先天性心臟病chd總論及房缺第1頁(yè)/共55頁(yè)<概述>

先天性心臟病是兒科常見(jiàn)的心臟病，發(fā)病率約占出生活嬰的3%0。以室間隔缺損最常見(jiàn)。

第2頁(yè)/共55頁(yè)<心臟的胚胎發(fā)育與胎兒血循環(huán)>

1.

心臟的胚胎發(fā)育：第3頁(yè)/共55頁(yè)第4頁(yè)/共55頁(yè)

2.胎兒的血循環(huán)途徑

第5頁(yè)/共55頁(yè)胎兒血循環(huán)特點(diǎn)：①胎盤(pán)交換，肺無(wú)功能；②卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放；③供應(yīng)血氧含量上半身多于下半身。第6頁(yè)/共55頁(yè)

3.

出生后血循環(huán)途徑的改變第7頁(yè)/共55頁(yè)第8頁(yè)/共55頁(yè)重點(diǎn)是：呼吸建立；肺循環(huán)血流量的增加；左房壓超過(guò)右房；卵圓孔關(guān)閉；動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。

第9頁(yè)/共55頁(yè)第10頁(yè)/共55頁(yè)<病因>

分內(nèi)因、外因。內(nèi)因是遺傳因素，外因是感染因素。

1.

遺傳因素與代謝紊亂；2.

感染因素；3.

理化因素；第11頁(yè)/共55頁(yè)<分類(lèi)>

根據(jù)血流情況分三類(lèi)：

一、

左向右分流型（潛伏青紫型）

左房

右房

↓

↓

左室

右室

↓

↓

主動(dòng)脈

肺動(dòng)脈第12頁(yè)/共55頁(yè)

二、右向左分流型

（持續(xù)青紫型）

三、無(wú)分流型（無(wú)青紫型）

第13頁(yè)/共55頁(yè)<診斷方法>

根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查三方面綜合分析

一.病史：①母親妊娠異常史；②反復(fù)呼吸道感染史；③有無(wú)青紫出現(xiàn)。第14頁(yè)/共55頁(yè)二、體檢：應(yīng)盡量在患兒安靜時(shí)進(jìn)行，

心臟的視：觸：叩：聽(tīng)：周?chē)苷鳎?/p>

第15頁(yè)/共55頁(yè)

視診第16頁(yè)/共55頁(yè)觸診第17頁(yè)/共55頁(yè)叩診第18頁(yè)/共55頁(yè)聽(tīng)診1.

第19頁(yè)/共55頁(yè)

周?chē)苷鞯?0頁(yè)/共55頁(yè)三、實(shí)驗(yàn)室檢查：胸片、心電圖、

超聲心動(dòng)圖

1.

胸片：2.

心電圖：3.

超聲心動(dòng)圖：4.

心導(dǎo)管檢查及心血管造影術(shù)：第21頁(yè)/共55頁(yè)胸片第22頁(yè)/共55頁(yè)心電圖第23頁(yè)/共55頁(yè)超聲心動(dòng)圖第24頁(yè)/共55頁(yè)第25頁(yè)/共55頁(yè)心導(dǎo)管檢查及造影第26頁(yè)/共55頁(yè)<治療>

分內(nèi)科、外科治療

一、

內(nèi)科治療：1.

防治感染；2.

防治心力衰竭；

二、外科治療：

第27頁(yè)/共55頁(yè)房間隔缺損

（AtrialSeptalDefect）

趙琳第28頁(yè)/共55頁(yè)

ASD是最常見(jiàn)的先心病之一，

女性較多見(jiàn)。

第29頁(yè)/共55頁(yè)<分型>

第一孔未閉、第二孔未閉、卵圓孔未閉型三種類(lèi)型

第30頁(yè)/共55頁(yè)第31頁(yè)/共55頁(yè)

<血流動(dòng)力學(xué)改變>第32頁(yè)/共55頁(yè)第33頁(yè)/共55頁(yè)第34頁(yè)/共55頁(yè)Eisemenger’ssyndrome:①左→右分流；②梗阻性肺高壓的出現(xiàn)；③右→左分流。第35頁(yè)/共55頁(yè)<臨床表現(xiàn)>

1.

癥狀：缺損小的癥狀：

缺損大的癥狀：肺血多的癥狀：體血少的癥狀：第36頁(yè)/共55頁(yè)

2.體征：

⑴體格瘦?。?/p>

第37頁(yè)/共55頁(yè)第38頁(yè)/共55頁(yè)

⑵心前區(qū)隆起；

第39頁(yè)/共55頁(yè)第40頁(yè)/共55頁(yè)

⑶雜音；L2-3肋間2-3級(jí)收縮期雜音

第41頁(yè)/共55頁(yè)(4)P2亢進(jìn)，固定分裂第42頁(yè)/共55頁(yè)第43頁(yè)/共55頁(yè)

⑸三尖瓣區(qū)舒張區(qū)雜音；

⑹出現(xiàn)肺高壓時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二

心音亢進(jìn)明顯，收縮早期噴射音。

第44頁(yè)/共55頁(yè)

3.

<胸片檢查>第45頁(yè)/共55頁(yè)<胸片檢查>第46頁(yè)/共55頁(yè)

4.

<心電圖檢查>第47頁(yè)/共55頁(yè)

<心電圖>第48頁(yè)/共55頁(yè)

5.

<超聲心動(dòng)圖檢查>第49頁(yè)/共55頁(yè)<超聲心動(dòng)圖>第50頁(yè)/共55頁(yè)