東方之星事件中救援官兵的心理服務(wù)重點,軍事心理學論文當突如其來的災(zāi)難發(fā)生后，幸存者和第一響應(yīng)人員可能會出現(xiàn)茫然、不知所措，并經(jīng)歷潛在而廣泛的急性心理和情感癥候[1].因而，針對遇難者家屬、傷員、救援人員、醫(yī)護人員等處在心理應(yīng)激狀態(tài)下的重點人群采取明確有效的心理干涉措施，使之戰(zhàn)勝心理應(yīng)激障礙，重新適應(yīng)生活，顯得尤為重要。2021年6月1日東方之星號客輪在長江翻沉，緊急派出駐地官兵前往救援〔圖1〕。心理服務(wù)工作者也被抽調(diào)至水難地域開展伴隨保障，負責對沉船救援官兵及時開展有針對性的心理咨詢、疏導和教育工作。此次救援官兵在搜救、打撈遺體經(jīng)過中雖出現(xiàn)了一些心理障礙，主要表現(xiàn)為急性應(yīng)激反響，但經(jīng)過心理服務(wù)人員的合理參與、全方位心理支持，直至救援任務(wù)結(jié)束無一人出現(xiàn)嚴重心理問題?，F(xiàn)筆者回首此次心理服務(wù)工作情況，總結(jié)了針對救援官兵展開心理服務(wù)的重點及國外類似案例和經(jīng)歷體驗，并針對我軍救援人員的心理服務(wù)現(xiàn)在狀況，提出建設(shè)性意見。1救援官兵心理變化以急性應(yīng)激反響為主汶川地震發(fā)生后，國家衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)(緊急心理危機干涉指導原則〕，將受災(zāi)民眾定為一級干涉人群，將救護人員定為二級干涉人群。一般以為，災(zāi)難救援人員主要面臨三方面的心理壓力[2]:一是慘烈場景對心理的刺激，二是惡劣環(huán)境對身心的影響，三是身心疲憊造成的心理應(yīng)激。此次長江沉船事件中救援官兵面臨的壓力大致一樣，但表現(xiàn)出的心理反響各具特點。在執(zhí)行救援任務(wù)前期，固然構(gòu)筑救援通道、漕渡門橋架設(shè)等任務(wù)繁重，但由于各級領(lǐng)導親臨現(xiàn)場，救援氣力本身又是媒體關(guān)注的焦點，官兵們都全身心投入救援工作，只感到現(xiàn)場帶來的震撼,均未出現(xiàn)明顯的心理異常反響。任務(wù)中后期，救援官兵在沉船扶正后進船艙搜索及搬運尸體、包裹，很多年輕兵士出現(xiàn)恐懼、退縮的行為反響，不敢靠前，但在心理骨干的鼓勵和身先士卒地帶領(lǐng)下均順利完成任務(wù)。此時救援官兵主要呈現(xiàn)急性心理應(yīng)激反響，表現(xiàn)為不同程度的心理焦慮、表情冷漠、動作機械呆板、食欲不佳等。由于救援官兵7天6夜連續(xù)作戰(zhàn)，睡眠時間總共缺乏6小時，由于極度困乏，對睡眠的生理需求完全掩蓋了其他心理活動，因而多數(shù)官兵對尸體的恐懼時間都較短暫。主要搜救任務(wù)完成后，救援官兵得以休整，此時生理、心理疲憊完全顯現(xiàn)出來，任務(wù)完成后幾天內(nèi)有戰(zhàn)士出現(xiàn)夢魘，個別甚至出現(xiàn)夜間不敢單獨去洗手間現(xiàn)象。2針對救援官兵開展心理服務(wù)活動重點2.1正確認識救援官兵的心理反響多個文獻已對災(zāi)難救援人員的心理問題進行了深切進入討論，但往往忽視了一個核心問題，即：救援官兵不是受害者、受助者，而是施助者。施助者和受害者面對同樣的災(zāi)難情境，其心態(tài)完全不同[3].救援官兵作為施助者，其心理上多表現(xiàn)出同情、震驚、感情沖擊，在救援經(jīng)過中多以對死難者遺體畏懼、連續(xù)作戰(zhàn)的心理疲憊為主要特征，救援任務(wù)完成后會有成就感、欣快感、榮譽感。因而，救援官兵的心理問題以急性心理應(yīng)激反響為主，而這種反響除非十分嚴重，一般不需后送進行十分心理治療。團隊協(xié)同救援、同伴鼓勵、行為暗示、言語支持等，就是最好的心理調(diào)適手段。2.2合理明確心理服務(wù)人員的參與方式認識到救援官兵是施助者的身份，施助者不愿被當成服務(wù)對象，因而，心理服務(wù)人員要淡化心理醫(yī)師角色，主動成為救援隊伍的一員，成為官兵的自個人.進入水難地域后在分配任務(wù)前，有地方專家為官兵進行了約30分鐘的心理輔導，主觀臆測官兵可能會發(fā)生的各種心理問題，以及怎樣處置等，盡管這有利于緩和官兵救援前的緊張和焦慮情緒，但持續(xù)的伴隨保障更為有效。隨后心理專家組趕赴救援，與官兵始終在一起，未為突出心理干涉而進行泛泛教育疏導，進而使救援官兵感到自個被關(guān)注,無形中心理上得到很大慰藉。還有的心理專家?guī)硇睦碚{(diào)查問卷，由于救援工作繁忙而無法施行測評。實際上，救援官兵在這種情況下對完成問卷非常反感，這在汶川大地震救災(zāi)經(jīng)過中已有反映[4],帶著科研目的而非服務(wù)目的而來，獲得的結(jié)果不一定真實。在官兵救援經(jīng)過中，評價其心理反響的最好手段就是接觸觀察、感同身受，而這又需要深切厚重的專業(yè)知識〔圖2〕。2.3對救援官兵心理服務(wù)最好方式方法是全方位心理支持很多心理專業(yè)人員將心理支持簡單地理解為鼓勵、解釋、保證、指導、促進環(huán)境改變，甚至把這當成金科玉律。實際上，真正的心理支持是廣義的而非狹義的，詳細到對救援官兵的心理支持，應(yīng)包括淡化身份、并肩作戰(zhàn)，身先士卒、行為引導，感情鼓勵、鼓舞斗志、關(guān)心慰問、論功表彰等。這種方式方法真正立足于以人為本、包涵心態(tài)式對待救援官兵發(fā)生的心理問題，因此其效果更好。汶川大地震救災(zāi)中，從各方聚集了上百位心理學專家和心理醫(yī)師，對災(zāi)民和介入救災(zāi)人員開展心理救援，當時央視主持人問一名知名專家怎樣對受災(zāi)群眾進行心理撫恤安慰?這位專家動情地講：溫總理是最好的心理醫(yī)生。這句話令人刻骨銘心，啟示最大。救援現(xiàn)場，官兵們需要的是心理支持，不是心理治療，這一點一定要認識透徹。3國外針對救援官兵開展心理服務(wù)的經(jīng)歷體驗國外對災(zāi)難心理救援人員會進行專門培訓，如美國心理學會、紅十字會和國家PTSD中心就承當這樣的任務(wù)[5].筆者在一次與以色列心理專家座談會上了解到，以軍對類似情境救援人員心理異常反響處置方式方法非常簡單，甚至每名官兵都能夠完全把握，詳細包括下述6個步驟：①拍拍對方的肩膀，輕聲地講：喂，你怎么了?看著我，你能聽到我講話嗎?.目的是確定其各種反響機能能否存在。②確定對方視力、聽力、機體反響正常后，告訴他：沒事，你不是孤單的，我們是一個群體之類的話，目的是給予心理支持，讓對方感到不是孤身作戰(zhàn)，而是大家在一起。③進行選擇性詢問：你感覺到什么了?你看到什么了?.目的是誘導其回答造成心理應(yīng)激反響的詳細原因，對方講的經(jīng)過就是宣泄經(jīng)過。④進一步詢問：你以為會發(fā)生什么嗎?你以為當前這種狀況有很大危險嗎?等。這就是詳細的心理疏導。⑤運用肢體語言，把對方拖起來，不讓對方坐著，扶著對方在地上來回走動。⑥當對方精神狀態(tài)恢復過來時，建議對方可適當就地休息，然后盡快回歸戰(zhàn)斗崗位。對于心理應(yīng)激反響嚴重的戰(zhàn)友，才由專業(yè)人員采用心理疏導、勸講、心理治療。外軍這種簡易而有效的現(xiàn)場心理救援方式方法需要我們國家同行學習借鑒。4展望4.1我軍救援人員的心理服務(wù)現(xiàn)在狀況隨著我軍職能任務(wù)的拓展，執(zhí)行各種多樣化軍事任務(wù)會越來越多，官兵會面臨各種各樣的突發(fā)事件、災(zāi)難場景，其心理不可避免遭到不同程度的沖擊，也會誘發(fā)不同程度的心理應(yīng)激反響，對任務(wù)官兵開展心理服務(wù)工作特別必要。然而，就實際情況而言，全軍衛(wèi)勤機關(guān)固然重視對任務(wù)官兵的心理服務(wù)工作，但由于相關(guān)人才仍然匱乏或者地域分布不均勻，可能會影響心理服務(wù)氣力的及時投入使用。因而，今后各級應(yīng)加強對轄區(qū)內(nèi)心理服務(wù)人員尤其是基層心理服務(wù)骨干的知識、技能培訓，提高人才儲備。4.2建議〔1〕拓展心理服務(wù)培訓的內(nèi)容。對心理服務(wù)專家的技能培訓，心理干涉理論知識是基礎(chǔ)，內(nèi)容應(yīng)涵蓋現(xiàn)場心理危機干涉的組織、心理評估、心理觀察、心理支持方式方法、心理應(yīng)激反響的異常感覺和狀態(tài)表現(xiàn)等。對于基層心理服務(wù)骨干，則重點教授相對簡單、實用的心理干涉手段措施，如緊急事件應(yīng)激晤談、眼動脫敏信息再加工技術(shù)、情緒穩(wěn)定技術(shù)等。培訓結(jié)束后對參加培訓的人員進行分類和挑選，挑選有臨床經(jīng)歷體驗、有災(zāi)后現(xiàn)場心理危機處置經(jīng)歷體驗的人員為心理服務(wù)基本骨干[6].〔2〕注重針對參加救援任務(wù)官兵的系統(tǒng)心理教育。良好的心理素質(zhì)來自平常有針對性的心理訓練[7].此次參加救援的平常注重搞好心理教育和心理訓練工作，已對各種作戰(zhàn)任務(wù)