婦幼保健院醫(yī)療安全（不良）事件總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)者的利益，醫(yī)院按照衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2016年版）》要求，制定了非處罰性的《醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度》，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全不良事件，并作為績(jī)效考核加分項(xiàng)目，大大提高了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全不良事件報(bào)告意識(shí)和積極性?，F(xiàn)將202*年醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行分析，以利于消除安全隱患,防范醫(yī)療事故、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，具體情況如下：一、不良事件基本統(tǒng)計(jì)1、202*年全年醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)共計(jì)62例，其中1月和9月醫(yī)療安全（不良）事件最多，均為11例，占全年34%,3月和11月醫(yī)療安全（不良）事件最少，占全年6.2%。詳細(xì)內(nèi)容如下圖所示：醫(yī)療不良事件匯總?醫(yī)療不貿(mào)事年匯總將各科室上報(bào)情況進(jìn)行了匯總分析，其中婦科全年上報(bào)例數(shù)最多，共14例、占全年總數(shù)的22.5%；其次是產(chǎn)科11例、占比18%；兒科9例、占比14.5%；新生兒科5例、占比8%；

檢驗(yàn)科7例、占比11.2%；麻醉科3例、占比4.8%；乳腺科5例、占比8.2%；中醫(yī)科2例、占比3.2%；超聲科6例、占比9.6%o科室不良事件占比科室不良事件占比科室不良事件占比科室不良事件占比二、不良事件存在問(wèn)題1、核心制度落實(shí)情況：各科室都未能?chē)?yán)格執(zhí)行十八項(xiàng)核心制度。例如婦科、產(chǎn)科的知情告知事件是，是典型的違反知情告知制度；產(chǎn)科的其他事件是未落實(shí)好病歷書(shū)寫(xiě)及醫(yī)療文件管理制度造成的。2、服務(wù)態(tài)度情況：例如超聲科、兒科、乳腺科的患者不滿意事件，均能發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)態(tài)度差，醫(yī)生沒(méi)有樹(shù)立良好的為患者服務(wù)思想，未能做到急病人所急、想病人所想。3、W護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng):例如檢驗(yàn)科檢查報(bào)告出現(xiàn)延遲，檢驗(yàn)結(jié)果存在混淆，張冠李戴情況。工作人員責(zé)任心不3、W護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng):例如檢驗(yàn)科檢查報(bào)告出現(xiàn)延4、醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高：產(chǎn)科、婦科、超聲科、新生兒科、麻醉科醫(yī)療處置事件部分是由于年輕醫(yī)師技術(shù)不過(guò)硬導(dǎo)致。醫(yī)療處置事件再次體現(xiàn)了對(duì)術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足，預(yù)防術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn)不足。上述事件說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平需進(jìn)一步提高，特別是加強(qiáng)危急重癥的學(xué)習(xí)。三、整改措施1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度，明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)師職責(zé)，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。對(duì)高齡孕產(chǎn)婦，特別是危重產(chǎn)婦，術(shù)前評(píng)估應(yīng)盡可能的詳盡、完整、準(zhǔn)確，及時(shí)和患者及其家屬溝通，對(duì)可能出現(xiàn)的后果，醫(yī)患雙方均要做到心中有數(shù)，并作好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。2、對(duì)一些疑難病例，應(yīng)及時(shí)組織討論、會(huì)診，避免造成診療過(guò)程的被動(dòng)對(duì)并發(fā)癥較多的病人，入院評(píng)估應(yīng)盡可能的詳盡、完整、準(zhǔn)確，及時(shí)和患者及其家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的隱患，對(duì)此要做到心中有數(shù)，并想好對(duì)策，不至于等到意外出現(xiàn)時(shí)而手足無(wú)措。一些必要的輔助檢查應(yīng)盡快落實(shí),以免造成診療過(guò)程的被動(dòng)。3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，使各科室的整體水平有一個(gè)質(zhì)的飛躍，全院形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。4、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使病人對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)后有大概的了解，不能你自己心里有數(shù)而病人不理解，一旦出現(xiàn)效果不好，就會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。要有良好的職業(yè)道德,誠(chéng)實(shí)守信?！叭娜鉃椴∪朔?wù)”不是一句空話，要憑良心做事。5、實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行重大、疑難、手術(shù)術(shù)前討論制度，重點(diǎn)是：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等。必要時(shí)可以請(qǐng)醫(yī)技科室一起參加。圍手術(shù)期管理措施到位。6、繼續(xù)加