國(guó)內(nèi)外健康城市建設(shè)相關(guān)研究（1994~2030）

2.1健康城市的含義世界衛(wèi)生組織（WHO）在1994年給健康城市的定義是：“健康城市應(yīng)該是一個(gè)不斷開發(fā)、發(fā)展自然和社會(huì)環(huán)境，并不斷擴(kuò)大社會(huì)資源，使人們?cè)谙硎苌统浞职l(fā)揮潛能方面能夠互相支持的城市。”上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院傅華教授等提出了更易被人理解的定義：“所謂健康城市是指從城市規(guī)劃、建設(shè)到管理各個(gè)方面都以人的健康為中心，保障廣大市民健康生活和工作，成為人類社會(huì)發(fā)展所必需的健康人群、健康環(huán)境和健康社會(huì)有機(jī)結(jié)合的發(fā)展整體?！苯ㄔO(shè)健康城市，是在20世紀(jì)80年代面對(duì)城市化問題給人類健康帶來的挑戰(zhàn)而倡導(dǎo)的一項(xiàng)全球性行動(dòng)戰(zhàn)略。世界衛(wèi)生組織將1996年4月2日世界衛(wèi)生日的主題定為“城市與健康”，并根據(jù)世界各國(guó)開展健康城市活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)和成果，公布了“健康城市10條標(biāo)準(zhǔn)”，作為建設(shè)健康城市的努力方向和衡量指標(biāo)。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）為市民提供清潔安全的環(huán)境。（2）為市民提供可靠和持久的食品、飲水、能源供應(yīng)，具有有效的清除垃圾系統(tǒng)。（3）通過富有活力和創(chuàng)造性的各種經(jīng)濟(jì)手段，保證市民在營(yíng)養(yǎng)、飲水、住房、收入、安全和工作方面的基本要求。（4）擁有一個(gè)強(qiáng)有力的相互幫助的市民群體，其中各種不同的組織能夠?yàn)榱烁纳瞥鞘薪】刀鴧f(xié)調(diào)工作。（5）能使其市民一道參與制定涉及他們?nèi)粘Ｉ?，特別是健康和福利的各種政策。（6）提供各種娛樂和休閑活動(dòng)場(chǎng)所，以方便市民之間的溝通和聯(lián)系。（7）保護(hù)文化遺產(chǎn)并尊重所有居民（不分其種族或宗教信仰）的各種文化和生活特征。（8）把保護(hù)健康視為公眾決策的組成部分，賦予市民選擇有利于健康行為的權(quán)利。（9）做出不懈努力爭(zhēng)取改善健康服務(wù)質(zhì)量，并能使更多市民享受健康服務(wù)。（10）能使人們更健康長(zhǎng)久地生活和少患疾病。我國(guó)的《全國(guó)健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（2018版）》緊扣我國(guó)健康城市建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)，旨在引導(dǎo)各城市改進(jìn)自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和健康服務(wù)，全面普及健康生活方式，滿足居民健康需求，實(shí)現(xiàn)城市建設(shè)與人的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。該指標(biāo)體系共包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、20個(gè)二級(jí)指標(biāo)、42個(gè)三級(jí)指標(biāo)，能比較客觀地反映各地健康城市建設(shè)工作的總體進(jìn)展情況。一級(jí)指標(biāo)對(duì)應(yīng)“健康環(huán)境”“健康社會(huì)”“健康服務(wù)”“健康人群”“健康文化”5個(gè)建設(shè)領(lǐng)域，二級(jí)和三級(jí)指標(biāo)著眼于我國(guó)城市發(fā)展中的主要健康問題及其影響因素。綜合國(guó)際和國(guó)內(nèi)的定義與指標(biāo)要求，健康城市建設(shè)是一項(xiàng)促進(jìn)國(guó)家發(fā)展、保障人民身心健康、提升人民幸福感與獲得感的重要戰(zhàn)略。健康不僅僅是外部的健康，還包括居住在城市中人們的心理健康。加拿大的溫哥華、澳大利亞的悉尼、中國(guó)的蘇州和上海都在健康城市的建設(shè)中取得了一定的成就，本章將研究對(duì)比這四座城市的健康城市建設(shè)從而對(duì)中國(guó)整體的健康指標(biāo)評(píng)價(jià)體系提供借鑒和參考。2.2國(guó)外健康城市建設(shè)的相關(guān)研究2.2.1溫哥華2.2.1.1溫哥華城市概況加拿大溫哥華的健康城市策略是世界范圍內(nèi)類似案例的典范。之所以選擇加拿大的溫哥華作為典型案例的研究對(duì)象，是因?yàn)榧幽么笈c健康城市建設(shè)的關(guān)系極為密切。1986年，第一屆健康促進(jìn)國(guó)際會(huì)議就在加拿大的渥太華舉行，在之后的三年中加拿大逐步建立起了指導(dǎo)健康城市建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)和建議，以期幫助世界范圍內(nèi)的各大城市進(jìn)行城市健康層面的建設(shè)和發(fā)展。溫哥華便是典型城市之一。溫哥華是加拿大南部的海濱城市，是加拿大第三大城市。它三面環(huán)山，一面傍海，終年氣候溫和、濕潤(rùn)，環(huán)境宜人，以豐富的人文資源著稱，是加拿大著名的旅游勝地，也是目前世界上最適宜人居住的城市之一。2.2.1.2溫哥華的健康城市策略指標(biāo)體系溫哥華的健康城市策略（HealthCityStrategy）于2014年啟動(dòng)。溫哥華政府希望通過有效的健康城市建設(shè)策略改善現(xiàn)有情況，讓所有市民的身心健康得以可持續(xù)發(fā)展。通過專家評(píng)議，經(jīng)過多方面的公眾參與研討，搜集了眾多有效信息，確立了2014～2025年的建設(shè)目標(biāo)——通過強(qiáng)有力的、全面的框架，13個(gè)建設(shè)項(xiàng)目以及多項(xiàng)戰(zhàn)略目標(biāo)，打造健康的居住環(huán)境和社區(qū)，并提出了達(dá)成目標(biāo)的一系列評(píng)價(jià)指標(biāo)（見表2-1）。從溫哥華的健康策略中，我們可以看到溫哥華進(jìn)行的健康城市建設(shè)涵蓋了城市發(fā)展、居民生活的方方面面，如兒童健康、基礎(chǔ)教育、住房保障、市內(nèi)交通、安全出行等。同時(shí)其也注重居民精神層面的建設(shè)，如終身學(xué)習(xí)的支援、關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建、文化藝術(shù)的參與度等。溫哥華的健康策略包含范圍廣又切實(shí)可行，這也是其健康城市建設(shè)取得巨大成就的重要原因。表2-1溫哥華健康城市建設(shè)項(xiàng)目、目標(biāo)及評(píng)價(jià)指標(biāo)項(xiàng)目2025年目標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)好的開始溫哥華的兒童有最好的享受童年生活的機(jī)會(huì)85%的溫哥華兒童在進(jìn)入幼兒園時(shí)的發(fā)育狀況已經(jīng)達(dá)到上學(xué)的要求1.對(duì)學(xué)校準(zhǔn)備就緒

2.貧困兒童數(shù)量

3.符合資質(zhì)的有質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)、易獲取的兒童教育每個(gè)人的家很多經(jīng)濟(jì)適用房可供所有溫哥華人選擇1.到2025年消除無家可歸人口

2.到2025年建成2900套輔助性住房，5000套新社會(huì)住房1.每戶每月在住房上的花費(fèi)超過月收入的30%

2.有庇護(hù)與無庇護(hù)的無家可歸人員

3.新輔助性、社會(huì)性、安全租賃和第二套租賃住房單元提供好的飲食溫哥華有一個(gè)健康的、合理的、可持續(xù)的食品體系到2025年，將城市范圍及社區(qū)的食品資產(chǎn)至少比2014年提高50%1.食品資產(chǎn)

2.社區(qū)食品網(wǎng)絡(luò)

3.加拿大國(guó)家營(yíng)養(yǎng)食品籃子工程的健康成本人口健康服務(wù)溫哥華居民享有平等的獲得高質(zhì)量社會(huì)、社區(qū)和健康服務(wù)的條件1.所有溫哥華居民與家庭醫(yī)生聯(lián)網(wǎng)

2.溫哥華居民在需要時(shí)可以獲取的健康服務(wù)的百分比，在2014年基礎(chǔ)上提高25%1.與家庭醫(yī)生和主要醫(yī)保供應(yīng)商的聯(lián)網(wǎng)

2.靠近“社區(qū)樞紐”（圖書館、社區(qū)中心、鄰居住房）

3.需要時(shí)可獲取的服務(wù)減少分化幸福工作溫哥華居民有足夠的收入滿足日常基本需求，同時(shí)有很多健康的工作機(jī)會(huì)1.減少75%的城市貧困率

2.每天至少達(dá)到3%的中位數(shù)收入增長(zhǎng)1.低收入個(gè)體

2.中位數(shù)收入

3.收入分布

4.貧困工作人口

5.生活工資

6.工作質(zhì)量安全感和融入感溫哥華是一座安全的城市，居民感到有保障1.讓溫哥華居民的歸屬感提高10%

2.讓溫哥華居民的安全感提高10%

3.通過每年減少暴力和貧困犯罪以及性侵犯和家庭暴力，使溫哥華成為加拿大最安全的主要城市1.歸屬感

2.安全感

3.報(bào)告犯罪率培養(yǎng)聯(lián)系網(wǎng)溫哥華居民聯(lián)系并參與到相關(guān)的各個(gè)空間和地點(diǎn)1.每個(gè)溫哥華居民都至少有4個(gè)聯(lián)系人，在他們需要的時(shí)候可以尋求幫助

2.市投票出席人數(shù)超過60%1.社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)規(guī)模

2.信任感

3.志愿服務(wù)

4.市投票出席率

5.原住兒童寄養(yǎng)動(dòng)感生活，走向戶外溫哥華居民參與充滿活力的生活，同時(shí)有著獨(dú)一無二的接近大自然的資源1.到2025年，所有溫哥華居民的住所距公園、綠色步道或其他綠色空間步行在5分鐘內(nèi)

2.到2025年，將溫哥華15歲以上居民達(dá)到加拿大體育活動(dòng)指導(dǎo)原則的數(shù)量，在2014年的基礎(chǔ)上提高25%1.達(dá)到加拿大體育活動(dòng)指導(dǎo)原則的居民

2.公園委員會(huì)一卡通使用

3.居民居住地距離公園或其他綠色空間不超過5分鐘步行路程（400米）

4.樹冠覆蓋率終身學(xué)習(xí)溫哥華居民有平等的獲取中心學(xué)習(xí)和發(fā)展的機(jī)會(huì)將終身學(xué)習(xí)的參與人數(shù)，在2014年的基礎(chǔ)上提高25%1.互聯(lián)網(wǎng)接入

2.閱讀習(xí)慣

3.參與學(xué)習(xí)活動(dòng)或項(xiàng)目

4.原住民高中畢業(yè)及高等教育完成率表達(dá)自我溫哥華有一個(gè)多樣性的、蓬勃的文化發(fā)展生態(tài)，它豐富了每一個(gè)居民和旅游者的生活將公共參與和社區(qū)參與藝術(shù)和文化的人數(shù)，在2014年的基礎(chǔ)上提高25%1.參與藝術(shù)與文化活動(dòng)

2.藝術(shù)家和文化工作者

3.創(chuàng)意空間和地點(diǎn)隨意走走溫哥華提供安全、有活力和便利的條件，讓人們可以享受在城市徜徉到2025年，讓步行、自行車和公共交通變成主要的（超過50%）交通方式1.可持續(xù)交通模式共享

2.有效交通出行數(shù)量

3.交通相關(guān)死亡事故樂在其中溫哥華居民可以享受平等的健康環(huán)境，并樂在其中1.在《最綠色城市實(shí)施方案》里增加生態(tài)多樣性的目標(biāo)和有毒物質(zhì)預(yù)防目標(biāo)

2.溫哥華每一個(gè)社區(qū)的步行指數(shù)都不低于70社區(qū)步行指數(shù)全民健康城市的合作導(dǎo)力公共、私人和民事部門的領(lǐng)導(dǎo)通過協(xié)同合作的方式，不斷推進(jìn)建設(shè)一個(gè)健康的溫哥華的目標(biāo)在第二階段中，將實(shí)施90%的“人人行動(dòng)”1.參與健康城市領(lǐng)導(dǎo)力合作會(huì)議

2.“人人行動(dòng)”的實(shí)施3.廣泛合作評(píng)價(jià)資料來源：約什·韋恩伯格、荊晶、王微：《加拿大溫哥華健康城市規(guī)劃研究》，載王鴻春主編《北京健康城市建設(shè)研究報(bào)告（2015）》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2015。|Excel下載表2-1溫哥華健康城市建設(shè)項(xiàng)目、目標(biāo)及評(píng)價(jià)指標(biāo)2.2.1.3溫哥華健康城市建設(shè)的特點(diǎn)溫哥華的健康城市規(guī)劃有非常鮮明的特點(diǎn)。首先是對(duì)主要挑戰(zhàn)或者問題進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。溫哥華在城市發(fā)展中由于人口的急劇增長(zhǎng)面臨著交通擁堵、空氣污染等問題，這些問題對(duì)于健康城市的建設(shè)是非常大的阻力。溫哥華在健康城市規(guī)劃中找準(zhǔn)痛點(diǎn)，改善城市內(nèi)交通設(shè)施，通過倡導(dǎo)綠色出行、增加城市植被覆蓋率保護(hù)城市環(huán)境，改善城市居住境況。其次是對(duì)現(xiàn)有政策進(jìn)行評(píng)估并做好各方面的協(xié)調(diào)配合。2009年，溫哥華出臺(tái)了《溫哥華2020：一個(gè)明亮綠色的未來》，該報(bào)告在綠色經(jīng)濟(jì)和綠色工作、更綠的社區(qū)及人類健康三大領(lǐng)域提出了十項(xiàng)遠(yuǎn)期目標(biāo)，致力于將溫哥華打造成為世界上最為綠色環(huán)保、健康宜居的生態(tài)城市。同時(shí)，溫哥華出臺(tái)了該文件相應(yīng)的具體化文件——《溫哥華最綠城市行動(dòng)規(guī)劃2020》。溫哥華在進(jìn)行健康城市策略規(guī)劃當(dāng)中也重點(diǎn)參考了現(xiàn)有的政策，結(jié)合生態(tài)城市建設(shè)的目標(biāo)和要求制定相應(yīng)的策略。這樣的方式不僅可以維護(hù)現(xiàn)有政策的有序推行，同時(shí)也有利于新的政策或者策略的健康發(fā)展。除此之外，溫哥華市政府對(duì)于該政策的大力支持以及充足的資金投入，都保障了健康城市建設(shè)策略的有效落實(shí)。2.2.2悉尼2.2.2.1悉尼城市概況悉尼位于澳大利亞東南沿海，是澳大利亞第一大城市，也是澳大利亞經(jīng)濟(jì)、金融、航運(yùn)和旅游中心，是世界著名的國(guó)際大都市。英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》把居民健康狀況作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，在世界范圍內(nèi)選出了5座最健康的城市，悉尼榮登榜首。悉尼除了優(yōu)越的地理位置之外，能夠獲得如此殊榮與其城市建設(shè)和規(guī)劃是分不開的。悉尼在全球氣候變暖和全球厄爾尼諾現(xiàn)象的影響下，以能源短缺等世界性問題為前提條件，經(jīng)過廣泛征求市民意見先后出臺(tái)了《悉尼2030戰(zhàn)略規(guī)劃》《悉尼當(dāng)?shù)丨h(huán)境規(guī)劃2012》《社區(qū)戰(zhàn)略規(guī)劃2014》等一系列相關(guān)政策，這些政策對(duì)于悉尼市的城市建設(shè)以及健康城市的建設(shè)都有著舉足輕重的意義。2.2.2.2《悉尼2030戰(zhàn)略規(guī)劃》與健康城市建設(shè)《悉尼2030戰(zhàn)略規(guī)劃》不僅是悉尼市城市建設(shè)的戰(zhàn)略指導(dǎo)，同時(shí)也契合了悉尼市健康城市建設(shè)的現(xiàn)狀。在“戰(zhàn)略規(guī)劃”中，悉尼提出了三大愿景——“綠色”“全球化”“網(wǎng)絡(luò)化”。“綠色”是《悉尼2030戰(zhàn)略規(guī)劃》的第一愿景，健康的環(huán)境是健康生活的基礎(chǔ)，也是健康城市構(gòu)建的重要因素。“綠色”也正是健康環(huán)境最為重要的特點(diǎn)和要素。悉尼所指的“綠色”包括城市綠化以及綠色產(chǎn)業(yè)和城市的可持續(xù)發(fā)展，城市的可持續(xù)發(fā)展包括水資源、電力資源以及其他資源的有效利用。這一點(diǎn)與世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的健康城市標(biāo)準(zhǔn)相契合——為市民提供良好的環(huán)境以及可靠的飲水、能源供應(yīng)等。在健康服務(wù)中，悉尼提出了800米“市民活動(dòng)圈”和“綠色暢行通道”的規(guī)劃目標(biāo)，增加市民公共交通適用比例和增加市民騎行及步行比例。這一點(diǎn)不僅可以滿足市民對(duì)于公共服務(wù)的需求，同時(shí)也可以完善社區(qū)建設(shè)，加強(qiáng)公共設(shè)施與市民之間的溝通和聯(lián)系。規(guī)劃還提到了提升悉尼居民凝聚力的問題，實(shí)現(xiàn)“健康社會(huì)”的理念，讓悉尼大部分居民可以相互信任、互幫互助。只有相互信任的居民群體，才能為構(gòu)建健康的城市提供可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。對(duì)于住房問題和工作問題，規(guī)劃也提出了相應(yīng)的目標(biāo)：注重保障性住房的提供和工作崗位的增加，保障居民的生活、經(jīng)濟(jì)收入、安全等方面的需求。《悉尼2030戰(zhàn)略規(guī)劃》不僅是對(duì)悉尼可持續(xù)發(fā)展的指導(dǎo)，更是對(duì)悉尼健康城市理念的充分理解與應(yīng)用。悉尼希望構(gòu)建健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的城市，希望能夠滿足居民各方面的需求，保障城市居民平等享有公共資源的能力，豐富居民生活，發(fā)揮城市特色。2.2.2.3悉尼健康城市建設(shè)的特點(diǎn)（1）可持續(xù)發(fā)展和健康城市建設(shè)并行。悉尼健康城市建設(shè)雖然沒有具體的指標(biāo)體系，但是《悉尼2030戰(zhàn)略規(guī)劃》已經(jīng)明確了健康城市建設(shè)的方方面面，既能夠保證城市的可持續(xù)發(fā)展，有利于環(huán)境保護(hù)，也通過該規(guī)劃指明了健康城市建設(shè)的目標(biāo)和方向。（2）側(cè)重住房保障、工作機(jī)會(huì)的提供及交通出行的改善。這一點(diǎn)從規(guī)劃的各大目標(biāo)中就可以看出。規(guī)劃的各個(gè)目標(biāo)與健康城市建設(shè)密切相關(guān)，具體目標(biāo)如表2-2所示。表2-2悉尼健康城市建設(shè)目標(biāo)目標(biāo)具體內(nèi)容五大戰(zhàn)略行動(dòng)1與20世紀(jì)90年代的水準(zhǔn)相比，2030年使溫室氣體的排放量減少50%，到2050年減少70%1.在悉尼的中心建設(shè)一個(gè)充滿活力的市中心

2.綜合性的悉尼內(nèi)城交通網(wǎng)絡(luò)

3.適宜居住的綠色網(wǎng)絡(luò)

4.活動(dòng)樞紐成為悉尼城市小區(qū)社區(qū)和交通的核心

5.轉(zhuǎn)型發(fā)展與永續(xù)性重建2到2030年，悉尼有能力通過本地發(fā)電滿足100%本地電力需求，通過本地水源保證10%的水供應(yīng)3到2030年，悉尼市內(nèi)最少會(huì)有138000套住房（48000套新增住房），以滿足不斷增加的不同住戶類型需求，包括更多的家庭住房比重4到2030年，在所有住房中，悉尼市社會(huì)福利性住房將占所有住房的7.5%，由非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)或其他提供者提供的價(jià)格適宜住房占7.5%5到2030年，悉尼至少會(huì)有465000個(gè)就業(yè)崗位，其中包括新增的97000個(gè)就業(yè)崗位，其中金融、高級(jí)商業(yè)服務(wù)、教育、創(chuàng)意行業(yè)和旅游產(chǎn)業(yè)等綠色產(chǎn)業(yè)就業(yè)崗位份額將增加6到2030年，80%的上班族乘坐公共交通工具上下班，80%的城市居民在出行時(shí)不使用私家車7到2030年，至少10%的市民市內(nèi)出行方式為自行車，50%的出行是步行8到2030年，每位居民都能在步行10分鐘的時(shí)間內(nèi)到達(dá)新鮮食品市場(chǎng)、托兒所，享受到保健服務(wù)和休閑、社交、學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)設(shè)施9到2030年，悉尼市每位居民會(huì)在步行3分鐘的時(shí)間內(nèi)到達(dá)“暢行綠色通道”，后者連接海港前濱、海港公園、摩爾和百年紀(jì)念公園或悉尼公園10到2030年，社區(qū)凝聚力和居民社會(huì)交往的程度將會(huì)增加，至少45%的居民會(huì)認(rèn)為大部分人值得信任資料來源：趙亞莉、陳蘇：《悉尼城市建設(shè)規(guī)劃與健康城市》，載王鴻春主編《北京健康城市建市研究報(bào)告（2015）》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2015，第262～275頁(yè)。|Excel下載表2-2悉尼健康城市建設(shè)目標(biāo)悉尼城市建設(shè)規(guī)劃帶給我們四點(diǎn)啟示：創(chuàng)新的合作機(jī)制和參與機(jī)制；社會(huì)建設(shè)的可持續(xù)性；關(guān)注社區(qū)建設(shè)；發(fā)展綠色交通，構(gòu)建多元交通運(yùn)輸網(wǎng)。2.3國(guó)內(nèi)健康城市建設(shè)的相關(guān)研究2.3.1上海2.3.1.1上海市概況上海是中國(guó)重要的經(jīng)濟(jì)、交通、科技、工業(yè)、金融、會(huì)展和航運(yùn)中心，是世界上規(guī)模和面積最大的都會(huì)區(qū)之一。上海屬亞熱帶季風(fēng)性氣候，四季分明，日照充分，雨量充沛。氣候溫和濕潤(rùn)，春秋季較短，冬夏季較長(zhǎng)。隨著全球城市化的快速發(fā)展，快速發(fā)展的城市也出現(xiàn)了一系列嚴(yán)重的生態(tài)問題，給自然環(huán)境和人類健康帶來了不利的影響。世界衛(wèi)生組織于1986年提出健康城市運(yùn)動(dòng)，世界各國(guó)紛紛響應(yīng)。上海市于2003年以整個(gè)城市加入健康城市建設(shè)中，上海也是中國(guó)首批加入健康城市建設(shè)的省份。上海市建設(shè)健康城市行動(dòng)開展已逾10年，以每3年為一個(gè)行動(dòng)周期，于2012～2014年實(shí)施第四輪行動(dòng)計(jì)劃。上海市的健康城市建設(shè)對(duì)我國(guó)其他地區(qū)的健康城市建設(shè)有很重要的借鑒意義。2.3.1.2上海市健康城市建設(shè)的策略及組織模式上海市健康城市建設(shè)的組織體系由市級(jí)和區(qū)縣兩級(jí)組成，主要由14個(gè)市級(jí)政府有關(guān)部門和19個(gè)區(qū)縣政府（2008年）組成，區(qū)縣參照市級(jí)結(jié)構(gòu)成立了由區(qū)縣相關(guān)政府職能部門組成的健康促進(jìn)組織。此外，還有一些專業(yè)機(jī)構(gòu)和非政府組織的加入，比如院校健康促進(jìn)研究機(jī)構(gòu)、控?zé)焻f(xié)會(huì)等。行動(dòng)策略遵循《渥太華憲章》理論，主要從促進(jìn)健康的公共政策、社會(huì)參與、完善衛(wèi)生服務(wù)以及發(fā)展個(gè)人技能四個(gè)方面展開，以“四大任務(wù)”和“五個(gè)人人”活動(dòng)為載體，以推進(jìn)健康社區(qū)和健康單位等健康場(chǎng)所的建設(shè)為特色，促進(jìn)環(huán)境健康、社會(huì)健康和人群健康。上海市健康城市建設(shè)體現(xiàn)了政府主導(dǎo)和廣泛社會(huì)參與的思想。上海市已經(jīng)將健康城市建設(shè)納入城市發(fā)展規(guī)劃當(dāng)中，并且制定了相應(yīng)的支持政策。首先，從政府的角度積極推進(jìn)保障健康城市的建設(shè)；其次，邀請(qǐng)社會(huì)各界廣泛參與，包括官方和媒體、各級(jí)政府和市民、非政府組織等。提高社會(huì)參與度，積極聽取各方的意見，讓每位市民都能參與到健康城市的建設(shè)中來。2.3.1.3上海市健康城市建設(shè)模式與指標(biāo)體系上海市健康城市建設(shè)的模式是以健康促進(jìn)理論——《渥太華憲章》為指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)健康環(huán)境、健康社會(huì)和健康人群為目標(biāo)，以健康促進(jìn)能力建設(shè)為手段，通過政府主導(dǎo)、多部門合作和社區(qū)參與，全面推進(jìn)健康城市建設(shè)。2003年至今，上海市已經(jīng)順利開展了四輪的健康城市建設(shè)，每一輪為期三年。上海市通過每一輪的行動(dòng)計(jì)劃逐步深入健康城市建設(shè)工作，通過營(yíng)造健康環(huán)境、完善健康服務(wù)、保障健康食品、倡導(dǎo)健康行為、“五個(gè)人人”的重點(diǎn)活動(dòng)等主要任務(wù)改善群眾生產(chǎn)生活環(huán)境，提高市民健康素質(zhì)。2017年9月，上海市印發(fā)了《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》，該綱要描繪了未來15年上海這座城市美好的健康愿景。到2030年，上海要成為全球健康城市的典范。此綱要共有23個(gè)主要指標(biāo)，比國(guó)家指標(biāo)多了10個(gè)。上海市健康城市建設(shè)指標(biāo)如表2-3所示。表2-3上海健康城市建設(shè)指標(biāo)領(lǐng)域指標(biāo)2015年2020年2030年健康水平人均預(yù)期壽命（歲）82.75保持發(fā)達(dá)國(guó)家水平人均預(yù)期健康壽命（歲）—≥70≥72嬰兒死亡率（‰）4.58保持發(fā)達(dá)國(guó)家水平5歲以下兒童死亡率（‰）6.15保持發(fā)達(dá)國(guó)家水平孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬）6.66保持發(fā)達(dá)國(guó)家水平城鄉(xiāng)居民達(dá)到《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上的人數(shù)比例（%）95.89696.5健康生活人均體育場(chǎng)地面積（㎡）1.762.42.8市民健康水平（%）21.94≥25≥40參加健康自我管理小組的人數(shù)（萬人）3570120經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例（%）40.845左右46健康服務(wù)和保障重大慢性病過早死亡率（%）10.07≤10≤9常見惡性腫瘤診斷時(shí)早期比例（%）24.2（2013年）≥30≥40每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）2.61≥2.8≥3.0每千常住人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)（人）3.12≥3.6≥4.7每千常住人口全科醫(yī)師數(shù)（人）0.24≥0.40.5左右個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重（%）212020健康環(huán)境城市空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良天數(shù)比率（%）70.7≥75.1≥80受污染地塊及耕地安全利用率（%）—95左右98左右重要水功能區(qū)水質(zhì)達(dá)標(biāo)率（%）53.378≥95建成區(qū)綠化覆蓋率（%）38.54042主要食品安全總體檢測(cè)合格率（%）97≥97≥97藥品質(zhì)量抽檢總體合格率（%）97.6≥98≥98健康產(chǎn)業(yè)健康服務(wù)業(yè)增加值占GDP比例（%）4.65.5左右7.5左右資料來源：上海市人民政府發(fā)布的《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》，2017年9月。|Excel下載表2-3上海健康城市建設(shè)指標(biāo)上海市秉承健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、共建共享的基本原則，將健康理念融入城市建設(shè)的方方面面。不斷推進(jìn)健康領(lǐng)域的改革創(chuàng)新，完善以政府為主導(dǎo)、社會(huì)廣泛參與的健康城市建設(shè)機(jī)制。上海市的規(guī)劃綱要主要有以下幾方面的特點(diǎn)。（1）特別增加了市民關(guān)注、體現(xiàn)健康水準(zhǔn)的10個(gè)指標(biāo)，比如預(yù)期健康壽命。（2）增加惡性腫瘤診斷早期比例，開展形式多樣的腫瘤防治健康教育，提升公眾對(duì)于腫瘤核心知識(shí)的知曉率。（3）經(jīng)常參加鍛煉人數(shù)達(dá)46%。上海市廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步提高居民身體素質(zhì)。相應(yīng)的，到2020年要建成23個(gè)區(qū)級(jí)體育中心，50個(gè)市民健身活動(dòng)中心。（4）打造一批特色醫(yī)療中心。到2020年，基本建成與上?？苿?chuàng)中心建設(shè)目標(biāo)和亞洲醫(yī)學(xué)中心城市定位相符合的臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科群，爭(zhēng)創(chuàng)2家以上國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、10家以上國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、15個(gè)以上國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科。2.3.2蘇州2.3.2.1蘇州市概況蘇州是中國(guó)首批24座國(guó)家歷史文化名城之一，有近2500年的歷史，是吳文化的發(fā)祥地。蘇州作為中國(guó)重要的歷史文化名城和新興的工業(yè)化城市，在加快推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)的進(jìn)程中，同樣面臨著環(huán)境的壓力、資源的制約以及城鄉(xiāng)人口老齡化、生活方式多樣化帶來的健康問題。蘇州市健康城市建設(shè)自1999年起步，歷經(jīng)試點(diǎn)啟動(dòng)、全面發(fā)展、項(xiàng)目推動(dòng)、穩(wěn)步發(fā)展四個(gè)階段，在健康環(huán)境、健康社會(huì)、健康服務(wù)、健康人群等方面開展了系列工作。2003年，世界衛(wèi)生組織舉行了健康城市地區(qū)網(wǎng)絡(luò)咨詢會(huì)，成立了健康城市聯(lián)盟。2004年，召開了健康城市聯(lián)盟第一屆成員大會(huì)，蘇州市作為中國(guó)唯一的城市代表當(dāng)選為健康城市聯(lián)盟執(zhí)委會(huì)委員城市，并獲得2006年健康城市聯(lián)盟第二屆成員大會(huì)主辦權(quán)。因此，選擇蘇州作為健康城市案例進(jìn)行研究具有一定代表性。2.3.2.2蘇州市健康城市指標(biāo)體系構(gòu)成蘇州市健康城市指標(biāo)體系分核心指標(biāo)、基本指標(biāo)和發(fā)展指標(biāo)3個(gè)板塊122條，核心指標(biāo)有10條，占8%；基本指標(biāo)有105條，占86%；發(fā)展指標(biāo)有7條，占6%。蘇州市在進(jìn)行健康城市的建設(shè)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深入發(fā)展。作為引領(lǐng)蘇州未來中長(zhǎng)期健康建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)，《“健康蘇州2030”規(guī)劃綱要》于2017年出臺(tái)，以“共建共享，全民健康”為主題，突出“大健康”發(fā)展理念。其主要內(nèi)容包括五大重點(diǎn)領(lǐng)域、十項(xiàng)主要行動(dòng)任務(wù)、七大保障措施。具體指標(biāo)如表2-4所示。表2-4蘇州健康城市建設(shè)指標(biāo)領(lǐng)域指標(biāo)2015年2020年2030年健康水平人均預(yù)期壽命（歲）82.8783.584嬰兒死亡率（‰）2.71保持較好

控制水平保持較好

控制水平5歲以下兒童死亡率（‰）3.6保持較好

控制水平保持較好

控制水平孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬）4.1保持較好

控制水平保持較好

控制水平城鄉(xiāng)居民達(dá)到《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上的人數(shù)比例（%）≥95≥95≥95健康生活居民健康素養(yǎng)水平（%）21.3≥24≥30經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例（%）35.4≥40≥45健康服務(wù)和保障重大慢性病過早死亡率（%）8.5≤8.0≤7.5每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）2.47≥2.5≥3.5個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重（%）30≤28≤25健康環(huán)境城市空氣質(zhì)量達(dá)到優(yōu)良天數(shù)的比例（%）68.2≥72.9持續(xù)改善地表水省考以上斷面達(dá)到或優(yōu)于Ⅲ類比例（%）58.8≥60持續(xù)改善農(nóng)村無害化衛(wèi)生戶廁普及率（%）99.599.8100健康產(chǎn)業(yè)醫(yī)療器械和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總規(guī)模（億元）685.220004000健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模（億元）—15003000資料來源：蘇州市人民政府發(fā)布的《“健康蘇州2030”規(guī)劃綱要》，2017年5月。|Excel下載表2-4蘇州健康城市建設(shè)指標(biāo)2.3.2.3蘇州市城市指標(biāo)體系構(gòu)建與國(guó)內(nèi)外城市指標(biāo)體系對(duì)比分析蘇州市城市指標(biāo)體系建設(shè)既突出了城市特點(diǎn)，也結(jié)合了世界衛(wèi)生組織對(duì)健康城市建設(shè)的要求，通過與世界上其他國(guó)家健康城市指標(biāo)體系構(gòu)建的對(duì)比分析，得出蘇州市具有以下幾方面特點(diǎn)。（1）符合世界衛(wèi)生組織要求，與國(guó)際理念相結(jié)合。蘇州市的健康城市指標(biāo)體系基本涵蓋了世界衛(wèi)生組織提出的關(guān)于健康環(huán)境、健康社會(huì)、健康服務(wù)、健康人群四項(xiàng)重點(diǎn)。（2）定性與定量相結(jié)合。蘇州市的指標(biāo)體系中，以定量指標(biāo)為主，多數(shù)指標(biāo)可以通過具體數(shù)據(jù)來反映并以此為衡量依據(jù)。（3）落實(shí)到部門責(zé)任。蘇州市的健康城市指標(biāo)在落實(shí)時(shí)也非常注重職責(zé)分工和責(zé)任落實(shí)。每一條指標(biāo)都明確了責(zé)任部門，除各級(jí)政府外，共涉及政府的28個(gè)部門和1個(gè)社會(huì)團(tuán)體。（4）突出城市特點(diǎn)，長(zhǎng)期短期計(jì)劃相結(jié)合。蘇州市健康城市建設(shè)指標(biāo)體系的構(gòu)建也參照了蘇州市委、市政府頒布的《關(guān)于建立科學(xué)發(fā)展評(píng)價(jià)考核體系的意見》，從中選取居民收入、高等教育毛入學(xué)率等指標(biāo)，使健康城市建設(shè)與蘇州市城市建設(shè)緊密結(jié)合。同時(shí)，蘇州的健康指標(biāo)體系以三年為一個(gè)循環(huán)周期，循環(huán)漸進(jìn)，逐步深入。2.4借鑒與啟示2.4.1關(guān)于指標(biāo)體系構(gòu)建的啟示評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)該對(duì)整個(gè)活動(dòng)有一定的導(dǎo)向性，同時(shí)也應(yīng)該具有衡量的科學(xué)性。在不同的時(shí)期和不同的城市，指標(biāo)體系構(gòu)建應(yīng)該突出特色，與時(shí)俱進(jìn)。（1）完善指標(biāo)體系，提