的準備。 (二)設立目標設立教育目標是健康教育中的一項重要內容，明確教育的具體目標有助于教育計劃的實目標應具有針對性和可行性制定目標時需要清楚以下情況，如學習對象對學習的興趣與態(tài)度、缺乏哪些知識與技能、學習的能力如何、支持系統(tǒng)怎么樣等等，從而制定切實可行的目標。目標應以學習者為中心制定目標要充分尊重學習者的意愿，通過共同討論，達成者的主觀能動性，取得較好的效果。 (三)制定計劃計劃是為了實現(xiàn)健康教育目標而事前對措施和步驟做出的部署。計劃可以使工作變得有序，減小不確定性和變化的沖擊，同時計劃也是一種協(xié)調，可以減少重疊性和浪費性的活明確實施計劃的前提條件制定計劃時應根據(jù)目標，列出實現(xiàn)計劃所需的各種資源，可能遇到的問題和阻礙，找出相應的解決辦法，確定計劃完成的日期。將計劃書面化、具體化整個健康教育計劃應有具體、詳細的安排，如每次教育活資料等都應有詳細的計劃。完善和修定計劃完成計劃初稿后，進一步調查研究，提出多種可供選擇的方案，最好邀請有關組織和學習者參與修訂，經(jīng)過比較分析，確定最優(yōu)或最滿意的方案，使計劃更加切實可行。 (四)實施計劃在實施計劃前，應對實施健康教育的人員作相應的培訓，使之詳細了解目標、計劃和具體的任務。在實施計劃的過程中，及時了解教育效果，定期進行階段性的小結和評價，重視與各部門及組織之間的密切配合與溝通，根據(jù)需要對計劃進行必要的調整，以保證計劃的順利進行。計劃完成后，應及時進行總結。 (五)效果評價評價是整個健康教育活動中不可或缺的一環(huán)，它應該貫穿活動的全過程，評價的目的在于根據(jù)評價結果及時修改和調整教育計劃、改進教學方法、完善教學手段，以取得最佳的教效果。健康教育效果評價可以是階段性的、過程性的、或結果性的。評價的內容包括：是否達到教學目標，所提供的健康教育是否為公眾所需要，教學目標及計劃是否切實可行，執(zhí)行教率和效果如何，是否需要修訂教育計劃等等。健康教育的方法有多種，教學者可依據(jù)教育的目的，并針對不同的學習者，選擇相應的方法。為增加學習者的知識，可應用個別會談、講授、提供閱讀材料、討論等方式；為改變能，則可一、專題講座法定義即就某個健康方面的問題以口頭語言系統(tǒng)(課堂講授的形式)向學習者傳授知識的方法。特點與適用范圍這是一種正式、傳統(tǒng)和最常用的健康教育方式。通過授課傳遞健康知識，為學習者觀念、態(tài)度及行為的轉變打下基礎。此種教學方法適用于各種大小團體，容易組織，能在有限的時間內傳遞系統(tǒng)、大量的知識，有利于教學活動有目的、有計劃地進行。但是如果聽眾較多時，講授者難以了解聽眾對講授內容的反應，無法與聽眾進行良好的溝通。此外，此種方法不利于學習者主動學習，教學效果對教學者個人的語言素養(yǎng)依賴較大。具體方法及注意事項在提供講座前應預先了解聽眾的人數(shù)、教育程度、職業(yè)等基本資料，進行有針對性如視聽教具、照明、通風、避免噪音等，應盡量提供安靜、光線充足、溫度適宜和教學音響設備良好的學習環(huán)境。)講授要講究語言藝術。做到條理清楚、重點分明、通俗易懂、邏輯清楚；講授的概調動學習者的學習熱情，如選擇與聽眾接近的人和事的生動案例，并以提問等方式及時了解聽眾對知識掌握的反饋。)內容要簡明扼要，時間不宜過長，一般以分鐘為佳；在演講結束后鼓勵聽定義討論法是以教學對象為互動主體，教學者加以引導，在教學過程中主要以交流的方式進行，通過讓學習者主動探究教學內容，完成教學目標。特點與適用范圍討論法主要是針對學習者的共同需要，或存在相同的健康問題，以小組或團體的方式進行健康信息的溝通及經(jīng)驗交流。討論法使學習的過程化被動為主動，學習者從中分享知識與經(jīng)驗，有利于提高學習的興趣，加深對問題的認識及了解，有利于態(tài)度或行為的改變。此方法適用于人以上人以下的多種內容的教學。其不足是小組的組人較為被動，或出現(xiàn)小組討論離題的現(xiàn)象。具體方法及注意事項參加小組討論的人員以人為宜，盡量選擇年齡、健康狀況，教育程度等背景相似的人組成同一小組，選擇的討論場地應便于交流，如環(huán)境安靜、圓形或半圓形就座。討論前須確定討論的主題和討論的基本內容，并制定一些討論規(guī)則，如每人爭取發(fā)言、把握討論主題和發(fā)言時間、別人發(fā)言時要靜聽，要尊重別人的意見等等，以保證討論順利進行。一般由衛(wèi)生保健人員如護士、醫(yī)生充當主持人者，一般在開始時先介紹參加人員及討論主題，在討論過程中注意調節(jié)討論氣氛，適時給與引導、提示、鼓勵和肯定，在結束時對討論結果進行簡短的歸納及總結。定義角色扮演法是一種通過行為模仿或行為替代來影響個體心理過程的方法。通特點與適用范圍這種方法的特點是提供了具體的而有興趣的學習環(huán)境，所有人員都可以參與學習過程。它可以用兩種方式來進行，一種是預先準備好的角色扮演，參加扮演者通過觀察、操作、模仿、分析等學習有關的健康知識及經(jīng)驗。另一種是自發(fā)式的角色扮表角色扮演顯得困難，可能使希望或預定表現(xiàn)的內容無法表現(xiàn)出來。此法適用于兒童和年輕人。具體方法及注意事項取得理想的效果，角色扮演前，應注意整個扮演主題的選擇與編排，角色的分配與排練。角色扮演時，主持者應報告此項教學活動的目的與意義，并對劇情及有關的表演人員進行簡單的介紹。角色扮演后應進行討論，可先由表演者談自己的感受，然后讓其他人員積極參加討部分為角色扮演的重點，通過討論可以讓有關人員真正獲得有關知識。定義參觀法是根據(jù)教學目的，組織學習者到實際場景中觀察某種現(xiàn)象，以獲得感性知識或驗證已經(jīng)學習過的知識的教學方法。特點與適用范圍學習者能在實際參觀中增進對教學內容的了解，可刺激學習者尋找更多的學習經(jīng)驗，有利于提高學習者的觀察技巧。如帶領孕婦實地參觀產(chǎn)房，以降低初產(chǎn)婦對分娩的恐懼。這種方法容易受條件限制，由于所需的時間較多，有時不易找到合適的參觀場所，而無法實施。參觀法可分為三種：①準備性參觀：在學習某種知識之前進行；②并行性參觀：在學習某種知識的過程中進行；③總結性參觀：在學習某種知識之后進行。具體方法及注意事項做好參觀的準備。應當事先到參觀地進行實地考察，選擇合適的參觀地點，與參觀單位溝通參觀訪問的事宜，全面了解各種需要注意的問題，并據(jù)此做好參觀