第15課現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會(huì)生活（導(dǎo)學(xué)案）【課標(biāo)要求】了解現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立、發(fā)展及其對社會(huì)生活的影響?！局仉y點(diǎn)】了解中西方現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立了解中西方現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展對社會(huì)生活的影響【名詞解釋】現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系：包括基本醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)體系與醫(yī)療保障體系等內(nèi)容。建立現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，對保障人類的健康起到關(guān)鍵作用。基本醫(yī)療衛(wèi)生體系：由各層級的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療單位構(gòu)成?；踞t(yī)療衛(wèi)生體系的建立使得威脅人類健康的重大傳染病得到控制。醫(yī)療服務(wù)體系：為城鄉(xiāng)居民提供一定醫(yī)療服務(wù)權(quán)利的制度體系。藥品供應(yīng)體系：供應(yīng)充分、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、規(guī)范有序的藥品供應(yīng)體系為滿足人民群眾基本用藥需求、提高人民群眾健康水平、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出了重要貢獻(xiàn)。醫(yī)療保障體系：醫(yī)療保障體系為民眾的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來物質(zhì)支持，對保障人們的健康起到重要作用。赤腳醫(yī)生：20世紀(jì)60～70年代“文化大革命”中期開始出現(xiàn)，指沒有固定編制，一般經(jīng)鄉(xiāng)村或基層政府批準(zhǔn)和指派的有一定醫(yī)療知識和能力的醫(yī)護(hù)人員，受當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，他們的特點(diǎn)是：亦農(nóng)亦醫(yī)，農(nóng)忙時(shí)務(wù)農(nóng)，農(nóng)閑時(shí)行醫(yī)，或是白天務(wù)農(nóng)，晚上送醫(yī)送藥的農(nóng)村基層兼職醫(yī)療人員。來源主要有三部分：一是醫(yī)學(xué)世家；二是經(jīng)醫(yī)護(hù)專業(yè)短期培訓(xùn)的學(xué)員；三是公認(rèn)有一定醫(yī)護(hù)能力的自學(xué)成才者。赤腳醫(yī)生的出現(xiàn)，解決或緩解了我國廣大農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥的問題，在廣大農(nóng)村地區(qū)普及愛國衛(wèi)生知識、除“四害”、根除吸血蟲病等方面作出了巨大貢獻(xiàn)?！局R梳理】知識點(diǎn)一·現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立1.現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的主要內(nèi)容：包括基本醫(yī)療衛(wèi)生體系、體系、體系與醫(yī)療保障體系等內(nèi)容。2．基本醫(yī)療衛(wèi)生體系世界中國各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立20世紀(jì)中期以來，許多西方國家建立了基本醫(yī)療衛(wèi)生體系。、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、單位大量出現(xiàn)中華人民共和國成立后，國家搭建起覆蓋全國的傳染病防治威脅人類健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核等重大傳染病得到控制大力推進(jìn)，積極防治傳染病公共衛(wèi)生的監(jiān)督公共衛(wèi)生取得重大進(jìn)展把食品、飲用水、的安全監(jiān)督視為重要工作3.醫(yī)療服務(wù)制度與藥品供應(yīng)體系西方國家醫(yī)療服務(wù)體系_________________，城鄉(xiāng)居民無論年齡、性別、職業(yè)、收入，都享有一定的醫(yī)療服務(wù)權(quán)利。藥品供應(yīng)得到了___________________。中國①把城鄉(xiāng)居民管理、健康教育、預(yù)防接種、傳染病及報(bào)告處理等內(nèi)容納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中②規(guī)范藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加大力度，有效緩解了我國老少邊窮地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的狀況4.醫(yī)療保障體系：二戰(zhàn)后，現(xiàn)代醫(yī)療保障制度推廣。西方國家①美國的醫(yī)療保障體系在社會(huì)保障體系中發(fā)揮了重要作用②歐洲尤其是北歐國家宣布建成“”中國①20世紀(jì)60年代：國家已經(jīng)把城鎮(zhèn)工作人員納入系統(tǒng)。②改革開放后：建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，確保病有所醫(yī)。知識點(diǎn)二·醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會(huì)生活1．醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，_____________________________________(1)世界①20世紀(jì)下半葉以來，西方發(fā)達(dá)國家的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)，為治療一系列威脅人們健康的奠定了基礎(chǔ)。②許多國家把視為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重中之重，疫病得到了有效控制。③孕產(chǎn)婦與初生嬰兒死亡率大大降低。④世界人口的增長。(2)中國①醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，在手術(shù)、人工合成、人造瓣膜、試管嬰兒等領(lǐng)域，都取得了世界領(lǐng)先的成就。②人民健康狀況明顯改觀，平均預(yù)期壽命達(dá)到了世界中等發(fā)達(dá)國家水平。2．醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，_____________________________________(1)世界:①第二次世界大戰(zhàn)后，許多國家和地區(qū)注重的建設(shè)。②刷牙、洗手、洗臉、洗澡等行為成為個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。(2)中國：中華人民共和國成立以來，黨和政府把公共衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)作一件大事，開展形式多樣的清理環(huán)境、預(yù)防疾病、保護(hù)健康的，有助于人民群眾養(yǎng)成文明衛(wèi)生的生活方式。3．醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，_____________________________________(1)成為現(xiàn)代公民的基本素質(zhì)。(2)注重，大力普及精神醫(yī)學(xué)知識，提倡對精神障礙早發(fā)現(xiàn)、早治療；普通人也重視，從而實(shí)現(xiàn)身心幸福。【合作探究】探究1：西方國家建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的背景史料一：19世紀(jì)末20世紀(jì)初細(xì)胞病理學(xué)、細(xì)菌理論、遺傳學(xué)、實(shí)驗(yàn)生理學(xué)等一系列生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的建立，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的顯著標(biāo)志。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在人類生活中的比重日益增加。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的繁榮產(chǎn)生于社會(huì)對醫(yī)學(xué)作為一項(xiàng)公益事業(yè)的巨大支持。——張大慶著.醫(yī)學(xué)史十五講.北京大學(xué)出版社.2007:218,223.史料二：貝弗里奇報(bào)告提出國家將為每個(gè)公民提供九種社會(huì)保險(xiǎn)待遇，提供全方位的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù),并根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況提供國民救助……英國政府基本接受了貝弗里奇報(bào)告的建議……瑞典、芬蘭、挪威、法國、意大利等國也紛紛效仿英國,致力于建設(shè)福利國家?！纹健敦惛ダ锲鎴?bào)告·序》根據(jù)兩則史料分析現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的背景。探究2：西方國家現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系面臨的挑戰(zhàn)史料一：史料二：從整體看，美國醫(yī)療體制以私營為主，醫(yī)療消費(fèi)以個(gè)人為主。例如，醫(yī)療提供機(jī)構(gòu)以私立醫(yī)院、私人診所為主要形式，病人不管出現(xiàn)何種癥狀，首先需要看自己的家庭醫(yī)生，再由家庭醫(yī)生決定是否轉(zhuǎn)到專科醫(yī)生那里。大多數(shù)65歲以下的美國人，依靠的是私人醫(yī)療保險(xiǎn)。美國醫(yī)療衛(wèi)生過度市場化的后果之一是醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)攀升。因此，美國以市場為主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生體制所造成的最突出的后果是:一方面擁有世界上最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)學(xué)技術(shù)，另一方面也是世界上醫(yī)療費(fèi)用最為昂貴的國家、有著數(shù)千萬看不起病的窮人。——張奎力《國外醫(yī)療衛(wèi)生及其框架內(nèi)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度研究》史料三：儒家孝道以及尊老敬老的價(jià)值觀有助于解釋為什么東亞國家采取如此有力的措施應(yīng)對這種對老人尤其危險(xiǎn)的疾病。而西方社會(huì)傾向于將個(gè)人的自主權(quán)利和隱私權(quán)放在首位。因此，與擁有儒家傳統(tǒng)的東亞國家相比，西方政府領(lǐng)導(dǎo)人要求公民作出犧牲以實(shí)施政策所遇到的困難要更多?！惖瓕帯吨袊挂叩奈幕艽a：尊重君子、盡責(zé)公民的儒家價(jià)值觀》美國作為當(dāng)今世界最強(qiáng)勢的資本主義國家，擁有最先進(jìn)醫(yī)療科技水平，但新冠病例確診數(shù)量卻難以遏制，為什么？探究3：中國現(xiàn)代鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展演變特點(diǎn)史料：二十世紀(jì)中葉，“赤腳醫(yī)生”的出現(xiàn)，讓中國鄉(xiāng)村，第一次有了系統(tǒng)化的公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，億萬百姓受益。此后半個(gè)多世紀(jì)中，赤腳醫(yī)生隱退，鄉(xiāng)村醫(yī)生接續(xù)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系經(jīng)歷了輝煌、暗淡再到重新振興的歷程。隨著國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的提出與推進(jìn)，在未來，更多鄉(xiāng)村醫(yī)生將由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、全科醫(yī)生擔(dān)任，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)，也正進(jìn)入新的時(shí)代。思考：中國現(xiàn)代鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展演變特點(diǎn)？探究4：新中國成立初期我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)材料：新中國剛成立時(shí)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)等各項(xiàng)事業(yè)百廢待興，缺乏最基本的醫(yī)療衛(wèi)生體系，社會(huì)公眾的健康水平低下，表現(xiàn)在嬰兒死亡率高達(dá)200‰，孕婦死亡率為15‰，人均期望壽命只有35歲。國家財(cái)政能力有限，衛(wèi)生事業(yè)處于百廢待興的起步階段，主要任務(wù)向社會(huì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府對醫(yī)療服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理，對承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額撥款。這一時(shí)期中國的嬰兒死亡率從195‰降到41‰，人均預(yù)期壽命從35歲提高到65歲。思考：新中國成立初期我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有何特點(diǎn)？探究5：我國新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景、特點(diǎn)史料一黨的十一屆三中全會(huì)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生制度體系忽視集體衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)體醫(yī)生的作用，片面強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生事業(yè)的福利性質(zhì),對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的積極性不高,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。1978~1984年，我國對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了初步的探索，主要內(nèi)容是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理。1984~1992年，改革正式啟動(dòng)，其核心思想是“放權(quán)讓利”，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)，內(nèi)容涉及辦醫(yī)體制、管理體制、分配機(jī)制、收費(fèi)制度、事業(yè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制等醫(yī)療體制的多個(gè)方面。1992~2005年,改革進(jìn)一步向前推進(jìn),內(nèi)容主要涉及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度、醫(yī)藥衛(wèi)生體制、