定量生理學(xué)（9）心電

心電研究心肌是可興奮組織。心臟的收縮心肌電興奮體表電位從單個(gè)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)規(guī)律、心臟的電興奮特點(diǎn)、理論模型和臨床方面討論心電問(wèn)題。根據(jù)模型推斷體表電位由體表電位推斷心電源特征（逆問(wèn)題）心肌細(xì)胞的靜息電位實(shí)際測(cè)得心肌細(xì)胞靜息電位值為-89mV，接近于鉀離子。離子內(nèi)液外液內(nèi)外比Nernst電位Na+151450.10360mVK+140435-94mVCa++1001205e-5131mVCl-51200.042-84mV細(xì)胞膜電擴(kuò)散方程由Nernst電擴(kuò)散方程：設(shè)膜的電位差為U,且具有均勻的場(chǎng)強(qiáng)E，有：離子流密度求解取 和 ，有：

解得：代入邊界條件： ，（膜外）； ， （膜內(nèi)）

有：帶電粒子電流密度引入通透率，離子遷移率則：當(dāng) 時(shí)，有：帶電粒子電流密度：Goldman電位由電流密度方程，可得：由于靜息狀態(tài)下，得Goldman電位：心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞分為兩大類(lèi)：普通心肌細(xì)胞—在外界刺激下產(chǎn)生興奮，完成收縮活動(dòng)。興奮傳導(dǎo)能力低，沒(méi)有節(jié)律性興奮。自律（起搏）細(xì)胞—具有產(chǎn)生節(jié)律興奮和接受刺激產(chǎn)生興奮的能力。傳導(dǎo)速度快，但無(wú)收縮能力。普通心肌細(xì)胞0期：在閾上刺激的作用下，心肌細(xì)胞興奮，從-90mV到30mV1期：快速?gòu)?fù)極初期，從30mV到0mV。2期：平臺(tái)期，膜電位變化緩慢。3期：快速?gòu)?fù)極末期，從0mV到-90mV。4期：維持靜息電位水平自律心肌細(xì)胞0期：上升到閾電平，心肌細(xì)胞興奮。3期：快速?gòu)?fù)極末期，下降到最低點(diǎn)-90mV。4期：自動(dòng)去極化期。興奮在心肌細(xì)胞中的傳導(dǎo)

通過(guò)單位長(zhǎng)度的跨膜電流：傳導(dǎo)方向的電位和電流關(guān)系：設(shè)動(dòng)作電位恒速傳播，因此傳導(dǎo)速度又 和計(jì)算將該常量表示為k，得：電偶極子兩個(gè)相隔一段距離，電量相同符號(hào)相反的電荷構(gòu)成電偶極子。偶極矩 。當(dāng) 偶電層的電位分布當(dāng)電荷密度分別為的帶電面S時(shí)，其等效偶極矩，有：當(dāng)電荷密度均勻，則為偶電層對(duì)觀察點(diǎn)的立體張角。特點(diǎn)細(xì)胞在靜息狀態(tài)下和完全去極化狀態(tài)下，外部電位處處為0。去極化過(guò)程中的任一時(shí)刻所產(chǎn)生的電位等效于該時(shí)刻去極涉及面所代表的偶電層的電場(chǎng)。偶極矩的方向從去極部分指向未去極方向。心肌電興奮特點(diǎn)竇房結(jié)自律細(xì)胞的節(jié)律興奮活動(dòng)是心肌電興奮的源，興奮的傳導(dǎo)在是去極面在心肌中的推進(jìn)。心房興奮傳導(dǎo)：竇房結(jié)右心房?jī)?nèi)從右后上方至左前下方左心房同時(shí)去極右心房去極結(jié)束左心房去極結(jié)束心室興奮傳導(dǎo)：由左心室開(kāi)始，由左室間隔面向右室間隔面擴(kuò)展。心電向量環(huán)瞬時(shí)心電綜合向量：心房去極構(gòu)成的向量環(huán)稱(chēng)為“P”環(huán)。心室去極構(gòu)成的向量環(huán)稱(chēng)為“QRS”環(huán)。心房復(fù)極構(gòu)成的向量環(huán)稱(chēng)為“T”環(huán)。心電向量與體表電位設(shè)t時(shí)刻綜合心電向量為，則在處的電位：對(duì)于空間兩點(diǎn)AB，有心電波形與向量選取觀察點(diǎn)AB，使得，則：其中， 為體表矢量。心電圖是引導(dǎo)電極所記錄的心電電位隨時(shí)間變化的波形。任一導(dǎo)聯(lián)所描記的心電圖波形是心向量環(huán)中各瞬時(shí)向量在該導(dǎo)聯(lián)軸上投影電壓隨時(shí)間變化的曲線。

肢體導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)有三個(gè)：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)Ⅱ?qū)?lián)

Ⅲ導(dǎo)聯(lián)

體外中心點(diǎn)將R、L、F通過(guò)等值電阻連接到一起構(gòu)成一個(gè)中心點(diǎn)。R、L、F相對(duì)于體內(nèi)中心點(diǎn)的電位：中心點(diǎn)電位由和得：因此，加壓肢體導(dǎo)聯(lián)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)當(dāng)檢測(cè)電極和T點(diǎn)斷開(kāi)時(shí)檢測(cè)點(diǎn)對(duì)T點(diǎn)的電壓。胸前導(dǎo)聯(lián)胸前部位相對(duì)于T點(diǎn)的電位V1-V6心電圖機(jī)網(wǎng)絡(luò)心電圖機(jī)中采用的網(wǎng)絡(luò)心電圖波形由周期性的波形構(gòu)成，每個(gè)心動(dòng)周期包括