邁康健康管理中心2006-9-19超聲和多普勒成像1.超聲的特點和成像原理2.超聲檢查方法3.超聲的臨床應用價值超聲的特點和成像原理1.超聲的特點超聲是頻率超過20000HZ的機械波,不能被人耳所覺察.醫(yī)用超聲波的頻率為～10M赫茲之間,在傳播中有指向性散射、衰減和多普勒效應等生理特性。2.超聲成像原理超聲診斷儀的聲源為探頭，超聲所到達的最大深度及范圍為聲場，超聲束主方向的中心軸線稱為聲軸。超聲射入人體后，從經(jīng)聲束掃查過的區(qū)域可以獲得該切面軸線上不同界面的回聲信號，其大小取決于界面兩側(cè)組織介質(zhì)的聲阻抗，當其大于0.1%時即可產(chǎn)生界面反射。體內(nèi)不同組織間的聲阻抗都遠遠超過此值。不同介質(zhì)界面的回波強度不同，回波返回探頭后依能量及深度不同經(jīng)儀器處理形成一系列光點，依次排列在熒光屏上構(gòu)成診斷圖象。

利用超聲的物理特性來測定血流速度的設備稱多普勒儀。多普勒探頭發(fā)生的窄束超聲傳入人體，如與血管心腔相交叉，一小局部的超聲被紅細胞反射。如紅細胞流向探頭，那么反射的回聲頻率高于發(fā)射的超聲頻率；如紅細胞流向遠離探頭，那么反射的回聲頻率低于發(fā)射的超聲頻率。這種探頭發(fā)射和接收的聲波頻率之差稱為多普勒頻率變化自動換算成血流速度〔m/s〕，再計算出聲束與血流方向的夾角就能得到矯正的血流速度。在測定血流速度時，多普勒位移常在人耳可感知的范圍之內(nèi)，儀器將其轉(zhuǎn)化成聲音，使術(shù)者可以對血流圖形和速度進行定量估計，亦可在屏幕上顯示圖形并進行準確的計算。在實際應用中，設備為超聲實時成象和脈沖多普勒的聯(lián)合體，即可在顯示雙維B超圖象的同時利用彩色編碼，以紅、黃、藍、綠等不同的顏色顯示相對平均血流速度及方向。

1.超聲檢查的類型共有四種：A型、B型、M型、D型。A型——幅度調(diào)制型，波幅的上下代表反射信號的強弱，可探測界面距離、臟器徑線。用于對組織結(jié)構(gòu)的定位定性。B型——輝度調(diào)制型。以不同亮度的光點表示界面反射信號的強弱，稱灰度成像，多聲束連續(xù)掃描獲得連續(xù)性的切面圖象，顯示臟器的二維圖象。縱坐標代表人體組織的深度，橫坐標代表聲束掃描方向的位置反映切面圖象的寬度。當掃描速度超過每秒24幀時顯示臟器實際活動中的狀態(tài)，稱為實時顯象。根據(jù)探頭及掃描方式不同又分為線型，扇型、凸弧掃描等。B型診斷法清晰顯示臟器外形與比鄰關(guān)系，以及軟組織的內(nèi)部回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血管與其他管道分布情況等。因此是也是最重要也是最根本的超聲診斷法。M型——單聲束超聲波經(jīng)過人體各層解剖結(jié)構(gòu)的回聲以運動曲線的形式顯示。縱坐標代表回聲界面到探頭的距離即人體組織深度，橫坐標代表掃描時間。適用于探測心臟稱M型超聲心動圖，常與扇形心臟實時成像相結(jié)合使用。D型——利用多普勒效應的根本原理探測血管、心臟內(nèi)血液流動反射回來的各種多普勒頻移信息，以頻譜或色彩的形式顯示，從而進行疾病的一種檢查方法。多與B型診斷法結(jié)合，在B型圖象上進行多普勒采樣。聲源與接收器作相對運動時，聲波的頻率會發(fā)生變化，此種現(xiàn)象即多普勒效應。頻率的變化即頻移，即多普勒信號，經(jīng)處理后以波、色彩的形式表示出來。人體內(nèi)的多普勒效應是血液中的紅細胞散射超聲波通過多普勒系統(tǒng)接受和顯示的。D型有頻譜和彩色血流顯象兩種，頻譜多普勒是將血流的信息以波形的形式顯示，橫軸代表時間，縱軸代表頻移或流速。同時可監(jiān)聽血液流動狀態(tài)的聲音稱多普勒音,正常為悅耳的聲音.彩色多普勒血流顯像系在二維顯像根底上,對血流的多普勒信號進行彩色編碼,以色彩形式顯示血流的方法,有很強的直觀感和空間感.目前多數(shù)采用紅色表示血流方向朝向探頭,藍色表示血流方向背離探頭,湍流那么以綠色或多彩表示.應用D型診斷法,可檢測血流的方向、速度、性質(zhì)、分布范圍、有無返流及異常分流等，具有重要的臨床應用價值。心血管總論先天性心臟病房缺四腔圖M型超聲心動圖診斷D型心臟頻譜心臟彩超消化內(nèi)鏡圖進展-腔內(nèi)超聲胰管內(nèi)—胰腺癌超聲血栓消融

陰道內(nèi)2.超聲檢查方法

檢查不同的部位，選用不同的方法。對肝、膽、胰、胃等消化系器官要禁食8小時以上。檢查胃時，可根據(jù)需要服溫開水或超聲顯影劑，充盈后觀察胃避和胃腔。檢查盆腔臟器和子宮、輸卵管、前列腺、膀胱等需讓膀胱充分充盈。對心、腎、脾、甲狀腺等無需特殊準備。因為超聲波無法穿透氣體，超聲的探頭必須通過聲窗才能進行檢查。為改進回聲的收集，近年研制出食管內(nèi)、直腸內(nèi)、陰道內(nèi)、血管內(nèi)甚至冠狀動脈內(nèi)多種腔內(nèi)探頭，大大提高了診斷能力和圖象質(zhì)量。利用彩色多普勒可以探查血流的方向和流速，這對腦血管疾病、先天性心臟病等具有重要的診斷價值。此外超聲亦作為引導工具，進行穿刺、引流、活檢、房間隔缺損或動脈導管未閉的封堵等多項介入性操作。3.超聲的臨床應用價值醫(yī)用超聲診斷設備近10年來開展極為迅速，影象學者認為21世紀影象學進展中超聲將扮演極重要的角色。超聲檢查因其無創(chuàng)、價廉、用途廣泛等優(yōu)點在心血管、消化系、泌尿系、盆腔腫瘤、結(jié)石、積水等方面，已成為臨床常規(guī)檢查。超聲在產(chǎn)科方