臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱—、總則畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程的重要組成部分，是貫徹落實(shí)黨的教育方針，是專業(yè)理論與實(shí)際工作相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是完成在校學(xué)習(xí)的最后教學(xué)階段。是提高本專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，加深鞏固醫(yī)學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)，提高專業(yè)技能，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力、初步科學(xué)研究能力，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)重要舉措。（一）實(shí)習(xí)的目的與要求實(shí)習(xí)期間，加強(qiáng)學(xué)生的思想政治工作，教育學(xué)生堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)專業(yè)工作，講究職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)愛(ài)崗樂(lè)業(yè)和全心全意為人民服務(wù)的工作作風(fēng)，培養(yǎng)具有救死扶傷的革命人道主義精神，使之成為德、智、體、美全面發(fā)展，能融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的綜合性醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)應(yīng)用性人才。緊密聯(lián)系理論知識(shí)，鞏固和加深對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的理解，促進(jìn)理論與實(shí)際緊密結(jié)合，把所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能綜合應(yīng)用到臨床實(shí)際中，使理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐工作能力，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。在臨床教師的指導(dǎo)下，參加內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、疾病控制等科的實(shí)習(xí)，掌握對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床診斷、處理方法及預(yù)防控制原則，熟悉一般疑難急重癥的診斷和處理原則；掌握臨床工作的常用診療操作技術(shù)，培養(yǎng)獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在實(shí)習(xí)期間，要求學(xué)生嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極工作，勤奮好學(xué)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)互助，熱愛(ài)集體，業(yè)務(wù)上要勤學(xué)好問(wèn)，善于思考，勇于創(chuàng)新，認(rèn)真完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)工作任務(wù)。（二）實(shí)習(xí)的組織領(lǐng)導(dǎo)學(xué)院：制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，確定實(shí)習(xí)單位及各實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)人數(shù)。經(jīng)常與實(shí)習(xí)單位保持聯(lián)系，有計(jì)劃的組織專業(yè)教師去各實(shí)習(xí)單位，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，協(xié)助做好實(shí)習(xí)生的管理工作，進(jìn)行必要的專業(yè)輔導(dǎo)，檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃執(zhí)行情況和存在的問(wèn)題。實(shí)習(xí)單位：負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一安排，定期檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃的執(zhí)行情況，做好學(xué)生的思想政治工作、后勤保障和生活管理。實(shí)習(xí)科室：是直接指導(dǎo)實(shí)習(xí)的教學(xué)組織。由科主任負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)工作，或指定一名高年資實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，協(xié)助做好實(shí)習(xí)生的日常管理工作。具體任務(wù)是：初來(lái)實(shí)習(xí)生或輪轉(zhuǎn)接班時(shí)，負(fù)責(zé)介紹科室(部門)情況包括病區(qū)的組織領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)生職責(zé)等，并分配實(shí)習(xí)工作。根據(jù)實(shí)習(xí)要求做好具體安排，開(kāi)展實(shí)習(xí)指導(dǎo)，并經(jīng)常檢查實(shí)習(xí)大綱的完成情況和存在問(wèn)題。嚴(yán)格檢查實(shí)習(xí)生的工作和計(jì)劃完成情況，適當(dāng)安排輔導(dǎo)課，檢查實(shí)習(xí)生的勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度等。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，根據(jù)有關(guān)要求由具體帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)進(jìn)行考核、評(píng)定成績(jī)和寫出評(píng)語(yǔ)。實(shí)習(xí)生：以實(shí)習(xí)點(diǎn)為單位建立實(shí)習(xí)小組，設(shè)組長(zhǎng)一名。具體職責(zé)：了解實(shí)習(xí)生的思想情況，收集實(shí)習(xí)生的要求和意見(jiàn)，及時(shí)向?qū)嵙?xí)單位或?qū)W院匯報(bào)。傳達(dá)學(xué)院和實(shí)習(xí)單位的工作部署和對(duì)實(shí)習(xí)生的要求。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的生活管理，記錄實(shí)習(xí)組同學(xué)的考勤情況。實(shí)習(xí)生中出現(xiàn)問(wèn)題，立即向?qū)嵙?xí)單位和學(xué)院報(bào)告。二、實(shí)習(xí)帶教規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)是專業(yè)教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)專業(yè)技能的重要環(huán)節(jié)，為高質(zhì)量的完成實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，使學(xué)生按計(jì)劃開(kāi)展畢業(yè)實(shí)習(xí)，特制定規(guī)范。實(shí)習(xí)生的始業(yè)教育實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)后，各實(shí)習(xí)單位帶教老師就本單位的基本情況、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)過(guò)程有關(guān)注意事項(xiàng)等對(duì)學(xué)生進(jìn)行集中教育。專業(yè)實(shí)習(xí)帶教規(guī)范實(shí)習(xí)生進(jìn)入各科室實(shí)習(xí)，應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人介紹基本情況，落實(shí)帶教老師。實(shí)習(xí)中對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，有計(jì)劃地落實(shí)實(shí)習(xí)內(nèi)容，經(jīng)常性檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成。帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)的內(nèi)容特點(diǎn)，經(jīng)常給予提問(wèn)、講解和指導(dǎo)，檢查實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)周志和調(diào)查報(bào)告。根據(jù)科室的特點(diǎn)，定期開(kāi)展小講課、業(yè)務(wù)講座會(huì)等，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考、解決問(wèn)題的能力?？剖覍?shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，科室負(fù)責(zé)人對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)定，并填寫實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ)和考核成績(jī)情況。三、實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)生誓言當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱苦，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康而奮斗終身。（二）實(shí)習(xí)生守則堅(jiān)持德、智、體、美全面發(fā)展的方向，熱愛(ài)祖國(guó)、擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，積極參加政治學(xué)習(xí)和集體活動(dòng)；嚴(yán)格遵守國(guó)家法律及規(guī)章制度，維護(hù)社會(huì)公德。加強(qiáng)自身修養(yǎng)，立志為社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。尊重實(shí)習(xí)單位的指導(dǎo)教師和工作人員，服從實(shí)習(xí)單位和帶教老師的領(lǐng)導(dǎo)，做到謙虛謹(jǐn)慎，勤學(xué)好問(wèn)，刻苦鉆研，理論聯(lián)系實(shí)際的科學(xué)作風(fēng)。積極參加各種業(yè)務(wù)講座、學(xué)術(shù)報(bào)告及必要的會(huì)議。嚴(yán)格遵守學(xué)院和實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作紀(jì)律，積極參加實(shí)習(xí)單位的政治學(xué)習(xí)和有關(guān)活動(dòng)，不斷提高政治思想覺(jué)悟和為人民健康服務(wù)的思想。關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)互助，互相學(xué)習(xí)、互相提高。愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，注意節(jié)約，反對(duì)浪費(fèi)。如有損壞或遺失物品，應(yīng)按實(shí)習(xí)單位賠償制度處理。遵守實(shí)習(xí)單位的勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度，不隨意離開(kāi)工作崗位或調(diào)換實(shí)習(xí)科室，不遲到早退，不得無(wú)故缺席。實(shí)習(xí)期間原則上不準(zhǔn)請(qǐng)事假，病假應(yīng)有醫(yī)院證明。請(qǐng)假者必須書面申請(qǐng)，經(jīng)實(shí)習(xí)組長(zhǎng)、帶教老師和實(shí)習(xí)單位同意后方可離開(kāi)。請(qǐng)假3天以內(nèi)由帶教老師和實(shí)習(xí)科室批準(zhǔn)，3天以上須經(jīng)實(shí)習(xí)單位同意后，報(bào)學(xué)院批準(zhǔn)，七天以上須經(jīng)實(shí)習(xí)單位和學(xué)院同意后報(bào)學(xué)校批準(zhǔn)。凡不請(qǐng)假或未準(zhǔn)假離開(kāi)實(shí)習(xí)崗位者，按曠課處理嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)單位的醫(yī)療保密制度，凡屬實(shí)習(xí)單位的保密范圍，不得向外泄露。實(shí)習(xí)期間上午和下午提前15?30分鐘上班，做好工作準(zhǔn)備和交接班，下班前要做好安全衛(wèi)生工作。按時(shí)參加實(shí)習(xí)小組會(huì)議，聯(lián)系思想實(shí)際，開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，做好各個(gè)實(shí)習(xí)階段的實(shí)習(xí)鑒定，定期向?qū)嵙?xí)單位匯報(bào)工作。根據(jù)實(shí)習(xí)要求每個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束，及時(shí)寫出實(shí)習(xí)小結(jié)，并請(qǐng)帶教老師寫出實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ)。（三）臨床實(shí)習(xí)生職責(zé)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)管理分管病床的醫(yī)療工作，經(jīng)常深入病區(qū)，了解病人的病情變化、飲食和思想情況，護(hù)理工作執(zhí)行情況，及時(shí)向帶教老師報(bào)告，爭(zhēng)取盡快作出處理。每天提前半小時(shí)進(jìn)入病房，觀察分管病人，了解夜間病人的病情變化和已做的處理，做好查房前的準(zhǔn)備工作。跟隨帶教老師查房時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向帶教老師扼要報(bào)告病史、體格檢查和各種化驗(yàn)結(jié)果，提出診斷和處理意見(jiàn)，聽(tīng)取帶教老師對(duì)病情分析和處理要求。下午下班前與帶教老師一起查房，報(bào)告和了解病人一天的病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行情況，在帶教老師指導(dǎo)下，安排必要的夜間醫(yī)囑和處理，進(jìn)行夜間交班，對(duì)新病人及重危病人可能發(fā)生嚴(yán)重變化的病人，做重點(diǎn)交班，填寫交班本。新入院病人，在帶教老師指導(dǎo)下，及時(shí)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，根據(jù)病情需要開(kāi)具化驗(yàn)單和檢查申請(qǐng)單，提出診斷和治療意見(jiàn)，協(xié)助處理診療工作。一般應(yīng)在次日查房前寫好完整病歷，對(duì)夜間入院病人的完整病歷，經(jīng)帶教老師同意應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。對(duì)急危重病人應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)向帶教老師和值班醫(yī)師匯報(bào)請(qǐng)求處理，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)某醪綋尵裙ぷ?。所管病人?qǐng)求會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪會(huì)診醫(yī)師診視病人，病人赴其他科室檢查或治療時(shí)，應(yīng)陪同病人前往。遵守和執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，患者及其家屬對(duì)診斷、醫(yī)療或預(yù)后詢問(wèn)時(shí)，按帶教老師意見(jiàn)解答，對(duì)預(yù)后不良或其他嚴(yán)重并發(fā)癥等不得向患者或家屬透露，同時(shí)作好病人和家屬的心理咨詢工作。對(duì)分管病人，按要求書寫病程記錄（病情觀察、診療分析、查房、病例討論和手術(shù)前小結(jié)等），手術(shù)后負(fù)責(zé)寫好手術(shù)記錄，危重病人及時(shí)觀察和記錄病情變化。管理好病例，貼好各種報(bào)告單，填寫病人的出院記錄、入院卡，保持病史資料的清潔完整，在24小時(shí)內(nèi)填寫好病歷封面，請(qǐng)帶教老師檢查、修改、補(bǔ)充和簽名?；颊咚劳龊罅⒓刺顚懞盟劳鲇涗?。實(shí)習(xí)醫(yī)生在交班前，所管病人的病情變化（重要病史、體征、化驗(yàn)結(jié)果、存在問(wèn)題和處理意見(jiàn)等）寫成交班記錄，向交班人作口頭交班。實(shí)習(xí)生單獨(dú)簽發(fā)的各種化驗(yàn)單和醫(yī)療請(qǐng)求單，必須由帶教老師簽名，不得私自簽發(fā)，實(shí)習(xí)生無(wú)處方權(quán)，不可私自為同學(xué)、親友等開(kāi)處方及病假證明單。在參加門診工作時(shí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行初診病人的詢問(wèn)病史、體檢，提出診斷和處理意見(jiàn)，留觀察室或急診病人，在帶教老師指導(dǎo)下隨時(shí)觀察病情變化，書寫病程記錄，并詳細(xì)交班，危重病人入院時(shí)應(yīng)護(hù)送到病房。實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)醫(yī)院上下班制度，在上班和值班期間不得離開(kāi)所在科室，因事暫時(shí)離開(kāi)病區(qū)須經(jīng)帶教老師同意，方可離開(kāi)。值夜班者按實(shí)習(xí)醫(yī)院規(guī)定休息，雙休日不值班，應(yīng)于上午查房完畢后做好一般處理后，才能離開(kāi)科室。實(shí)習(xí)生要嚴(yán)格執(zhí)行上述規(guī)定，若不服從帶教老師指導(dǎo)，不負(fù)責(zé)任，工作粗心大意而造成醫(yī)療差錯(cuò)或事故，視其情節(jié)嚴(yán)重程度和態(tài)度，給予批評(píng)或紀(jì)律處分。（四）實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度為了培養(yǎng)學(xué)生有良好的職業(yè)道德和工作作風(fēng)，嚴(yán)肅實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)風(fēng)學(xué)紀(jì)，根據(jù)學(xué)校的有關(guān)規(guī)定，制定考勤制度。實(shí)習(xí)生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院上下班制度，工作期間不得擅自離開(kāi)所在科室，因事暫時(shí)離開(kāi)科室，經(jīng)帶教老師同意，方可離開(kāi)。實(shí)習(xí)生的病假應(yīng)有醫(yī)生的診斷證明，原則上在實(shí)習(xí)單位就地診治，因病情需要離開(kāi)當(dāng)?shù)卦\治，須經(jīng)實(shí)習(xí)單位同意，報(bào)學(xué)校批準(zhǔn)后才可離開(kāi)，實(shí)習(xí)期間一般不請(qǐng)事假，因特殊情況必須辦理書面請(qǐng)假手續(xù)，不得事后補(bǔ)假。因考研需要學(xué)校允許實(shí)習(xí)生請(qǐng)假一周，作為復(fù)習(xí)考研時(shí)間。請(qǐng)假1天以內(nèi)，由實(shí)習(xí)科室主任或帶教老師批準(zhǔn)；2?7天經(jīng)科室主任簽意見(jiàn)后，報(bào)實(shí)習(xí)單位主管部門批準(zhǔn);7天以上經(jīng)實(shí)習(xí)主管部門同意后，報(bào)學(xué)院批準(zhǔn)。請(qǐng)假期滿后及時(shí)辦理銷假手續(xù)，因特殊原因不能按期返回，須交有關(guān)證明，補(bǔ)辦續(xù)假手續(xù)，未辦理續(xù)假手續(xù)或續(xù)假未批準(zhǔn)者，以曠課處理。凡未經(jīng)請(qǐng)假和超假或請(qǐng)假未批準(zhǔn)而離開(kāi)實(shí)習(xí)單位，一律按曠課處理，曠1天按6個(gè)學(xué)時(shí)計(jì)算；累計(jì)遲到、早退3次按曠課1學(xué)時(shí)計(jì)算。對(duì)曠課者，根據(jù)曠課情節(jié)，按學(xué)校規(guī)定給予批評(píng)和教育或紀(jì)律處分。缺勤學(xué)時(shí)數(shù)超過(guò)總實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)三分之一者，不得參加實(shí)習(xí)總鑒定。四、考核方法和成績(jī)?cè)u(píng)定考核方法實(shí)習(xí)生在每科室實(shí)習(xí)結(jié)束前填好各項(xiàng)登記表，由帶教老師簽字，并給出評(píng)分。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)結(jié)束前，寫好個(gè)人小結(jié)，提前交給主管部門。要求填寫字跡端正，注意保管，不得撕毀或涂改。按下列項(xiàng)目填寫：實(shí)習(xí)日期實(shí)習(xí)內(nèi)容及完成情況主要收獲自我鑒定各醫(yī)院有關(guān)職能科室根據(jù)實(shí)習(xí)生的小結(jié)和帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)，給予總評(píng)語(yǔ)和評(píng)分，簽好意見(jiàn)蓋章后，在實(shí)習(xí)生離開(kāi)醫(yī)院前交還學(xué)生。實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定實(shí)習(xí)成績(jī)的評(píng)定，由科室?guī)Ы汤蠋熦?fù)責(zé)，根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)和本學(xué)科的理論考核，參照實(shí)習(xí)內(nèi)容及完成情況的平時(shí)考查和出科考核，得出本科室的實(shí)習(xí)成績(jī)，按優(yōu)、良、中、及格、不及格五個(gè)等級(jí)記分。評(píng)定辦法：考核方法通過(guò)實(shí)際工作、提問(wèn)和書面的方式進(jìn)行，主要有以下三方面測(cè)評(píng)：知識(shí)測(cè)評(píng)：采用筆試或口試的方式，考核方式結(jié)合病例，病史的書寫、體格檢查及一些思考題的筆試。（2）技能測(cè)試：根據(jù)各科室實(shí)習(xí)的內(nèi)容選2?3個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行技能考核，通過(guò)病歷書寫、查房、體格檢查、技能操作、小手