社區(qū)護(hù)理在居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用效果社區(qū)護(hù)理在居家養(yǎng)老效勞中的應(yīng)用效果

[摘要]目的探討社區(qū)護(hù)理在居家養(yǎng)老保健效勞中的應(yīng)用效果。辦法2022年3月～2022年8月，從深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院所屬36家社區(qū)健康效勞中心中隨機(jī)選取2家社區(qū)的200名居家養(yǎng)老老人，將其隨機(jī)分為A、B社區(qū)，每個(gè)社區(qū)100名。A社區(qū)老人采取常規(guī)健康教育宣傳管理，B社區(qū)老人給予針對(duì)性、個(gè)性化的社區(qū)護(hù)理管理，兩個(gè)社區(qū)均進(jìn)行6個(gè)月的護(hù)理管理。察看兩個(gè)社區(qū)老人管理后的健康相關(guān)危險(xiǎn)行為和稱心度變化，并對(duì)B社區(qū)老人護(hù)理管理前后的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果經(jīng)過6個(gè)月管理后，B社區(qū)老人的危險(xiǎn)行為改變?nèi)藬?shù)顯著多于A社區(qū)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R473.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕09〔a〕-0183-04

[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofcommunitynursinginhealthservicesinhomecare.MethodsFromMarch2022toAugust2022，200elderlyathomepensionfrom36communityhealthservicecentersaffiliatedtocentralhospitalofBaoanDistrictinShenzhenCitywereselected.TheywererandomlydividedintoAandBcommunity，with100casesineachcommunity.Acommunitywastakenroutinehealtheducationpropagandamanagement，Bcommunitywasprovidedtargetedandpersonalizedcommunitycaremanagement.TheelderliesintheBcommunityweregivennursingmanagementfor6months.Healthrelatedriskbehaviorsandchangesofsatisfactionwasobservedbetweentwogroups，andlifeofqualitybeforeandafternursingmanagementintheBcommunitywasevaluated.ResultsAfter6monthsofmanagement，thenumberofdangerousactsofchangeinBcommunitywassignificantlymorethanthatofAcommunity，thedifferencewassignificant〔P[Keywords]Communitynursing；Healthservicesinhomecare；Qualityoflife

隨著中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速開展，人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)逐漸改善，加之生育率持續(xù)保持較低水平，使我國老齡化進(jìn)程逐步加快。第6次全國人口普查初步匯總的情況顯示，我國>60歲的人口占13.26%，按照聯(lián)合國的傳統(tǒng)規(guī)范，中國已進(jìn)入老齡化社會(huì)。目前，探討居家養(yǎng)老效勞中社區(qū)護(hù)理的作用流程、模式以及效果仍然是醫(yī)學(xué)護(hù)理研究的重點(diǎn)之一[1-2]。在建設(shè)和諧社會(huì)的今天，對(duì)于老年人生活質(zhì)量和居家養(yǎng)老問題的研究調(diào)查越來越多，探討社區(qū)老年人養(yǎng)老方式的研究也比擬多[3]，本研究通過對(duì)深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院所屬2家社區(qū)健康效勞中心的居家養(yǎng)老老人進(jìn)行不同模式的社區(qū)護(hù)理管理，并對(duì)社區(qū)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，總結(jié)報(bào)告如下。1資料與辦法

1.1一般資料

2022年3月～2022年8月，從深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院所屬36家社區(qū)健康效勞中心中隨機(jī)選取2家社區(qū)的200名居家養(yǎng)老老人，將其隨機(jī)分為A、B社區(qū)。在知情同意的情況下，每個(gè)社區(qū)選取100名老人作為研究對(duì)象，其中A社區(qū)老人設(shè)為參照組，B社區(qū)老人設(shè)為護(hù)理管理組。A社區(qū)男性60名，女性40名，最小年齡61歲，最大年齡89歲，平均〔70.23±5.32〕歲；B社區(qū)男性46名，女性54名，最小年齡63歲，最大年齡86歲，平均〔70.68±4.21〕歲。兩個(gè)社區(qū)老人的性別、年齡等一般資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

A社區(qū)居家老人維持原有的生活狀態(tài)，并采取適當(dāng)常規(guī)健康教育宣傳管理。B社區(qū)居家老人由社區(qū)護(hù)士和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)工共同管理，具體過程如下。①社區(qū)護(hù)工在充沛掌握社區(qū)居家老人的根本情況的根底上為其建立個(gè)人和家庭健康檔案，社區(qū)護(hù)士根據(jù)各個(gè)老人的經(jīng)濟(jì)承受能力、身體健康狀況、家庭人員構(gòu)成情況以及自我保健能力等進(jìn)行綜合性評(píng)估，實(shí)行分類管理；在整個(gè)護(hù)理管理過程中，社區(qū)護(hù)理人員適時(shí)發(fā)展形式多樣、內(nèi)容豐盛的健康教育知識(shí)宣傳，如專題講座、健康咨詢等健康教育活動(dòng)，幫忙居家老人認(rèn)識(shí)合理膳食的益處和健康生活方式的養(yǎng)成；居家養(yǎng)老老人的生活照料如修剪指甲、洗頭、洗澡等一般照料，配餐、送餐、陪同出行〔購物、看病等〕等特殊照料效勞由社區(qū)護(hù)工為其提供。②專業(yè)護(hù)理人員為老人提供心理衛(wèi)生指導(dǎo)、疾病防治、康復(fù)護(hù)理、家庭病床等醫(yī)療保健效勞，同時(shí)根據(jù)老人個(gè)人的身體狀況和愛好，選擇性地安頓知識(shí)講座、圖書閱覽比賽、書法繪畫、居家老人大學(xué)學(xué)習(xí)、興趣班等不同形式的文化體育效勞。③由具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的社區(qū)志愿者為老人提供社區(qū)人文關(guān)心、居家老人互助、鄰里結(jié)對(duì)、志愿者慰問等精神慰藉效勞。兩個(gè)社區(qū)的管理時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)內(nèi)容

采用問卷調(diào)查方式對(duì)兩個(gè)社區(qū)老人的健康相關(guān)危險(xiǎn)行為改變和稱心度變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比照，并于護(hù)理管理前后采用與健康相關(guān)的生命質(zhì)量測(cè)量量表〔SF-36〕對(duì)接受個(gè)性化效勞的B社區(qū)老人進(jìn)行調(diào)查。SF-36量表即健康調(diào)查簡表，是在1988年Stewartse研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表〔medicaloutcomesstudy-shortform，MOS-SF〕的根底上由美國波士頓健康研究中心進(jìn)行開展而來，被認(rèn)為是具有廣泛應(yīng)用前景的生存質(zhì)量測(cè)量工具[4]。SF-36量表包括36個(gè)條目，可以測(cè)量一般健康狀況、生理功能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8個(gè)健康維度。評(píng)分辦法根據(jù)各條目的不同權(quán)重，計(jì)算每個(gè)維度中各條目的積分之和，得到8個(gè)維度的積分，再將積分轉(zhuǎn)換為0～100的終得分，各維度終得分和綜合評(píng)分越高說明生存質(zhì)量越好。稱心度評(píng)價(jià)采取稱心、根本稱心和不稱心3個(gè)指標(biāo)，總稱心=稱心+根本稱心。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩個(gè)社區(qū)老人健康相關(guān)危險(xiǎn)行為的比擬

經(jīng)過6個(gè)月的不同管理后，B社區(qū)老人的危險(xiǎn)行為改變?nèi)藬?shù)顯著多于A社區(qū)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩個(gè)社區(qū)老人對(duì)社區(qū)健康效勞中心稱心度的比擬

實(shí)施社區(qū)護(hù)理后，B社區(qū)老人對(duì)社區(qū)健康效勞中心的稱心度為98.0%，顯著高于A社區(qū)的60.0%〔P2.3B社區(qū)老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分的比擬

實(shí)施社區(qū)護(hù)理后，B社區(qū)老人的生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施前，前后差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

3.1居家養(yǎng)老保健效勞中社區(qū)護(hù)理的作用明顯

伴隨著我國國民生活水平的逐漸提高，人口老齡化速度逐漸加快，居家老人的健康問題不容無視[5]，目前居家養(yǎng)老模式已經(jīng)成為我國現(xiàn)實(shí)情況下一種常見的養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老，從養(yǎng)老方式來說，居家老人是在自己的家里養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。目前，“日間護(hù)理效勞〞“短期托付效勞〞“訪問式護(hù)理效勞〞等是國外現(xiàn)有的比擬成熟的居家養(yǎng)老護(hù)理效勞形式[6]。從養(yǎng)老資源提供的主體來看，居家養(yǎng)老除了需要家庭照料外，還需要來自社會(huì)的幫忙，主要是來自社區(qū)的關(guān)照[7-10]。本研究的護(hù)理管理模式中，社區(qū)護(hù)士是經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)理人員，通過發(fā)動(dòng)社區(qū)資源，由專業(yè)護(hù)理人員培訓(xùn)社區(qū)護(hù)工，使社區(qū)護(hù)工掌握一定的老年護(hù)理知識(shí)，做到醫(yī)療資源和社會(huì)資源的結(jié)合，使社會(huì)資源得到最大限度利用，結(jié)果說明，實(shí)施居家養(yǎng)老社區(qū)護(hù)理保健效勞后，居家老人的生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于未實(shí)施前〔P3.2社區(qū)護(hù)理有助于改善居家老人的健康生活方式

健康教育是提高社區(qū)居民整體健康素養(yǎng)的有效辦法和途徑。在護(hù)理管理的過程中，社區(qū)護(hù)士適時(shí)提供合適的健教知識(shí)宣傳，做到形式多樣、內(nèi)容豐盛、易于接受、便于實(shí)施，從而會(huì)到達(dá)事半功倍的效果。如通過舉辦專題講座、健康咨詢等活動(dòng)幫忙居家老人認(rèn)識(shí)合理膳食的益處和養(yǎng)成健康的生活方式，利用口傳身教、座談互動(dòng)、老人現(xiàn)身說法等教育辦法，幫忙社區(qū)居家老人掌握營養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)、熟悉個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)、了解常見病根本知識(shí)、慢性病防治知識(shí)和治療護(hù)理的簡易技能，并了解危急重癥的初步急救措施，為進(jìn)一步搶救發(fā)明條件。通過社區(qū)護(hù)理人員的監(jiān)控宣教，讓老年人能夠建立健康、正確的生活習(xí)慣、良好的行為方式和較為科學(xué)的健康保健意識(shí)[11-13]，全面提高社區(qū)居家老人的生命質(zhì)量。在護(hù)理干涉過程中，要考慮到老年人的認(rèn)知能力比擬差、文化程度比擬低等因素，因此，護(hù)理人員一定要細(xì)心、耐心、熱心地為老人進(jìn)行護(hù)理效勞，拉近距離，讓老年人能夠配合健康指導(dǎo)[14]，本研究結(jié)果顯示，實(shí)施社區(qū)護(hù)理后，B社區(qū)老人的危險(xiǎn)行為改變?nèi)藬?shù)顯著多于A社區(qū)〔P目前我國老人的養(yǎng)老存在許多實(shí)際問題和困難，由于受社會(huì)傳統(tǒng)觀念的影響，養(yǎng)老仍然以居家為主，加之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老效勞本錢高、效勞質(zhì)量低下，使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不受老人歡迎，實(shí)際利用率不高。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不需要社區(qū)的參與，雖然能給居家老人帶來家庭和煦，但各式各樣的家庭矛盾也會(huì)比擬普遍，特別是關(guān)照和護(hù)理知識(shí)及能力的不足，成為影響老人晚年幸福程度的關(guān)鍵因素。隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入推進(jìn)，社區(qū)醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件有了本質(zhì)的提高，為社區(qū)居家養(yǎng)老效勞的創(chuàng)新和推廣提供了諸多條件。不同的居家養(yǎng)老保健效勞，既能滿足城市人口老齡化帶來的養(yǎng)老需求，又能有效緩解人口老齡化帶來的種種社會(huì)問題[15-16]。本研究實(shí)施的居家養(yǎng)老社區(qū)護(hù)理效勞，由社區(qū)健康效勞中心的護(hù)士參與到社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中，社區(qū)護(hù)士又發(fā)動(dòng)各類社區(qū)資源在社區(qū)內(nèi)發(fā)展居家養(yǎng)老保健效勞活動(dòng)，通過個(gè)性化的上門專業(yè)效勞，在一定程度上既能保存家庭養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，又能通過醫(yī)務(wù)人員的參與，擴(kuò)展居家老人的社交圈子，克服家庭養(yǎng)老存在的缺乏。社區(qū)護(hù)士通過對(duì)社區(qū)老人發(fā)展針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理效勞，不斷提高社區(qū)老人的自我保健能力，同時(shí)也提升了社區(qū)健康效勞中心在居民心中的形象，促使社區(qū)